醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)45張課件

醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理重點制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科2016年4月一、非計劃再次手術(shù)管理二、住院時間超過30天病人管理三、縮短平均住院日管理四、病人隨訪管理目錄隨著課程改革不斷深化，我國各個地區(qū)的教學(xué)領(lǐng)域也都在為適應(yīng)新形勢的需求而不斷尋找能夠有效提升課堂教學(xué)效率的方式，對于農(nóng)村區(qū)域的學(xué)校來說，其各方面的條件都與城市院校無法相比，在缺乏教學(xué)資源的情況下，提升教學(xué)的效率便成了教職員工需要去努力解決的難題。所以，找出更加有效的措施，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與教師的教學(xué)效率，才能夠確保學(xué)生能夠更好地完成知識的過渡，為高中的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。一、引入更多的資深數(shù)學(xué)教師，對新教師進行深入培訓(xùn)作為過渡時期的初中階段，如果教師沒有清晰的邏輯思維以及引導(dǎo)能力，無法將邏輯化的數(shù)學(xué)知識變得更加容易理解，那么自然無法提高課堂的效率。所以，教師資源是建設(shè)起高校課堂最為重要的一個因素。學(xué)校應(yīng)當(dāng)引入更多資深的教育，或聘請優(yōu)秀教師為農(nóng)村學(xué)校的本地教師及支教教師進行培訓(xùn)，提升教師的素質(zhì)與專業(yè)能力，才能夠最終確保教學(xué)的效果。二、有效利用現(xiàn)有教學(xué)資源，讓教學(xué)更加多元化知識源于生活。比如在講到《多姿多彩的圖形》這堂課的時候，教師可以先讓學(xué)生從教室當(dāng)中的每個角落去觀察，或者帶領(lǐng)學(xué)生走到室外，去觀察自然環(huán)境，讓學(xué)生盡可能多的在周遭的環(huán)境當(dāng)中找出自己所認識的圖形，并讓學(xué)生進行舉例講解。比如，地上的磚塊，是長方形的；衣服的紐扣，是圓形的。學(xué)生看到磚塊時，教師可以讓學(xué)生實際用尺子去測量一下其長度與寬度，進而得出這塊磚的體積。三、引起家長重視，調(diào)動學(xué)生主動性，突出數(shù)學(xué)的重要地位想要確保學(xué)生能夠真正重視數(shù)學(xué)，首先就要從家長抓起，轉(zhuǎn)變家長的教育觀念。農(nóng)村區(qū)域的學(xué)校，可以依靠定期舉辦教育宣導(dǎo)會以及思想教育講座等方式，逐漸讓家長意識到數(shù)學(xué)教育的重要性。數(shù)學(xué)看似是學(xué)術(shù)領(lǐng)域才需要深入學(xué)習(xí)的科目，但實際上是滲透我們生活當(dāng)中每一個細節(jié)的一門知識，即使是與農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，也是有著很大關(guān)聯(lián)的，如農(nóng)耕作業(yè)看似與數(shù)學(xué)完全無關(guān)，但是其播種時間、播種數(shù)量、施肥的量以及時間間隔，收獲量的預(yù)估，都需要清晰的邏輯來進行規(guī)劃與計算。四、改善教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自主性1.努力提升教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式的創(chuàng)新性在講解到幾何相關(guān)知識的時候，教師可以不用先急著講解知識，而是可以用講故事的方式來讓學(xué)生加強對知識背景的了解。在古埃及時代，因為尼羅河經(jīng)常會發(fā)生洪災(zāi)，導(dǎo)致土地一直需要修整，因此，人們開始更加深入地去思考測量土地的方法，那個時候幾何相關(guān)的知識通常是被用于建筑、天文、測繪和各類工藝制作等許多個領(lǐng)域，可以說是一門涵蓋廣闊的知識，就連繪畫時進行構(gòu)圖也需要幾何的知識，教師通過這樣的講解，不但為后續(xù)的知識做了一個很好的引導(dǎo)，還會讓學(xué)充分生意識到，幾何知識是一門非常有用的知識，所以自然會在學(xué)習(xí)的過程中更加投入，學(xué)習(xí)的效率也會更高。2.巧妙設(shè)置知識相關(guān)的問題，激起學(xué)生的探索欲望在學(xué)習(xí)《三角形》這一章節(jié)時，針對三角形穩(wěn)定性的特點，教師便可以向?qū)W生提問：現(xiàn)有一個正方形的支架、一個平行四邊形的支架和一個三角形的支架，都是用雪糕棍做成的，同時壓下去，哪一個會是最后壞掉的呢？這樣一來，學(xué)生的興趣便充分的調(diào)動了起來。通過實驗，學(xué)生看到三角形的支架是最后才壞掉的，這時教師又可以提問，你覺得這個實驗證明了三角形的什么特點呢？通過這樣的提問方式，不僅能夠激起學(xué)生求知的欲望，更能調(diào)動學(xué)生的自主性，讓學(xué)生養(yǎng)成敢問、敢說的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)的效率自然就會提高。3.促進知識與實際的結(jié)合，便于學(xué)生理解教師在教學(xué)的過程當(dāng)中，需要注重將知識與實際結(jié)合起來，特別是可以與農(nóng)村孩子平時的娛樂及日常生活結(jié)合起來，比如在講解的過程當(dāng)中，可以將學(xué)生近來喜歡的動畫片角色以及游戲帶入到問題當(dāng)中，或者與學(xué)生最為熟悉的人、事、物結(jié)合起來，讓學(xué)生能夠更快地融入到情境當(dāng)中，更快的理解。將學(xué)生不熟悉的替換成最熟悉的，將最難理解的替換成最好理解的，才能夠讓學(xué)生更快地掌握相關(guān)知識。4.注重學(xué)生主體地位，促進討論與表達教學(xué)的主體是學(xué)生，教師在教學(xué)的過程當(dāng)中，需要注重學(xué)生的思考方式。所以在課堂上，教師可以針對某一課題，利用小組討論的形式，促進學(xué)生之間的知識交流，在交流的過程當(dāng)中，學(xué)生不但能夠進一步了解到他人的解題思路，更能夠表達出自己的理念，這樣一來，思維便也得到了拓展。此外，還可以利用“一人一堂課”的形式，偶爾讓學(xué)生來當(dāng)一次老師，提高學(xué)生的知識理解與表達能力。一、突出重點，大膽改革新課標下的小學(xué)語文課堂教學(xué)改革的重點，應(yīng)該是自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式。在課堂教學(xué)改革中，《語文課程標準》明確提出“語文課程應(yīng)致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展”，“教師是學(xué)習(xí)活動的組織者和引導(dǎo)者”。這些要求對教師提出了全新的教學(xué)觀念，更加明確了課堂教學(xué)的標準和方法。因此，教師一定要靜下心來，潛心研讀《語文課程標準》及其相關(guān)教育理論，不斷更新教育觀念，把握它的精要，大膽實踐，不斷探索，促進理念向行為轉(zhuǎn)化，樹立教學(xué)新理念。我們只有明確了語文課程的性質(zhì)是工具性和人文性的統(tǒng)一，才能更進一步明確語文課程的目標和任務(wù)。在積極探索自主、合作、探究學(xué)習(xí)方式的教學(xué)策略中，師生要樹立教學(xué)新理念，明確改革的方向，因為合作精神和合作能力是21世紀人才必須具備的基本素養(yǎng)。所以，教師要轉(zhuǎn)換角色，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。二、把握新教材，探索新教法教學(xué)改革與教材改革是相輔相成、互相促進的。教師樹立了新的教學(xué)理念，還必須認真學(xué)習(xí)新教材，把握新教材特點，探索新教法。因為《語文課程標準》修訂的新教材全面、準確地體現(xiàn)了語文課程的教學(xué)目標，努力遵循母語學(xué)習(xí)的特點和規(guī)律，改變教學(xué)方式，使教材有利于讓學(xué)生自主、合作、探究地學(xué)習(xí)。《語文課程標準》明確要求：“教師要發(fā)揮創(chuàng)造性，針對教材的實際和學(xué)生的年齡特征，采用靈活多樣的教學(xué)方式?！彼?，語文教師必須改變過去語文教學(xué)中的繁鎖化、復(fù)雜化分析和練習(xí)的做法，要注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重視語文熏陶和感染的作用。如對年段的不同、課文體裁和內(nèi)容的不同，教師可靈活采取讀、講、畫、背、唱、演等不同形式，幫助學(xué)生體會課文內(nèi)容、思想、情感，從而培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。三、創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自學(xué)氛圍，教給學(xué)生自學(xué)方法。而我們讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，并不是放任自流。創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主要是通過影視、多媒體、畫面的展示，讓學(xué)生自己去觀察，并在感性認識的基礎(chǔ)上讓學(xué)生展開聯(lián)想，這樣才能以心貼近文本，發(fā)現(xiàn)事物的特點，加上豐富的聯(lián)想，在他們心中才能架設(shè)起文本的橋梁。譬如《初冬》一文中描寫“下霧時”“霧散后”的太陽：“太陽像個紅球，慢慢升起來，發(fā)出淡淡的光，一點兒也不耀眼?！薄办F慢慢地散了，太陽射出光芒來?！苯處熃淌跁r抓住“發(fā)出”“射出”這些重點詞，帶領(lǐng)學(xué)生進行比較，了解太陽產(chǎn)生不同狀態(tài)的原因，在學(xué)生頭腦中繪出形象，從中體會語言的形象感，從而達到讀好書的心境。四、要強化目標意識小學(xué)語文課堂教學(xué)，教師應(yīng)針對不同年級的教學(xué)內(nèi)容，制定出不同的教學(xué)目標和任務(wù)，讓學(xué)生心中有自己努力方向，明確自己學(xué)習(xí)的目標和任務(wù)。如《語文課程標準》明確指出，一、二年級的學(xué)生在口語交際中應(yīng)有表達的自信心，積極參與討論，對感興趣的話題發(fā)表自己的意見。作為教師就應(yīng)有計劃、有目的地幫助學(xué)生實現(xiàn)“口語交際、樹立自信心、積極參與討論”的個人目標。又如，每學(xué)期要求每個學(xué)生多認識幾個漢字、寫好鋼筆書法等目標內(nèi)容，幫助學(xué)生實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標。五、以學(xué)生為本，增強訓(xùn)練意識語文教學(xué)的根本任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)語言，理解和運用祖國的語言文字，提高聽、說、讀、寫的能力。而小學(xué)語文課堂教學(xué)要完成這些教學(xué)任務(wù)，首先，教師要以學(xué)生為本，培養(yǎng)他們實用水平的語文基本功，重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。其次，要增強訓(xùn)練意識，語文訓(xùn)練要以學(xué)生為本、以教材為本，關(guān)注每一個學(xué)生的表現(xiàn)、情緒、個體與群體和學(xué)困生。從整個教學(xué)流程來看，無論是教師的提問、讀書、討論、引導(dǎo)，還是教學(xué)方法的選擇、教學(xué)手段的運用，都離不開學(xué)生的學(xué)習(xí)，生活體驗和發(fā)展。以教材為務(wù)本，關(guān)鍵是教會學(xué)生朗讀、閱讀、訓(xùn)練、識字、寫字、口語交際、習(xí)作等訓(xùn)練。因為，要做到以學(xué)生為本，增強訓(xùn)練意識，教師必須研讀文本，鉆研文本，吃透文本，在課堂上才能引導(dǎo)得法，教案設(shè)計才能與教材中的內(nèi)容相融合，才能體驗出語文與生活的緊密聯(lián)系，所以，教案的設(shè)計應(yīng)具有開放性、生活性、挑戰(zhàn)性、探究性，這樣才能為學(xué)生打好語文基本功。醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量管理重重點制度培訓(xùn)醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理重點制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科2016年4月醫(yī)療質(zhì)量管理重點制度培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科一、非計劃再次手術(shù)管理二、住院時間超過30天病人管理三、縮短平均住院日管理四、病人隨訪管理目錄一、非計劃再次手術(shù)管理目錄創(chuàng)甲標準要求：一、非計劃再次手術(shù)4.6.8.3有“非計劃再次手術(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。

（★）【C】1.有“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。2.將控制“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標。3.把“非計劃再次手術(shù)”指標作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。4.對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護士培訓(xùn)。【B】符合“C”，并職能部門對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改?！続】符合“B”，并有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效。創(chuàng)甲標準要求：一、非計劃再次手術(shù)4.6.8.3【C】【B】符

非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M行非計劃再次手術(shù)。

原因分為：1、醫(yī)源性因素，即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；2、非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術(shù)后并發(fā)癥需要進行再次手術(shù)。定義：

非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄?/p>

非計劃再次手術(shù)是院科兩級質(zhì)控重點。醫(yī)務(wù)科負責(zé)再次手術(shù)病人的監(jiān)控，組織非計劃再次手術(shù)的情況調(diào)查、評估、干預(yù)等工作。手術(shù)室負責(zé)非計劃再次手術(shù)登記管理工作。各手術(shù)科室負責(zé)各自的非計劃再次手術(shù)上報、質(zhì)控評估干預(yù)工作。非計劃再次手術(shù)管理制度非計劃再次手術(shù)是院科兩級質(zhì)控重點。醫(yī)務(wù)科負責(zé)再次手術(shù)病1、各手術(shù)科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級管理制度》，非計劃再次手術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指證及手術(shù)分級的全面評估，保證各手術(shù)科室實行非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀。2、非計劃再次手術(shù)由手術(shù)科室主任或副主任組織全科討論，必要時請醫(yī)務(wù)科組織專家進行全院會診，討論的內(nèi)容包括再次手術(shù)原因、病情評估、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)方案、術(shù)后處置方案、記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。非計劃再次手術(shù)管理制度（92P）1、各手術(shù)科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級管2、手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。3、實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報醫(yī)務(wù)科。擇期手術(shù)數(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科，報告的內(nèi)容包括病情摘要、第一次手術(shù)情況（手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)師等），再次手術(shù)的原因和目的、再次手術(shù)準備情況（包括術(shù)前準備采取的措施，術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及處理預(yù)案等），由科室主任簽字確認；急診手術(shù)術(shù)前電話報告醫(yī)務(wù)科或院值班，術(shù)后24小時內(nèi)以書面形式再次報告醫(yī)務(wù)科。非計劃再次手術(shù)管理制度2、手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因

4、手術(shù)科室在發(fā)生非計劃再次手術(shù)后，應(yīng)本著客觀的態(tài)度從疾病的評估、術(shù)式的選擇、圍手術(shù)期的管理、并發(fā)癥的處理及感染控制等各層面進行認真分析討論，以總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，提出整改措施。并認真整改，從而提高手術(shù)質(zhì)量，減少非計劃再次手術(shù)的發(fā)生。實施非計劃再次手術(shù)的科室在術(shù)后五個工作日內(nèi)，必須非計劃再次手術(shù)進行討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改方案，并認真記錄在《非計劃再次手術(shù)上報表》上，一周內(nèi)上交醫(yī)務(wù)科備案。非計劃再次手術(shù)管理制度4、手術(shù)科室在發(fā)生非計劃再次手術(shù)后，應(yīng)本著客觀的態(tài)度從

5、科室設(shè)置非計劃再次手術(shù)專項管理登記本，記錄內(nèi)容包括下列項目：患者姓名、住院號、入院診斷、首次手術(shù)情況、首次術(shù)后情況、再次手術(shù)原因分析和手術(shù)方案、再次手術(shù)后情況。6、醫(yī)務(wù)科每半年一次對全院出現(xiàn)的非計劃再次手術(shù)情況進行分析、匯總、反饋，結(jié)果將列為對科室進行年度考核的考核指標。非計劃再次手術(shù)管理制度5、科室設(shè)置非計劃再次手術(shù)專項管理登記本，記錄內(nèi)容包括下列1、各手術(shù)科室的非計劃再次手術(shù)不得瞞報和漏報，如發(fā)生瞞報和漏報，一經(jīng)查實，將對科主任和當(dāng)事人進行相應(yīng)處罰。對發(fā)生非計劃再次手術(shù)后，拒不上報，不認真按時組織討論、填表者，將給予相關(guān)科室全院通報批評，相關(guān)責(zé)任人罰款處分。責(zé)任與處罰1、各手術(shù)科室的非計劃再次手術(shù)不得瞞報和漏報，如發(fā)生瞞報和漏2、嚴格實行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位手術(shù)醫(yī)師，把“非計劃再次手術(shù)”指標作為定期能力評價與再授權(quán)的條件之一。如果發(fā)生醫(yī)源性“非計劃再次手術(shù)”，月內(nèi)發(fā)生3例以上者，停止手術(shù)授權(quán)或延遲半年授權(quán)；發(fā)生技術(shù)事故，則對手術(shù)資格降級處理。責(zé)任與處罰2、嚴格實行手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范，責(zé)任到每一位非計劃再次手術(shù)上報表非計劃再次手術(shù)上報表非計劃再次手術(shù)上報表非計劃再次手術(shù)上報表非計劃再次手術(shù)上報流程圖非計劃再次手術(shù)上報流程圖非計劃再次手術(shù)上報流程圖非計劃再次手術(shù)上報流程圖2015年我院非計劃再次手術(shù)病人共4例：其中：準分子1例：因制瓣不全需行二次手術(shù)。白內(nèi)障2例：1例因角膜主切口隧道太短，閉合不良，需行二次手術(shù)；1例因前房晶狀體皮質(zhì)殘留，難自行吸收，需行二次手術(shù)。眼底病1例：因患者血糖血壓不穩(wěn)定，導(dǎo)致視網(wǎng)膜滲血需行二次手術(shù)。2015年我院非計劃再次手術(shù)情況2015年我院非計劃再次手術(shù)病人共4例：2015年我院非計劃創(chuàng)甲標準要求：二、住院時間超過30天病人管理(88P)4.5.7.5對住院時間超過30天的患者進行管理與評價?！綜】1.對住院時間超過30天的患者進行管理與評價有明確管理規(guī)定。2.科室將住院時間超過30天的患者，作大查房重點，有評價分析記錄?！綛】符合“C”，并:職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查，并有分析、反饋和改進措施?！続】符合“B”，并根據(jù)對超過30天住院患者的分析持續(xù)改進住院管理質(zhì)量。創(chuàng)甲標準要求：二、住院時間超過30天病人管理(88P)4.51、對各種原因造成患者住院時間超過30天的由科主任負責(zé)，組織全科進行討論，分析患者病情和長時間住院的原因并做好討論記錄。2、對住院時間超過30天的患者（包括轉(zhuǎn)科患者），由診治科室負責(zé)，在第30天當(dāng)天填寫《特殊患者上報表》，報告醫(yī)務(wù)科。超過30天住院患者管理評價制度1、對各種原因造成患者住院時間超過30天的由科主任負責(zé)，組織3、醫(yī)務(wù)科接到報告后，定期會同相關(guān)職能科室、職能部門及科室進行討論、評估。4、對住院時間超過30天的患者，醫(yī)院每季度通報一次，并納入績效考核。超過30天住院患者管理評價制度3、醫(yī)務(wù)科接到報告后，定期會同相關(guān)職能科室、職能部門及科室進住院時間超過30天病人信息上報表住院時間超過30天病人信息上報表住院時間超過30天病人信息上報表住院時間超過30天病人信息上報表住院時間超過30天病人信息上報流程圖住院時間超過30天病人信息上報流程圖2015年我院住院超過30天病人共3例患者朱忠軍因復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離入院，患者意愿在院治療等待擇期手術(shù)；患者趙希賢因右眼前部缺血性視神經(jīng)病變，玻璃體渾濁，年齡相關(guān)性白內(nèi)障等疾病入院，治療效果不佳，經(jīng)專家會診建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診；患者徐輝因雙眼玻璃體切除后、硅油眼、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、2型糖尿病，給予藥物降眼壓、營養(yǎng)角膜治療。2015年住院時間超過30天病人信息2015年我院住院超過30天病人共3例2015年住院時間超過4.5.7.4對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。【C】1.對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。2.有縮短平均住院日的具體措施。3.應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日?！綛】符合“C”，并相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施?！続】符合“B”，并平均住院日達到控制目標。三、縮短平均住院日管理(88P）

創(chuàng)甲標準要求4.5.7.4【C】【B】【A】三、縮短平均住院日管理(為加強醫(yī)院質(zhì)量管理，合理利用醫(yī)療資源，為患者減輕負擔(dān)，特制定本制度。1、將平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、開展新技術(shù)、新項目、藥品占業(yè)務(wù)收入的控制比例等指標納入綜合目標管理。2、完善入院前檢查，認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認制度。

3、提高門診醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)層次，加強門診力量，提高門診診斷符合率。4、強化院內(nèi)急會診制度的落實，使急診患者直接得到專科診治有利于提高搶救效率和縮短住院時間。

縮短平均住院日管理制度

為加強醫(yī)院質(zhì)量管理，合理利用醫(yī)療資源，為患者減輕負擔(dān)，特制定5、加強住院流程各環(huán)節(jié)管理，確保各接點順暢有序，盡量避免或減少因退藥及醫(yī)療費用的操作等而拖延出院時間、延長住院天數(shù)。6、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格落實核心制度，積極推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，明確規(guī)定住院患者入院標準、診斷標準、確診時間、治療方案、治愈標準和出院標準，以縮短患者術(shù)前和術(shù)后平均住院日，降低住院費用。對發(fā)生變異病例，要定期分析，查找原因采取有效改進措施。7、及時檢查與治療，醫(yī)技科室改進排班模式，彈性上班，增加檢查單元，及時報送檢查結(jié)果為臨床醫(yī)師診治贏得時間?？s短平均住院日管理制度

5、加強住院流程各環(huán)節(jié)管理，確保各接點順暢有序，盡量避免或減8、合理調(diào)配使用醫(yī)療、護理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，優(yōu)化操作和治療流程，原則上擇期手術(shù)的患者術(shù)前住院日一般不超過3天，急癥手術(shù)確保隨時都能進行，減少患者術(shù)前的等待時間。

9、加強慢性病患者和康復(fù)患者管理，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作，對慢性患者或術(shù)后患者待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。縮短平均住院日管理制度

8、合理調(diào)配使用醫(yī)療、護理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，優(yōu)化10、加強圍手術(shù)期患者管理，積極推廣微創(chuàng)手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，制定安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、用藥合理的醫(yī)療方案。11、加強院內(nèi)感染控制，防止和減少院內(nèi)感染的發(fā)生率。12、對住院超過

30天的患者及時分析、評價，減少長期住院患者比例。

縮短平均住院日管理制度

10、加強圍手術(shù)期患者管理，積極推廣微創(chuàng)手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)，制定平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標之一,是反映醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和工作效率的重要指標。同時縮短醫(yī)院平均住院日也是今年等級醫(yī)院評審的一項重要內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院實際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：

1.入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率。

2.規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式?？s短平均住院日的具體措施平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標之一,是3.嚴格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時間。

4.在住院診療過程中，實施不同階段的病情評估制，落實三級醫(yī)師負責(zé)制，保證診療的及時性。

5.提高科間會診質(zhì)量及效率，嚴禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象。

縮短平均住院日的具體措施3.嚴格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時間。

縮短平6.提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計劃進行，避免盲目性。

7.醫(yī)院要進一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準確。職能、后勤管理部門要進一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

縮短平均住院日的具體措施6.提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計劃進行，避免盲目性?？s8.醫(yī)院制定相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，組織學(xué)習(xí)考核，在工作中監(jiān)督管理落實，根據(jù)落實情況，實施相應(yīng)的獎懲制度。

9.開展日間手術(shù)及擇期手術(shù)預(yù)約管理等，可以通過醫(yī)療流程優(yōu)化、合理配備人員及手術(shù)設(shè)備，充分發(fā)揮麻醉復(fù)蘇室的作用，延長手術(shù)室的開放時間，縮短連臺手術(shù)銜接時間和休息日開展擇期手術(shù)。

縮短平均住院日的具體措施8.醫(yī)院制定相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量與安全核心制度，組織學(xué)習(xí)考核，在工10.護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動服務(wù)意識，確?！耙圆∪藶橹行摹钡拇胧┞涞綄嵦?。醫(yī)院要加強護士“三基”培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，確保護理安全。加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，減少醫(yī)院感染和并發(fā)癥發(fā)生。

11.充分挖掘醫(yī)技科室內(nèi)部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫(yī)技科室要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運行機制，合理排班，確保臨床科室能夠及時預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報告單。

12.執(zhí)行院間檢驗檢查互認制度，減少不必要的重復(fù)檢查?？s短平均住院日的具體措施10.護理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動服務(wù)意識，確?！耙圆∪?013-2015年全年平均住院日趨勢圖2013-2015年全年平均住院日趨勢圖創(chuàng)甲標準要求：出院病人指導(dǎo)與隨訪管理4.5.6.1醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度與要求?！綜】1.有對出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度和要求。2.經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士根據(jù)病情對出院患者提供用藥指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項等。3.建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，并落實。【B】符合“C”，并1.對隨訪工作落實情況有記錄，保證患者診療連續(xù)性。2.職能部門對出院指導(dǎo)及隨訪工作落實情況有總結(jié)及評價，有改進措施?！続】符合“B”，并對隨訪工作有追蹤，持續(xù)改進有成效。創(chuàng)甲標準要求：出院病人指導(dǎo)與隨訪管理4.5.6.1【C】【B2015年全年出院病人4555人次，隨訪4118人次，網(wǎng)絡(luò)部隨機抽查800人，771人滿意，滿意率達96.4%。未完成回訪原因總結(jié)如下：1.無法聯(lián)系患者：病人信息錄入不完整，導(dǎo)致無法聯(lián)系到患者本人、家屬，無法完成回訪工作；2.患者拒絕回訪,部分患者認為疾病康復(fù)，無需回訪；3.臨床科室工作繁忙，僅僅針對重點患者有選擇性的進行回訪；4.未及時回訪：部分科室觀察周期較長或臨床醫(yī)師對回訪工作不夠重視，未及時回訪。2015年出院病人回訪情況2015年全年出院病人4555人次，隨訪4118人次，網(wǎng)絡(luò)部出院病人反饋問題：1、費用高:①檢查、用藥超出了醫(yī)保目錄范圍，致費用不報銷或報銷比例低。②社會保險、醫(yī)療保險等保險制度尚不夠完善，許多費用及貴重藥品需要個人自費。2、服務(wù)態(tài)度差：主要是在旺季時期，工作量增