小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件

小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療小兒常見出疹性疾病的概述出疹性疾病(RashandFeverIlIness,RFls)是指以出疹為主要臨床表現(xiàn)的疾病概述病因分類雜性:感染病毒感染:麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、腸道病毒感染手足口病)細菌感染猩紅熱、敗血癥非感染性:變態(tài)-免疫性疾病藥物熱血液病所致皮疹蚊蟲叮咬等病因分類小兒出疹性疾病診斷要點病原全身癥狀皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系小兒出疹性疾病診斷要點小兒常見發(fā)熱出疹性疾病鑒別要點病原全身癥狀與其他特征發(fā)熱與皮疹關(guān)系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥,結(jié)紅色斑丘疹,自頭面部全頸、軀發(fā)熱3-4天后出疹膜炎,發(fā)熱第2-3天千、四肢,疹退后有色索沉著出疹期為發(fā)熱的高峰期口腔黏膜斑及細小脫屑風疹風疹病毒全身癥狀輕,耳后、枕面部至軀干、斑丘疹,疹發(fā)熱半天至1天后出疹間有正常皮膚,退疹后無色索沉有及脫屑幼兒人皰疹病般情況好,高熱時可紅色細小密集斑丘疹,頭面部頸急疹毒6型有驚厥,耳后淋巴結(jié)可及軀千多見,四肢少,一天出腫大,常伴有輕度腹瀉齊,次曰開始消退猩紅熱乙型溶血高熱,中毒癥狀重,咽皮膚彌漫充血,上有密集針尖大發(fā)熱1-2天后出疹,出性銷球菌峽炎,楊梅舌,環(huán)口蒼小丘疹,持續(xù)3-5天后退疹,疹疹時高熱手足道病毒發(fā)熱、口咽痛、流涎手心、足底殿部皰疹,不痛、發(fā)熱時或熬退后出疹拒食,皰疹性咽峽炎癢、不結(jié)痂不留疤痕車癥有腦炎、神經(jīng)源性肺水腫藥物疹發(fā)病癥狀,皮珍癢感發(fā)熱多為原發(fā)病引起,發(fā)熱、服藥史摩擦及受壓部位多,與用藥有關(guān)斑丘疹、皰疹、猩紅I熱樣皮疹、小兒常見發(fā)熱出疹性疾病鑒別要點WHO佑計,2000年全球約有170萬兒童死于疫苗可預防疾病,其中77.7萬(占46%)死于麻疹2019年全球麻疹發(fā)病3000萬~4000萬例,死亡87.5萬例;占疫苗可預防疾病的44%;占5歲以下兒童死亡原因的第5位目前麻疹仍是威脅兒童健康和生命的最主要的傳染漓之WHO佑計,2000年全球約有170萬兒童死于疫苗臨床表現(xiàn)~~典型麻疹⊙潛伏期:大多為6~18天(平均10天左右)◎前軀期(也稱出疹前期):①發(fā)熱;②上呼吸道卡他癥狀:③麻疹黏膜斑(K。plk班)◎出疹期:發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹,先于耳后、發(fā)際、漸及額、面、頸部,自上而下蔓廷至軀干、四肢,最后達手與足底。金身中毒癥狀加重◎恢復期:疹遐后皮膚留有棕色色素沉著仹糠麩樣脫屑。臨床表現(xiàn)~~典型麻疹臨床表現(xiàn)非典型麻疹⊙輕型麻痧:多見于有部分免疫者,主要特點為一過性低熱,輕度眼、鼻卡他癥狀,全身情況良好,可無麻疹黏膜斑,皮疹稀疏、色淡,消失快,疹退后無色素沉著及脫屑,無并發(fā)癥,常需行病學資料和麻疹病毒血凊學檢查確診◎重型麻疹:主要見于營養(yǎng)不良、免疫力低下繼發(fā)嚴重感染者。中毒癥狀重。黑麻疹。常并發(fā)重癥肺炎、呼吸功能不全、心力衰竭等并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)非典型麻疹臨床表現(xiàn)~~非典型糜疹異型麻亦:主要見于接種過麻疹天活疫苗而再次感染麻疹野病毒株者。典型癥狀是持續(xù)高熱、乏力、肌痛頭痛或伴有四肢浮腫,皮疹不典型,呈多樣性,出疹順序可從四肢遠端開始廷及軀干、面部,易并發(fā)肺炎確診依賴麻疹病毒血清學檢查臨床表現(xiàn)~~非典型糜疹臨床癥狀100%100%66,30%疹413%■并發(fā)肺炎肝功能受損■腹瀉臨床癥狀小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病的鑒別診斷與治療20張課件小兒常見出疹性疾病