創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件

創(chuàng)傷評(píng)估與處理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)晚附屬第二醫(yī)急診中心金靜芬創(chuàng)傷評(píng)估與處理創(chuàng)傷定義機(jī)體受到外界某些物理、化學(xué)或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞交通事故已被認(rèn)為是“世界第一公害”創(chuàng)傷定義創(chuàng)傷的分類●按傷口是否開(kāi)放●按致傷部位●按致傷因子●按受傷組織與器官多少●按創(chuàng)傷嚴(yán)重程度正確的傷情分類有助于及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)的傷員進(jìn)行有效的院外急救和轉(zhuǎn)運(yùn),使傷員獲得妥善處理創(chuàng)傷的分類創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類●危重傷:創(chuàng)傷嚴(yán)重危及生命需緊急手術(shù)或治療R<10次分或>35次分;Cap充盈時(shí)間>2秒;P2120次分或<50次分;意識(shí)障礙嚴(yán)重重傷:傷員生命體征穩(wěn)定,需手術(shù)治療,允許有一定的時(shí)間做術(shù)前準(zhǔn)備和檢查,力爭(zhēng)在傷后12h內(nèi)急救處理s輕傷傷員意識(shí)清楚無(wú)生命危險(xiǎn)無(wú)須特殊處理手術(shù)可在傷后12h后處理創(chuàng)傷嚴(yán)重程度分類創(chuàng)傷病理生理●局部炎癥反應(yīng)●全身反傷免疫與應(yīng)激反應(yīng):基礎(chǔ)代謝率高創(chuàng)傷代謝變化兒茶酚胺大量分泌糖原、脂肪分解加速蛋白質(zhì)合成減少創(chuàng)傷病理生理多發(fā)性創(chuàng)傷·多發(fā)傷●是指同一致傷因子引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷,且至少有一處損傷是危及生命臨床特點(diǎn)多發(fā)傷的發(fā)生率高:大多為健康、有勞動(dòng)力的青壯年應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重、傷情變化快、死亡率高●病情復(fù)雜,容易漏診、誤診處理復(fù)雜,常易顧此失彼傷情重、常有嚴(yán)重低氧血癥、休克發(fā)生率高傷后并發(fā)癥多和感染率高注意應(yīng)與復(fù)合傷相區(qū)別多發(fā)性創(chuàng)傷·多發(fā)傷復(fù)合傷s人體同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩個(gè)或兩個(gè)以上的致傷因子的作用而引起的創(chuàng)傷類型●基本特點(diǎn)放射復(fù)合傷●常以一傷為主燒傷復(fù)合傷●傷情可被掩蓋化學(xué)復(fù)合傷●多有復(fù)合效應(yīng)復(fù)合傷創(chuàng)傷評(píng)估及處理創(chuàng)傷評(píng)估及處理創(chuàng)傷評(píng)分法評(píng)估創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的方法有CRAMS、TS評(píng)分法和ISS等,其中最簡(jiǎn)單一種是CRAMS法,CRAMS分別代表所評(píng)分5個(gè)部分的首寫(xiě)字母C:Circulation循環(huán)R:Respiration呼吸A:Abdomen-腹部M:Motor-運(yùn)動(dòng)S:Speech-語(yǔ)言將5部分得分相加,以總分(10分)區(qū)別創(chuàng)傷輕重7為重傷,死亡率為62%,27為輕傷,死亡率為015%創(chuàng)傷評(píng)分法CRAMS評(píng)分法檢測(cè)項(xiàng)目評(píng)分循環(huán)毛細(xì)血管再充盈正常,血壓>100mmHg毛細(xì)血管再充盈延遲,或血壓為85-100mmHg毛細(xì)血管無(wú)再充盈,或血壓<85mmHg呼吸正常異常(呼吸費(fèi)力或表淺)無(wú)自主呼吸胸腹部無(wú)壓痛有壓痛腹壁緊張,連枷胸,或胸腹部貫穿運(yùn)動(dòng)正常對(duì)痛刺激有反應(yīng),但非去大腦強(qiáng)直對(duì)痛刺激無(wú)反應(yīng),或去大腦強(qiáng)直語(yǔ)言正常錯(cuò)亂210210CRAMS評(píng)分法創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43張課件創(chuàng)傷評(píng)估與處理講解共43