常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件

主要內(nèi)容來源、分類生理、藥理作用化學(xué)結(jié)構(gòu)、構(gòu)效關(guān)系制劑特點(diǎn)、用法湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)主要內(nèi)容一、來源及分類√腎上腺皮質(zhì)分泌〔天然來源):糖皮質(zhì)激素(束狀帶)一可的松、氫化可的松,(對(duì)糖代謝作用強(qiáng))鹽皮質(zhì)激素(球狀帶)-11-去氧皮質(zhì)酮、醛固酮(主要影響水鹽代謝)性激素(網(wǎng)狀帶)一雄烯二酮、去氫表雄酮腎上腺位于雙側(cè)腎臟的上方,由外到內(nèi)分為皮質(zhì)髓質(zhì))調(diào)節(jié):下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA軸)促皮質(zhì)激素釋放激素(CRF),促皮質(zhì)素(ACTH)湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)一、來源及分類糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids,GS)分類:來源一天然(內(nèi)源性)人工合成(外源性,對(duì)天然GS進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造)作用時(shí)間一短效、中效、長(zhǎng)效劑型一口服、注射(全身用)吸入、外用(局部用)湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoids,GS)全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物口內(nèi)源性口外源性可的松Cortisone■潑尼松Prednisone氫化可的松■潑尼松龍PrednisoloneHydrocortisone■甲潑尼龍Methyprednisolone■倍他米松Betmethasone■地塞米松Dexamethasone湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)全身用糖皮質(zhì)激素常用藥物糖皮質(zhì)激素給藥途徑:口全身給藥口局部給藥■口服給藥■吸入給藥口經(jīng)口吸入靜脈給藥口鼻腔噴霧肌內(nèi)給藥關(guān)節(jié)內(nèi)給藥■眼內(nèi)局部給藥口滴眼劑口眼部注射滴耳給藥皮膚外用給藥皮損內(nèi)注射給藥硬膜外給藥直腸給藥湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)糖皮質(zhì)激素給藥途徑:二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用生理作用:(維持生命活動(dòng)所必需)1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝糖:加強(qiáng)糖異生,對(duì)抗胰島素作用,減少組織對(duì)葡萄糖的利用,使血糖升高蛋白質(zhì):抑制蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)蛋白質(zhì)分解脂肪:四肢脂肪分解加強(qiáng),面部和軀干脂肪合成增加,向心性肥胖”?！ぽ^弱的鹽皮質(zhì)激素作用:保鈉排鉀湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)二、糖皮質(zhì)激素生理、藥理作用2.影響各器官系統(tǒng)功能·增強(qiáng)骨骼的造血功能能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等3.在應(yīng)激反應(yīng)中起作用嚴(yán)寒、饑餓、創(chuàng)傷、失血、感染等意外刺激時(shí),糖皮質(zhì)激素大量分泌,以增強(qiáng)機(jī)體的耐受能力湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)2.影響各器官系統(tǒng)功能藥理作用1.抗炎作用能對(duì)抗各種原因如物理化學(xué)、生理、免疫、感染等所引起的炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀后期可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥在抑制炎癥、減輕癥狀的同時(shí),也降低機(jī)體的防御功能,可致感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)藥理作用2.免疫抑制作用(對(duì)免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用)抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理促進(jìn)淋巴細(xì)胞的破壞和解體,使血中淋巴細(xì)胞迅速減少;能使抗體生成減少湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)2.免疫抑制作用3.抗休克超大劑量已廣泛用于各種嚴(yán)重休克,特別是中毒性休克的治療。機(jī)制:擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,改善微循環(huán)穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成;提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。保護(hù)動(dòng)物耐受腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等內(nèi)毒素致死量數(shù)倍至數(shù)十倍湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)培訓(xùn)項(xiàng)目(2019)3.抗休克常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件常用糖皮質(zhì)激素類藥物制劑及特點(diǎn)53張課件