宮頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理共30張課件

宮頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！藢m頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理宮頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！俗訉m頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理北京大學(xué)人民醫(yī)院◆放射治療(radiotherapy,rt):在婦科腫瘤中占據(jù)重要地位。放射治療是宮頸癌綜合治療的方法之一,手術(shù)適應(yīng)于早期患者,化療僅僅作為手術(shù)和放療的補(bǔ)充,但放療適用于個期宮頸癌的治療早期患者可以達(dá)到與手術(shù)類似的治療手段,晚期患者則是最重要的根治性治療手段,對于術(shù)后有高位因素的患者可以減少局部復(fù)發(fā)。Ⅰ期5年生存率915%左右;Ⅲa期為83.5%,Ⅱb期66.5%,IIa期450%,ⅢIb期36%,ⅣV期14%。自20世紀(jì)90年代以來，教育信息化程度的高低也成為衡量一個國家教育現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，教育的根本點在于基礎(chǔ)教育，而小學(xué)教育在基礎(chǔ)教育中占有重要地位。我國農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村教育質(zhì)量好壞會直接影響我國整體的教育質(zhì)量。雖然我國小學(xué)教育信息化歷經(jīng)10多年的探索欲發(fā)展，已經(jīng)取得了顯著進(jìn)步，但從總體發(fā)展進(jìn)程與普及程度上來看，我國農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展尚處于起步階段，在發(fā)展過程中仍然存在許多制約因素，需要引起各方的關(guān)注。一、農(nóng)村小學(xué)教育信息化的內(nèi)涵與發(fā)展重要性（一）教育信息化的內(nèi)涵盡管教育信息化的發(fā)展已經(jīng)家喻戶曉，但目前學(xué)術(shù)界仍缺乏對教育信息化內(nèi)涵較為系統(tǒng)的界定。西方學(xué)者對于教育信息化的定義較為形象、具體，比如“ITineducation”（教育中的信息技術(shù)）、E-education（電子化教育）、OnlineEducation（在線教育）和Network-basedEducation（基于網(wǎng)絡(luò)的教育）等等。而國內(nèi)學(xué)者更加側(cè)重于技術(shù)應(yīng)用于資源開發(fā)的行動、過程和目的的內(nèi)涵?？梢哉f，教育信息化是一個非常重要的概念，整合國內(nèi)學(xué)者對其涵義的界定，本文界定如下：教育信息化就是在教育領(lǐng)域內(nèi)，將計算機(jī)多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)應(yīng)用于教學(xué)、學(xué)習(xí)和教育管理，通過全方位運用，整合教育資源、優(yōu)化教學(xué)過程、改革教育模式和促進(jìn)教育持續(xù)發(fā)展的過程。（二）農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展的重要性我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村小學(xué)教育面廣量大。據(jù)2010年不完全統(tǒng)計，農(nóng)村學(xué)校占總數(shù)的90%以上，而農(nóng)村中小學(xué)生占總數(shù)的80%。他們的受教育水平、受教育狀況如何不僅對農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量有影響，還關(guān)系到我國小學(xué)教育的整體狀況。農(nóng)村小學(xué)教育經(jīng)過了上世紀(jì)80年代、90年代和本世紀(jì)初的三個階段發(fā)展，取得了很大成績，這些成績是肯定的。農(nóng)村小學(xué)一改以前的落后，有了良好的開端，逐步向現(xiàn)代化教育的方向發(fā)展。一些教育行政主管部門也將小學(xué)教育信息化作為全面推進(jìn)教育現(xiàn)代化的基礎(chǔ)手段和重要措施。改善農(nóng)村小學(xué)教育軟環(huán)境，加快農(nóng)村小學(xué)教育信息化進(jìn)程，是提高農(nóng)村小學(xué)教育質(zhì)量的必要條件和有力保障，是新時期的新的要求，這對于縮小城鄉(xiāng)差距，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，共建和諧社會意義重大，可謂是功在當(dāng)代，利在千秋。二、農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展的困境分析我國目前小學(xué)教育信息化經(jīng)過近20年的推進(jìn)，正處于關(guān)鍵轉(zhuǎn)型期，深刻理解教育信息化的內(nèi)涵是至關(guān)重要的，從本文對其涵義的界定，教育信息化實際上包括“技術(shù)”和“教育”兩方面的內(nèi)涵[1]。因此，從以上兩個角度來看教育信息化發(fā)展，基于農(nóng)村小學(xué)教育的現(xiàn)實發(fā)展，深入分析農(nóng)村小學(xué)教育信息化建設(shè)路徑中存在的困境，以便最大化地利用技術(shù)資源，深度革新農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理。（一）信息化環(huán)境建設(shè)與觀念認(rèn)識問題錯位自2000年以來，政府為重點支持西部地區(qū)、貧困地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)發(fā)展信息化技術(shù)教育和遠(yuǎn)程教育，已經(jīng)投入大量物力、人力和財力。據(jù)2004年的統(tǒng)計，政府對“農(nóng)村中小學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程”試點投入已達(dá)22.74億元，建成2萬多個教學(xué)光盤播放點，4.08萬個衛(wèi)星接收點，7000多個計算機(jī)房，覆蓋西部地區(qū)25%左右，中部21%左右的農(nóng)村中小學(xué)[2]。然而，目前許多農(nóng)村小學(xué)教師和管理工作者對教育信息化的意義、作用和本質(zhì)的認(rèn)識仍存在諸多忽視和誤解。雖然在教學(xué)中較多地運用了信息技術(shù)，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法未得到任何改變，究其原因在于，農(nóng)村小學(xué)教師還并未認(rèn)清教育信息化的深刻內(nèi)涵，將教育信息化簡單地等同于實現(xiàn)計算機(jī)化或網(wǎng)絡(luò)化，并未完全認(rèn)識到教育信息化旨在充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的信息化溝通機(jī)制和豐富資源環(huán)境，實現(xiàn)一種全新的且能充分體現(xiàn)學(xué)生主體作用的學(xué)習(xí)方式[3]。（二）資源整合及信息技術(shù)應(yīng)用效率不高教育教學(xué)資源是小學(xué)教育信息化的重要組成部分，也是發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)勢的重要條件。截止目前，我國已經(jīng)開發(fā)了一批基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)資源庫、網(wǎng)絡(luò)課程和教學(xué)課件等先進(jìn)資源，但是從農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展來說，教育資源的整合和建設(shè)仍存在瓶頸問題。主要表現(xiàn)在：其一資源整合問題，目前的一些教學(xué)軟件，功能單一，各學(xué)科之間不能互相結(jié)合，存在資源互不兼容的現(xiàn)象。其二基礎(chǔ)設(shè)施和資源重建輕用，應(yīng)用效率低下。當(dāng)前農(nóng)村教育信息化的低效，既源于信息化理想需求與農(nóng)村應(yīng)試教育現(xiàn)實的沖突，也源于現(xiàn)行教育信息化推行模式與農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)實認(rèn)識的矛盾。隨著現(xiàn)代媒體技術(shù)的發(fā)展日新月異，教育博客，Moodle（學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)）、電子書、移動設(shè)備、無線網(wǎng)絡(luò)等信息化軟環(huán)境工具的使用也越來越廣泛，然而在農(nóng)村整體發(fā)展較城市比較落后的前提下，教育資源內(nèi)容與農(nóng)村教學(xué)實際需求還有一定差距，從而造成資源的可用性不強(qiáng)，應(yīng)用效率比較低。（三）教師信息技術(shù)培訓(xùn)工作滯后，培訓(xùn)質(zhì)、量堪憂推進(jìn)農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展進(jìn)程，教師信息技術(shù)能力培養(yǎng)與提升是關(guān)鍵所在。盡管農(nóng)村小學(xué)教師隊伍的建設(shè)有了很大的進(jìn)步，教師數(shù)量增多，但是農(nóng)村小學(xué)教師隊伍老化嚴(yán)重，新生力量不足[4]。同時，農(nóng)村小學(xué)面臨信息技術(shù)師資嚴(yán)重不足的尷尬局面，據(jù)統(tǒng)計，全國中小學(xué)共有專兼職計算機(jī)教師7萬名左右，教師數(shù)量與實際需求相差甚遠(yuǎn)。由于待遇差、職稱評定受限制等原因，任課教師大多是半路出家，有的還是其他學(xué)科改行的[3]。從另一方面來講，目前教育信息化內(nèi)容存在城市傾向，信息技術(shù)代表現(xiàn)代生活、現(xiàn)代文明，具有明顯的城市優(yōu)越性的價值取向。并且信息化教育內(nèi)容也存在許多農(nóng)村教育主體不熟悉的內(nèi)容，如網(wǎng)頁、博客、沖浪等，現(xiàn)代信息技術(shù)的采用，如現(xiàn)代媒體技術(shù)、現(xiàn)代媒傳技術(shù)、現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計技術(shù)等對于長期處于封閉的農(nóng)村小學(xué)，他們是全新事物。因此，開展以教師信息素養(yǎng)為核心的師資培訓(xùn)是非常有必要的。三、加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教育信息化的對策探究（一）構(gòu)建農(nóng)村小學(xué)教育信息技術(shù)教育目標(biāo)體系，提高教育信息化的軟實力依據(jù)美國課程學(xué)家泰勒的觀點，教育目標(biāo)的確立應(yīng)該依據(jù)三個因素：社會、學(xué)生和課程。農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展目標(biāo)應(yīng)基于地域文化差異、經(jīng)濟(jì)差異及農(nóng)村教育發(fā)展的不平衡差異性而設(shè)定。細(xì)化信息技術(shù)目標(biāo)在城鎮(zhèn)之間實現(xiàn)，給農(nóng)村學(xué)校以適度“寬容”。采用因地制宜的多樣化推進(jìn)模式，從而提升教育信息化的軟實力。推行的模式大致可采用，硬件資源先到位，然后教師培訓(xùn)普及信息知識和技能，最后在實際推廣過程中，不斷整合軟件資源，提升教學(xué)效果。（二）建立農(nóng)村小學(xué)教育信息化評價與監(jiān)督機(jī)制，提高信息化應(yīng)用效率雖然現(xiàn)實情況中，不少農(nóng)村小學(xué)告訴校園網(wǎng)建設(shè)多年，但網(wǎng)上沒有教學(xué)資源，并未實現(xiàn)信息化管理，有的學(xué)校軟件資源不兼容，操作困難，造成現(xiàn)代教育信息體系存在閑置不用、應(yīng)用層次不深等現(xiàn)象。有些學(xué)校多媒體網(wǎng)絡(luò)教室僅是觀摩課教室，典型的“面子工程”，有領(lǐng)導(dǎo)來時才使用。因此，為了規(guī)避這種形式主義，提高教育信息化的績效水平，減少資源浪費，需要構(gòu)建教育信息化評價與監(jiān)督機(jī)制，從而避免了建設(shè)與應(yīng)用中的盲目性和隨意性，提高信息化資源的應(yīng)用效率，進(jìn)一步提高教學(xué)的效果、效率與效益。（三）加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提升教師專業(yè)化水平培養(yǎng)一支高素質(zhì)的農(nóng)村小學(xué)教師隊伍是農(nóng)村教育信息化發(fā)展的關(guān)鍵。針對當(dāng)前農(nóng)村教師培訓(xùn)形式化、低水平等現(xiàn)狀，教師培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容應(yīng)有所改革。培訓(xùn)目標(biāo)上，更加注重實際運用，注重利用信息技術(shù)與各學(xué)科的資源整合，從而優(yōu)化教學(xué)結(jié)果，提高教學(xué)質(zhì)量。培訓(xùn)內(nèi)容上，切合農(nóng)村教育的實際狀況，針對不同人群、不同學(xué)校、不同學(xué)科的需求采取不同的培訓(xùn)重點，從以往技術(shù)培訓(xùn)轉(zhuǎn)向以信息化教學(xué)設(shè)計與實施為主的方面，更加體現(xiàn)教育“以人為本”的核心理念，提升整個農(nóng)村教師的專業(yè)化水平。（四）重視教育信息化教改課題的研究農(nóng)村教育信息化有效推進(jìn)的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是要消解信息化與應(yīng)試教育的悖論，大力推行素質(zhì)教育，實現(xiàn)應(yīng)用信息技術(shù)創(chuàng)建具有創(chuàng)新人才的新穎教學(xué)模式的目標(biāo)，從而促進(jìn)“教與學(xué)”方式產(chǎn)生根本性轉(zhuǎn)變。因此，教育主管部門，要重視以農(nóng)村教育為背景的信息化教改課題研究，并將課題研究的成果應(yīng)用于農(nóng)村教育的實踐，加快整個小學(xué)教育的現(xiàn)代步伐。四、小結(jié)綜上所述，從農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展的重要性出發(fā)，面對我國農(nóng)村發(fā)展的現(xiàn)實狀況，我們需要從全局考慮，具體問題具體分析，使農(nóng)村小學(xué)教育信息化發(fā)展走出困境，提高整個小學(xué)教育的教學(xué)水平，夯實農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展的基礎(chǔ)，推動整個農(nóng)村教育的發(fā)展。[一、翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于八年級英語教學(xué)的作用（一）翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)概念在英語課堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式中，初中英語教師主要通過教授英語知識。對學(xué)生進(jìn)行包括英語語法、單詞、句式、讀寫等方式的內(nèi)容，而學(xué)生以單純的聽課形式完成學(xué)習(xí)過程。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的出現(xiàn)，完全打破了這種教學(xué)模式，為學(xué)生提供了更為有效的學(xué)習(xí)模式。將傳統(tǒng)模式下呆板的學(xué)生調(diào)動起來，讓英語學(xué)習(xí)變得更加靈活，而且容易引起學(xué)生的內(nèi)在動力與積極興趣。通過現(xiàn)代的教學(xué)手段，利用多媒體教學(xué)或者視頻進(jìn)行更為形象的教學(xué)形式，教授不再是單純的知識灌輸者，發(fā)揮了答疑解惑的重要作用，而通過翻轉(zhuǎn)教學(xué)的方式，也促使學(xué)生主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，而并非傳統(tǒng)模式下被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。同時也能夠?qū)W(xué)生不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進(jìn)行差異化教學(xué)，從而發(fā)揮學(xué)生特點進(jìn)行有針對性的教學(xué)過程，那么不同學(xué)生通過自身英語理解能力，取長補(bǔ)短也就形成了更加的學(xué)習(xí)方式。教授也能夠更加了解學(xué)生狀態(tài)，從而促進(jìn)英語教學(xué)質(zhì)量的整體提升。（二）英語教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于八年級英語教學(xué)中的優(yōu)勢，體現(xiàn)于兩個方面。一方面，從人性化角度出發(fā)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式為初中英語教學(xué)提供了更為優(yōu)化的學(xué)習(xí)過程。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，既體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，也發(fā)揮出教授的主導(dǎo)地位。而學(xué)生的學(xué)習(xí)空間更為自由，在根據(jù)自身實際情況為基礎(chǔ)情況下，進(jìn)行有選擇性學(xué)習(xí)感興趣的英語內(nèi)容。而教授也可以利用多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與學(xué)生進(jìn)行深度交流，從而提升學(xué)生對于英語教學(xué)的積極性，那么也更為有利于學(xué)生挖掘自身在英語知識上存在的問題。然后英語教授便可以根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，因材施教予以學(xué)生更為優(yōu)質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容。這種翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生明確自身在學(xué)習(xí)過程中的主體作用，也發(fā)揮出教授人性化教學(xué)的優(yōu)勢。另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式也有利于創(chuàng)建和諧的課堂氛圍，從而促進(jìn)教師與學(xué)生之間的和諧關(guān)系，以及良好的溝通模式。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的應(yīng)該，教師與學(xué)生以及家長之間，能夠在同一平臺內(nèi)交流互動，通過重視學(xué)生課前預(yù)習(xí)，與家長形成緊密的監(jiān)督管理模式，從而在督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮出發(fā)優(yōu)勢地位，既有助于教師輔導(dǎo)工作，也利于三者之間聯(lián)系緊密。二、初中八年級英語教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用途徑（一）通過游戲互動教學(xué)，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)勞逸結(jié)合是學(xué)習(xí)效率提高的有效手段，那么在英語教學(xué)中處理好翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，也可以通過游戲互動的模式，讓學(xué)生在放松的狀態(tài)下，減緩學(xué)習(xí)壓力提高學(xué)習(xí)效率。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教學(xué)模式過于單一，八年級學(xué)生往往在英語課堂上表現(xiàn)出注意力不集中的現(xiàn)象。從此可知，在單一模式的教學(xué)體驗中，無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，長此以往必將導(dǎo)致英語教學(xué)的質(zhì)量下降。所以在八年級英語教學(xué)中利用游戲互動的方式，開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式才是有效提高教學(xué)質(zhì)量的高效方式。在課堂中英語教師可以適當(dāng)開展，英語互動的小游戲。例如，開展小游戲“將錯就錯”時，教師在教室內(nèi)隨意走動，當(dāng)停在某位學(xué)生面前的時候，這位學(xué)生需要指到自己的鼻子說：‘Thisisthemouthofothers’。而學(xué)生同時將錯就錯，說出其他位置的相同語句。這樣的游戲互動過程，能夠加強(qiáng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，師生間的距離，而且可以在小游戲的過程中，鍛煉八年級學(xué)生的英語反應(yīng)能力，那么也就促使學(xué)生在反應(yīng)過程中掌握英語句型和語法內(nèi)容，同時也沉淀了一定的詞匯量，是有效提升教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)用模式。（二）多媒體平臺對翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用途徑信息時代的發(fā)展，為現(xiàn)代教學(xué)提供了更多的應(yīng)用技術(shù)，而引申到英語教學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂之中，英語教師可以利用多媒體教學(xué)的平臺，為學(xué)生創(chuàng)造更為形象的教學(xué)素材，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以及增強(qiáng)對于模糊語言模式的理解，還能為學(xué)生構(gòu)建語言環(huán)境的情景模式。通過利用多媒體教學(xué)的特點，選用適當(dāng)?shù)囊纛l、視頻、圖片進(jìn)行組合，從而為英語素材提供形象化的教學(xué)方式，那么學(xué)生在此過程中，也能夠被素材內(nèi)容所吸引，以便于課堂教學(xué)中學(xué)生注意力的集中，以及促進(jìn)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的積極動力。例如在外研版八年級上Module3JourneytoMars教學(xué)設(shè)計單元中，英語教師可以采用視頻的方式，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的素材構(gòu)建，將學(xué)生引入英語對話模式的情景中，讓學(xué)生能夠發(fā)揮自身的想象力，從而借助圖像中清晰的表達(dá)與豐富的內(nèi)容，理解相應(yīng)的英語語句模式。不僅能夠促進(jìn)學(xué)生語言理解能力，也能夠提升學(xué)生語法在不同環(huán)境下的表達(dá)方式，從而降低學(xué)生的英語口語障礙。然后通過設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生對英語句型的掌握能力，Ifnot，why？Whyorwhynot？Havewefoundlifeonothereightplanetsyet？通過語句構(gòu)成的模式進(jìn)行深刻記憶與模擬，從而提升學(xué)生能夠?qū)τ⒄Z句型掌握使用方法。而同時英語教師也要在這一過程中，引導(dǎo)學(xué)生掌握just、already、yet等詞匯的具體用法，在結(jié)合相應(yīng)的語句組成方式，讓學(xué)生能夠理解其內(nèi)在含義與組成方式。同時讓學(xué)生了解到beusedto和usedto在不同語境中的用法，從而讓學(xué)生在差異化的語言場景中，形象理解現(xiàn)在完成時的合理表達(dá)方式。那么以多媒體的表現(xiàn)方式，應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式中，必然能夠加深學(xué)生記憶，對于英語教學(xué)的學(xué)習(xí)效果有所提升。（三）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法中視頻與制定學(xué)習(xí)計劃的應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以通過微課的形式表現(xiàn)，而英語教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)初中八年級英語教學(xué)的特點，進(jìn)行小視頻的制作完成教學(xué)計劃。根據(jù)調(diào)查顯示，青少年在初中英語學(xué)習(xí)中，高度集中注意力的時間僅為十分鐘以內(nèi)，那么教師在制作小視頻的過程中，盡量以簡短的語句模式來吸引學(xué)生的注意力，通過易懂、簡短、有趣、形象的小視頻豐富教學(xué)內(nèi)容，從而將教學(xué)內(nèi)容中的難點分解表述，讓學(xué)生更為容易理解其中的知識點，那么也就突出了教學(xué)重點。例如，初中英語教師講解自我表述的英語技巧中，可以采用年齡、姓名、問候語等形式。而教學(xué)中有效講解如“Nicetomeetyou”、“Goodnight”、“Goodmorning”、“Howdoyoudo”等問候語句，從而突出在不同場合以及不同語言環(huán)境下的英語表達(dá)方式。那么對于這些句型的掌握能力肯定更為突出。在翻轉(zhuǎn)課堂英語教學(xué)應(yīng)用的過程只中，教師應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生的主體位置，從培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方向上，為學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，從而幫助學(xué)生在特定學(xué)習(xí)目標(biāo)中不斷完善英語技巧和學(xué)習(xí)方式優(yōu)化的能力。通過八年級學(xué)生的個人英語基礎(chǔ)，進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí)計劃。從而讓每位學(xué)生都能夠在自身原有基礎(chǔ)之上得到英語知識方面的提升。在遇到理解的學(xué)習(xí)重點時，利用教師提供的小視頻，通過反復(fù)觀看找出其中的知識重點，加深學(xué)習(xí)印象和深入研究，然后在不斷的復(fù)習(xí)過程中得以鞏固學(xué)習(xí)效果。那么自主學(xué)習(xí)的模式也就形成有效的行為方式，教師再將測驗方式，應(yīng)用到學(xué)生學(xué)習(xí)能力的考察中，在了解學(xué)習(xí)情況的同時，進(jìn)行更為突出的教?W計劃編排，豐富教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)動力。宮頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理11、用道德的示范來造就一個人子宮頸癌的放射治療及并發(fā)癥的處理北京大學(xué)人民醫(yī)院子宮頸癌的放射治療◆放射治療(radiotherapy,rt):在婦科腫瘤中占據(jù)重要地位。放射治療是宮頸癌綜合治療的方法之一,手術(shù)適應(yīng)于早期患者,化療僅僅作為手術(shù)和放療的補(bǔ)充,但放療適用于個期宮頸癌的治療早期患者可以達(dá)到與手術(shù)類似的治療手段,晚期患者則是最重要的根治性治療手段,對于術(shù)后有高位因素的患者可以減少局部復(fù)發(fā)。Ⅰ期5年生存率915%左右;Ⅲa期為83.5%,Ⅱb期66.5%,IIa期450%,ⅢIb期36%,ⅣV期14%?！舴派渲委?radiotherapy,rt):在婦科腫瘤放射治療前的準(zhǔn)備●1放療的目的:在實施放射治療前,首先明確放療的目的。(1)根治性放療:給予腫瘤及相關(guān)區(qū)域足夠的輻射劑量,通過殺滅腫瘤使患者可能獲得長期生存(2)姑息性治療:在于緩解已存在的不良癥狀,或針對可能很快會發(fā)生的、將對患者身心造成損害的情況,一般難以取得生存延長的效果放射治療前的準(zhǔn)備2判斷患者的身體狀況(各項檢查)、對治療的耐受程度以及治療可能的效果和被照射野正常組織將處于的狀態(tài)

3.與患者溝通、告知病情,簽放療同意書。2判斷患者的身體狀況(各項檢查)、對治放射治療的基本原則最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞,同時最大限度地避免正常組織發(fā)生嚴(yán)重的放射性損傷。

1確定適宜的照射靶區(qū):除了極早期(原位癌及Ia期)的宮頸癌僅處理局部腫瘤以外,大多數(shù)宮頸癌根治性放療靶區(qū)包括(1):子宮體、陰道、宮旁組織以及盆腔各組淋巴結(jié)引流區(qū)(2):髂總淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性時應(yīng)包括腹主動脈旁淋巴結(jié)(3):侵犯陰道中下1/3時應(yīng)包括腹股溝淋巴結(jié)引流區(qū)。放射治療的基本原則◆2腔內(nèi)照射與體外照射結(jié)合:除了極早期(原位癌及Ⅰa期)的宮頸癌可單純給予后裝腔內(nèi)治療外,其余各期浸潤癌應(yīng)采取腔內(nèi)照射與體外照射結(jié)合的放療方式。內(nèi)治療:主要照射宮頸癌的原發(fā)區(qū)域。體外放射:主要照射宮頸癌的盆腔蔓延及淋巴結(jié)引流區(qū)域二者結(jié)合,在盆腔范圍內(nèi)形成一個以宮頸腫瘤病灶為中心的有效照射區(qū)。3適宜的照射劑量,有效控制腫瘤,保護(hù)正常組織各組織器官的輻射耐受劑量為子宮:40-50Gy,萎縮;100Gy也不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥◆陰道穹窿:140Gy;陰道中下段:40-50Gy卵巢:初來月經(jīng):30￠y仍有月經(jīng)來潮甚至懷孕;大多數(shù)成年女子:20Gy永久喪失功能;近絕經(jīng)期:5-10Gy就可絕經(jīng)小腸、直腸:450y;大腸:60Gy;膀胱:80y;輸盡管856股骨頭和股骨頸受到40Gy照射時可出現(xiàn)骨折4個體化原則:根據(jù)宮頸癌的不同內(nèi)型、陰道及宮旁浸潤、盆腔解劉情況、腫瘤的放射敏感性以及盆腔合并病變綜合考慮◆2腔內(nèi)照射與體外照射結(jié)合:除了極早期(原位癌及Ⅰa期)的宮放療物理及生物學(xué)概念◆放射治療是通過電離輻射作用殺滅癌細(xì)胞的。目前,大多數(shù)體外照射是采用直線加速器產(chǎn)生的光子射線即X射線,這是通過加速電子轟擊鎢靶產(chǎn)生的射線,不同能量的加速電子產(chǎn)生不同能量的治療用X射線。將放射劑量分割成若干個小的劑量,且每次分割的時間間隔能產(chǎn)生最大的正常細(xì)胞修復(fù)效應(yīng)和腫瘤細(xì)胞殺滅效應(yīng),這種分割方式就是常規(guī)放射治療,每日每次劑量為180-200cGy,每周5次。個給定的放療劑量,影響細(xì)胞對放療的時間、劑量、分割方式反應(yīng)的四個主要因素為:修復(fù)、再增殖、再分布、再氧化(4R)。修復(fù):細(xì)胞受到治療劑量的輻射時岀現(xiàn)大量的DNA損傷,但大部分給予足夠時間、能量及營養(yǎng)的情況下,被細(xì)胞修復(fù)。次放療間隔大于6小時,以利細(xì)胞修復(fù)放療物理及生物學(xué)概念

再增殖:是指在放射治療實施過程中細(xì)胞產(chǎn)生的增殖,由于這一作用,放療中不必要的療程延長可使腫瘤細(xì)胞再增殖時間延長,從而導(dǎo)致療效下降。在分布:由于細(xì)胞群存在不冋細(xì)胞周期時相對放療敏感性亦不同的現(xiàn)象,使細(xì)胞群趨于冋步化,使處于不敏感時相的細(xì)胞進(jìn)入敏感時相,進(jìn)而使下一照射殺滅更多的腫瘤細(xì)胞。再氧化:充分氧合的細(xì)胞對于電離輻射的敏感性幾乎是乏氧狀態(tài)下細(xì)胞的3倍,氧是目前已知的最冇效的放射増敏劑。當(dāng)富氧腫瘤細(xì)胞被殺滅后,乏氧細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)楦谎跫?xì)胞,這種現(xiàn)象被稱為在氧合。放療中Hb大于100g/L(貧血降低了氧的攜帶能力,腫瘤乏氧狀態(tài)可致放療失敗)。

再增殖:是指在放射治療實施過程中細(xì)胞產(chǎn)生的增殖,由于這一作常用的放射治療技術(shù)◆1腔內(nèi)放射治療:將放射源置于陰道及宮腔內(nèi)進(jìn)行近距離放射治療。其特點:治療距離短,在放