2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案試卷9

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動(dòng)，有骨擦音與骨擦感，未稍血運(yùn)及皮膚感覺正常。

后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是

A、手法復(fù)位外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E、外固定支架外固定

正確答案:A

此患者首要檢查是

A、前臂動(dòng)脈Ｂ超

B、尺橈骨Ｘ線檢查

C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查

D、尺橈骨ＭＲＩ檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:B2.女，50歲，右腹股溝下方有一半球性腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。

患者發(fā)生小腸嵌頓，因廟環(huán)狹小，小腸回納困難，此時(shí)采取下列哪項(xiàng)措施?

A、施加壓力，強(qiáng)行使小腸回納

B、行嵌頓小腸部分切除吻合后再回納

C、行嵌頓小腸外置術(shù)，水腫消退后行二期手術(shù)回納腸管

D、切斷腹股溝韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

E、切斷陷窩韌帶擴(kuò)大疝環(huán)后回納腸管

正確答案:D

此患者首先考慮為:

A、腹股溝斜廟

B、脂肪瘤

C、腹股溝直廟

D、股疝

E、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大

正確答案:D

此類病人手術(shù)常用的術(shù)式為:

A、Bassini修補(bǔ)術(shù)

B、Halsted修補(bǔ)術(shù)

C、Ferguson修補(bǔ)術(shù)

D、McVay修補(bǔ)術(shù)

E、疝成形術(shù)

正確答案:D3.男，28歲.突發(fā)上腹部疼痛，蔓延至全腹8小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性。體查:患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音(士)，腸鳴音消失。血常規(guī):WBC18X109/L，N0.9.

為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?

A、血生化檢查

B、X線透視或攝片

C、B超

D、CT

E、腹腔穿刺

正確答案:B

此患者應(yīng)考慮為:

A、急性膽囊穿孔腹膜炎

B、消化性潰瘍穿孔腹膜炎

C、急性闌尾炎穿孔腹膜炎

D、重癥胰腺炎并感染

E、E急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

正確答案:B

此患者最適當(dāng)?shù)奶幚頌?

A、胃腸減壓，使用抗生素

B、補(bǔ)充血容量

C、穿刺引流

D、急癥手術(shù)

E、觀察4-8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

正確答案:D4.男性，32歲，飽食后2小時(shí)中上腹持續(xù)疼痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐。體檢：急性面容，表情痛苦，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，脈搏120次/分，全腹壓痛，尤以中上腹為著，并有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)未捫及腫塊，腸鳴音微弱，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.81。

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷無意義

A、血、尿淀粉酶的測(cè)定

B、腹部B型超聲波檢查

C、靜脈腎盂造影

D、腹部CT檢查

E、腹部MRI檢查

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性胃腸炎

B、急性胰腺炎

C、急性絞窄性腸梗阻

D、急性腎或輸尿管結(jié)石梗阻

E、胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案:B

該患者應(yīng)采取何種治療

A、手術(shù)治療

B、半流飲食，解痙止痛

C、血液濾過

D、腹腔灌洗

E、禁食補(bǔ)液，抗生素，解痙止痛，抑制胰腺分泌

正確答案:E5.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無力2個(gè)月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。

為明確診斷，首選：

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

正確治療方法為：

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身放療

正確答案:C

診斷首先考慮：

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細(xì)胞瘤

正確答案:A6.男性，55歲，突然頭痛2小時(shí)，查體：神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT顯示左側(cè)裂池有高密度陰影。

最可能的出血來源為：

A、腫瘤

B、煙霧病

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、腦血管畸形

E、腦動(dòng)脈硬化

正確答案:C

最重要的治療措施是：

A、絕對(duì)臥床休息

B、冬眠物理降溫

C、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

D、止血?jiǎng)?/p>

E、脫水劑

正確答案:C

診斷為：

A、腦梗死

B、腦出血

C、腦膜炎

D、腦供血不足

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案:E7.男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分

下列檢查應(yīng)首先選擇

A、血、尿常規(guī)

B、尿淀粉酶測(cè)定

C、胸腹部X線平片

D、血清淀粉酶測(cè)定

E、腹部B型超聲檢查

正確答案:D

對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿刺

正確答案:E

最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽管炎

正確答案:D8.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字

其病變?yōu)槟囊豁?xiàng)

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、右手關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E、屈拇屈指肌斷裂

正確答案:C

查體可發(fā)現(xiàn)

A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對(duì)掌功能障礙

C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽性

D、掌指關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙

E、1-5指主動(dòng)屈曲障礙

正確答案:B

該采取的治療措施為

A、手術(shù)探查修補(bǔ)

B、激光治療

C、局部物理治療

D、藥物治療

E、電刺激治療

正確答案:A9.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B、寒戰(zhàn)，高熱

C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:A10.女性，26歲，進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后于急診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10/L

最可能的診斷是

A、胃十二指腸潰瘍穿孔

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、腸蛔蟲癥

E、急性胰腺炎

正確答案:A

此時(shí)最有意義的檢查是

A、腹部B超

B、腹部CT

C、胃鏡檢查

D、立位腹平片

E、血常規(guī)和生化檢查

正確答案:D

目前最適宜的處置方式是

A、胃大部切除

B、單純修補(bǔ)病灶

C、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療

正確答案:B11.男性，57歲，進(jìn)行性進(jìn)食困難3個(gè)月，鋇餐提示食管中段黏膜紊亂，中斷，管壁僵硬，CT可見食管局部增厚，管腔狹窄，最可能的診斷是

不宜采用的治療方法為

A、化療

B、局部放療

C、中醫(yī)中藥治療

D、手術(shù)治療

E、生物治療

正確答案:D

該患者初步考慮為

A、食管癌

B、食管靜脈曲張

C、食管炎

D、食管中段憩室

E、賁門失弛緩癥

正確答案:A

食管吞鋇檢查，有助于診斷的征象是

A、局部食管粘膜串珠樣改變

B、食管下段呈光滑的鳥嘴樣狹窄

C、粘膜光滑完整，食管腔外壓迫

D、正常粘膜影像

E、食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，管壁僵?/p>

正確答案:E12.女，60歲，左乳癌綜合治療（手術(shù)+化療+內(nèi)分泌治療）后3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3天。來院就診。體查：左乳呈乳腺癌術(shù)后外觀，右乳外上觸及2cm*2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界欠清，活動(dòng)差，右側(cè)腋窩及雙鎖骨上未及明顯腫大淋巴結(jié)。

為明確診斷，患者現(xiàn)應(yīng)選何方式？

A、鉬靶X線射片

B、B超

C、CT

D、穿刺活檢

E、MRI

正確答案:D

若左乳腫塊考慮為新的原發(fā)癌灶，該患者下一步治療計(jì)劃？

A、生物治療

B、乳腺癌改良根治術(shù)

C、中藥治療

D、化學(xué)治療

E、放療

正確答案:B13.男，26歲，右下腹持續(xù)性疼痛3天，并漸遍及全腹，伴發(fā)熱2天，查體：全腹緊張有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均增高

其診斷首先應(yīng)考慮為

A、急性胰腺炎

B、闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎

C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎

D、急性化膿性膽管炎

E、潰瘍病急性穿孔

正確答案:B

鑒別該患者是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎的要點(diǎn)是

A、發(fā)熱

B、腹腔內(nèi)有無原發(fā)病

C、有無腹膜刺激征狀

D、腹脹程度

E、腹痛性質(zhì)

正確答案:B14.男性，62歲，反復(fù)右下腹疼痛，伴進(jìn)行性消瘦半年，無腹瀉。查：貧血貌，右下腹可觸及一腫塊，質(zhì)硬，較固定。

為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查

A、結(jié)腸鏡檢查

B、B超檢查

C、CT檢查

D、X線鋇餐檢查

E、OT試驗(yàn)

正確答案:A

如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項(xiàng)方法檢查最合適

A、CT檢查

B、直接切開引流

C、B型超聲波檢查

D、穿刺抽出膿液

E、MRI

正確答案:D

明確診斷后，需如何治療

A、藥物灌腸療法

B、抗結(jié)核治療

C、右半結(jié)腸切除術(shù)

D、闌尾膿腫引流術(shù)

E、全結(jié)、直腸切除，回腸造瘺

正確答案:C

考慮最可能的診斷是

A、闌尾周圍膿腫

B、結(jié)腸癌

C、潰瘍型結(jié)腸炎

D、克隆病

E、結(jié)腸結(jié)核

正確答案:B15.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動(dòng)。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛

在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A、局部引流

B、多次抽膿并注入抗生素

C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥

D、局部固定防止病理骨折

E、聯(lián)合使用大量抗生素

正確答案:A

早期確診主要依靠

A、病兒高熱、肢體腫痛

B、X片攝片

C、局部CT檢查

D、化驗(yàn)WBC升高

E、局部分層穿刺抽得膿汁

正確答案:E

最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C、股骨下端化膿性骨髓炎

D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:C

病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無細(xì)菌生長(zhǎng)

正確答案:B

確診急性骨髓炎后須立即

A、抗感染

B、支持治療

C、手術(shù)

D、肢體制動(dòng)

E、物理降溫

正確答案:A16.男，40歲，雙側(cè)腰痛1個(gè)月，泌尿系平片及排泄尿路造影示雙側(cè)腎盂各有1.5cm×1cm和1cm×1cm結(jié)石，雙腎中度積水，一次性體外沖擊波碎石將結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天有血尿及碎石排出，第２天出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。

為確定碎石造成輸尿管梗阻的部位，選哪種檢查最合適

A、CＴ

B、放射性同位素腎顯像

C、B超

D、泌尿系平片

E、排泄性尿路造影

正確答案:D

最可能的診斷是

A、尿路血塊梗阻

B、腎損傷

C、雙側(cè)輸尿管碎石梗阻

D、急性腎小管壞死

E、急性腎盂腎炎

正確答案:C

正確的處理方法是

A、血液透析

B、大量飲水

C、口服排石藥物

D、手術(shù)處理或輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

E、使用利尿劑利尿

正確答案:D17.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽性.

該患者出現(xiàn)何種畸形

A、屈曲外旋

B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨隆

正確答案:C

該患者復(fù)位的手法是

A、Dusag

B、足蹬復(fù)位法

C、提拉法

D、旋轉(zhuǎn)問號(hào)法

E、Allis法

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭脫位

C、肱骨骨折

D、橈骨骨折

E、肌肉拉傷

正確答案:A18.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

A、膀胱鏡檢查+活檢

B、靜脈尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱區(qū)平片

E、尿常規(guī)

正確答案:A

本例患者診斷應(yīng)首先考慮

A、腎盂癌

B、腎癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:D

此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、定期膀胱鏡檢查

D、同位素掃描

E、膀胱雙合診

正確答案:C

腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

D、膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

正確答案:B19.患者女性，80歲，因洗澡時(shí)，不慎摔倒，感左髖部疼痛，不能站立與行走。體查：左下肢縮短、外旋45o畸形，髖部叩擊痛，有軸向叩擊痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、關(guān)節(jié)穿刺

正確答案:A

最有可能的診斷是

A、左股骨頸骨折

B、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、左股骨骨折

D、左髖關(guān)節(jié)后脫位

E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位

正確答案:A20.患者反復(fù)腰腿痛5年，勞累后加重，休息后可緩解，并感右足跟及小腿外側(cè)皮膚麻木不適。體查：L4~S1椎間隙有壓痛，右側(cè)椎旁有壓痛及向下肢放射痛，右直腿抬高試驗(yàn)與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙下肢肌力正常。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、核素骨掃描

正確答案:C

體查時(shí)最有可能出現(xiàn)陽性體征的還有：

A、“4”字試驗(yàn)

B、骨盆分離擠壓試驗(yàn)

C、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)

D、斜板試驗(yàn)

E、頸靜脈壓迫試驗(yàn)

正確答案:E

最有可能的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎壓縮性骨折

C、腰椎管狹窄

D、腰椎間盤突出癥

E、腰椎管腫瘤

正確答案:D21.女，新婚2周，訴尿頻尿急，尿痛伴肉眼全程血尿，尿常規(guī)白細(xì)胞90~100/HP,紅細(xì)胞滿視野。

可能感染路徑是：

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、直接感染

E、上述多途徑感染

正確答案:A

引起感染最常見的原因是：

A、尿道狹窄

B、尿道較短

C、妊娠

D、正常菌群失調(diào)

E、先天性缺陷

正確答案:B

該病人的臨床診斷是：

A、急性膀胱炎

B、慢性膀胱炎

C、急性尿道炎

D、急性腎盂腎炎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:A

采取何種治療措施：

A、休息

B、多飲水

C、調(diào)整尿PH

D、選用適合的抗生素

E、上述四項(xiàng)均是

正確答案:E22.男，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時(shí)伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排便排氣，右陰囊腫脹、發(fā)紅。

術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠:

A、精索與疝囊的關(guān)系

B、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系

C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

D、疝塊是否進(jìn)入陰囊

E、是否產(chǎn)生嵌頓

正確答案:B

此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為:

A、壞死腸段外置術(shù)

B、壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、切口疝環(huán)，回納腸管后行Bssini修補(bǔ)術(shù)

D、腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)

E、剖腹行腸切除腸吻合術(shù)

正確答案:B23.男，32歲，2小時(shí)前從2m高處跌落，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓100/65mmHg，年左腰部疼痛伴輕度壓痛。尿常規(guī)RBC5-10/HP，經(jīng)保守治療后血尿消失。

為明確診斷，最可靠的檢查方法是

A、膀胱鏡檢查

B、IVU

C、尿常規(guī)

D、增強(qiáng)CT

E、穿刺活檢

正確答案:D

若患者下床活動(dòng)后出現(xiàn)血壓持續(xù)下降達(dá)70/45mmHg,血紅蛋白及血細(xì)胞比容繼續(xù)降低，右腰部出現(xiàn)腫塊，下一步最重要的治療措施是

A、繼續(xù)觀察

B、應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

C、加強(qiáng)抗感染治療

D、輸血

E、抗休克+手術(shù)治療

正確答案:E

該患者最可能的診斷是

A、腎盂腎炎

B、腎挫傷

C、腎部分裂傷

D、腎結(jié)石

E、腎盂結(jié)核

正確答案:B24.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血。化驗(yàn)檢查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克

（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血?dú)庑兀簹夤芟蛴覀?cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。

脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；?yàn)檢查：Hb78g／L。

左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。

（3）搶救治療25.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會(huì)陰部瘀斑。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

考慮該患者骨盆骨折并發(fā)

A、腹膜后血腫

B、神經(jīng)損傷

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:D

首先考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、股骨骨折

正確答案:A26.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月。胸片顯示左肺上葉不張，左側(cè)肺門區(qū)可見4cm*5cm大小腫塊，左側(cè)有中等量胸膜腔積液。

為確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）

A、胸部CT

B、剖胸探查

C、胸腔鏡檢查

D、支氣管鏡檢查+活檢

E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

正確答案:D

進(jìn)一步治療首選

A、姑息療法

B、化療

C、靶向治療

D、手術(shù)切除

E、中藥治療

正確答案:B27.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。

在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)此病人病變腸管的處理原則是:

A、切除病變腸管

B、腸管生機(jī)正常，不必處理

C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘

D、無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

正確答案:C

對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是:

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸癌

C、枯連性腸梗阻

D、直腸癌并梗阻

E、急性小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:A

首先考慮的診斷是:

A、粘連性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、腫瘤所致腸梗阻

D、糞便堵塞所致腸梗阻

E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻

正確答案:A28.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個(gè)月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。

應(yīng)采取的最佳治療措施是

A、溫水坐浴

B、使用抗生素

C、硬化劑注射

D、掛線療法

E、手術(shù)切除

正確答案:D

該病人最可能的診斷是

A、肛裂

B、外痔

C、肛瘺

D、皮質(zhì)腺囊腫

E、肛管癌

正確答案:C29.男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。

為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查()

A、胸部X線檢查

B、胸部CT檢查

C、腫物

B超檢查

D、腫物上方穿刺

E、查結(jié)核抗體

正確答案:D

患者最可能的診斷是()

A、皮下血腫

B、脂肪肉瘤

C、皮下蜂窩組織炎

D、肋骨腫瘤

E、胸壁結(jié)核

正確答案:E30.男，25歲，建筑工人，不慎從2米高處摔下，排尿困難4小時(shí)送至急診室，體檢，尿道口滴血，會(huì)陰部腫脹。

下列何項(xiàng)處理不妥：

A、尿道造影

B、試插導(dǎo)尿管

C、尿道擴(kuò)張術(shù)

D、排泄性尿路造影

E、抗炎止血

正確答案:C

尿道造影發(fā)現(xiàn)尿道球部造影劑外滲，尿道近端不顯影，最好采取何類手術(shù)：

A、膀胱造萎術(shù)

B、尿道會(huì)陰術(shù)

C、尿道斷端吻合術(shù)

D、會(huì)陰切開引流術(shù)

E、導(dǎo)尿術(shù)

正確答案:C

術(shù)后導(dǎo)尿管至少留置幾天：

A、7天

B、14天

C、21天

D、28天

E、35天

正確答案:B

首先會(huì)考慮的是:

A、腎挫傷

B、膀胱破裂

C、尿道球部損傷

D、尿道膜損傷

E、會(huì)陰部軟組織挫傷

正確答案:C31.男性，65歲，6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無力

為確定診斷首選：

A、頭顱X線

B、眼底檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、頭顱CT

E、腰穿

正確答案:D

最有可能的診斷是：

A、亞急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜外血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、慢性硬膜外血腫

E、急性硬膜下血腫

正確答案:C

若確定為顱內(nèi)出血，最適合的治療方法是：

A、脫水降顱壓

B、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

C、功能鍛煉

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化

E、手術(shù)治療

正確答案:E32.男，52歲，半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重，查體：除左下肢肌力IV級(jí)外無其他陽性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見一范圍約4cm*4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。

下列診斷除哪項(xiàng)外，均有可能：

A、腦梗死

B、腦膿腫

C、高血壓腦出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、腦囊腫

正確答