2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)10

2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下列有關(guān)瘧疾的預(yù)防錯(cuò)誤的是

A、根治帶瘧原蟲者及現(xiàn)癥瘧疾病人

B、瘧疾病人對癥服用氯喹等藥物預(yù)防

C、高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥

D、滅蚊

E、疫苗注射

正確答案:E2.男，27歲。突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)自如。

首先應(yīng)考慮的疾病是

A、腦出血

B、腦血栓

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、癲癇

E、腦栓塞

正確答案:D

應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是

A、頭顱X線片

B、腦電圖

C、腦脊液檢查

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)

正確答案:B3.A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.地方性甲狀腺腫

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲低癥

攝碘率降低，T、T增高()

正確答案:C

攝碘率升高，高峰提前()

正確答案:A

攝碘率明顯升高，高峰不提前()

正確答案:B4.A.觀察瞳孔大小

B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

C.人工呼吸，胸按壓

D.同步直流電除顫

E.非同步直流電除顫

判斷心搏驟停迅速簡便的方法是

正確答案:B

對于室速病人首選治療措施是

正確答案:D

對于室顫病人首選治療措施是

正確答案:E

確定心搏驟停后首先采取的措施是

正確答案:C5.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。

本病例最可能的診斷是

A、肺栓塞和急性肺源性心臟病

B、急性左心衰竭

C、肺癌惡化和壓迫大氣道

D、全心衰竭

E、急性心肌梗死

正確答案:A

根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是

A、選擇性肺動(dòng)脈造影

B、核素肺灌注和通氣掃描

C、心電圖+床旁胸部攝片

D、CT

E、MRI

正確答案:C

下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心向量圖

D、CT

E、MRI

正確答案:B6.A.胰島素釋放指數(shù)升高

B.饑餓試驗(yàn)（-）

C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D.空腹血糖下降伴肝功能異常

E.餐前有低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲

特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)是

正確答案:B

胰島素瘤表現(xiàn)是

正確答案:A7.男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥

A、嗎啡

B、毛花苷丙

C、維拉帕米

D、氨茶堿

E、腎上腺素

正確答案:D8.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積

C.IgG呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積

D.IgG和C3在毛細(xì)血管襻沉積

E.各種免疫球蛋白都呈陽性滿堂亮現(xiàn)象

IgA腎病

正確答案:A

狼瘡腎

正確答案:E

糖尿病腎病

正確答案:C

過敏性紫癜腎炎

正確答案:D9.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是

A、2：1心房撲動(dòng)

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C、竇性心動(dòng)過速

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E、心房纖顫

正確答案:D10.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標(biāo)志物是

A、HBsAg

B、抗-HBs

C、HBeAg

D、HgcAg

E、抗-HBc

正確答案:D11.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是

A、無尿2日以上

B、血肌酐大于442μmol／L

C、難以控制的高血壓

D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常

E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

正確答案:E12.A.慶大霉素

B.青霉素G

C.紅霉素

D.氧氟沙星

E.甲硝唑

克雷伯桿菌肺炎首選

正確答案:A

軍團(tuán)菌肺炎首選

正確答案:C13.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。

該患者最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C、急進(jìn)性腎炎

D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E、慢性腎炎急性發(fā)作

正確答案:A

下列哪項(xiàng)檢查對治療的指導(dǎo)意義最大

A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞

B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

C、腎穿刺活檢

D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測

E、抗心磷脂抗體檢查

正確答案:C

假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A、足量激素聯(lián)合驍悉口服

B、單純血漿置換治療

C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

D、甲潑尼龍沖擊治療

E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

正確答案:D14.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的患者最佳治療措施是

A、靜注苯妥英鈉

B、靜注利多卡因

C、靜滴氯化鉀

D、靜注毛花苷丙

E、靜注普萘洛爾

正確答案:D15.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確

A、老年人宜用此法

B、左、右兩側(cè)輪流按壓

C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓

D、每次按壓時(shí)間不超過10～15秒

E、聽到心率減慢立即停壓

正確答案:A16.女性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎+肺氣腫

C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病

D、慢性支氣管炎+風(fēng)濕性心瓣膜病

E、慢性支氣管炎+冠心病

正確答案:C17.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫，這提示

A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B、合并二尖瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄程度減輕

D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E、合并主動(dòng)脈瓣病變

正確答案:D18.A.6個(gè)月

B.3～4個(gè)月

C.4～6個(gè)月

D.1～2個(gè)月

E.7～10天

加服復(fù)方碘溶液在甲亢術(shù)前

正確答案:E

妊娠期甲亢手術(shù)的適宜時(shí)間為

正確答案:C

放射性I治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在開始治療后

正確答案:B

放射性I第1次治療甲亢后，第2次應(yīng)在

正確答案:A19.男性，22歲，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥位未及，膽囊區(qū)無壓痛。

此患臨床診斷應(yīng)考慮

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亞急性重型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、膽囊炎伴肝損害

正確答案:A

從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎

正確答案:B

從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎

正確答案:B

此患者目前主要治療措施

A、保肝治療

B、臥床休息

C、調(diào)節(jié)免疫功能治療

D、抗病毒治療

E、支持治療

正確答案:B20.臨床上慢性腎功能不全患者首發(fā)癥狀常常是

A、納差、惡心等消化道癥狀

B、皮膚瘙癢

C、雙下肢麻木

D、下肢水腫

E、血壓高

正確答案:A21.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A、李凡他試驗(yàn)(+)

B、細(xì)胞數(shù)>500×10[~6.gif]/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸腔積液蛋白／血清蛋白比值>0.6

D、胸腔積液LDH>200U/L

E、胸腔積液LDH/血清LDH比值>0.6

正確答案:C22.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。

該患者最可能診斷為

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、腦梗死

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

正確答案:E

對此患者宜采取哪種措施

A、大劑量胰島素+等滲鹽水

B、小劑量胰島素+等滲鹽水

C、大劑量胰島素+低滲鹽水

D、小劑量胰島素+低滲鹽水

E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

正確答案:B23.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A、痰的性狀

B、肺部體征

C、胸部X線拍片

D、痰細(xì)菌學(xué)檢查

E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)

正確答案:D24.A.無先兆偏頭痛

B.偏頭痛

C.緊張型頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.顱內(nèi)占位性病變

年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解?？紤]為

正確答案:B

女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個(gè)頭部，呈搏動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

正確答案:B

最常見偏頭痛的是

正確答案:A25.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。

為快速診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、結(jié)核菌素試驗(yàn)

B、血常規(guī)

C、胸片

D、腦脊液常規(guī)

E、便常規(guī)

正確答案:D

該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×10[~9.gif]/L，N87%。CSF：細(xì)胞數(shù)286×10[~6.gif]/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪項(xiàng)處理是正確的

A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜

B、抗結(jié)核治療

C、氨芐西林靜脈點(diǎn)滴

D、室溫宜維持在30℃以上

E、應(yīng)用紅霉素靜滴

正確答案:A

該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是

A、補(bǔ)體結(jié)合抗體

B、血凝抑制抗體

C、中和抗體

D、Vi抗體

E、特異性IgM抗體

正確答案:E26.男性患者，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，PaCO70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

A、給予高濃度吸氧

B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

C、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

D、靜脈推注地塞米松

E、氣管插管，機(jī)械通氣

正確答案:E27.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A、初發(fā)型心絞痛

B、臥位型心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、惡化型心絞痛

正確答案:D28.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A、AST

B、肌紅蛋白

C、LDH

D、CK-MB

E、cTnT

正確答案:B29.以便秘為不良反應(yīng)的常見的藥物是

A、硫糖鋁

B、阿托品

C、膠體果膠鉍

D、奧美拉唑

E、依托必利

正確答案:A30.HBV具有高度傳染性的指標(biāo)應(yīng)該是

A、HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

B、HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)

C、抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)

D、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA（-）

E、HBsAg(+)，HBeAg(+)、HBV-DNA(+)

正確答案:E31.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()

A、活組織檢查

B、胃腸鋇餐檢查

C、胃鏡檢查

D、胃液分析

E、血清學(xué)檢查

正確答案:C32.艾滋病的最常見的傳播途徑是

A、血液

B、尿液

C、糞便

D、性接觸

E、鼻咽分泌物

正確答案:D33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括

A、關(guān)節(jié)痛是