急性顱腦損傷搶救流程

急性顱腦損傷搶救流程急性顱腦損傷搶救流程急性顱腦損傷搶救流程資料僅供參考文件編號：2022年4月急性顱腦損傷搶救流程版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：急性顱腦損傷急診處理1、保持呼吸道通暢：氣管插管，輔助呼吸PaCO230~35mmHg;PaO2>75mmHg;SaO2>95%2、維持血壓：補(bǔ)充不足血容量、抗休克、處理創(chuàng)面活動出血收縮壓>90mmHg;平均動脈壓>80mmHg3、觀察意識、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)功能改變4、檢查頭面部創(chuàng)面、著力點(diǎn)、出血部位等顱外其它部位復(fù)合傷情況頭顱CT掃描與相關(guān)檢查，如胸腹部B超，X線設(shè)片、血常規(guī)、生化、血型等急性顱腦損傷急診服務(wù)流程與規(guī)范顱腦損傷患者入科抽吸血顱腦損傷患者入科無血腫有血腫，保守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷1、20%甘露醇250ml快速靜滴2、速尿20mg靜推、白蛋白50ml靜滴3、高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管4、密切觀察病情變化，GCS評分并記錄可能發(fā)生腦疝請相關(guān)科室會診搶救立即CPR1、20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推2、給氧3、密切觀察并記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化顱底骨折抽吸血腫、加壓包扎清創(chuàng)縫合送手術(shù)室急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作1、密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化，GCS評分記錄，防止腦疝發(fā)生2、脫水、止血、護(hù)腦、預(yù)防感染治療3、搬動病人避免壓頸4、保持大小便通暢1、密切觀察病情變化并記錄2、脫水劑使用3、鈣離子拮抗劑4、激素治療5、預(yù)防感染6、神經(jīng)營養(yǎng)治療7無血腫有血腫，保守治療有血腫，有手術(shù)指征腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷、原發(fā)性丘腦損傷等重度顱腦損傷1、20%甘露醇250ml快速靜滴2、速尿20mg靜推、白蛋白50ml靜滴3、高流量面罩給氧、輔助通氣、必要時(shí)氣管插管4、密切觀察病情變化，GCS評分并記錄可能發(fā)生腦疝請相關(guān)科室會診搶救立即CPR1、20%甘露醇250ml快速靜滴或速尿20mg靜推2、給氧3、密切觀察并記錄神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化顱底骨折抽吸血腫、加壓包扎清創(chuàng)縫合送手術(shù)室急診手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作1、密切觀察神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、肌力變化，GCS評分記錄，防止腦疝發(fā)生2、脫水、止血、護(hù)腦、預(yù)防感染治療3、搬動病人避免壓頸4、保持大小便通暢1、密切觀察病情變化并記錄2、脫水劑使用3、鈣離子拮抗劑4、激素治療5、預(yù)防感染6、神經(jīng)營養(yǎng)治療7、巴比妥類藥物治療8、保持水電解質(zhì)平衡9、高壓氧病情變化，GCS評分下降，復(fù)查血腫增大等病情有變化及時(shí)記錄并報(bào)告主管醫(yī)生進(jìn)一步觀察病情，防止遲發(fā)性血腫發(fā)生CT檢查，明確損傷類型，進(jìn)一步處理1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止墜積性肺炎和褥瘡發(fā)生2、保持呼吸道通暢，做好氣管切開護(hù)理3、保持會陰清潔，導(dǎo)尿者做好會陰護(hù)理，防止尿路感染4、營養(yǎng)支持，鼻飼護(hù)理5、功能鍛煉1、絕對臥床休息2、保持耳、鼻清潔通暢，忌堵、挖耳鼻道3