醫(yī)保、價(jià)格政策試題7月試題

醫(yī)保、價(jià)格政策試題7月您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門(mén)：[單選題]*○財(cái)務(wù)科○新生兒科○兒外科/門(mén)診部○兒內(nèi)科○兒童保健中心○婦科/計(jì)生科○產(chǎn)科○檢驗(yàn)科○麻醉科/手術(shù)室○口腔科○超聲醫(yī)學(xué)科○放射影像科○藥劑科○醫(yī)務(wù)科○護(hù)理部○信息科一、醫(yī)保督查考題1.我院城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇實(shí)行定額包干和定額支付，順產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為()元，剖宮產(chǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)為()元。[單選題]*15001800150024002000300020003500【正確答案】2.出入院管控要求：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到我院住院報(bào)銷(xiāo)政策起付線（），報(bào)銷(xiāo)比例為（），未按規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院住院起付線不降，報(bào)銷(xiāo)比例為（）。[單選題]*800，60%，50%【正確答案】800，50%，50%400，60%，60%400，50%，50%3.出入院管控要求：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（在職）到我院住院報(bào)銷(xiāo)起付線為（），報(bào)銷(xiāo)比例為（）。[單選題]*400元，92%400元，88%500元，88%【正確答案】500元，92%4.符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范住院治療的建檔立卡貧困人口通過(guò)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和政府兜底報(bào)銷(xiāo)后，實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到（）。[單選題]*60%70%80%90%【正確答案】5.異地醫(yī)保在我院住院報(bào)銷(xiāo)流程（）。[單選題]*持卡就醫(yī)——備案（到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案）——選定點(diǎn)（我院）【正確答案】持卡就醫(yī)——選定點(diǎn)（我院）——備案（到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案）備案（到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案）——持卡就醫(yī)——選定點(diǎn)（我院）就醫(yī)——備案（到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案）——選定點(diǎn)（我院）6.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性?。涸诼毬毠て鸶毒€為（）元/年。[單選題]*300400【正確答案】4206007.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性?。和诵萋毠て鸶毒€為（）元/年，70歲以上老年人（）元/年。[單選題]*300,150【正確答案】360,150400,200600,3008.城鄉(xiāng)居民參保者有以下情形（），可就近、就急、就病情選擇協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診（首診）。*危急重癥患者【正確答案】需要特殊陪護(hù)才能就醫(yī)的特殊人群（65歲以上老年人，0—6歲嬰幼兒，精神病人，一、二級(jí)重度殘疾人）【正確答案】法定傳染病患者【正確答案】因同一疾病住院治療后因相同疾病再次入院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折拆除鋼板等）【正確答案】9.新生兒自出生之日起90日內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生后超過(guò)90天辦理繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)次月起享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

[判斷題]*對(duì)【正確答案】錯(cuò)10.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，同步參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)保費(fèi)從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，個(gè)人不再繳費(fèi)。[判斷題]*對(duì)【正確答案】錯(cuò)二、價(jià)格督查考題11.我院執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是什么？[單選題]*《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》【2005】556號(hào)【正確答案】《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》2012年版12.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行最高限價(jià)，實(shí)行三級(jí)分類(lèi)定價(jià)，我院執(zhí)行的最高限價(jià)為：（）[單選題]*一類(lèi)價(jià)二類(lèi)價(jià)【正確答案】三類(lèi)價(jià)13.限頻次：床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等按日收費(fèi)的項(xiàng)目在出院當(dāng)天是否能收取費(fèi)用？[單選題]*能不能【正確答案】14.限價(jià)格：對(duì)超過(guò)《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》最高限價(jià)進(jìn)行收費(fèi)的，應(yīng)（）。[單選題]*扣除超過(guò)部分全額扣除【正確答案】15.收取I級(jí)護(hù)理（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）時(shí)，再收取會(huì)陰沖洗，是否屬于重復(fù)收費(fèi)。[單選題]*屬于【正確答案】不屬于16.政府要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，按照規(guī)定的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵提供服務(wù)，按照規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，嚴(yán)禁（）*自立項(xiàng)目收費(fèi)【正確答案】重復(fù)收費(fèi)【正確答案】分解收費(fèi)【正確答案】提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)【正確答案】17.基本醫(yī)療不予支付的藥品、耗材及診療項(xiàng)目，不應(yīng)列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目支付[判斷題]*對(duì)【正確答案】錯(cuò)18.就醫(yī)方式：限住院的藥品和項(xiàng)目，門(mén)診時(shí)不予以支付；限門(mén)診的藥品和項(xiàng)目，住院時(shí)不予以支付。[判斷題]*對(duì)【正確答案】錯(cuò)19.對(duì)僅限兒童使用的藥品和項(xiàng)目，42歲醫(yī)?；?/p>