醫(yī)患糾紛的處理與防范課件

醫(yī)患糾紛的處理與防范醫(yī)患糾紛的處理與防范一、我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題立法進(jìn)程

1987年6月29日國(guó)務(wù)院頒布了我國(guó)第一個(gè)處理醫(yī)療事故的專門法規(guī)《醫(yī)療事故處理辦法》。1997年3月14日八屆全國(guó)人大第5次會(huì)議修訂通過(guò)的《中華人民共和國(guó)刑法》對(duì)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事故的醫(yī)務(wù)人員作出了刑事處罰規(guī)定。1998年6月29日九屆全國(guó)人大常委會(huì)第3次會(huì)議通過(guò)的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)造成醫(yī)療責(zé)任事故的醫(yī)師作出了明確的行政處罰規(guī)定。一、我國(guó)醫(yī)患糾紛問(wèn)題立法進(jìn)程1987年6月29日國(guó)務(wù)

2002年4月1日起，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明確規(guī)定了醫(yī)療行為侵權(quán)糾紛賠償適用舉證倒置原則。

應(yīng)注意：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，舉證責(zé)任倒置的適用是有限的。

2002年4月1日起，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)

衛(wèi)生部從1996年開(kāi)始修訂《醫(yī)療事故處理辦法》。2000年6月將《醫(yī)療事故處理辦法（修訂稿）》（送審稿）正式上報(bào)國(guó)務(wù)院審議。2002年2月20日國(guó)務(wù)院通過(guò)于2002年4月4日公布的新修訂的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例于2002年9月1日生效。衛(wèi)生部從1996年開(kāi)始修訂《醫(yī)療事故處理辦法

2002年8月，衛(wèi)生部又分別頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》等多部配套法規(guī)。

2002年8月，衛(wèi)生部又分別頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理

2003年1月6日，最高人民法院發(fā)出了關(guān)于參照《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知。2003年12月4日，最高人民法院審判委員會(huì)通過(guò)《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，明確了殘疾賠償金、死亡賠償金均依照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。該解釋于2004年5月1號(hào)開(kāi)始實(shí)施。2003年1月6日，最高人民法院發(fā)出了關(guān)于參照《醫(yī)療糾紛

鑒于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定人不能出庭質(zhì)證的現(xiàn)實(shí)，以及其它醫(yī)患糾紛案件審理中存在的問(wèn)題，最高人民法院可能于近期出臺(tái)關(guān)于審理醫(yī)療糾紛案件若干問(wèn)題規(guī)定的司法解釋，可能涉及的內(nèi)容有鑒定人必須出庭質(zhì)證（如無(wú)正當(dāng)理由不出庭，法院可不采信鑒定報(bào)告），患方可以向法院申請(qǐng)由醫(yī)學(xué)專家代為質(zhì)證，由法院通過(guò)鑒定人名冊(cè)與醫(yī)學(xué)會(huì)共同確定鑒定專家人選，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在民事過(guò)錯(cuò)并造成民事侵權(quán)的案件，傾向于讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任。鑒于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定人不能出庭質(zhì)證的現(xiàn)實(shí)，以

而醫(yī)療機(jī)構(gòu)被鑒定無(wú)過(guò)失，但認(rèn)為醫(yī)方診療、護(hù)理行為與患者損害后果之間有一定因果關(guān)系的案件，也傾向于依公平原則，由雙方分擔(dān)損失。這一司法解釋如能如期出臺(tái)，將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)界提出新的法律挑戰(zhàn)。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)被鑒定無(wú)過(guò)失，但認(rèn)為醫(yī)方診療、護(hù)二、新醫(yī)療事故概念的導(dǎo)向價(jià)值

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故（舊：醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的）。這一概念包括以下含義（亦即醫(yī)療事故的構(gòu)成要件）：二、新醫(yī)療事故概念的導(dǎo)向價(jià)值醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的（二）醫(yī)療事故是違法違規(guī)過(guò)失（三）醫(yī)療事故是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員直接造成的（四）醫(yī)療事故給病員造成了人身?yè)p害的嚴(yán)重后果

要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從傳統(tǒng)的“依德行醫(yī)、以病為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙婪ㄐ嗅t(yī)、以人為本”。（一）醫(yī)療事故是在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的要求醫(yī)療機(jī)三、醫(yī)療事故分級(jí)的立法思考與運(yùn)用

取消責(zé)任與技術(shù)的兩類區(qū)分，但定性時(shí)仍然要考慮醫(yī)院的等級(jí)與醫(yī)務(wù)人員的資歷等因素。從違規(guī)角度看，現(xiàn)僅存責(zé)任事故。三、醫(yī)療事故分級(jí)的立法思考與運(yùn)用取消責(zé)任與技術(shù)的兩

一級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故。一級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故。三級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故。四級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。（四級(jí)事故例舉之外的狀態(tài)是不易作出判斷性結(jié)論的）

一、二、三、四級(jí)又分別有2、4、5、1等十二個(gè)等級(jí)并對(duì)應(yīng)十級(jí)傷殘

三級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能四、法定處理措施的實(shí)際操作

醫(yī)療事故糾紛防重于治，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專（兼）職人員接受服務(wù)投訴。

四、法定處理措施的實(shí)際操作醫(yī)療事故糾紛防重（一）、醫(yī)療過(guò)失的報(bào)告（重大過(guò)失12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，如導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身?yè)p害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并逐級(jí)報(bào)到國(guó)家衛(wèi)生部）（一）、醫(yī)療過(guò)失的報(bào)告（重大過(guò)失12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生（二）、病歷資料考慮主、客觀區(qū)別對(duì)待和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存（有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到主、客觀病歷分冊(cè)，注意保護(hù)主觀病歷資料）（三）、對(duì)尸檢（48小時(shí)或7天內(nèi)進(jìn)行，雙方可以派代表參加）及其后的報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意對(duì)不利于己方的尸檢報(bào)告的質(zhì)證反駁，盡力推翻對(duì)己不利的證據(jù)。（二）、病歷資料考慮主、客觀區(qū)別對(duì)待和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存（有條件五、應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的成功要素（一）、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)

設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管理的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。五、應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的成功要素（一）、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

有五種情況的醫(yī)療糾紛專家不受理：①當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)；②醫(yī)療事故涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理；③醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)由人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決；④當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；⑤以及非法行醫(yī)造成患者身體健康損害。有五種情況的醫(yī)療糾紛專家不受理：（二）、專家鑒定組的產(chǎn)生醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定組負(fù)責(zé)進(jìn)行。組成鑒定專家組的專家，由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會(huì)的主持下，從醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專家?guī)熘须S機(jī)編號(hào)、等量抽取，最后一名專家由醫(yī)學(xué)會(huì)抽?。ūＷC單數(shù)），組長(zhǎng)由組員推舉或由最高專業(yè)技術(shù)職務(wù)者擔(dān)任。（二）、專家鑒定組的產(chǎn)生回避：

①是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬；②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的?；乇埽海ㄈ⑨t(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容1.醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是診療護(hù)理的準(zhǔn)則，遵守醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是醫(yī)療活動(dòng)的基本要求，也是保證醫(yī)療質(zhì)量的基本條件。（三）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的內(nèi)容1.醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療技術(shù)2.醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系所謂醫(yī)療過(guò)失行為，指的是違反醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療行為。所謂醫(yī)療事故爭(zhēng)議，是指患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為的合法性提出爭(zhēng)議，并認(rèn)為不合法的醫(yī)療行為導(dǎo)致了醫(yī)療事故。2.醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系3.醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度由于患者的病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過(guò)失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同，目前暫分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任四種。3.醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度（四）、參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在堅(jiān)持正確主張的前提下，低調(diào)陳述，尊崇專家，簡(jiǎn)約緊湊；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分表示其對(duì)患方病痛的同情和患方行為的理解；（四）、參與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在堅(jiān)持正確主

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)闡述對(duì)醫(yī)患糾紛的困窘狀態(tài)及為醫(yī)者的艱辛與不易，以引致專家的共鳴；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)鑒定專家可能提及的問(wèn)題應(yīng)有一定的預(yù)見(jiàn)力并事先作好合適解釋的準(zhǔn)備，鑒定時(shí)的突發(fā)性問(wèn)題應(yīng)能做到隨機(jī)應(yīng)變、解釋合理。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)闡述對(duì)醫(yī)患糾紛的困窘狀態(tài)及為（五）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料

醫(yī)患雙方在收到醫(yī)學(xué)會(huì)接受鑒定申請(qǐng)通知之日起10日內(nèi)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交下列材料：（五）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料醫(yī)患雙方在收到醫(yī)學(xué)會(huì)接

①

對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的書面陳述、申辯；②

病程記錄、死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件、復(fù)印件；③

門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告單等病歷資料原件、復(fù)印件；

④搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料原件；⑤封存保留的輸液、血液、注射劑、藥物、醫(yī)療器械等實(shí)物，或者技術(shù)檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)報(bào)告；⑥與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的、有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。④搶救結(jié)束后補(bǔ)記的病歷資料原件；醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自（六）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論①醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；②醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事實(shí)之間是否存在因果關(guān)系；③醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度；④醫(yī)療事故的等級(jí)。（六）、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論①醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療管理法律

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書內(nèi)容包括：雙方當(dāng)事人一般情況、當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料、對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明、雙方爭(zhēng)議的主要事項(xiàng)、主要分析意見(jiàn)、鑒定結(jié)論、對(duì)醫(yī)療事故當(dāng)事人的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議、鑒定時(shí)間等。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)果及相應(yīng)材料醫(yī)學(xué)會(huì)至少存檔20年。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書內(nèi)容包括：雙方當(dāng)事人一般情況、（七）、不屬于醫(yī)療事故的情形①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的；②在診療過(guò)程中由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的；（七）、不屬于醫(yī)療事故的情形①在緊急情況下為搶救垂危患者生④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；六、我國(guó)目前醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)

1、醫(yī)患糾紛數(shù)量持續(xù)高速增長(zhǎng)，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)近五年來(lái)醫(yī)患糾紛年均增長(zhǎng)率超過(guò)20%；2、醫(yī)患糾紛依法處理的比例不斷下降，據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)近五年來(lái)醫(yī)患糾紛依法處理的比例占醫(yī)患糾紛總數(shù)的不到10%；六、我國(guó)目前醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)

1、醫(yī)患糾紛數(shù)量持續(xù)高速增長(zhǎng)，據(jù)3、醫(yī)患糾紛的規(guī)模、領(lǐng)域和惡性程度不斷加大，近五年來(lái)每年均有惡性醫(yī)患糾紛導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員的重大傷亡發(fā)生，并且逐步蔓延到全國(guó)；4、集團(tuán)性醫(yī)患糾紛漸有發(fā)生，已經(jīng)形成了民間非法的醫(yī)患糾紛處理的行業(yè)；3、醫(yī)患糾紛的規(guī)模、領(lǐng)域和惡性程度不斷加大，近五年來(lái)每年均有5、醫(yī)患糾紛處理的法律措施不夠，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全的保護(hù)缺乏有力措施，重大惡性糾紛處置的力量薄弱；6、醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)糾紛在醫(yī)患糾紛中所占的比例逐漸增大，對(duì)醫(yī)（藥）學(xué)服務(wù)不滿引發(fā)糾紛的比例也在逐漸增長(zhǎng)；5、醫(yī)患糾紛處理的法律措施不夠，對(duì)醫(yī)務(wù)人員人身安全的保護(hù)缺乏7、醫(yī)患糾紛在全社會(huì)呈現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)界的負(fù)面反響日益嚴(yán)重；8、醫(yī)患雙方的權(quán)利保護(hù)意識(shí)形成的反差在逐步加大。7、醫(yī)患糾紛在全社會(huì)呈現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)界的負(fù)面反響日益嚴(yán)重；七、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的解決方式與要求（一）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議可以協(xié)商解決，是醫(yī)患雙方以互解互諒精神，通過(guò)平等協(xié)商自主解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議。應(yīng)特別注意醫(yī)患協(xié)議的形式要件和實(shí)質(zhì)要件的合法性。七、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議的解決方式與要求（一）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的協(xié)商解（二）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，醫(yī)患雙方不愿協(xié)商解決，或者自主協(xié)商解決不成時(shí)，可以向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解。經(jīng)鑒定或判定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。（二）、醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政解決（三）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的訴訟解決

醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人可以直接選擇訴訟途徑解決，也可以在自主協(xié)商解決不成后，或者對(duì)衛(wèi)生行政部門處理不服后，再選擇訴訟解決。訴訟解決與醫(yī)患糾紛對(duì)雙方而言均是明智的選擇，但要把握主動(dòng)，爭(zhēng)取最佳的訴訟結(jié)果。

（三）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的訴訟解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)八、醫(yī)療事故的賠償（一）、醫(yī)療事故賠償范圍

賠償項(xiàng)目一般分為醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和精神損害撫慰金等。注意此處無(wú)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和后續(xù)治療費(fèi)用。

八、醫(yī)療事故的賠償（一）、醫(yī)療事故賠償范圍（二）、醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，醫(yī)療事故賠償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮醫(yī)療事故的等級(jí)、醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系等因素確定具體賠償數(shù)額。（二）、醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，（三）、醫(yī)療事故賠償方式要求對(duì)醫(yī)療事故受害者實(shí)行一次性結(jié)算經(jīng)濟(jì)賠償原則，不是事故不賠償（有爭(zhēng)議）要善于利用國(guó)家與地方不同的賠償標(biāo)準(zhǔn)。

（三）、醫(yī)療事故賠償方式

九、法律責(zé)任

（一）、民事責(zé)任

（二）、行政責(zé)任

（三）、刑事責(zé)任

九、法律責(zé)任（一）、民事責(zé)任（二）、行政責(zé)任十、醫(yī)患糾紛的成因分析醫(yī)患糾紛的形成因素不愉快的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的累積醫(yī)患糾紛非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果十、醫(yī)患糾紛的成因分析醫(yī)患糾紛的形成因素不愉快的醫(yī)患非預(yù)期不愉快的就醫(yī)感覺(jué)醫(yī)師認(rèn)為：“你生病，又不是我造成的?！贬t(yī)師告知病情不樂(lè)觀，卻沒(méi)有表示下一步計(jì)劃。病情變化時(shí)，醫(yī)師沒(méi)有因應(yīng)的檢查或處置。醫(yī)師無(wú)法處理，也未轉(zhuǎn)介其他醫(yī)師。轉(zhuǎn)介給其他醫(yī)師前，未先知會(huì)。除非事前已有共識(shí)，否則絕不能在家屬同意前，停止急救的處置。不愉快的就醫(yī)感覺(jué)非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果非預(yù)期：——無(wú)心理準(zhǔn)備例：藥物的副作用——事前未被告知例：手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房——事先未被征求同意例：手術(shù)中連帶闌尾切除——超過(guò)所認(rèn)知的范圍例：手術(shù)后的恢復(fù)情形非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果：盡量減少非預(yù)期情況隨時(shí)有面對(duì)非預(yù)期情況的準(zhǔn)備非預(yù)期醫(yī)療結(jié)果發(fā)生后的處理非預(yù)期的醫(yī)療結(jié)果：盡量減少非預(yù)期情況：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鳂I(yè)流程，良好的科際合作，運(yùn)作良好的設(shè)備，安全的環(huán)境重視護(hù)理同事提供的咨訊，隨時(shí)掌握病患情況要讓其他的醫(yī)療同事找得到你，才能第一時(shí)間處理病況變化注意基本動(dòng)作：——事前評(píng)估、檢查、檢驗(yàn)——每日查房、確實(shí)交班盡量減少非預(yù)期情況：隨時(shí)有面對(duì)非預(yù)期情況的準(zhǔn)備事前溝通，善盡告知及說(shuō)明的義務(wù)在檢查或手術(shù)前，務(wù)必取得同意的文件病歷書寫記錄完整隨時(shí)有面對(duì)非預(yù)期情況的準(zhǔn)備十一、新法制環(huán)境下的對(duì)策（一）嚴(yán)格遵守醫(yī)藥法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理的規(guī)范、常規(guī)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)；（