自閉癥兒童的康復案例

精選文檔自閉癥少兒的痊愈事例少兒自閉癥又稱少兒孤單癥，是一種嚴重影響少兒成長的發(fā)展性阻礙，主要癥狀表現(xiàn)為社會交往阻礙、語言阻礙、興趣和行為異樣，往常發(fā)生于3歲從前。自閉癥少兒的身心特色1．社會化行為缺點。對人感情冷淡，對事缺乏應有的反響。與親人不親，與伙伴分別，不會成立友情和伙伴關系。不參加游戲或不懂游戲規(guī)則。2．語言阻礙。缺乏正常的有來有往的交流；常保持默然，對語言的理解低下，常出現(xiàn)一些異樣語言。3．興趣狹小，行為活動方式刻板、單一。4．感覺和動作阻礙。不一樣程度表現(xiàn)出聽覺、視覺、觸覺、味覺、痛覺的敏感或愚鈍。5．特別迷戀。對某些無生命的物體或有生命的動物表現(xiàn)出特別興趣，甚至產(chǎn)生迷戀。6．智力阻礙。80％以上的患兒表現(xiàn)出不一樣程度上的智力阻礙。但部分患兒可表現(xiàn)出某方面較強的能力。一個自閉癥少兒的早期訓練一、研究對象小華(假名)男孩，獨子，4歲，出生時安產(chǎn)，體重正常。母親孕期無疾病和用藥史。父母親均為企業(yè)職員，學歷專科以上，健康狀況優(yōu)秀，無遺傳疾病史。家庭經(jīng)濟水平中等偏上。該少兒現(xiàn)上幼兒園小班，過敏性體質(zhì)，常?；疾?，患有氣喘性氣管炎，白日由爺爺奶奶照料或去幼兒園，夜晚和爸爸媽媽在一同。小華1歲3個月能張口叫“baba”、“mama”，能發(fā)出好多聲音，身體動作發(fā)展優(yōu)秀。兩歲此后聲音漸漸消逝直至沒有。因為無語言、表現(xiàn)異樣，家人帶他各處求診。據(jù)上海少兒醫(yī)院聽覺引發(fā)電位測試和頭顱磁共振平掃檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，但兩歲半時的智力測試結果為弱智。少兒孤單癥家長評定量表結果表示無顯然孤單癥表現(xiàn)，但孤單癥行為評定量表得分高。二、察看及訪談結果剖析1．少兒行為察看經(jīng)過察看發(fā)現(xiàn)該少兒喜愛獨處，常常發(fā)呆或玩弄某個物體，不與他人嬉戲，不參加他人的合作性游戲，幾乎與他人沒有任何交流，比方對家人的叫喚沒有任何應聲或回頭的動作，即便對著他耳朵高聲叫，也無任何反響。該少兒不喜愛擁抱，與親人缺乏眼光對視，父親母親離.精選文檔開時既沒有眼光挽留也沒有任何動作反響，仿佛沒有對父親母親的正常迷戀，面部表情很單一。如有需要，往常拉著父親母親親的手到某一地方，但沒法用手指指物。身體語言困窮，較少運用點頭或搖頭表示贊同或拒絕。興趣狹小，喜愛爬高，站在窗戶上看外面的馬路；喜愛在有彈性的表面如沙發(fā)、床上蹦跳直至疲倦；喜愛往返地奔跑。2．訪談結果與其家人的發(fā)言認識到，小華的爺爺、爸媽都是高級知識分子，家人對其希望值很高，向來以為自家的孩子很聰慧，平常對孩子的要求也很嚴格。若小華事情做得不夠好，爺爺和爸爸會扳起臉，提升嗓門，責備孩子；奶奶性子焦躁，常親身著手取代達成。家人見小華對他人的語言無反響，平常不怎么對他發(fā)言。據(jù)幼兒園老師介紹，小華固然上的是整日制班，但在幼兒園待的時間不多，常常請病假，一個禮拜只有一兩天會去幼兒園有時上午送去正午就接回家歇息。小華在幼兒園里從不睦其余小朋友一同做游戲，也不聽老師的指令，自己想做什么就做什么。正午歇息時也不肯睡覺，沒法恪守幼兒園里的作息制度。老師反應，少兒的爺爺奶奶對他很喜愛，常常正午去幼兒園看他吃飯、午睡，對幼兒園的工作不太滿意，抱怨飯菜差、老師不給少兒蓋被子，于是常常領著小華回家吃午餐、睡午覺。但他們極少參加幼兒園組織的親子活動。老師讓他們在家里進行的家庭游戲活動，也極少獲取他們的配合和反應。其余家長都在家長聯(lián)系手冊大將自己孩子在家里的表現(xiàn)寫得很詳盡，但他們常常只寫兩個字“正?！保c老師之問的交流極少。3．環(huán)境察看對小華家的入室接見發(fā)現(xiàn)，該少兒往常只好在客堂和雜物室里玩。家里的玩具特別少，只有兩輛少兒車、幾塊積木和一張專供少兒蹦跳的舊彈簧床。小華在家里時，往常是爺爺看報紙、奶奶做飯、打掃衛(wèi)生，而小華就在客堂和雜物室之問跑來跑去，或許在彈簧床上跳，累了就趴在窗戶上往外看。夜晚爺爺奶奶回自己家，小華則由爸媽照看。依據(jù)上述的察看和訪淡結果，并聯(lián)合DSM-IV診療標準，我們以為小華在社會性語言發(fā)展存在顯然阻礙，且癥狀發(fā)生于3歲從前，擁有顯然的自閉癥特色，并且在其發(fā)展過程中存在多方面的不良要素。第一，家長的希望與孩子當前發(fā)展水平存在巨大的落差。到當前為止，家長依舊對小華有很高的希望，在向他人描繪時將孩子的行為能力描繪得很好，與實質(zhì)狀況差異很大，家長很不肯意認可孩子是自閉癥患者；其次，家人對孩子的管教很嚴苛，限制很多。禁止他爬高、把東西弄亂平常孩子做一點點錯事，家長就會高聲訓斥或施予處罰；再者，家人對孩子的教育方式不一致。爺爺、爸爸主張嚴格管教，媽媽較平和、希望自然而然，奶.精選文檔奶則比較喜愛但缺乏耐心，為此爺爺奶奶與媽媽也常常發(fā)生爭議，相互埋怨，家庭關系不太和睦，孩子的行為也更為不知所措，并對爸爸、爺爺感覺懼怕。此外，因為家人對小華絕望的表現(xiàn)，也極少購置該年紀少兒常玩的玩具，以為他反正聽不懂，所以也較罕有語言交流。三、自閉癥少兒訓練方案的設計依據(jù)上述狀況剖析，對小華的¨ll練方案主要包含生活環(huán)境的改變、眼光接觸洲練、指令遵從訓練、模擬能力訓練、表達能力訓練以及感覺統(tǒng)合訓練。因為是早期階段的訓練，因此，眼光接觸訓練、指令遵從訓練、模擬能力訓練和表達能力訓練基本是環(huán)繞著感覺統(tǒng)合訓練的各項目進行的。預準時間為三個月，每周兩次在訓練室進行增強訓練，每次一小時。家長在訓練室觀看，而后在家里對孩子進行訓練。早期階段的目標主要在于，改良少兒感覺統(tǒng)合的能力，延伸少兒與他人的眼光接觸時間，提升對某一活動的注意力，訓練少兒對指令的理解和簡單動作的模擬，并進行簡單要求的表達。1．生活環(huán)境的改變眾多研究表示，家庭環(huán)境與少兒的個性、智力有很大的關系，本研究對象的生活環(huán)境顯然有一些不利于少兒成長的要素，所以，我們建議家長要盡可能將自己的孩子看作一個正常的孩子，豐富家里的玩具，擴大孩子的活動場所，減少對孩子活動的限制，并讓孩子有玩各樣游戲的機遇；家人的教育方式要一致，并降低對孩子不確實質(zhì)的希望；要常常與孩子進行存心義的交流，每日盡可能讀故事給孩子聽，也能夠與孩子一同游戲?？傊獙⒆觾A注更多的耐心和信心。2．眼光接觸訓練眼光接觸是社會交流所必需的前提性技術，而白閉癥少兒常常在此方面存在很特異性的表現(xiàn)，本研究事例也是這樣。在眼光接觸訓練中，當前常采納的方法是失散單元教法(DiscreteTrialsTeaching）。訓練者給出一簡潔明確的指令讓少兒做出一個單一性的動作，而后依據(jù)少兒的反響賜予獎賞或幫助。小華比較喜愛吃一些糖和餅干，也喜愛有些玩具，因此我們選擇這些物件作為增強物。訓練時，訓練者與少兒當面坐好，在l0秒的單元里，先叫少兒名字，而后立刻說“看著我”，只需少兒剛才看到訓練者的眼睛就立刻說“很好”，給予獎賞。假如小華兩次沒有反響，則逗留5～10秒，再發(fā)指令。假如小華沒有任何反響，則在說“看著我”的同時，舉起增強物移到小華的眼睛前，待小華看到增強物，而后由訓練者慢慢挪動增強物到訓練者的眼睛從前，假如小華的視野跟從增強物與訓練者的視野保持接觸就賜予獎賞。在小華能連續(xù)10次左右按指令看訓練者后，慢慢地減少輔助。在進行感覺統(tǒng).精選文檔合訓練的任何一個新項目從前，先達成上述的眼光接觸訓練，而后再清楚地發(fā)出下一活動的指令。在游戲活動的過程中也是這樣。比方先喊孩子的名字，等孩子的視野與訓練者接觸以后，再提出一些問題，如“找一個球給我”或“這個球是什么顏色的?”．指令遵從訓練指令遵從訓練主假如讓自閉癥少兒經(jīng)過語言理解他人意念，成立自己與他人之間相關系的意識，進而促使與他人的交流能力。在這一訓練內(nèi)容中，重點的一點是要讓少兒意識到遵從他人的指令行事是有必定好處的，能夠獲取知足自己要求或許欲念的東西。所以，我們的指令遵從訓練以眼光接觸訓練為基礎，每次經(jīng)過糖果或風趣的玩具惹起他的注意，而后賜予詳細指令。發(fā)出的指令要求做到簡潔易懂、不拖拖拉拉，比方“給我一個球”，指令發(fā)出后給他3～5秒的時間反響。在10個單元中有8次正確履行，說明他基本能接受此指令。此訓練中注意教小華差異不一樣指令，將幾個不一樣內(nèi)容的指令隨機輪換進行訓練，直到他能按不一樣指令達成相應的不一樣動作。當小華有必定的接受指令能力后，指令漸漸復雜多樣化，并在活動中隨時發(fā)出。此訓練的內(nèi)容也是穿插在感覺統(tǒng)合訓練的各項目中進行的。4．模擬能力的訓練模擬就是存心識地仿效他人的行為，是早期少兒學習語言時所運用的最基本的手段。自閉癥少兒要發(fā)展語言，一定具備必定的模擬能力。模擬能力的訓練需要順序漸進，由簡單模擬過渡到復雜模擬，其內(nèi)容主要包含動作模擬、口型和發(fā)音的模擬。第一進行動作方面的模擬。先從簡單的一步動作模擬開始訓練，讓小華模擬粗大動作如拍手、踏腳，模擬觸摸身體部位如摸鼻子、指眼睛(有困難時可對著鏡子模擬，使鏡中的影像成為視覺提示)，這些模仿訓練可在提升模擬能力的同時，幫助小華認識自己的身體部位。再模擬較細微的動作，如勾手指，鍛煉小華的小肌肉能力和精美的察看能力。跟著小華模擬能力的提升，訓練小華模仿較復雜的動作，如配合聲音有節(jié)奏的彈跳或連續(xù)的兩個、三個動作模擬。當小華基本具備了身體大動作和嘴部動作模擬的能力，訓練逐漸過渡到口型和發(fā)音的模擬。訓練者和少兒并排站在鏡子前面，訓練者略微夸張地發(fā)出“a的”音讓少兒進行模擬，在第一階段中主要選擇口型差異很大的漢語音“a”“o?！薄盀榱薸”防止乏味，此項訓練也設計了一些游戲活動，如讓兒童模擬吹彩色紙片、吹倒積木、使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹焚燒的蠟燭等游戲進行呼吸練習；沒計舔食游戲訓練少兒舌頭的靈巧性。這些游戲既可達到活動發(fā)音器官的結果，又能使小華經(jīng)過眼和耳的感覺，獲取快樂的體驗。5．表達能力訓練.精選文檔社會缺點是自閉癥少兒的重要特色之一。好多自閉癥少兒缺乏對他人的優(yōu)秀反響，在非語言表達技巧方面存在嚴重缺點，很難運用手勢、面部表情表達自己的思想、有時為了表達某種目的和意向而出現(xiàn)一些怪異的行為舉止。關于嚴重的自閉癥少兒，要發(fā)展社會能力、成立有效的交流體制。第一要能選擇適合的方式實時地表達自己的要求。事物的價值會因時因地地變化(我們有時會很想要某樣東西，有時則無所謂)，當事物的價值相對強時，人們往往會以某種方法來要求獲取它。依據(jù)這一理論基礎，訓練孩子表達要求，最正確的機遇是他們需要某種東西而這種東西能用語言來表達時，所以洲練中要利用和設計激發(fā)性操作條件。小華常常忽然哭鬧或緘默、不理不睬，需要他人不停猜想和嘗試才能知道他是餓了、渴了、想上衛(wèi)生間仍是其余原由。訓練者能夠抓住這些機遇，以實物提示、動作示范等方式教給他正確的手勢，當他以手勢或近似的語音表達要求后隨即知足他的夢想。同時，也可存心識地創(chuàng)建激發(fā)性操作的機遇，如在小華眼前體現(xiàn)他愛吃的食品或他喜愛玩的玩具、做風趣的游戲時突然停下來等，讓他產(chǎn)生表達的動機，訓練者利用各樣輔助手段啟迪小華提出自己的要求，其中最簡單最常用的手段是直接問話：“你要什么?”“你要做什么?”6．感覺統(tǒng)合訓練感覺統(tǒng)合理論以為，個體的運動、感覺與認知功能的發(fā)展，是與大腦成熟過程相一致的。個體假如感覺過程或統(tǒng)合過程異樣，出現(xiàn)對刺激不敏感或過分敏感，視、觸覺異樣，前庭功能失調(diào)等現(xiàn)象，可能造成個體學習等方面的困難。對小華的察看發(fā)現(xiàn)，小華的身體均衡性較差，簡單跌跤，不會走直線，對高度不敏感。所以對小華的感覺統(tǒng)合訓練主要側重增強前庭功能、固有均衡和重力感方面。詳細包含：滑滑板，讓小華趴在滑板上，向前挺直手臂，自行或在訓練者的幫助下達成下滑動作，可刺激他的內(nèi)耳前庭，促使頸部和軀干的肌肉運動，改良眼、身體的協(xié)調(diào)能力；滔滔筒，讓小華平躺在滾筒里，訓練者輔助做轉動動作，有助于促使前庭固有感覺、觸覺、本體感覺和身體肌張力反響；走均衡木，讓小華從均衡木的一端慢慢走到另一端，可張開手臂幫助均衡，訓練開始時應賜予動作輔助，免得他摔到地上，逐步撤除輔助；爬杠桿，幫助小華爬高度適中杠桿，坐在杠桿上逗留片晌再下來，幫助他增強對高度的體驗、重力感和動作協(xié)調(diào)能力；球池游戲，讓小華跳入球池，將身體埋入球池中，接受球的擠壓，在池中翻起程體、挪動肢體，感覺不一樣重心和身體運動時的感覺，可增強觸覺功能、前庭功能和身體協(xié)凋能力，在球池中玩“躲貓貓”游戲，可訓練想象能力。四、訓練進展狀況及成效經(jīng)過快要3個月的訓練，小華在各方面獲得了一些進步。.精選文檔l．眼光接觸眼光訓練的進展比較順利。經(jīng)過3個月的訓練，小華的眼光接觸能力有了很大的發(fā)展，在他人叫喚或許他人要求的狀況下能夠與他人保持眼光接觸，時間一般為8～10秒，對陌生人或感覺好奇的東西凝視的時間更長。不論是訓練者、家人或陌生人叫其名字，他大部分狀況下都能順著聲音去看發(fā)聲者。2．遵從指令指令遵從訓練的進展也比較順利。小華由最先的一點都不遵從指令，到逐漸能接受一些簡單的指令如“過來”“爬上去”，三個月結束時能夠80％遵從由訓練者發(fā)出的指令，且無需賜予過多的輔助，指令內(nèi)容也復雜得多，包含“扔一個球給我”“自己把鞋子脫掉”等。在家里狀況也大有好轉，能自己依據(jù)要求走到桌旁吃飯，自己穿衣穿鞋。3．模擬能力模擬能力的訓練相對進展遲緩，特別是嘴部動作的模擬訓練只部分達成了漢語語音“a”“的口o型”模擬。但小華能夠依據(jù)節(jié)奏做動作，可模擬連續(xù)的3～4個動作，會玩簡單的搭積木、踢球、串珠子等游戲。要求模擬發(fā)出自己的名字時能發(fā)出自己姓氏的音。模擬的動作能適合運用，學會以搖腕表示“再會”后，每次訓練結束都會搖手同訓練者再會。4．感覺統(tǒng)合能力感覺統(tǒng)合訓練的項目進展基本順利。但我們也發(fā)現(xiàn)該少兒特別懼怕某些內(nèi)容比方球池。經(jīng)過訓練，小華的動作能力、手眼協(xié)調(diào)能力、均衡能力都獲取了顯然提升，走路比從前穩(wěn)得多，不再常常跌跤；能夠順利地走直線，能安穩(wěn)地從均衡木一端走向另一端；從不會滑滑板到能夠趴著滑；能夠不懼怕地在球池中玩。并且，感覺統(tǒng)合訓練從此外一個角度促使了個體的心理健康發(fā)展。訓練中發(fā)現(xiàn)，小華一旦獲取嫻熟活動的感覺，能夠很好地控制自已的身體時，他的自信心和自我控制能力就獲取增強，情緒由憂慮、懼怕變成快樂、高興。對這些活動也開始產(chǎn)生興趣，當訓練時間結束時仍舊不肯停止。5．表達要求表達訓練相對照較困難，但經(jīng)過三個月的訓練，在有需求時能夠用聲音惹起大人的注意，拉著大人走到他要去的地方，并用手指想要的東西，有時會用手勢表示自己的要求。在語音方面小華常常自主地發(fā)出一些聲音，比方a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不單能獨自發(fā)出還可以連發(fā)，并有腔調(diào)的變化，但這些聲音大部分缺乏意義。有時小華也會出現(xiàn)存心義語音，他人叫他名字時會以“ai應”聲，看著他人喊“a～yi”。這說明小華的表達能力有了很大的發(fā)展。.精選文檔五、議論因為致使自閉癥的原由不太明確，自閉癥少兒個體間的差異特別大，當前關于這種兒童的治療和訓練還沒有一套一致的有效方法。本研究對一個自閉癥少兒進行了綜合性的干預，獲得了必定的收效。依據(jù)小華訓練的進展以及訓練中所碰到的問題，我們以為，在自閉癥少兒的訓練中，需注意這樣幾個問題。第一，對自閉癥少兒的訓練要聯(lián)合家庭干涉。生態(tài)學系統(tǒng)理論，以為嬰幼兒最大依靠于父親母親親，其生計環(huán)境主假如家庭系統(tǒng)。固然我們不可以以為自閉癥的父親母親都是“冷藏箱”式的父親母親，可是他們對孩子的希望、教育方式、家庭部署方面可能會因為孩子發(fā)育的異樣而與正常少兒有很大的不一樣，也沒法適應自閉癥少兒的需要。并且，自閉癥少兒生活中的大批時間是與家庭成員一同度過的，所以，對他們的干涉必定要包含家庭的干涉，即家庭要與專業(yè)工作者一同合作。在訓練中我們也發(fā)現(xiàn)，家庭成員因為在養(yǎng)育過程中存在太多的困難。對少兒存在特別矛盾的心態(tài)，很難正確地認識孩子的能力水平。一方面，依舊夢想自己的孩子能夠跟其余孩子同樣正常發(fā)展，所以對訓練抱有很高的希望；另一方面，因為孩子所表現(xiàn)出的低能力使得孩子的生活范圍特別狹小、環(huán)境刺激缺乏豐富性，實質(zhì)上也造成其生活環(huán)境與正常少兒所處環(huán)境的巨大差異。所以，在訓練過程中，專業(yè)工作者要不停與父親母親保持交流，鼓舞他們的信心。第二，對自閉癥少兒要進行全面、綜合性的干涉，特別是自閉較嚴重、無語言的少兒。關于自閉癥少兒的家長來說，往常所提出的訓練目標是發(fā)展孩子的語言。但實