北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明箱熱豐臺(tái)醫(yī)保中心楊強(qiáng)北京市改草總體思路進(jìn)一步加強(qiáng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理準(zhǔn)確掌握醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出總體情況提高審核結(jié)算工作效率縮短醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期減少騙保行為的發(fā)生改草總體思路相關(guān)大件依據(jù)+《關(guān)于加強(qiáng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(急)診醫(yī)療費(fèi)用營理工作的通知》(京勞韃醫(yī)保發(fā)[2019]51號(hào))+《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范門(急)診就醫(yī)及費(fèi)用審核結(jié)算工作流程的通知》(京醫(yī)保發(fā)[2019126號(hào))+《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2019]111相關(guān)大件依據(jù)參保人員就診自2019年7月1日起,參保人員到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)袍就醫(yī)時(shí),必須出示《北京亦醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》,《手冊(cè)》封皮背面中間位置貼有參保人員基本信息的親形碼。門診就醫(yī)時(shí)未能出示《手冊(cè)》的,當(dāng)次就醫(yī)不能享醫(yī)療保險(xiǎn)侍遏。參保人員就診基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整1、在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的奇合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,納入門診大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金報(bào)銷范圍的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),由累計(jì)超過2000元調(diào)整為累計(jì)超過1800元;2、累計(jì)超過1800元費(fèi)用中在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付比例由60%調(diào)整為70%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保人員注事項(xiàng)1、在職職工上半年門(急)診醫(yī)療費(fèi)用己超過原政草爬寸標(biāo)準(zhǔn)并辦理報(bào)銷的,巳報(bào)銷的用仍執(zhí)行原規(guī)定,不再辦理退費(fèi)或改報(bào)手續(xù);2、上半年門(急)診醫(yī)療費(fèi)用來辦理報(bào)銷的,門(急)診醫(yī)療費(fèi)用依服新政瑯規(guī)定執(zhí)行;3、企業(yè)辦理在職人員社區(qū)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),須將社區(qū)費(fèi)用單獨(dú)進(jìn)行匯總申報(bào)。注事項(xiàng)貴量材料報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)參保人員在檢查、治療項(xiàng)目中使用單項(xiàng)費(fèi)用500元(含)以上的貴量醫(yī)用材料,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)文付范國的比例由50%調(diào)整為70%貴量材料報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)注龍事項(xiàng)1、7月1日前發(fā)生的貴重醫(yī)用村料換原規(guī)突報(bào)銷;2、7月1日后發(fā)生的貴重醫(yī)用材料按新政蕈報(bào)銷。3、本市享曼公費(fèi)醫(yī)療人員、參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員(老年人、學(xué)生兒盦、無業(yè)居民)參照?qǐng)?zhí)行;4、離休干部介入檢查、治療中使用的貴重醫(yī)用村料,按照《關(guān)于我市高休干部在瘓病介入診斷和洽疔中使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架等貴重醫(yī)用村料報(bào)銷問題的通知》(京組通[2019]72號(hào))的規(guī)定報(bào)銷,離休干部本人不負(fù)擔(dān);使用其傯貴重醫(yī)用村料費(fèi)用納入報(bào)銷覺圍的比例,參照?qǐng)?zhí)行。注龍事項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷十單據(jù)接收+初步審核+錄入系統(tǒng)裝訂醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷接收醫(yī)疔費(fèi)用單據(jù)普通門診的醫(yī)療費(fèi)用:“醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)+處方底方+藥品費(fèi)用明細(xì)”“定點(diǎn)藥店發(fā)票十外購處方+藥品費(fèi)用明細(xì)”“醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)十檢查/治療費(fèi)用明細(xì)”接收醫(yī)疔費(fèi)用單據(jù)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用管理操作說明共58張課件北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)