2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：5

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天6～9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38℃，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細胞數(shù)0～5/HP。

下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了()

A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習慣差

B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少

C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱

D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品

E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少

正確答案:D

本例最可能的診斷是()

A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水

B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水

C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水

D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水

E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水

正確答案:C

最初24小時補液總量及液體種類應為()

A、100～150ml/(kg·d)，2:3:1液

B、100～150ml/(kg·d)，4:3:2液

C、120～150ml/(kg·d)，2:3:1液

D、150～180ml/(kg·d)，4:3:2液

E、150～180ml/(kg·d)，3:2:1液

正確答案:C

若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應選用哪種溶液()

A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液

B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液

C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液

D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液

E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液

正確答案:D

如該患兒同時伴Ⅰ度營養(yǎng)不良，前述方案應該為()

A、總液量減少1/4，用4:3:2液

B、總液量減少1/3，用2:3:1液

C、總液量增加1/5，用2:3:1液

D、總液量減少1/3，用4:3:2液

E、總液量增加1/4，用2:3:1液

正確答案:D

最可能的病原菌()

A、金黃色葡萄球菌

B、白念珠菌

C、產(chǎn)毒性大腸桿菌

D、耶爾森菌

E、輪狀病毒

正確答案:C

下述哪項處理是正確的()

A、因吐瀉明顯，禁食3天

B、立即給予止瀉劑

C、靜脈滴注青霉素

D、靜脈補液糾正脫水

E、肌注抑制腸蠕動劑

正確答案:D2.新生兒肺透明膜病病因是

A、早產(chǎn)兒

B、母患糖尿病

C、肺表面活性物質(zhì)缺乏

D、肺內(nèi)液體過多

E、肺氣腫

正確答案:A,B,C3.對糖耐量曲線低平描述，正確的是

A、服糖后2h血糖仍處低水平

B、空腹血糖降低

C、服糖后2h血糖多在7．8～11．1mmol／之間

D、服糖后血糖上升不明顯

E、空腹血糖輕度增高

正確答案:A,B,D4.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細胞沉降率和C反應蛋白升高，血白細胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。

診斷首先考慮

A、風濕熱

B、過敏性紫癜

C、幼年特發(fā)性類風濕關(guān)節(jié)炎

D、關(guān)節(jié)結(jié)核

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

F、急性白血病

正確答案:C

膝關(guān)節(jié)X線檢查，無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變

A、關(guān)節(jié)CT

B、關(guān)節(jié)核磁共振

C、關(guān)節(jié)分層X線片

D、同位素骨掃描

E、B超檢查

F、以上都不是

正確答案:B

下列哪項檢查有助于排除風濕熱

A、X線胸片

B、肺功能

C、心電圖

D、心臟超聲

E、頭顱CT

F、血抗"O"檢查

正確答案:D,F

如果初診類風濕關(guān)節(jié)炎，應給予哪項藥物治療

A、非甾體類抗炎藥物

B、水楊酸制劑

C、甲氨蝶呤

D、靜脈用人血丙種球蛋白

E、胸腺素

F、糖皮質(zhì)激素

正確答案:A,B,C,D,F5.男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。

應立即采取哪項措施

A、吸氧

B、X線檢查

C、肺功能檢查

D、痰培養(yǎng)

E、抗感染

F、脫敏療法

G、補液糾正酸中毒

正確答案:A,E,G

若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入

A、色甘酸鈉

B、糜蛋白酶

C、β受體激動劑

D、抗生素

E、干擾素

F、激素

正確答案:C,F

可吸入的支氣管擴張藥物有

A、舒喘靈（沙丁胺醇）

B、喘樂寧

C、福莫特羅

D、苯妥英鈉

E、異丙阿托品（異丙托溴銨）

F、腎上腺皮質(zhì)激素類

正確答案:A,B,C,E

應立即做哪項檢查

A、血氣分析

B、肝腎功能

C、定血型

D、PPD試驗

E、紅細胞沉降率

F、血生化

正確答案:A

如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應緊急采用

A、吸氧

B、機械通氣

C、胸外按摩

D、頭部冰枕

E、水合氯醛灌腸

F、靜脈應用糖皮質(zhì)激素

G、靜脈滴注氨茶堿

H、補液糾正酸中毒

正確答案:B,E,F,G,H6.患兒男，6歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。

為明確診斷首先應檢查的項目包括

A、血常規(guī)

B、PPD試驗

C、心臟彩色超聲

D、胸部X線片

E、痰細菌培養(yǎng)

F、胸部B型超聲

G、血氣分析

正確答案:A,D,E

可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×10/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)

A、先天性肺囊腫并發(fā)感染

B、支氣管異物并發(fā)感染

C、細菌性肺炎并發(fā)肺大泡

D、肺隔離癥并發(fā)感染

E、肺部腫瘤

F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染

正確答案:A,B,C,D,F

下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)

A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療

B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療

C、支氣管鏡灌洗

D、立即手術(shù)治療

E、抗感染治療觀察3~6個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除

F、抗真菌治療

正確答案:D7.低倍顯微鏡下觀察的骨髓涂片主要內(nèi)容有

A、觀察巨核細胞

B、查看有無異常白細胞

C、取材、制片、染色情況

D、觀察有無寄生蟲

E、判斷骨髓增生程度

正確答案:A,C,E8.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5℃，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動稍受限?；炑?2mm/h，CRP陽性，ASO725U。

應進一步追問的病史是？

A、頭痛

B、嘔吐

C、皮疹

D、腹痛

E、心悸

F、氣促

G、胸痛

H、發(fā)熱

正確答案:C,E,F,G,H

最應該注意的體征是？

A、球結(jié)膜充血

B、皮下結(jié)節(jié)

C、面神經(jīng)癱瘓

D、頸部淋巴結(jié)

E、腸鳴音

F、游走性關(guān)節(jié)痛

G、舞蹈樣動作

H、環(huán)形紅斑

正確答案:B,F,G,H

應該做哪些檢查項目？

A、ASO

B、柯薩奇病毒抗體

C、類風濕因子

D、補體C3

E、超聲心動圖

F、胸部X線

G、胸部CT

H、心電圖

正確答案:A,C,D,E,F,H

最可能的診斷是什么？

A、風濕熱

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核感染

D、敗血癥

E、類風濕性關(guān)節(jié)炎

F、川崎病

G、Still病

H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎

正確答案:A

判斷此患兒風濕熱疾病活動性的指標是什么？

A、ASO增高

B、補體C3下降

C、類風濕因子陽性

D、血沉增快

E、血小板降低

F、貧血

G、CRP增高

H、白細胞增高

正確答案:D,F,G,H

風濕熱的主要表現(xiàn)？

A、心臟炎

B、關(guān)節(jié)酸痛

C、舞蹈病

D、皮下結(jié)節(jié)

E、環(huán)形紅斑

F、球結(jié)膜充血

G、淋巴結(jié)腫大

H、面神經(jīng)癱瘓

正確答案:A,B,C,D,E

風濕熱的主要治療藥物？

A、水楊酸鈉

B、糖皮質(zhì)激素

C、青霉素

D、青霉胺

E、甲氨碟呤

F、紅霉素

正確答案:A,B,C

可用于風濕熱的預防藥物是？

A、水楊酸鈉

B、糖皮質(zhì)激素

C、青霉素

D、青霉胺

E、甲氨碟呤

F、紅霉素

G、甲氨碟呤

H、消炎痛

正確答案:C,F9.病程記錄的內(nèi)容包括

A、實驗室、器械檢查結(jié)果及分析

B、對診斷的確定、補充或原診斷修正依據(jù)

C、對現(xiàn)病史和其他方面的補充資料

D、會診意見和執(zhí)行情況

E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等

正確答案:A,B,C,D,E10.生后2天，出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大。血總膽紅素255μmol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗陰性，抗體釋放試驗，IgG抗A抗體陽性。

此患兒診斷是()

A、新生兒生理性黃疸

B、新生兒ABO血型不合溶血癥

C、新生兒Rh血型不合溶血癥

D、新生兒肝炎早期

E、新生兒早期敗血癥

正確答案:B

立即開始治療主要方法是()

A、光照療法

B、換血

C、抗生素

D、皮質(zhì)醇類激素

E、停用母乳

正確答案:A11.病歷摘要:患兒男性，5歲，發(fā)熱10余天，呈不規(guī)則發(fā)熱，食欲減退，偶有鼻衄，曾用抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近日來面色逐漸蒼白。查體：體溫：T38.8℃，精神差，皮膚粘膜蒼白，軀干部可見針尖大小的出血點，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血WBC45.0×10/L，中性：0.25，淋巴：0.75；血紅蛋白Hb78g/L，紅細胞2.6×10/L，血小板77×10/L。

此患兒需要做哪些檢查的？

A、骨髓檢查

B、凝血功能檢查

C、細胞形態(tài)學免疫分型

D、骨髓培養(yǎng)

E、肝功能

F、EB病毒檢測

G、嗜異性凝集反應

H、腦脊液檢測

正確答案:A,B,C,F,H

此患兒可能的診斷是什么？

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、急性白血病

C、骨髓異常增生綜合征

D、再生障礙性貧血

E、地中海貧血

F、類白血病反應

G、溶血性貧血

H、傳染性單核細胞增多癥

正確答案:B,C,F

根據(jù)檢驗結(jié)果，貧血性質(zhì)與程度為何？

A、感染性貧血

B、先天性再生低下性貧血

C、生理性貧血

D、血液系統(tǒng)疾病

E、輕度貧血

F、中度貧血

G、重度貧血

H、極重度貧血

正確答案:D,F

根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢驗結(jié)果，患兒發(fā)熱，鼻衄，肝脾腫大。紅細胞和血紅蛋白降低，血小板減少，白細胞增高。骨髓示：原始及幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，小細胞為主。免疫分型為CD19、CyCD22陽性，此患兒的診斷下列哪些符合？

A、急性淋巴細胞性白血病

B、急性淋巴細胞性白血病（L型）

C、急性淋巴細胞性白血?。↙型）

D、急性淋巴細胞性白血?。↙型）

E、急淋，早期前B細胞型

F、急淋，T淋巴細胞型

G、急淋，普通B細胞型

H、急淋，成熟B細胞型

正確答案:A,B,E

患兒診斷為急性淋巴細胞性白血?。↙型），早期前B細胞型。需要藥物化療，首先進行誘導緩解治療，白血病治療誘導緩解的目的是？

A、使確診時體內(nèi)的10的白血病細胞降至108

B、使體內(nèi)白血病細胞由10降至104

C、骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%

D、消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞

E、殺死99%的白血病細胞

F、進一步減少白血病細胞

G、消滅腦脊液中的白血病細胞

H、恢復骨髓造血功能

正確答案:A,C,E

急性淋巴細胞性白血病誘導緩解治療的COAP方案，應含下列哪些方法？

A、環(huán)磷酰胺600mg/m，于治療第1、14d各靜脈注射1次

B、阿糖胞苷每日100mg/m，每12小時1次，靜脈注射，連用5～7天

C、長春新堿1.5～2mg/m靜脈注射，每周1次，連用4周

D、強的松40～60mg/m，分2～3次口服，連用4周

E、柔紅霉素40mg/m用于治療第1、2、3天，各靜脈注射1次

F、L-ASP每日100～400U/kg，靜脈滴注10天

G、6MP每日60～75mg/m，連用3周

H、MTX15mg/m，每周一次口服

正確答案:A,B,C,D

急性淋巴細胞性白血病的鞏固治療，對于高危型可選用下列哪些方案？

A、環(huán)磷酰胺+長春新堿+阿糖胞苷+強的松，1～2療程

B、環(huán)磷酰胺+長春新堿+柔紅霉素+強的松，1～2療程

C、門冬酰胺酶+長春新堿+強的松

D、長春新堿+環(huán)磷酰胺+強的松

E、高三尖杉酯堿+長春新堿+阿糖胞苷+強的松

F、甲氨喋呤+環(huán)磷酰胺+強的松

正確答案:A,B,C

當急性淋巴細胞性白血病完全緩解時應開始預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，可進行下列哪些治療措施？

A、靜脈注射環(huán)磷酰胺

B、中劑量MTX靜脈注射

C、鞘內(nèi)注射MTX+地塞米松

D、靜脈注射甲酰四葉酸鈣

E、顱內(nèi)放療+鞘內(nèi)注射

F、靜脈注射大劑量MTX

G、鞘內(nèi)注射阿糖胞苷

H、鞘內(nèi)只能注射地塞米松

正確答案:B,C,E,G12.疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應置于何種培養(yǎng)基

A、堿性蛋白胨水

B、Mac培養(yǎng)基

C、卡-布運送培養(yǎng)液

D、巧克力培養(yǎng)基

E、SS培養(yǎng)基

正確答案:A,C13.腎小管功能測定包括

A、肌酐測定

B、尿素氮測定

C、腎臟濃縮和稀釋試驗

D、有效腎血漿流量測定

E、尿滲量測定

正確答案:C,D,E14.病歷摘要:

患兒10個月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天4～5次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L。

患兒初步診斷為：

A、小兒腹瀉病

B、中度高滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、中度等滲性脫水

E、重度低滲性脫水

F、重度等滲性脫水

G、輪狀病毒性腸炎

H、細菌性痢疾

I、輕度等滲脫水

正確答案:A,D

該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補充累積損失量正確的是：

A、補充2/3張含鈉液600ml

B、補充2/3張含鈉液900ml

C、補充1/2張含鈉液600ml

D、補充1/3張含鈉液600ml

E、補充1/4張含鈉液600ml

F、補充累積損失量輸液速度為8～10ml/h

G、補充累積損失量輸液速度為5ml/h

H、總量應于8～12小時內(nèi)完成

I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補1/2張含鈉液

J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補2/3張含鈉液

正確答案:C,F,I

經(jīng)補液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應考慮：

A、中毒性腸麻痹

B、腹膜炎

C、低鉀血癥

D、低血糖癥

E、低磷血癥

F、代謝性酸中毒

G、早期休克

H、代謝性堿中毒

I、中毒性腦病

正確答案:C

若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：

A、應予口服補鉀

B、予靜脈補鉀

C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因

D、脫水酸中毒未糾正時血鉀多已有明顯降低

E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥

F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mV

G、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短

H、第一天靜脈補鉀后，低鉀血癥多可糾正

I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應注意繼續(xù)補鉀

正確答案:B,C,E,F,I

有關(guān)補鉀原則，下列說法正確的是：

A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應及時補鉀

B、靜脈補鉀濃度應小于0.3%

C、靜脈補鉀濃度應小于3%

D、每日靜脈補鉀不少于8小時

E、每日靜脈補鉀不少于6小時

F、補鉀后需一定時間，細胞內(nèi)血鉀才能恢復，一般補鉀需要4～6天

G、第二天補液，能口服者，可改為口服補鉀

H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血癥

正確答案:A,B,D,F,G

患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH7.21，則下列說法正確的是？

A、目前存在代謝性酸中毒

B、補堿用濃度1.4%的NaHCO

C、補堿用濃度5%的NaHCO

D、首次補堿量先補全量的1/2

E、首次補堿量先補全量的2/3

F、HCO小于-10mmol/L時立即補堿

G、不宜過快使HCO超過16mmol/L

H、HCO大于16～18mmol/L時不必補堿

正確答案:A,B,D,F,G,H

該患兒第二天補液原則正確的是：

A、主要補充生理需要量及繼續(xù)損失量

B、通常第二天不用繼續(xù)補鉀

C、通常需要繼續(xù)補鉀

D、可改為口服補液

E、生理需要量用1/4張液體補給

F、繼續(xù)損失量用1/2～1/3張液體補充

G、生理需要量用4：1液補給

H、輸液速度為每小時5ml/kg

I、第二天全量應于12小時內(nèi)均勻滴入

正確答案:A,C,D,F,G

有關(guān)腹瀉病治療療原則正確的是：

A、合理液體療法

B、細菌性腹瀉不用微生態(tài)療法

C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉

D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素

E、母乳喂養(yǎng)兒需停止母乳，改為人工喂養(yǎng)

F、可予胃粘膜保護劑

G、胃粘膜保護劑可控制腹瀉

H、有嚴重嘔吐者應禁食、禁飲

I、不應嚴格限制飲食

正確答案:A,C,D,F,I15.患兒女，4個月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱，咳嗽，吐瀉。查體：T37.8℃，前囟平軟2cm×2cm，枕部有乒乓球感，雙眼上吊，面肌顫動，面色發(fā)紺，四肢抖動，雙肺有痰鳴，心腹(-)，腦膜刺激征(-)。

患兒的初步診斷是()

A、高熱驚厥

B、癲癇

C、維生素D缺乏性手足搐搦癥

D、化膿性腦膜炎

E、顱內(nèi)出血

正確答案:C

首選的急救措施為()

A、肌注維生素D30萬Iu

B、用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注

C、肌注或靜注地西泮0.1mg/kg

D、青霉素靜點

E、20%甘露醇靜注

正確答案:C16.中性粒細胞減少見于

A、流行性出血熱

B、傷寒

C、SLK

D、闌尾炎

E、百日咳

正確答案:B,C,E17.疼痛性跛行見于

A、小兒麻痹后遺癥

B、股骨頭無菌性壞死

C、化膿性髖關(guān)節(jié)炎

D、暫時性滑膜炎

E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:B,D,E18.送檢糞便標本下列哪些是正確的

A、寄生蟲檢查應連續(xù)3d取標本送檢

B、檢查阿米巴滋養(yǎng)體標本應保溫送檢

C、無糞便時可灌腸取標本

D、血吸蟲孵化毛蚴標本應不少于10g糞便

E、隱血試驗素食3d后取標本

正確答案:A,B,C,D,E19.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有

A、貧血

B、容易骨折

C、血片上有緡錢狀紅細胞

D、血沉加快

E、骨髓片上見到骨髓瘤細胞

正確答案:A,B20.關(guān)于急性呼吸衰竭的病理生理，敘述正確的有

A、通氣功能障礙

B、氣體彌散功能障礙

C、缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改變

D、通氣/血流值失調(diào)

E、肺內(nèi)異常分流減少

正確答案:A,B,C,D21.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難。現(xiàn)體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。

該患兒最可能的診斷為()

A、苯丙酮尿癥

B、嬰兒痙攣癥

C、半乳糖血癥

D、癲癇

E、以上診斷都有可能

正確答案:A

上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是()

A、肝細胞內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏

B、體內(nèi)有過多的苯丙酮酸

C、苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積

D、組氨羥化酶被抑制制

E、四氫生物喋呤生成不足

正確答案:A

上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機制是()

A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏

B、高苯丙氨酸血癥

C、酪氨羥化酶被抑制制

D、血酪氨酸濃度下降

E、四氫生物喋呤生成不足

正確答案:E

該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是()

A、0.061～0.18mmol/L

B、0.18～0.36mmol/L

C、0.36～4.88mmol/L

D、4.89～5.55mmol/L

E、＞1.20mmol/L

正確答案:E

該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，應盡早開始飲食治療。下列哪項不妥()

A、給予低苯丙氨酸飲食，以預防腦損害及智能低下發(fā)生

B、嚴格的飲食控制，主要使用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L者

C、最好采用低苯丙氨酸配方，達到既限制苯丙氨酸攝入有保證正常生長發(fā)育之需

D、6個月以后輔食的增加與正常兒相仿，要選擇苯丙氨酸低的食品

E、適當控制苯丙氨酸的攝入，持續(xù)至成人

正確答案:E22.2歲小兒，出生后半個月開始出現(xiàn)便秘，進行性加重，常需要輔以瀉藥。體檢：精神尚好，消瘦，腹脹，可見腸型及腸蠕動波，X線示腸管擴張，腹腔內(nèi)可見液平面。

最可能的診斷是

A、麻痹性腸梗阻

B、特發(fā)性巨結(jié)腸

C、先天性巨結(jié)腸

D、腸扭轉(zhuǎn)不良

E、腸套疊

F、克羅恩病

G、壞死性小腸結(jié)腸炎

正確答案:C

該病的病理改變?yōu)?/p>

A、痙攣段神經(jīng)節(jié)細胞缺如

B、痙攣段神經(jīng)節(jié)細胞增多

C、擴張段神經(jīng)節(jié)細胞缺如

D、擴張段神經(jīng)節(jié)細胞增多

E、移行段神經(jīng)節(jié)細胞缺如

F、腸壁壞死出血

正確答案:A

應采取的治療措施為

A、抗生素治療

B、手術(shù)治療

C、胃腸減壓，輸液

D、低壓鹽水灌腸

E、空氣灌腸復位術(shù)

F、輸白蛋白

正確答案:A,B,C,D23.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞7～8次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38℃；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。

與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括

A、嬰兒胃腸道功能薄弱

B、人工喂養(yǎng)

C、胃酸及消化酶分泌過少

D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品

E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少

F、生活習慣差，乳具較少消毒

G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差

正確答案:A,B,C,E,F,G

開始24h的補液總量及選用液體應為

A、60～90ml/kg，1/3張液

B、90～120ml/kg，1/2張液

C、150～180ml/kg，2/3張液

D、180～200ml/kg，1/3張液

E、120～150ml/kg，1/2張液

F、120～150ml/kg，1/3張液

G、90～120ml/kg，2/3張液

H、150～180ml/kg，1/2張液

正確答案:E

正確的補鉀方式為

A、輸液后有尿即開始補鉀

B、治療前8h有尿即開始補鉀

C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%

D、全天靜脈滴注補鉀時間不超過4h

E、復查血鉀正常后即停止補鉀

F、10%氯化鉀溶液2~3ml·kg-1·d-1，嚴重者可增至3~4ml·kg-1·d-1

正確答案:A,C,F

失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時應優(yōu)先檢查

A、腦脊液

B、顱腦CT

C、血糖

D、血鉀

E、血鈣

F、血鎂

G、腦電圖

H、動脈血氣分析

正確答案:E,F

若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有

A、預防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

B、加強抗感染治療

C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食

D、腸黏膜保護藥

E、微生態(tài)制劑

F、補充微量元素和維生素

G、禁食，減輕胃腸道負擔

正確答案:A,C,D,E,F24.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。

醫(yī)生的下列指導哪項不恰當

A、堅持母乳喂養(yǎng)

B、1個月開始添加蛋黃、魚泥等

C、堅持日光浴

D、1個月開始添加魚肝油

E、按時補充鈣劑

F、肌內(nèi)注射維生素D

正確答案:B

小兒有以下哪些表現(xiàn)應考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)

A、有赫氏溝及肋骨外翻

B、有方顱或乒乓頭

C、精神萎靡

D、睡眠不實，多汗，易驚

E、抽搐或手足搐搦

F、免疫力低下

正確答案:D

為預防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應指導家長

A、生后4周起口服維生素D800U/d

B、生后2周起口服維生素D400U/d

C、生后3個月起口服維生素D0.5萬～1萬U/d

D、生后4個月起口服維生素D1萬～2萬U/d

E、生后1個月起肌注維生素D30萬U/次，每2～4周1次，共3次

正確答案:B

與佝僂病體征相鑒別的疾病有

A、黏多糖病

B、軟骨發(fā)育不良

C、腦積水

D、先天愚型

E、甲狀腺功能低下

F、苯丙酮尿癥

G、先天性巨結(jié)腸

正確答案:A,B,C25.新生兒特殊生理狀態(tài)有()

A、生理性黃疸

B、馬牙或板牙

C、乳腺腫大

D、生理性貧血

E、假月經(jīng)

正確答案:A,B,C,E26.急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷包括

A、V1出現(xiàn)異常Q波，V2呈QS

B、Vl-V3ST段弓背向上抬高與T波形成單向曲線

C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高聳呈帳篷

D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波

E、Vl-V，呈QS

正確答案:B,D,E27.有關(guān)HCV的描述錯誤的是

A、是單股正鏈RNA病毒

B、基因高度穩(wěn)定

C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎

D、傳播方式與HBV相同

E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復制停止

正確答案:B,E28.紅細胞變形能力差的是

A、微血管病

B、糖尿病

C、缺鐵性貧血時

D、高脂血癥

E、高血壓病

正確答案:B,D,E29.女孩，11歲，因頭痛20余天，發(fā)熱伴嘔吐6天入院。查體：神志清。嗜睡，消瘦面容，頸部抵抗，心肺無明顯異常。舟狀腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征陽性。在院外曾進行大劑量青霉素及頭孢曲松治療5天。

該患兒目前可能的診斷是

A、結(jié)核性腦膜炎

B、隱球菌腦膜炎

C、化膿性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、中毒性腦病

F、腦腫瘤

G、腦膿腫

H、腦囊蟲病

正確答案:A,B,C,G

有助于明確診斷的檢查是

A、腰椎穿刺留取腦脊液送檢

B、頭顱CT