多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件

多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范幽默來自智慧，惡語來自無能多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范幽默來自智慧，惡語來自無能病例討論P(yáng)olycythaemiaveraCerebralInfarctPolyneuropathy病例討論病例特點(diǎn)中年男性,隱匿起病;病程較長,面部及手足皮膚紫紅3年長期大量飲酒史以雙下肢麻木為首發(fā)癥狀,漸有踏棉花樣感和活動無力,查體雙上肢肘關(guān)節(jié)以下痛覺減退,音又覺消失;雙下肢腹股溝以下痛覺減退,雙髖以下音叉覺消失,Romberg征:睜眼穩(wěn),閉眼不穩(wěn)。雙下肢腱反射低。EMG及誘發(fā)電位改變病例特點(diǎn)病例特點(diǎn)右側(cè)上肢無力,伴記憶力、理解力障礙,反應(yīng)遲鈍一月,查體記憶力減退,計算力差,不能識別手指,左右側(cè)認(rèn)識不能,書寫不能。右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)肢體肌力級V右上肢腱反射活躍雙側(cè)病理征(一)。頭MR|:左頂枕可見片狀長混雜T1異常信號,左顳可見片狀長T,短T1異常信號,左頂枕、左顳可見不規(guī)則強(qiáng)化。病例特點(diǎn)病例特點(diǎn)全血增多,紅細(xì)胞系統(tǒng)尤為顯著,凝血機(jī)制輕度障礙,骨髓檢查呈增生改變血氧飽和度95.%;腦脊液蛋白115mg/dl;病例特點(diǎn)定位診斷周圍神經(jīng)(感覺神經(jīng)為主)≈肢體麻木,長手襪套樣痛覺減退,提示小纖維受損;≈雙肘、髖以下深感覺減退乃至消失,提示大髓纖維受損;≈雙下肢活動無力,腱反射低下,提示運(yùn)動纖維受損。定位診斷定位診斷左大腦中動脈系統(tǒng)≈Gerstmann綜合癥:主側(cè)角回≈記憶力、理解力障礙,反應(yīng)遲鈍:顳葉≈右上肢活動無力,腱反射活躍,右中樞性面癱:中央前回心頭0T、MR左額顳頂病灶。定位診斷定性診斷多發(fā)性周圍神經(jīng)病:從肢體遠(yuǎn)端開始的對稱性深及淺感覺減退或消失,雙下肢活動無力,腱反射減低,四肢遠(yuǎn)端皮膚營養(yǎng)差,下肢誘發(fā)電位檢查發(fā)現(xiàn)傳入障礙。腦梗塞(出血性轉(zhuǎn)換):存在血液學(xué)異常的證據(jù),突發(fā)性局灶性神經(jīng)功能障礙,早期頭0T呈低密度改變,一周后頭MR|表現(xiàn)梗塞后出血改變定性診斷病因診斷真性紅細(xì)胞增多癥患者顏面、手足皮膚呈暗紅色,結(jié)膜充血;全血增多,紅細(xì)胞系統(tǒng)尤其突出;骨髓呈增殖改變;出現(xiàn)腦血栓形成;血氧飽和度正常;脾腫大能排除相對性RBC增多及繼發(fā)性RBC增多癥。病因診斷文獻(xiàn)復(fù)習(xí)●Vaquez(1892)和0sler(1903)首先描述了真性紅細(xì)胞增多癥;為骨髓增殖性疾病(myeproliferativedisorder)的一種,本綜合癥還包括:急性粒細(xì)胞性白血病慢性粒細(xì)胞白血病骨髓纖維化原發(fā)性血小板增多癥這些疾病各具特征,其臨床表現(xiàn)可有重疊,常?？蓮姆N類型轉(zhuǎn)化為另一種。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)●發(fā)病率大約為1/100,000eAnnalsofinternalmedicine,1995123(9)報道20年1213例:年齡跨度1090歲,高發(fā)年齡41-—80歲。男〉女,為1.3:1,或2:1。文獻(xiàn)復(fù)習(xí)多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件多發(fā)性周圍神經(jīng)病規(guī)范25張課件謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸