清潔間歇性導(dǎo)尿次數(shù)及安排

清潔間歇性導(dǎo)尿

次數(shù)及安排康復(fù)六病區(qū)間歇性導(dǎo)尿的時(shí)機(jī)和頻率病情基本穩(wěn)定，無(wú)須大量輸液、飲水規(guī)律、無(wú)尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥脊髓損傷病人度過(guò)脊髓休克期（一般約2~4周）間隔時(shí)間取決于殘余尿量，一般為4~6小時(shí)一般每日導(dǎo)尿次數(shù)不超過(guò)6次；隨著殘余尿量的減少延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔時(shí)間，當(dāng)每次殘余尿量少于100ml時(shí)，可停止間導(dǎo)一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間兩次導(dǎo)尿之間自排尿?qū)С鰵堄嗄蛄繉?dǎo)尿間隔時(shí)間一般導(dǎo)尿時(shí)間的安排（因人而異）＜100ml＞300ml4~5h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17:00、睡前、02:00＞100ml≤300ml6h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17:00、睡前≥200ml≤200ml8h導(dǎo)尿一次晨醒、12：00、睡前1自動(dòng)排尿次數(shù)大于2小時(shí)一次，排尿后殘余尿小于100ml，可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導(dǎo)尿；停止間歇導(dǎo)尿后，每周還需測(cè)殘余尿量一次。2達(dá)到膀胱平衡后可以不導(dǎo)尿下尿道神經(jīng)支配受體分布

α受體分布在膀胱基底部及后尿道，興奮使該部位平滑肌收縮，膀胱出口壓力增加；β受體分布于膀胱體，平滑肌舒張；膽堿能受體，分布于逼尿肌，使逼尿肌收縮。藥物治療臨床上常用的有作用于膀胱逼尿肌的擬膽堿能、抗膽堿能藥物，作用于尿道括約肌的α或β腎上腺素能興奮劑、阻滯劑，減少膀胱傳人沖動(dòng)的神經(jīng)毒性藥物等。治療前應(yīng)先明確患者貯尿功能障礙的原因是膀胱收縮過(guò)強(qiáng)還是尿道阻力過(guò)低，排尿功能障礙的原因是膀胱收縮乏力還是尿道阻力過(guò)高，才可針對(duì)性的應(yīng)用一種或聯(lián)合應(yīng)用數(shù)種藥物，提高患者的貯存和排尿功能。特拉唑嗪：本品為選擇性α1受體阻滯劑，可選擇地阻斷膀胱頸，前列腺腺體內(nèi)以及被膜上的平滑肌α1受體，從而降低平滑肌張力，減少下尿路阻力，緩解因前列腺增生所致的尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。溴吡斯的明：為擬膽堿能藥物，可逆性的抗膽堿酯酶，能抑制膽堿酯酶的活性，使膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿破壞減少，用于重癥肌無(wú)力，及尿潴留等。尿潴留的藥物護(hù)理膽堿能制劑氨基甲酰甲基膽堿，40~100mg/d,增加膀胱內(nèi)壓促進(jìn)排尿。潰瘍病、哮喘、甲亢、腸梗阻患者禁用。α受體阻滯劑酚芐酮10~40mg/d,小劑量開(kāi)始，逐漸增量；或四喃咪嗪（高特靈）2mg/d，主要作用是降低膀胱出口壓力。尿失禁的藥物護(hù)理

抗膽堿能制劑可減少膀胱收縮能力，減少感覺(jué)傳入與增加膀胱容量。如羥丁酸，10~15mg/d。α腎上腺素能藥物和β受體阻滯劑能增加膀胱出口阻力，如麻黃堿25~100mg/d；丙米嗪，兒童25mg睡前，成人100~200mg/d。循證問(wèn)題：1、間歇性導(dǎo)尿術(shù)