2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）7

2022-2023年（備考資料）醫(yī)學影像學期末復習-神經(jīng)病學（本科醫(yī)學影像學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.顱內(nèi)血管具有中層肌細胞和外層結(jié)締組織少，外彈力層缺失的特點。

正確答案:正確2.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？

正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆二者都是老年人常見的癡呆，但在起病方式、病程進展、臨床表現(xiàn)及影像學改變均不同。AD為變性病，起病緩慢，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動性進展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認知功能減退，常伴有精神行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，人格相對保留，常伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管病病史或腦血管病危險因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，VD可發(fā)現(xiàn)梗死或出血灶；Hachinski缺血評分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。3.患者，男性，55歲。有高血壓病史多年，1年前左手發(fā)麻無力發(fā)作2次，自愈，3天前左下肢感無力，繼之漸出現(xiàn)左上下肢癱瘓，左中樞性面癱。今晨醒后癥狀逐漸加重，但神志尚清楚，送來急診，血壓：185/110mmHg.根據(jù)病人癥狀和體征，請回答以下問題：

（1）臨床最可能的診斷是什么?

A、腦出血

B、腦栓塞

C、腦血栓形成

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、腔隙性腦梗死

正確答案:C

(2)臨床輔助檢查首先選擇哪一項？

A、頭顱MRI

B、頭顱CT

C、腰椎穿刺

D、腦血管造影

E、CTA

正確答案:B

（3）如果分析診斷為腦血管病，哪條血管損害的可能性大？

A、大腦前動脈的分支

B、頸內(nèi)動脈的分支

C、大腦中動脈的分支

D、大腦后動脈的分支

E、基底動脈分支

正確答案:C4.皮質(zhì)運動區(qū)位于中央前回

正確答案:正確5.帕金森病的病變位置主要在

A、白質(zhì)

B、黑質(zhì)

C、皮質(zhì)

D、灰質(zhì)

E、以上都不是

正確答案:B6.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：（章節(jié)：第八章第三節(jié)，難度：4）

A、右側(cè)天幕疝

B、左側(cè)內(nèi)囊病變

C、下視丘病變

D、腦干病變

正確答案:A,D7.肌無力危象包括（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）

A、肌無力危象

B、膽堿能危象

C、反拗危象

D、心衰危象

正確答案:A,B,C8.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：

A、短暫而反復發(fā)作性劇痛

B、面部刺痛覺減退

C、口角下垂

D、飲水嗆咳

E、聲音嘶啞

正確答案:A9.病變選擇性損害某些特定功能系統(tǒng)或傳導束，在病變的空間分布上稱為＿＿＿＿病變，如亞急性聯(lián)合變性。

正確答案:系統(tǒng)性10.腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）做MRI檢查時不可能發(fā)現(xiàn)腦橋底部特征性的改變?yōu)椋海ㄕ鹿?jié)：第十一章第六節(jié)，難度：5）

A、點狀多發(fā)灶

B、斑片狀低密度灶

C、彌散性灶

D、蝙蝠翅膀樣病灶

正確答案:A,B,C11.多發(fā)性硬化的主要臨床特點是病灶的的空間多發(fā)性和____________。

正確答案:時間多發(fā)性12.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、________三部分。

正確答案:后索13.意識障礙可分為____________和意識內(nèi)容變化兩方面。

正確答案:覺醒度下降14.腦卒中是由于慢性腦循環(huán)障礙所致的局限性腦功能缺損綜合征

正確答案:錯誤15.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥主要包括：再出血、腦積水和＿＿＿＿。

正確答案:腦血管痙攣16.有先兆性偏頭痛是偏頭痛最常見的類型

正確答案:錯誤17.最常見的偏頭痛類型是____________。

正確答案:無先兆偏頭痛18.帕金森病的癥狀有：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）

A、步行時上肢不擺動

B、角膜色素環(huán)

C、慌張步態(tài)

D、血清銅藍蛋白含量減少

正確答案:A,C19.高血壓性腦出血大多發(fā)生在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊區(qū)，約占腦出血的70%。

正確答案:正確20.重癥肌無力患者可能出現(xiàn)的情況有（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）

A、疲勞試驗陽性

B、滕喜龍試驗陽性

C、晨輕暮重

D、上瞼下垂

正確答案:A,B,C,D21.不屬于一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)的是

A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動

B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時出現(xiàn)復視

C、眼球向外呈外下方斜視

D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在

E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失

正確答案:D22.脊髓呈微扁圓柱體，位于椎管內(nèi)，為腦干向下延伸部分。

正確答案:正確23.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細胞分離

正確答案:錯誤24.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，其一是確定病變的部位，為定位診斷，其二是確定病變的性質(zhì)，為＿＿＿＿。

正確答案:定性診斷25.癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)12小時以上尚未自行停止。

正確答案:錯誤26.急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)和周圍的＿＿＿＿組成。

正確答案:缺血半暗帶27.腓總神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)的體征有：（章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3）

A、足下垂

B、足內(nèi)翻無力

C、腓骨肌和腓前肌群萎縮

D、腳尖站立困難

正確答案:B,D28.典型失神發(fā)作時的EEG呈雙側(cè)對稱3Hz棘-慢綜合波。

正確答案:正確29.多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病

正確答案:正確30.視覺中樞位于大腦皮質(zhì)的枕葉

正確答案:正確31.重癥肌無力患者發(fā)生的危象有哪幾種？處理原則是什么？

正確答案:重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。不論何種危象，均應注意確保呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸；停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣道分泌物；選用有效、足量和對神經(jīng)-肌肉接頭無阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染；給予靜脈藥物治療如皮質(zhì)類固醇激素或大劑量丙種球蛋白；必要時血漿置換。32.大腦中動脈主干支閉塞時表現(xiàn)為三偏癥狀，即病灶側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。

正確答案:錯誤33.跨閾步態(tài)見于________神經(jīng)病變

正確答案:腓總34.可用于失神發(fā)作的藥物有：（章節(jié)：第十三章第三節(jié)，難度：4）

A、酰胺咪嗪

B、乙琥胺

C、苯巴比妥

D、丙戊酸鈉

正確答案:C,D35.錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是

A、顯著的肌萎縮

B、肌束震顫

C、肌張力增高

D、肌張力減低

E、Babinski征陽性

正確答案:E36.完全性失語是最嚴重的一種失語類型

正確答案:正確37.患者男，72歲。于入院前3小時坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，左下肢無力，行走不穩(wěn)，伴口齒不清，無頭痛，無惡心、嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，至我院急診，收治入院。

既往史：患者有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病、房顫史。

體格檢查：神清，口齒欠清，對答切題，雙額紋對稱，雙眼球活動到位，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左上肢肌力III級，左下肢肌力IV級，右側(cè)肢體肌力V級，雙側(cè)肢體肌張力正常，左側(cè)巴氏征(+)，左側(cè)偏身感覺減退，BP160/90mmHg。

輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見異常高或低密度影。

請回答以下問題：

（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？

（2）還應進一步做哪些輔助檢查？

（3）需與哪些疾病相鑒別？

（4）急性期治療措施有哪些？

正確答案:（1）診斷：急性腦血栓形成或腦梗死（2分）；高血壓病3級（很高危組）（1分）。診斷依據(jù)：72歲男性，既往有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳（1分）。入院前3小時平靜坐著休息時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀（如左手乏力，左下肢無力，行走不穩(wěn)，口齒不清，查體三偏征）（1分）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見異常高或低密度影（1分）。

（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（腦動脈檢查）（1分）、心電圖及心臟彩超（1分）等檢查。

（3）鑒別診斷：①腦出血②腦栓塞③顱內(nèi)占位性病變④蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）

（4）急性期治療措施：①一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測②調(diào)控血壓③溶栓治療④抗血小板治療⑤腦保護治療⑥防治并發(fā)癥⑦早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）38.帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾