手術(shù)室護士入職培訓(xùn)手冊

主班工作職責上午完成洗手上臺、巡回等項工作。下午上班配消毒液，做消毒棉球。下午負責急急癥手術(shù)術(shù)巡回、洗洗手工作作。上、下下午護士士長不在在時安排排急癥等等行政事事務(wù)。負責檢查準準備次日日手術(shù)器器械物品品。負責整理病病人推車車，并推推至潔凈凈走廊東東西兩側(cè)側(cè)，擺放放整齊。付班工作職職責付班為住在在醫(yī)院及及附近224小時時所需的的備用人人員，主主要負責責下午和和夜班兩兩人完不不成的工工作，如如大手術(shù)術(shù)同時開開兩臺的的急癥上上臺或巡巡回工作作（包括括周日、節(jié)節(jié)假日）上、下午完完成巡回回、上臺臺等各項項工作。手術(shù)室夜班班護士職職責負責夜間一一切急診診手術(shù)。認真交接急急診器械械、物品品與急救救物品。檢查門窗、水水、電、氧氧氣等設(shè)設(shè)備，做做到安全全無誤。注意“四防防”工作，非非手術(shù)人人員不準準進入手手術(shù)間。值值班者不不準擅自自離開手手術(shù)室。手術(shù)室主班班、夜班班、付班班技術(shù)能能力要求求具有護士資資格證書書。工作一年以以上。掌握各項護護理技術(shù)術(shù)操作，嚴嚴格執(zhí)行行無菌操操作。掌握各?？瓶剖中g(shù)和和急診的的配合，例例如外傷傷、骨折折等手術(shù)術(shù)的應(yīng)急急處理程程序。能應(yīng)對多臺臺急診手手術(shù)、停停水、停停電等意意外情況況，熟悉悉各項應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案。掌握必備的的搶救技技術(shù)及知知識，如如心肺復(fù)復(fù)蘇、加加壓輸血血等。熟悉消防設(shè)設(shè)施及緊緊急疏散散通道，遇遇有意外外情況時時能引導(dǎo)導(dǎo)、指揮揮人員撤撤離。護士長不在在時，負負責處理理科室相相關(guān)事宜宜及協(xié)調(diào)調(diào)手術(shù)安安排事宜宜。手術(shù)室環(huán)境境層流手術(shù)室室凈化氣氣流是目前最先進進有效的的方式，凈凈化氣流流的方向向一般多多采用垂垂直層流流式。使使手術(shù)區(qū)區(qū)處于潔潔凈氣流流形成的的主流區(qū)區(qū)內(nèi)，確確?？諝鈿鉂崈舳榷冗_標。層層流手術(shù)術(shù)室不僅僅要求高高度潔凈凈的空氣氣，而且且要求能能控制氣氣流的流流通方向向，使氣氣流從潔潔凈度高高的手術(shù)術(shù)區(qū)流向向潔凈度度相對較較低的區(qū)區(qū)域，并并帶走和和排出氣氣流中的的塵粒和和病原微微生物。因因此，層層流手術(shù)術(shù)室的環(huán)環(huán)境及設(shè)設(shè)備管理理是保證證手術(shù)室室空氣潔潔凈度的的重要環(huán)環(huán)節(jié)，必必須按照照有關(guān)規(guī)規(guī)章制度度嚴格執(zhí)執(zhí)行［11-3］］?，F(xiàn)將將有關(guān)層層流手術(shù)術(shù)室的管管理研研究進進展綜述述如下。11層層流手術(shù)術(shù)室概念念層層流，是是指氣流流以勻速速向一定定方向輸輸送，通通過高效效過濾器器凈化，呈呈流線狀狀進入手手術(shù)室內(nèi)內(nèi)，再以以等速通通過手術(shù)術(shù)空間后后流出。手手術(shù)室內(nèi)內(nèi)的塵粒粒和病原原微生物物隨氣流流方向被被排出，不不會在室室內(nèi)擴散散，層流流手術(shù)室室即以此此設(shè)計而而得名。它它采用空空氣潔凈凈技術(shù)，對對手術(shù)空空間內(nèi)病病原微生生物進行行不同程程度的控控制，使使室內(nèi)空空氣達到到一定生生物潔凈凈度，從從而達到到適于各各類手術(shù)術(shù)要求，并并具有舒舒適溫、濕濕度的手手術(shù)空間間環(huán)境，是是一種能能有效控控制室內(nèi)內(nèi)病原菌菌數(shù)量，減減少感染染風險的的現(xiàn)代代化手手術(shù)室。據(jù)據(jù)有關(guān)統(tǒng)統(tǒng)計資料料顯示，高高級別層層流手術(shù)術(shù)室的使使用率遠遠低于低低級別層層流手術(shù)術(shù)室，千千級以上上的層流流手術(shù)室室一般僅僅用于器器官移植植、關(guān)節(jié)節(jié)置換、心心臟外科科等無菌菌程度要要求高的的手術(shù)［［3-44］。層層流系統(tǒng)統(tǒng)是達到到空氣凈凈化、創(chuàng)創(chuàng)造潔凈凈手術(shù)空空間的一一種先進進設(shè)備，是是目前一一種安全全有效、經(jīng)濟方便的的空氣除除菌手段段。22層層流手術(shù)術(shù)室管理理22.1環(huán)境境管理手手術(shù)室人人員及各各種物品品在手術(shù)術(shù)室的出出入，是是影響響手術(shù)術(shù)室空氣氣潔凈度度的重要要因素，必必須按照照規(guī)范措措施管理理。手術(shù)術(shù)室應(yīng)使使用無粉粉手套，嚴嚴禁在手手術(shù)間折折疊各種種布類敷敷料或?qū)⑺饺宋镂锲泛蜁鴷鴪蟮葞胧中g(shù)術(shù)間。無無菌手術(shù)術(shù)通道是是工作人人員、病病人、潔潔凈物品品的供應(yīng)應(yīng)通道，為為潔凈流流線。非非潔凈處處置通道道，是術(shù)術(shù)后手術(shù)術(shù)器械、敷敷料、垃垃圾等污污物的出出口，為為污物流流線。手手術(shù)室管管理應(yīng)盡盡量做到到人員物物品的隔隔離分流流，以保保證潔凈凈手術(shù)區(qū)區(qū)空氣潔潔凈度，避避免交叉叉感染。層層流手術(shù)術(shù)室應(yīng)劃劃分無菌菌、急診診和感染染手術(shù)間間。急診診手術(shù)間間設(shè)在手手術(shù)部的的最外側(cè)側(cè)，感染染手術(shù)間間靠近污污物通道道，應(yīng)開開有側(cè)門門并設(shè)置置緩沖間間，便于于隔離和和消毒。接接臺手術(shù)術(shù)間隔時時間155～200miin，并并保持空空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)連續(xù)運運行，盡盡量排盡盡前一臺臺手術(shù)的的塵粒污污染，保保證手術(shù)術(shù)間空氣氣潔凈程程度［55］。22.2預(yù)防防感染管管理層層流手術(shù)術(shù)室的一一切清潔潔工作，均均要求在在凈化系系統(tǒng)運行行過程中中采用濕濕布擦拭拭。各種種儀器設(shè)設(shè)備在進進入手術(shù)術(shù)間前，應(yīng)應(yīng)安裝完完畢，擦擦拭干凈凈。擦拭拭時，不不宜使用用掉纖維維的織物物材料作作為清潔潔工具。手手術(shù)結(jié)束束后應(yīng)立立即清除除各種污污物，并并分類放放入防水水防污染染的袋內(nèi)內(nèi)密封，從從污物通通道運出出。擦拭拭各種器器材，整整理手術(shù)術(shù)間，以以免污物物在室內(nèi)內(nèi)久留導(dǎo)導(dǎo)致空氣氣污染。待待所有人人員離開開，清潔潔工作完完成后，手手術(shù)室凈凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)應(yīng)應(yīng)繼續(xù)運運行155～200miin，再再關(guān)閉層層流空調(diào)調(diào)，使室室內(nèi)空氣氣達到潔潔凈。每每天應(yīng)在在手術(shù)前前、后，用用消毒液液各擦拭拭1次無無影燈、器器械車、麻麻醉桌、手手術(shù)床、壁壁柜等各各種器材材表面及及地面；；對工作作人員穿穿過的隔隔離鞋進進行清潔潔消毒。每每周將上上述器材材及地面面徹底擦擦拭、清清潔保養(yǎng)養(yǎng)1次；；對粗過過濾器、中中效過濾濾器、回回風口裝裝置清洗洗1次，以以確保塵塵埃過濾濾效果。每每2周定定期對粗粗過濾器器、中效效過濾器器、回風風網(wǎng)用5500mg//L含氯氯消毒劑劑（高效效）濕拭拭，使無無菌切口口感染率率小于或或等于00.2%%的效果果［6--7］。每每月對潔潔凈手術(shù)術(shù)部空氣氣、器材材表面進進行采樣樣做細菌菌培養(yǎng)；；對空氣氣塵粒數(shù)數(shù)、噪音音、溫濕濕度進行行檢測，并并將結(jié)果果登記備備案［77-100］。每每6個月月將初效效、中效效過濾器器更換11次。每每年更換換高效過過濾網(wǎng)。22.3空氣氣監(jiān)測管管理層層流潔凈凈手術(shù)室室屬于II類環(huán)境境，平均均菌數(shù)（ccfu）要要求在空空氣靜態(tài)態(tài)條件下下小于或或等于110ccfu//m3，未檢檢出致病病菌為合合格，而而普通手手術(shù)室標標準為小小于或等等于2000cfuu/m33。手術(shù)術(shù)室空氣氣中的含含菌量與與手術(shù)切切口感染染的發(fā)生生率呈正正相關(guān)，浮浮游菌達達7000～18000cffu/mm3感染染率顯著著增加，若若降至1180cfuu/m33以下時時感染的的危險性性就大為為降低，加加強室內(nèi)內(nèi)空氣清清潔度監(jiān)監(jiān)測是減減少手術(shù)術(shù)感染的的重要措措施。目目前不少少醫(yī)院院對手手術(shù)室空空氣潔凈凈度監(jiān)測測常采用用效果比比較確切切的多點點布控采采樣檢測測法。空空氣采樣樣可設(shè)內(nèi)內(nèi)、中、外外對角線線3點，內(nèi)內(nèi)、外布布點部位位置距墻墻面1m，位位于層流流出風口口下；術(shù)術(shù)中空氣氣采樣選選擇手術(shù)術(shù)床4角角，距手手術(shù)床330ccm處。定定期檢測測層流系系統(tǒng)功能能狀態(tài)，檢檢測手術(shù)術(shù)室空氣氣潔凈度度指標，是是醫(yī)療安安全的根根本保證證。醫(yī)院院應(yīng)設(shè)立立手術(shù)室室感染控控制小組組，專人人負責感感染監(jiān)控控工作。每每月對手手術(shù)室的的空氣、手手術(shù)人員員的手、物物體表面面、化學(xué)學(xué)消毒劑劑進行細細菌培養(yǎng)養(yǎng)，監(jiān)測測凈化效效果，杜杜絕院內(nèi)內(nèi)感染的的發(fā)生。33層層流手術(shù)術(shù)室設(shè)備備管理33.1保證證設(shè)備的的正常運運行為為了保證證設(shè)備的的正常運運行，醫(yī)醫(yī)院應(yīng)制制定層流流手術(shù)室室設(shè)備運運行管理理制度。設(shè)設(shè)專人每每天檢查查控制板板上空調(diào)調(diào)顯示數(shù)數(shù)據(jù)，定定期檢測測空調(diào)系系統(tǒng)運行行情況，嚴嚴格遵守守管理規(guī)規(guī)范，做做好維護護保養(yǎng)工工作。層層流手術(shù)術(shù)室急診診手術(shù)間間的送風風系統(tǒng)，應(yīng)應(yīng)24h維持持在低速速運行狀狀態(tài)，以以保證手手術(shù)室恒恒溫、恒恒濕和潔潔凈度。其其他手術(shù)術(shù)間可根根據(jù)自己己醫(yī)院的的實際情情況，在在術(shù)前11h將將層流打打開維持持低速運運行狀態(tài)態(tài)，術(shù)前前30～～40minn調(diào)至高高速運行行。對長長時間沒沒有使用用的手術(shù)術(shù)間，啟啟用時應(yīng)應(yīng)首先清清潔送風風口濾網(wǎng)網(wǎng)，并至至少提前前3hh開機運運行，以以達到手手術(shù)室空空氣潔凈凈度要求求［8--9］。適適宜的溫溫度、濕濕度使術(shù)術(shù)者心情情穩(wěn)定，也也有利于于患者術(shù)術(shù)后傷口口的愈合合。室溫溫過高，工工作人員員容易出出汗，影影響操作作并可能能增加感感染的機機會；室室溫過低低，患者者易發(fā)生生低溫功功能障礙礙影響術(shù)術(shù)后恢復(fù)復(fù)。據(jù)資資料介紹紹：相對對濕度低低于500%，可可能產(chǎn)生生靜電火火花；濕濕度過高高，超過過60%%以上時時，空氣氣培養(yǎng)即即可出現(xiàn)現(xiàn)真菌生生長繁殖殖。因此此應(yīng)按規(guī)規(guī)定將手手術(shù)室內(nèi)內(nèi)溫度控控制在222～～25℃，濕度度控制在在55％％～600％之間間。冬季季因空調(diào)調(diào)影響，需需要適當當加濕，對對溫度濕濕度的調(diào)調(diào)控應(yīng)該該更加注注意。層層流手術(shù)術(shù)室在運運行過程程中的安安全管理理工作，是是應(yīng)該注注意的重重點［99-100］。手手術(shù)室的的消防器器材、安安全通道道要設(shè)置置醒目的的標志，工工作人員員要熟悉悉其位置置和使用用方法法。手術(shù)室物品品擺放手術(shù)室護理理管理是是醫(yī)院護護理管理理的重要要組成部部分。我我院手術(shù)術(shù)室采取取了物品品定位標標準化管管理,有有效地節(jié)節(jié)省了護護士的體體力,提提高了護護士的工工作效率率,保證證了醫(yī)療療、護理理安全。現(xiàn)現(xiàn)將物品品定位管管理方法法介紹如如下。11物品定定位方法法1.11手術(shù)準準備間將將公共使使用的體體位架、體體位墊、腳腳墊、鉛鉛衣、備備用束縛縛帶等用用物統(tǒng)一一安放在在手術(shù)準準備間的的固定貨貨架上,,在貨架架的相應(yīng)應(yīng)位置標標明物品品的名稱稱,物品品對號整整齊擺放放,標識識清楚。零零部件容容易混淆淆的物品品,用防防水膜貼貼上相應(yīng)應(yīng)物品的的編號,,例如::在不同同截石位位腳架和和相應(yīng)的的固定器器上分別別貼上編編號,就就很少發(fā)發(fā)生固定定器與腳腳架分離離、遺失失等情況況。同時時建立物物品擺放放制度和和使用登登記本,,保證物物品的完完整性和和功能處處于良好好狀態(tài)。11.2液液體間無無菌液體體分類并并按有效效期先后后放置,,在放置置處標明明液體名名稱和劑劑量,既既能保證證取用方方便、快快捷,又又能確保保無菌液液體在有有效期內(nèi)內(nèi)使用。11.3無無菌物品品間無菌菌物品間間分類放放置一次次性無菌菌物品和和高壓消消毒的無無菌器械械包、敷敷料包等等物品。無無菌物品品間物品品種類繁繁多、數(shù)數(shù)目不等等,為了了擺放合合理、取取用方便便,建立立了一次次性物品品、骨科科器械、普普通外科科器械、婦婦產(chǎn)科器器械等各各種專用用貨架,,一次性性物品貨貨架上以以一次性性物品的的用途順順序擺放放,粘貼貼醒目的的物品名名稱標簽簽,令取取用人員員可以便便捷地刷手及流動動職責手術(shù)間的整整齊與清清潔，並並備好手手術(shù)所需需的器械械及用物物。檢查此此手術(shù)會會用之裝裝備其功功能是否否正常，如如手術(shù)燈燈、抽吸吸器、電電燒機、顯顯微鏡等等。到護理理站迎接接病患，檢檢查手術(shù)術(shù)前護理理記錄單單及手術(shù)術(shù)前準備備是否完完整，如如核對病病患手圈、病病歷、XX-raay、簽簽妥手術(shù)術(shù)及麻醉醉同意書書，無穿穿著內(nèi)衣衣褲，沒沒有戴假假牙、隱隱形眼鏡、金金屬物、護護身符及及化妝擦擦指甲油油，確認認禁食時時間、特特殊疾病病及血型型。協(xié)助病病患上手手術(shù)臺，注注意其安安全、保保暖及隱隱私：聯(lián)聯(lián)絡(luò)麻醉醉科及外外科醫(yī)師師。麻醉後後協(xié)助醫(yī)醫(yī)師擺手手術(shù)姿勢勢於正常常功能位位置並固固定病患患。協(xié)助刷刷手小組組穿無菌菌手術(shù)衣衣，並隨隨時注意意工作人人員的衣衣服、動動作或技技術(shù)，如如有任何何無菌菌破綻即即加以指指正。依無菌菌原則拆拆無菌物物品給刷刷手護士士。與刷手手護士一一起計數(shù)數(shù)手術(shù)敷敷料（如如：紗布布、Paad、紗紗布球等等）與刀刀片及縫縫針。協(xié)助醫(yī)醫(yī)師onnfooleyy、N--G等；；或視情情況為女女病患oonffoleey。手術(shù)中手術(shù)護護理記錄錄單的書書寫及打打開手術(shù)術(shù)時間計計數(shù)器（手手術(shù)時間間30分分鐘內(nèi)免免開）。保持房房間內(nèi)的的整齊及及清潔。供給無無菌小組組所需之之用物：：如腳凳凳、手術(shù)術(shù)椅、無無菌物品品等。依手術(shù)術(shù)需要聯(lián)聯(lián)絡(luò)病理理科、XX光科、教教材室或或血庫。將離開開無菌區(qū)區(qū)之器械械置放於於三聯(lián)車車下。將取下下之檢體體放入正正確之檢檢體盒（袋袋）內(nèi)，一一件以上上之檢體體正確標標明次序序，小於於5cmm之檢體體以福馬馬林固定定。於體腔腔關(guān)閉前前與刷手手護士一一起計數(shù)數(shù)手術(shù)敷敷料類（如如：紗布布、Paad、紗紗布球等等）與刀刀片及縫針針。若進行行局部麻麻醉手術(shù)術(shù)，應(yīng)注注意病患患之意識識及安全全。手術(shù)進進行中，控控制人員員的進出出及活動動與音量量，並隨隨時注意意手術(shù)門門是否為為關(guān)閉。計算血血液流失失量。新增包包盤器械械，應(yīng)登登記於備備刀單上上。手術(shù)結(jié)結(jié)束前330分鐘鐘，聯(lián)絡(luò)絡(luò)護理站站通知接接下一臺臺手術(shù)病病患，及及準備手手術(shù)所需需之器械械用物。手術(shù)後協(xié)助醫(yī)醫(yī)師將病病患身上上殘留之之消毒溶溶液及血血水擦拭拭乾淨並並固定傷傷口敷料料。注意病病患安全全並給予予被蓋保保暖。檢查所所有表單單是否書書寫完整整，並將將所有計計價單收收集於批批價本，若若為門診診手術(shù)病病患則將將健保?？ㄖ渺鹅蹲钌厦婷?。協(xié)助將將病患移移置推床床後送往往恢復(fù)室室或加護護病房更更換病床床，更換換病床後後將手術(shù)術(shù)室所有有被單單移除並並保持床床單平整整。負責與與恢復(fù)室室或加護護病房護護士交班班；局部部麻醉則則與病房房負責護護士電話話交班，並並請傳送送員將將病患送送回病房房。將批價價本送至至護理站站交予控控臺人員員，並將將檢體置置放於檢檢體收集集處，正正確完成成登記手手續(xù)。協(xié)助說說明門診診病患術(shù)術(shù)後回診診時間及及注意事事項。整理手手術(shù)房並並歸還未未啟用之之無菌包包盤。將黃色色污衣筒筒推入手手術(shù)間，以以便置放放污被單單。連絡(luò)清清潔人員員清理房房間。與刷手護士士共通職職責手術(shù)室室刷手與與流動護護士除具具有機智智及經(jīng)驗驗外，必必須瞭解解手術(shù)之之步驟，仔仔細注意意醫(yī)師之之需要要，以配配合手術(shù)術(shù)之進行行，其共共通之職職責為：：詳閱手手術(shù)單上上病患之之姓名、診診斷、手手術(shù)時間間、名稱稱及麻醉醉方式。準備當當日第一一臺刀手手術(shù)所需需器械及及用物，並並檢查是是否完整整。工作中中互相幫幫忙，一一切以病病患為中中心。1.術(shù)前一一日（1）訪視視病人，了了解手術(shù)術(shù)情況，填填寫術(shù)前前訪視單單。預(yù)習(xí)習(xí)手術(shù)的的配合要要點，并并根據(jù)手手術(shù)要求求做好準準備，以以便術(shù)中中密切配配合。（2）清潔潔器械桌桌，按照照手術(shù)通通知單準準備或核核對次日日手術(shù)器器械包，敷敷料包及及其他一一切用品品，注意意認真查查對有效效期。2.手術(shù)當當日（1）洗手手護士提提前進入入手術(shù)間間，按核核對制度度核對病病人；（2）再次次核對手手術(shù)物品品是否齊齊全和適適用，發(fā)發(fā)現(xiàn)遺漏漏及時補補充；（3）嚴格格執(zhí)行查查對制度度和無菌菌技術(shù)操操作規(guī)程程；（4）洗手手護士應(yīng)應(yīng)提前刷刷手，穿穿戴無菌菌手術(shù)衣衣、手套套；（5）按程程序整理理器械桌桌，與巡巡回護士士共同清清點、核核對手術(shù)術(shù)器械、敷敷料和其其他用物物；（6）根據(jù)據(jù)需要協(xié)協(xié)助醫(yī)師師鋪巾，協(xié)協(xié)助醫(yī)師師穿無菌菌手術(shù)衣衣和戴手手套；（7）術(shù)中中增添或或掉落器器械、敷敷料和其其他用物物以及胸胸、腹、顱顱或深部部手術(shù)，手手術(shù)前、關(guān)關(guān)閉體腔腔前及手手術(shù)將完完畢時要要及時告告知巡回回護士核核對記錄錄，嚴防防異物遺遺留在體體腔內(nèi)；；（8）術(shù)中中嚴格遵遵守無菌菌技術(shù)操操作原則則，并監(jiān)監(jiān)督他人人執(zhí)行。隨隨時保持持手術(shù)桌桌、器械械托盤的的無菌和和整潔；；（9）手術(shù)術(shù)過程中中集中精精力，密密切觀察察手術(shù)進進程及需需要，主主動、迅迅速、正正確地傳傳遞所需需要的器器械物品品，及時時收回用用過的器器械，擦擦拭血跡跡，整理理有序，時時刻保持持功能狀狀態(tài)，以以保證手手術(shù)安全全進行；；（10）術(shù)術(shù)中切下下的游離離組織、自自體骨、異異體骨等等應(yīng)妥善善保管好好，避免免污染。術(shù)術(shù)畢按常常規(guī)處理理，不得得遺失；；（11）手手術(shù)結(jié)束束，協(xié)助助手術(shù)醫(yī)醫(yī)師擦凈凈切口及及引流管管周圍的的血跡，包包扎傷口口；（12）術(shù)術(shù)畢，負負責手術(shù)術(shù)器械的的清點并并及供應(yīng)應(yīng)室護士士交接。手術(shù)完完畢時共共同清理理手術(shù)間間，以便便迎接下下一個病病患。全日下下刀後，補補充室內(nèi)內(nèi)供應(yīng)品品。手術(shù)室垃圾圾的分類類及處理理方法1、非感染染性垃圾圾：分為生生活垃圾圾及手術(shù)術(shù)區(qū)非感感染性垃垃圾。2、生生活垃圾圾。主要要為辦公公垃圾，工工作人員員使用的的一次性性口罩、帽帽子及一一些生活活垃圾，根根據(jù)情況況分別在在辦公室室、外走走廊、洗洗手間、餐餐廳等放放置加蓋蓋塑料桶桶，內(nèi)放放相應(yīng)的的黑色塑塑料袋，由由保潔人人員根據(jù)據(jù)情況不不定時將將塑料袋袋扎口后后按規(guī)定定送到醫(yī)醫(yī)院指定定的地點點統(tǒng)一處處理。3、手手術(shù)區(qū)非非感染性性垃圾。主主要指在在手術(shù)過過程中產(chǎn)產(chǎn)生的未未被患者者體液及及血液污污染的一一次性用用品外包包裝、藥藥品包裝裝盒，屬屬于可回回收垃圾圾。術(shù)前前分別在在手術(shù)間間未鋪臺臺的器械械桌旁以以及麻醉醉醫(yī)生操操作臺旁旁固定相相應(yīng)大小小的黑色色塑料袋袋，待裝裝滿或手手術(shù)結(jié)束束后扎口口運出手手術(shù)間，按按生活垃垃圾處理理。44、感染染性垃圾圾。在每每個手術(shù)術(shù)間分類類設(shè)置一一次性用用品回收收污物桶桶，不可可回收污污物桶、銳銳器桶、玻玻璃器皿皿桶、污污物槽，嚴嚴格按要要求分類類放入相相應(yīng)的容容器內(nèi)，分分別處理理。55、可回回收一次次性物品品污物桶桶。將使使用過的的所有一一次性物物品，如如一次性性手套、輸輸血器、輸輸液器、一一次性空空針，各各種一次次性軟包包裝輸液液袋、一一次性吸吸痰管、氣氣管導(dǎo)管管，一次次性牙墊墊、面罩罩、一次次性吸引引器等可可回收性性垃圾放放入專門門設(shè)置的的黃桶、黃黃袋中，待待手術(shù)結(jié)結(jié)束扎袋袋，收回回清潔間間專用加加蓋塑料料桶內(nèi)，放放入含氯氯5000mgg/L的的消毒劑劑中，初初步消毒毒，然后后裝入黃黃色塑料料袋中交交由醫(yī)院院統(tǒng)一處處置。66、不可可回收污污物桶（藍藍桶、黃黃袋）。將手手術(shù)過程程中所產(chǎn)產(chǎn)生的被被患者體體液、血血液污染染的物品品，包括括棉球、棉棉簽，以以及污染染了的一一次性用用品的包包裝紙、廢廢棄的患患者被服服等放入入裝有黃黃袋的藍藍色污物物桶內(nèi)，手手術(shù)結(jié)束束后扎袋袋，統(tǒng)一一處理。77、玻璃璃器皿。將將手術(shù)過過程中的的麻醉藥藥品，止止血藥品品，抗生生素等安安瓿放入入此桶內(nèi)內(nèi)，待手手術(shù)結(jié)束束后倒入入污物間間內(nèi)專設(shè)設(shè)的有蓋蓋的內(nèi)置置黃色袋袋的污物物桶內(nèi)，統(tǒng)統(tǒng)一處理理。88、銳器器桶。將將手術(shù)過過程中一一次性刀刀片、針針頭、取取皮刀片片、各種種穿刺針針、廢棄棄縫合針針放置在在內(nèi)，待待手術(shù)結(jié)結(jié)束后，統(tǒng)統(tǒng)一放入入盛有含含氯5000mmg/LL的消毒毒劑中初初步消毒毒處理，再再交由醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一一處理。99、污物物槽放置置手術(shù)中中用過的的鹽水帕帕、吸水水紗布，手手術(shù)結(jié)束束后加入入含氯消消毒劑后后交由醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)一一處理。110、垃垃圾桶的的處理。待待垃圾分分類處理理后，將將大小盛盛裝垃圾圾的塑料料桶及污污物槽放放入污物物間的水水池內(nèi)浸浸泡300miin（含含有效氯氯5000mgg/L）后后取出，用用清水沖沖洗待干干備用。杭州天目山山醫(yī)院領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)介紹紹：總經(jīng)理：徐徐賢臻付總經(jīng)理：：張列蘇蘇院長：徐子子華付院長兼產(chǎn)產(chǎn)科主任任：劉俊俊東經(jīng)營部主任任：哈羅羅平經(jīng)營部付主主任兼人人事部主主任：鄭鄭建清企劃部主任任：郭金金醫(yī)務(wù)部主任任：門診部主任任：俞巧巧云客服部主任任：吳燕燕護理部主任任兼產(chǎn)科科護士長長：求幼幼嵐財務(wù)部主任任：沈新新勇采購部主任任：吳明明惠護士服裝禮禮儀要求求良好服裝儀儀容代表表個人素素質(zhì)，服裝裝儀容要要求整潔潔、合適、整齊齊大方也也能體現(xiàn)現(xiàn)團隊工工作精神神和紀律，增加護護理隊伍伍品質(zhì)，進進而提升升病人滿滿意度。一、服裝要要求：按規(guī)定穿著著制服（工工作服裝裝）（1）：領(lǐng)領(lǐng)扣:護士士服的領(lǐng)領(lǐng)扣要求求扣齊,,自己的的衣服內(nèi)內(nèi)領(lǐng)不外外露,高高領(lǐng)護士士服的衣衣領(lǐng)過緊緊時可扣扣到第二二個。（2）：衣衣扣袖扣扣:全部扣扣整齊,,缺扣扣子要盡盡快釘上上,禁用用膠布別別針代替替。護士士服上禁禁止粘貼貼膠布等等。衣兜兜內(nèi)忌塞塞鼓滿。袖袖扣扣齊齊使自己己的內(nèi)衣衣袖口不不外露。服裝整齊清清潔（不不可皺折折），無無污漬。衣服工作時時應(yīng)穿白白色低跟跟、軟底底防滑、大大小合適適的護士士鞋，穿穿絲襪或或白襪。二、儀容：：護士上崗時時，不宜佩佩戴手飾飾，包括：戒指、指指環(huán)、手手鏈、手手鐲，不宜佩佩戴耳飾飾，包括：耳墜、耳耳環(huán)、耳耳釘，不宜留留長甲及及涂染手手指腳趾趾甲，不宜涂涂抹濃郁郁氣息的的香水。女性人員淡淡妝上崗崗。短發(fā)者頭發(fā)發(fā)自然后后梳，兩鬢頭頭發(fā)放于于耳后，不可披披散于面面頰，需要時時可用小小發(fā)卡固固定。長長發(fā)者發(fā)發(fā)應(yīng)將頭頭發(fā)盤于于枕后，盤起后后頭發(fā)不不過后衣衣領(lǐng)，盤發(fā)時時可先將將頭發(fā)梳梳成馬尾尾或擰成成麻花狀狀，用發(fā)卡卡或頭花花固定，也可直直接戴網(wǎng)網(wǎng)套。4、胸卡：：胸卡是向人人表明自自己身份份的標志志,便于于接受監(jiān)監(jiān)督，要求正正面向外外，別在胸胸前，胸卡表表面要保保持干凈凈，避免藥藥液水跡跡沾染。胸胸卡上不不可吊墜墜或粘貼貼它物。三、護士舉舉止禮儀儀：1、護士舉舉止文明明規(guī)范55（1）舉止止端莊，行行走大方方，不勾勾肩搭背背，不打打鬧，不不邊走邊邊吃食品品及吸煙煙。N（2）遇同同事或熟熟悉的病病人及外外單位客客人，應(yīng)應(yīng)主動禮禮節(jié)性示示意或問問候。（3）自行行車進入入病區(qū)必必須下車車推行，并并按指定定地點整整齊擺放放。不任任意堆放放雜物。（4）愛護護宣傳設(shè)設(shè)施及環(huán)環(huán)境綠化化，不破破壞宣傳傳品，不不隨處張張貼告示示。-（5）對求求診患者者問路要要熱情地地給予指指引，遇遇病員發(fā)發(fā)生意外外時，應(yīng)應(yīng)主動幫幫助運送送搶救。（6）除搶搶救等工工作需要要外，乘乘電梯應(yīng)應(yīng)禮讓患患者先行行。2、:護士士站、坐坐、行的的正確姿姿態(tài):

原則：：穩(wěn)重、端端莊、大大方、優(yōu)優(yōu)美。共同要求：：目光平平視、表表情自然然，挺胸胸收腹，兩兩肩收緊緊，自然然向后。（1）站立立：頭：：微抬，目目光平和和，自信信。肩：：水平。&e2Y1j0V:o3w([3R

上身：挺直收腹。雙手：自然下垂在身體兩側(cè)或交叉于小腹處。雙足：靠攏夾角15°~20°，重心在足弓。（2）坐：：：：頭、肩、上上身同站站立要求求。一足足稍向后后，一手手輕拉衣衣角，另另一手展展平工作作服后下下部，輕輕坐下。臀臀坐于椅椅子2//3或1/22處，雙雙手自然然交叉放放于一大大腿上，雙雙膝輕輕輕靠攏，兩兩足自然然踏平。)M#（33）行走走頭、肩肩、上身身同站立立要求。雙雙手前后后擺動幅幅度約330°，兩兩腿靠攏攏，沿一一直線小小步前進進。輕盈盈機敏的的步態(tài)走走出護士士的動態(tài)態(tài)美)。（4）持物物t持病歷夾姿姿勢：手手持病歷歷夾右下下緣中段段處，輕輕放在同同側(cè)胸前前，稍外外展，另另一手自自然下垂垂。翻閱閱病歷夾夾時，以以右手拇拇指、食食指從缺缺口處滑滑至邊緣緣，向上上輕輕翻翻開。端端治療盤盤姿勢：：端治療盤時時護士應(yīng)應(yīng)雙手端端托治療療盤底緣緣中1//3處，拇拇指在盤盤邊緣，其其它四指指自然分分開，托托住盤底底。盤內(nèi)內(nèi)緣距軀軀干約33~5ccm，肘肘關(guān)節(jié)彎彎曲小于于90°°貼近軀軀干，前前臂同上上臂及手手一起用用力。注注意保持持治療盤盤重心平平穩(wěn)。開開門時不不可用腳腳踢門，可可用肩部部或肘部部將門輕輕輕推開開。7c;w3F9X

D*（5）拾物物@

頭略低低，兩肩肩、上身身同站立立要求。右右腿后退退半步下下蹲拾物物，直立立、右腿腿邁步行行走。（6）開關(guān)關(guān)門3v%q1D%W;D;k,n/u+P-n頭、肩、上上身同站站立要求求。身體體略轉(zhuǎn)，半半面朝向向門，距距門約440cmm，一手手輕帶門門扶手，另另一手微微扶門邊邊將門輕輕輕開關(guān)關(guān)。（7）推治治療車肩肩、上身身、兩腿腿同行走走要求。身身體略向向前傾，治治療車距距身體前前側(cè)約330cmm，兩手手扶治療療車左右右兩側(cè)扶扶手，肘肘部自然然放松，約約成1335°~~1600°角，向向前輕輕輕推動治治療車，盡盡量減少少治療車車推行過過程中發(fā)發(fā)出的聲聲響。

H..H!!e//s44A**u%%^11L（8）用正正確優(yōu)美美的手勢勢引領(lǐng)病病人L

手勢具具有很強強的心理理傾向性性和表達達力，通通過使用用正確優(yōu)優(yōu)美的手手勢引領(lǐng)領(lǐng)來賓或或病人，可可以表達達一個護護士職業(yè)業(yè)的禮儀儀素養(yǎng)。護護理工作作是服務(wù)務(wù)性行業(yè)業(yè)，在工工作中如如果忽略略了手勢勢禮儀，而而用手指指指點點點、比比比劃劃、容容易使人人感覺粗粗俗、失失禮。在在介紹病病區(qū)環(huán)境境時，應(yīng)應(yīng)落落大大方運用用正確的的引導(dǎo)姿姿勢。左左手或右右手抬高高至腰部部，四指指并攏，拇拇指微張張，掌心心向上，為為“尊敬”和“請”的敬意意語態(tài)，以以肘部為為軸，可可以右手手單臂或或雙臂橫橫擺式，朝朝一定的的方向伸伸出手臂臂。在樓樓道拐彎彎處或上上下樓梯梯時，要要事先告告知病人人或來賓賓，并用用手示意意“請右拐拐”、“請上樓樓”、“請注意意腳下”等。通通過護士士正確的的引領(lǐng)，使使來賓或或病人安安全、準準確到達達目的地地。同時時護士優(yōu)優(yōu)美正確確的引領(lǐng)領(lǐng)會給人人以真誠誠服務(wù)的的深刻印印象。杭州天目山山醫(yī)院護護理部電話服務(wù)禮禮儀要求求修訂訂日期：：20112-88-111項目標準內(nèi)容（一）接聽聽速度電話鈴響四四聲或十十秒內(nèi)接接聽應(yīng)答答（二）接聽聽態(tài)度接電話時之之敬語須講：天目目山醫(yī)院院您好或您好好××單位位，請講講接話時之語語調(diào)在整個通話話過程中中，語調(diào)調(diào)謙和、熱熱誠，多多使用敬敬詞（您您、請、謝謝謝…）（三）接話話應(yīng)答情情形找的人在時時能接電電話說「請您稍稍后，我我立即請請他來接接」。找的人正在在忙時無無法接應(yīng)說「請稍稍候」等等禮貌語語，并請請對方先先留電話話號碼再再回電，請請問您有有什么事事我可以以為你服服務(wù)嗎？？找的人不在在時說「他現(xiàn)在在正好不不在，請請問您有有什么事事我可以為你服務(wù)務(wù)嗎？」」（四）結(jié)束束語當通話結(jié)束束時說『『謝謝』』、『不不客氣』』、『再再見』等等結(jié)束語語，并應(yīng)應(yīng)讓對方方先掛斷斷電話杭州天目山山醫(yī)院護護理部電梯服務(wù)禮禮儀要求求修訂日日期：220122-8--11要求：上下下電梯要要禮讓，做做到病人人優(yōu)先同病人同坐坐電梯時時，如果果沒有專專門的服服務(wù)，您您應(yīng)先入入電梯并并按“開開”的按按鈕，讓讓病人安安全進入入。進入電梯應(yīng)應(yīng)主動站站在電梯梯操作處處，問“您好，請請問您去去幾樓？？”，為他他人按樓樓層號碼碼。電梯內(nèi)空間間狹小，乘乘坐者應(yīng)應(yīng)保持安安靜，并并禁飲、禁禁食、禁禁煙。進入電梯時時應(yīng)走到到電梯角角落處，站站在電梯梯兩側(cè)，盡盡量少講講話如果您遠離離電梯按按鈕，則則可有禮禮貌地請請按鈕旁旁的人代代勞。到達目的樓樓層：一一手按住住“開”按鈕，另另一手并并做出請請出的動動作，可可說：“到了，您您先請！！”銳器傷處理理操作流流程圖不良事件上上報在護理活動動中必須須嚴格遵遵守醫(yī)療療衛(wèi)生管管理法律律，行政政法規(guī)，部部門規(guī)章章和診療療護理規(guī)規(guī)范、常常規(guī)，遵遵守護理理服務(wù)職職業(yè)道德德。各護理單元元有防范范處理護護理不良良事件的的預(yù)案，預(yù)預(yù)防其發(fā)發(fā)生。各護理單元元應(yīng)建立立護理不不良事件件登記本本，及時時據(jù)實登登記。發(fā)生護理不不良事件件后，要要及時評評估事件件發(fā)生后后的影響響，如實實上報，并并積極采采取挽救救或搶救救措施，盡盡量減少少或消除除不良后后果。發(fā)生護理不不良事件件后，有有關(guān)的記記錄、標標本、化化驗結(jié)果果及相關(guān)關(guān)藥品、器器械均應(yīng)應(yīng)妥善保保管，不不得擅自自涂改、銷銷毀。發(fā)生護理不不良事件件后的報報告時間間：當事事人應(yīng)立立即報告告值班醫(yī)醫(yī)師、科科護士長、病區(qū)護士士長和科科領(lǐng)導(dǎo)，由由病區(qū)護護士長當當日報科科護士長長，科護護士長報報護理部部，并交交書面報報表。各科室應(yīng)認認真填寫寫“護理理不良事事件報告告表”，由由本人登登記發(fā)生生不良事事件的經(jīng)經(jīng)過、分分析原因因、后果果及本人人對不良良事件的的認識和和建議。護護士長應(yīng)應(yīng)負責組組織對缺缺陷、事事件發(fā)生生的過程程及時調(diào)調(diào)查研究究，組織織科內(nèi)討討論，對對發(fā)生缺缺陷進行行調(diào)查，分分析整個個管理制制度、工工作流程程及層級級管理方方面存在在的問題題，確定定事件的的真實原原因并提提出改進進意見或或方案。護護士長將將討論結(jié)結(jié)果和改改進意見見或方案案呈交科科護士長長，科護護士長要要將處理理意見或或方案提提出建設(shè)設(shè)性意見見，并在在一周內(nèi)內(nèi)連報表表報送護護理部。對發(fā)生的護護理不良良事件，組組織護理理質(zhì)量管管理委員員會對事事件進行行討論，提提交處理理意見；；造成不不良影響響時，應(yīng)應(yīng)做好有有關(guān)善后后工作。發(fā)生不良事事件后，護護士長對對發(fā)生的的原因、影影響因素素及管理理等各個個環(huán)節(jié)應(yīng)應(yīng)作認真真的分析析，確定定根本原原因，及及時制訂訂改進措措施，并并且跟蹤蹤改進措措施落實實情況，定定期對病病區(qū)的護護理安全全情況分分析研討討，對工工作中的的薄弱環(huán)環(huán)節(jié)制訂訂相關(guān)的的防范措措施。發(fā)生護理不不良事件件的科室室或個人人，如不不按規(guī)定定報告，有有意隱瞞瞞，事后后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)或他人人發(fā)現(xiàn)，須須按情節(jié)節(jié)嚴重程程度給予予處理。護理事故的的管理按按《醫(yī)療療事故處處理條例例》參照照執(zhí)行。氣管內(nèi)插管管術(shù)一1、目的及及用物準準備（1）目的的：氣管管內(nèi)插管管臨床多多用于全全身麻醉醉手術(shù)及及呼吸衰衰竭、心心臟驟停停的復(fù)蘇蘇搶救。（2）用物物準備：：①常規(guī)消毒毒治療盤盤1套。②清潔盤內(nèi)內(nèi)備有麻麻醉喉鏡鏡、氣管管導(dǎo)管（帶帶套囊）、管管芯、氣氣管導(dǎo)管管銜接管管、牙墊墊、5mml注射射器、開開口器、止止血鉗、壓壓舌板、寬寬膠布。③其他用物物。吸引引器、吸吸痰管、氧氧氣、呼呼吸機、心心電監(jiān)護護器、搶搶救藥品品。2、操作與與護理及及注意事事項（1）操作作護理：：①對清醒病病人施行行插管術(shù)術(shù)，操作作前向病病人解釋釋插管過過程，消消除緊張張心理取取得合作作。②協(xié)助病人人取仰臥臥位，肩肩部墊高高，頭向向后仰，先先用局麻麻藥在舌舌根部和和咽部進進行噴霧霧，待11-2分分鐘后，在在喉鏡直直視下再再作喉部部及聲門門的表面面麻醉，或或?qū)⒙樗幩幹苯幼⒆⑷肷隙味螝夤軆?nèi)內(nèi)。醫(yī)學(xué)學(xué)全.在在線m③全麻病人人施行氣氣管內(nèi)插插管，須須在下頜頜肌肉松松弛，反反射減弱弱時方可可插管。④對呼吸衰衰竭急救救的患者者行氣管管內(nèi)插管管時，術(shù)術(shù)者右手手拇指推推開直唇唇及下頜頜，食指指抵住上上門齒，以以開啟口口腔，左左手持喉喉鏡沿右右側(cè)口角角置入，將將舌體稍稍向左推推開，顯顯露懸雍雍垂，然然后沿舌舌背彎度度伸入，當當喉鏡進進入咽部部見到會會厭后，顯顯露聲門門，右手手將氣管管導(dǎo)管（內(nèi)內(nèi)放導(dǎo)芯芯）通過過聲門插插入氣管管，拔出出導(dǎo)管芯芯，放入入牙墊，退退出喉鏡鏡。試聽聽兩肺呼呼吸音，以以確定是是否插入入氣管。位位置適當當后，用用寬膠布布將導(dǎo)管管與牙墊墊一起妥妥善固定定于口角角的皮膚膚上。⑤向氣管管導(dǎo)管前前端的套套囊注入入適量空空氣（約約3-55ml），用用止血鉗鉗夾閉，使使導(dǎo)管與與氣管壁壁密封，便便于輔助助呼吸或或控制呼呼吸，并并可防止止嘔吐物物、口腔腔分泌物物流入氣氣管。醫(yī)醫(yī)學(xué).全全在線wwww..medd1266.coom⑥接上呼吸吸機、心心電監(jiān)護護器。密密切觀察察病情。448小時時后，病病情不見見好轉(zhuǎn)可可行氣管管切開。（2）注意意事項：：①插管用物物均應(yīng)經(jīng)經(jīng)過消毒毒才能使使用。②插管前嚴嚴格檢查查插管用用物是否否齊全、實實用。特特別注意意喉鏡是是否明亮亮。③插管操作作應(yīng)輕柔柔、敏捷捷、熟練練、準確確，勿使使缺氧時時間過長長，以免免引起反反射性心心跳呼吸吸驟停。④插管后吸吸痰時，注注意無菌菌操作，每每次吸痰痰持續(xù)時時間不得得超過330秒，必必要時予予吸氧后后再吸引引。⑤留管時間間不宜過過長，一一般不超超過488小時，以以免引起起喉頭損損傷或水水腫。⑥使用喉鏡鏡注意勿勿損傷門門齒。導(dǎo)導(dǎo)管套囊囊充氣不不可過多多，以以免壓迫迫氣管粘粘膜和導(dǎo)導(dǎo)管管腔腔縮小。⑦插管后氧氧氣不可可直接吹吹向氣管管導(dǎo)管，吸吸入氣體體必須注注意濕化化，防止止氣管內(nèi)內(nèi)分泌物物粘稠結(jié)結(jié)痂，影影響呼吸吸道通暢暢。氣管內(nèi)插管管術(shù)二f氣管插管管是搶救救心跳呼呼吸驟停停病人的的一項重重要措施施。它便便于清除除呼吸道道分泌物物，維持持氣管通通暢，減減少氣道道阻力，有有利于減減少呼吸吸道解剖剖死腔，保保證有效效通氣量量，為給給氧加壓壓人工呼呼吸及氣氣管內(nèi)給給藥提供供了條件件。因此此，各種種原因引引起的呼呼吸停止止或呼吸吸衰竭，需需要進行行人工輔輔助呼吸吸的病人人，均宜宜行氣管管插管術(shù)術(shù)。（一）用用物喉鏡鏡有成成人、兒兒童、幼幼兒三種種規(guī)格，鏡鏡片有直直、彎兩兩類型，常常用為彎彎形片。氣管導(dǎo)導(dǎo)管有有橡膠管管和塑料料管兩種種，其長長度及粗粗細要根根據(jù)具體體情況選選擇。經(jīng)經(jīng)口插管管時，成成年男子子一般用用F366～400號，女女子用FF32～～36號號，經(jīng)鼻鼻插相應(yīng)應(yīng)小2～～3號，且且不帶套套囊。114歲以以下兒童童按以下下公式選選擇；導(dǎo)導(dǎo)管號數(shù)數(shù)＝年齡齡＋8。導(dǎo)導(dǎo)管管芯芯用細細金屬條條（銅、鋁鋁、鐵絲絲均可）。長長度以插插入導(dǎo)管管后其遠遠端距離離導(dǎo)管開開口0..5～11cm為為宜。另備牙牙墊、噴噴霧器（內(nèi)內(nèi)裝1％％地卡因因或其它它局麻藥藥）、110mll注射器器及注氣氣針頭、血血管鉗、寬寬膠布、消消毒凡士士林、聽聽診器、吸吸引器、吸吸痰管、人人工呼吸吸機或簡簡易呼吸吸器。（二）方方法1．病人仰仰臥，頭頭后仰頸頸上抬，使使病人口口咽、氣氣管基本本重疊于于一條軸軸線，此此為插管管操作的的標準頭頭位。2．術(shù)術(shù)者站于于病人頭頭側(cè)，用用右手拇拇指推開開病人下下唇及下下頜，食食指抵住住上門齒齒，以兩兩指為開開口器，使使嘴張開開。3．待待口完全全張開，左左手持咽咽喉鏡，使使帶照明明的喉鏡鏡呈直角角傾向喉喉頭，柄柄偏右，順順右側(cè)舌舌緣插入入。鏡片片抵咽喉喉部后，使使右偏鏡鏡柄轉(zhuǎn)至至正中位位，并輕輕輕將喉喉鏡向左左靠，使使舌偏左左，擴大大鏡片下下視野，此此時可見見到懸壅壅垂（此此為暴露露聲門的的第一標標志），然然后順舌舌背將喉喉鏡片稍稍作深入入至舌根根，稍稍稍上提喉喉鏡，即即可看到到會厭的的邊緣（此此為暴露露聲門的的第二標標志）。醫(yī)醫(yī)學(xué)全在在線4．看看到會厭厭邊緣后后，如用用彎形喉喉鏡片，可可繼續(xù)稍稍作深入入，使喉喉鏡片前前端置于于會厭與與舌根交交辦處，然然后上提提喉鏡即即可看到到聲門如如喉頭張張開不全全時，可可由助手手把環(huán)狀狀軟骨部部或上氣氣管從皮皮外向下下強壓，即即可看清清。聲門門呈白色色，透過過聲門可可以看到到暗黑色色的氣管管，在聲聲門下方方是食管管的粘膜膜，呈鮮鮮紅色并并關(guān)閉。5．暴暴露聲門門后，右右手拿氣氣管導(dǎo)管管（其頭頭端事先先已涂好好凡士林林），將將其前端端對準聲聲門，在在病人吸吸氣末（聲聲門開大大時），順順勢輕柔柔地將導(dǎo)導(dǎo)管插入入，導(dǎo)管管插過聲聲門1ccm左右右，迅速速拔除管管芯，將將導(dǎo)管繼繼續(xù)旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)深入氣氣管，成成人4ccm,小小兒2ccm左右右。6．在在氣管導(dǎo)導(dǎo)管旁塞塞一牙墊墊，然后后退出喉喉鏡，術(shù)術(shù)者將耳耳湊近導(dǎo)導(dǎo)管外端端，感覺覺有無氣氣體進出出。若病病人呼吸吸已停止止，可用用嘴對著著導(dǎo)管吹吹入空氣氣或用呼呼吸囊擠擠壓，觀觀察胸部部有無起起伏運動動。并用用聽診器器試聽兩兩肺呼吸吸音，注注意是否否對稱。如如呼吸音音兩側(cè)不不對稱，可可能為導(dǎo)導(dǎo)管插入入過深，進進入一側(cè)側(cè)支氣管管所致，此此時可將將導(dǎo)管稍稍稍退出出，直至至兩側(cè)呼呼吸音對對稱。7．證證實導(dǎo)管管已準確確插入氣氣管后，用用長膠布布妥善固固定導(dǎo)管管和牙墊墊。8．用用注射器器向氣管管導(dǎo)管前前端的套套囊注入入適量空空氣（一一般注入入5mll左右），以以不漏氣氣為準。用用血管鉗鉗關(guān)閉氣氣囊管。套套囊充氣氣可使氣氣管導(dǎo)管管與氣管管壁密閉閉，以免免機械呼呼吸器在在向肺內(nèi)內(nèi)送氣時時漏氣，也也可防止止嘔吐物物、分泌泌物等倒倒流至氣氣管內(nèi)。9．用用吸痰管管向氣管管導(dǎo)管試試吸分泌泌物，了了解呼吸吸道通暢暢情況。心肺復(fù)蘇的的操作流流程心肺復(fù)蘇的的“黃金8分分鐘”：是對對心肺復(fù)復(fù)蘇的定定位。時時間就是是生命，心搏驟停的嚴重后果以秒計算，停止10秒即意識喪失、突然倒地；60秒則自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫；停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。故我們稱之為心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”。（一）徒手手心肺復(fù)復(fù)蘇操作作流程((成人))

1．評評估周圍圍環(huán)境安安全。

2．判判斷意識識：拍肩肩、呼叫叫，證實實病人意意識喪失失。

3．．擺放體體位：病病人取仰仰臥位，置置于地面面或硬板板上；靠靠近病人人跪地，雙雙膝與肩肩同寬。4．建立人人工循環(huán)環(huán)：檢查查有無頸頸動脈搏搏動，55～100秒；如如無脈搏搏，立即即進行胸胸外心臟臟按壓。按按壓時觀觀察病人人面部反反應(yīng)。

胸胸外心臟臟按壓方方法：

（11）扣手手，兩肘肘關(guān)節(jié)伸伸直(肩肩肘腕關(guān)關(guān)節(jié)呈一一直線))；

（22）以身身體重量量垂直下下壓，壓壓力均勻勻，不可可使用瞬瞬間力量量；

（33）按壓壓部位胸胸骨中下下1/33處；

（44）按壓壓頻率1100次次/分；；

（5）按按壓深度度“至少少5cmm”，每每次按壓壓后胸廓廓完全彈彈回，保保證松開開與壓下下的時間間基本相相等。5.開放放氣道：壓壓額抬頦頦，觀察察口腔有無無異物，有有異物立立即取出出。(5～110秒))6．人工呼呼吸：用用視、聽聽、感覺覺判斷病病人有無無呼吸，55～100秒；如如無呼吸吸，立即即口對口口吹氣22次，每每次吹氣氣時間超超過1秒秒，并可可以看到到胸部起伏伏。7．胸外按按壓與人人工呼吸吸比率：：不論單單人或雙雙人均為為30

：2。8．首輪做做5個330

：：2，歷歷時約22分鐘((2次輔輔助呼吸吸2-33秒，每每次吹氣氣時間超超過1秒秒，并可可以看到到胸部起伏伏,300次胸外外按壓116-118秒,,間隔11秒,按壓頻頻率不少少于1000次//分)。9.復(fù)檢呼呼吸、頸頸動脈搏搏動，如如沒有呼呼吸、脈脈搏，繼繼續(xù)心肺肺復(fù)蘇,,直致心心電圖呈呈一條直直線。（二）強烈烈建議普普通施救救者僅做做胸外按按壓的CCPR，弱弱化人工工呼吸的的作用，對對普通目目擊者要要求對AABC改改變?yōu)椤癈CAB”即即胸外按按壓、氣氣道和呼呼吸。（三）提高高搶救成成功率的的主要因因素1、將將重點繼繼續(xù)放在在高質(zhì)量量的CPPR上2、按按壓頻率率至少1100次次/分（區(qū)區(qū)別于大大約1000次//分）3、胸胸骨下陷陷深度至至少5㎝4、按按壓后保保證胸骨骨完全回回彈5、胸外按按壓時最最大限度度地減少少中斷6、避免過過度通氣氣(四)強調(diào)調(diào)1.除顫能能量不變變，但更更強調(diào)CCPR2.腎上腺腺素用法法用量不不變，不不推薦對對心臟停停搏或PPEA者者常規(guī)使使用阿托托品3.維持RROSCC的血氧氧飽和度度在944%-998%4.血糖超超過100mmool/LL即應(yīng)控控制，但但強調(diào)應(yīng)應(yīng)避免低低血糖5.強化按按壓的重重要性，按按壓間斷斷時間不不超過55s除顫儀操作作流程當監(jiān)護儀屏屏幕顯示示病人為為心室撲撲動或心心室顫動動時立即即進行電電除顫，步步驟如下下：接除顫儀電電源線，地地線，保保證病人人安全。打開電源開開關(guān)，將將選擇開開關(guān)旋至至ON處處。立即將病人人去枕平平臥于木木板或絕絕緣床上上，檢查查并去除除導(dǎo)電物物質(zhì)，松松解衣扣扣，暴露露胸部。若室顫為細細顫時，遵遵醫(yī)囑給給予腎上上腺素適適量靜脈脈注射，使使細顫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為粗顫顫。用干紗布將將電擊部部位皮膚膚擦干，將將大小合合適的生生理鹽水水紗布兩兩塊放于于電擊部部位，（胸胸骨右緣緣第2、33肋間及及左鎖骨骨中線劍劍突水平平）。選擇非同步步除顫，選選電量2200JJ按chhargge鍵，任任何人、金金屬等導(dǎo)導(dǎo)電物質(zhì)質(zhì)均不可可接觸病病人。正確放置電電擊板，緊緊壓電擊擊板于病病人胸部部，迅速速放電除除顫，無無效時可可重復(fù)電電除顫，最最大為3360JJ。隨時觀察示示波屏心心電活動動，聽診診心臟，描描記心電電圖。繼續(xù)進行有有效地心心肺復(fù)蘇蘇術(shù)。根據(jù)病情停停用除顫顫儀，整整理各種種用物，安安置好病病人。急救用物治療盤內(nèi)用用物：皮膚消毒毒液1砂輪輪1剪刀11醫(yī)用敷敷貼2棉簽簽1包包止血帶1彎彎盤1各類登記本本（急救救登記本本門診診急救藥藥物用物物記錄本本急救救設(shè)備檢檢查維修修保養(yǎng)登登記本本）靜脈留置針針22個采血針4個采血管4個個頭皮針4付付輸液器2付付50ml注注射器22付20ml注注射器2付10ml注注射器22付5ml注射射器5付付1ml注射射器2付付無菌敷料料5塊塊一次性橡膠膠手套33一次性吸痰痰管22根一次性鼻氧氧管22根一次性胃管管2根一次性導(dǎo)尿尿管2根一次性肛管管1根一次氣管導(dǎo)導(dǎo)管若若干一次性引流流袋3個個一次性負壓壓引流器器2個血壓計1個聽診器1個手電筒11個電池2節(jié)開口器1個壓舌板2付手術(shù)剪11個止血鉗鉗11個頸托1個夾板若干繃帶44個體體溫計1支支導(dǎo)尿包1個胸穿包1個清創(chuàng)包1個應(yīng)急探照燈燈1個氧氣扳手11個接線板1個急救設(shè)備（各各1套）1.成人簡簡易呼吸吸氣囊2.吸痰器器3.氧氣瓶瓶裝置4.氧氣枕枕5.呼吸機機6.心電監(jiān)監(jiān)護電電極片7.除顫顫儀8.輸液泵泵9.洗胃機機10.氣管管插管箱箱11.移動動式擔架架床氧氣筒使用用操作規(guī)規(guī)程1使用前詢詢問、了了解病情情、意識識及病人人缺氧程程度，觀觀察病人人合作程程度及心心理反應(yīng)應(yīng)；解釋釋吸氧目目的、配配合方法法等，取取得合作作。2、評估患患者鼻腔腔情況、評評估環(huán)境境（清潔潔）與用用氧安全全（漏氣氣、明火火、污染染否）。3、裝表：：打開氧氧氣筒上上總開關(guān)關(guān)，放出出少量氧氧氣吹塵塵后關(guān)好好。接上上氧氣表表，并旋旋緊螺帽帽(擰時時先用手手，后用用扳手))。使氧氧氣表直直立。4、檢查氧氧氣筒有有效日期期，接濕濕化用濕濕棉簽清清潔鼻孔孔，觀察察鼻腔情情況。瓶瓶（濕化化瓶內(nèi)放放1/22～2//3的蒸蒸餾水))，連接接吸氧管管。檢查查流量開開關(guān)確認認關(guān)閉，開開總開關(guān)關(guān)檢查吸吸氧裝置置有無漏漏氣。開開流量開開關(guān)，根根據(jù)醫(yī)囑囑調(diào)節(jié)流流量（口口述：成成人輕度度缺氧者者或小兒兒1～22L/mmin，中中度缺氧氧者2～～4L//minn，嚴重重缺氧者者4～66L/mmin），檢檢查氧氣氣流出是是否通暢暢。將吸吸氧管自自清潔鼻鼻孔輕輕輕插入，并并進行固固定。告告知患者者不要自自行摘除除鼻導(dǎo)管管或者調(diào)調(diào)節(jié)氧流流量，記記錄用氧氧開始時時間。5、停止吸吸氧時，先先取下吸吸氧管，關(guān)關(guān)閉流量量表，棉棉簽清拭拭鼻腔，關(guān)關(guān)閉總開開關(guān)，打打開流量量表放盡盡余氣，關(guān)關(guān)閉流量量表根據(jù)據(jù)病情,,指導(dǎo)患患者進行行有效呼呼吸；。注意事項1．嚴格遵遵守操作作規(guī)程，注注意用氧氧安全，切切實做好好四防：：防震、防防火、防防熱、防防油。2．使用氧氧氣時，應(yīng)應(yīng)先調(diào)節(jié)節(jié)流量而而后應(yīng)用用，停用用時應(yīng)先先拔除鼻鼻導(dǎo)管，再再關(guān)流量量表，再再關(guān)閉氧氧氣總開開關(guān)。以以免一旦旦旋錯開開關(guān)，大大量氧氣氣突然沖沖入呼吸吸道而損損傷肺部部組織。3．吸氧過過程中，應(yīng)應(yīng)觀察缺缺氧狀態(tài)態(tài)有無改改善，氧氧氣裝置置有無漏漏氣，是是否通暢暢等。如如用鼻導(dǎo)導(dǎo)管持續(xù)續(xù)吸氧者者，每88～122h更換換導(dǎo)管一一次，并并由另一一鼻孔插插入。以以減少對對鼻粘膜膜的刺激激，鼻腔腔分泌物物多者應(yīng)應(yīng)經(jīng)常清清除，防防止導(dǎo)管管阻塞。鼻鼻塞每日日更換。4．氧氣筒筒內(nèi)氧氣氣不可全全部用盡盡，壓力力降至55kg//cm22時，即即不可再再用，以以防灰塵塵進入筒筒內(nèi)，而而造成再再次沖氣氣時引起起爆炸的的危險。5．對未用用或用空空的氧氣氣筒，應(yīng)應(yīng)分別注注明“滿”或“空”的標志志，以免免急用時時搬錯而而影響搶搶救。6．在插鼻鼻導(dǎo)管時時，應(yīng)觀觀察鼻腔腔粘膜是是否有損損傷，如如有創(chuàng)面面，應(yīng)插插入健側(cè)側(cè)鼻孔。7．患者飲飲水進食食時，應(yīng)應(yīng)暫停給給氧。8．濕化瓶瓶一人一一用一消消毒，連連續(xù)吸氧氧患者每每天更換換濕化瓶瓶、濕化化液及一一次性吸吸氧管。紫外線消毒毒1.1適適用范圍圍：用于于室內(nèi)空空氣、物物體表面面和水及及其它液液體的消消毒。1.2紫紫外線消消毒燈和和紫外線線消毒器器1.2.11消毒毒使用的的紫外線線是C波波紫外線線，其波波長范圍圍是2000－2275nnm，殺殺菌作用用最強的的波段是是2500－2770nmm，消毒毒用的紫紫外線光光源必須須能夠產(chǎn)產(chǎn)生輻照照值達到到國家標標準的殺殺菌紫外外線燈。1.2．22制備備紫外線線消毒燈燈，應(yīng)采采用等級級品的石石英玻璃璃管，以以期得到到滿意的的紫外線線輻照強強度。1.1紫紫外線消消毒燈可可以配用用對紫外外線反射射系數(shù)高高的材料料（如拋拋光鋁板板）制成成的反射射罩。1.2.44要求求用于消消毒的紫紫外線燈燈在電壓壓為2220V、環(huán)環(huán)境相對對濕度為為60％％、溫度度為200℃時，輻輻射的2253..7nmm紫外線線強度不不得低于于70uuW/ccm2（普普通300W直管管紫外線線燈在距距燈管11米處測測定，特特殊紫外外線燈在在使用距距離處測測定，使使用的紫紫外線測測強儀必必須經(jīng)過過標定。）1.2.55紫外外線燈使使用過程程中其輻輻照強度度逐漸降降低，故故應(yīng)經(jīng)常常測定消消毒紫外外線的強強度，一一旦降到到要求的的強度以以下時；；應(yīng)及時時更換。1.2.66紫外外線消毒毒燈的使使用壽命命，即由由新燈的的強度降降低到770uWW/cmm2的時時間（功功率≥30ww)的燈燈，或降降低到原原來新燈燈強度的的70%%（功率率＜300w＝的的時間，應(yīng)應(yīng)不低于于10000h。1.2.77目前前我國使使用的紫紫外線消消毒燈有有下述幾幾種(1)普普通直管管熱陰極極低壓汞汞紫外線線消毒燈燈：燈管管采用石石英玻璃璃或其它它對紫外外線透過過率高的的玻璃制制成，功功率為440W、330W、220W、115w等等。要求求出廠新新燈輻射射2533.7nnm紫外外線的強強度（在在距離11米處測測定，不不加反光光罩）為：功率＞＞30WW燈，≥≥90uuW/ccm；功功率＞220W燈燈，≥60uuW/ccm2；功率率1500W燈，≥20uW/cm2。由于這種燈在輻射253.7nm紫外線的同時，也輻射一部分184．9nm紫外線。故可產(chǎn)生臭氧。（2）高強強度紫外外線消毒毒燈：要要求輻射射2533.7nnm紫外外線的強強度（在在距離11米處測測定）為為：功率率30WW燈，＞＞1800uW／／cm22；111w燈，＞＞30uW／／cm22。（3）低臭臭氧紫外外線消毒毒燈：也也是熱陰陰極低壓壓汞燈，可可為直管管型或HH型；由由于采用用了特殊殊工藝和和燈管材材料，故故臭氧產(chǎn)產(chǎn)量很低低，要求求臭氧產(chǎn)產(chǎn)量＜11mg//h。（4）高臭臭氧紫外外線消毒毒燈：由由于采取取了特殊殊工藝，這這種燈產(chǎn)產(chǎn)生較大大比例的的波長1184..9nmm的紫外外線，故故臭氧產(chǎn)產(chǎn)量較大大。1.2.88紫外外線消毒毒器(1)紫外外線空氣氣消毒器器：采用用低臭氧氧紫外線線殺菌燈燈制造，可可用于有有人條件件下的室室內(nèi)空氣氣消毒。（2）紫外外線表面面消毒器器：采用用低臭氧氧高強度度紫外線線殺菌燈燈制造，以以使其能能在瞬間間達到滿滿意的消消毒效果果。（3）紫外外線消毒毒箱：采采用高臭臭氧高強強度紫外外線殺菌菌燈制造造，一方方面利用用紫外線線和臭氧氧的協(xié)同同殺菌作作用，另另一方面面利用臭臭氧對紫紫外線照照射不到到的部位位進行消消毒。1．3適適用范圍圍及條件件1．3．11紫外外線可以以殺滅各各種微生生物，包包括細菌菌繁殖體體、芽胞胞、分支支桿菌、病病毒、真真菌、立立克次體體和支原原體等，凡凡被上述述微生物物污染的的表面，水水和空氣氣均可采采用紫外外線消毒毒。1．3．22紫外外線輻照照能量低低，穿透透力弱，僅僅能殺滅滅直接照照射到的的微生物物，因此此消毒時時必須使使消毒部部位充分分暴露于于紫外線線下。1．3．33用紫紫外線消消毒紙張張、織物物等粗糙糙表面時時，要適適當延長長照射時時間，且且兩面均均應(yīng)受到到照射。1．3．44紫外外線消毒毒的最適適宜溫度度范圍是是20－－40℃，溫度度過高過過低均會會影響消消毒效果果，可適適當延長長消毒時時間，用用于空氣氣消毒時時，消毒毒環(huán)境的的相對濕濕度低于于80％％為好，否否則應(yīng)適適當延長長照射時時間。1．3．55用紫紫外線殺殺滅被有有機物保保護的微微生物時時，應(yīng)加加大照射射劑量。空空氣和水水中的懸懸浮粒子子也可影影響消毒毒效果。1．4使使用方法法1．4．11對物物品表面面的消毒毒（1）照射射方式：：最好使使用便攜攜式紫外外線消毒毒器近距距離移動動照射，也也可采取取紫外燈燈懸吊式式照射。對對小件物物品可放放紫外線線消毒箱箱內(nèi)照射射。（2）照射射劑量和和時間：：不同種種類的微微生物對對紫外線線的敏感感性不同同，用紫紫外線消消毒時必必須使用用照射劑劑量達到到殺滅目目標微生生物所需需的照射射劑量。殺滅一般細細菌繁殖殖體時，應(yīng)應(yīng)使照射射劑量達達到1100000uWW.s／／cm22；殺滅滅細菌芽芽胞時應(yīng)應(yīng)達到11000000uuW.ss／cmm2；病病毒對紫紫外線的的抵抗力力介于細細菌繁殖殖體和芽芽胞之間間；真菌菌抱子的的抵抗力力比細菌菌芽胞更更強，有有時需要要照射到到以對66000000uuW.ss／cmm2；在在消毒的的目標微微生物不不詳時，照照射劑量量不應(yīng)低低于10000000uWW.s／／cm22。輻照劑量是是所用紫紫外線燈燈在照射射物品表表面處的的輻照強強度和照照射時間間的乘積積。因此此，根據(jù)據(jù)紫外線線光源的的輻照強強度，可可以計算算出需要要照射的的時間。例例如，用用輻照強強度為770uuW／ccm2的的紫外線線表面消消毒器近近距離照照射物品品表面；；選擇的的輻照劑劑量是11000000uuW.ss／cmm2；則則需照射射的時間間是：11000000uuW.ss／cmm2÷÷70uuW／ccm2＝＝24分分鐘。1.4.22對室室內(nèi)空氣氣的消毒毒(1)間接接照射法法：首選選高強度度紫外線線空氣消消毒器，不不僅消毒毒效果可可*，而而且可在在室內(nèi)有有人活動動時使用用，一般般開機消消毒300minn即可達達到消毒毒合格cc（2）直接接照射法法：在室室內(nèi)無人人條件下下，可采采取紫外外線燈懸懸吊式或或移動式式直接照照射。采采用室內(nèi)內(nèi)懸吊式式紫外線線消毒時時，室內(nèi)內(nèi)安裝紫紫外線消消毒燈（330W紫紫外線燈燈，在11.0米米處的強強度＞770uuW／ccm2）的的數(shù)量為平均每每立方米米不少于于1．55W照射射時間不不少于330miin。1.4.33對水水和其他他液體的的消毒，可可采用水水內(nèi)照射射或水外外照射，采采用水內(nèi)內(nèi)照射法法時，紫紫外光源源應(yīng)裝有有石英玻玻璃保護護罩，無無論采取取何種方方法，水水層厚度度均應(yīng)小小于2ccm，根根據(jù)紫外外光源的的強度確確定水流流速度。消消毒后水水必須達達到國家家規(guī)定標標準。1.5注注意事項項（1）在使使用過程程中，應(yīng)應(yīng)保持紫紫外線燈燈表面的的清潔，一一般每兩兩周用酒酒精棉球球擦拭一一次，發(fā)發(fā)現(xiàn)燈管管表面有有灰塵、油油污時，應(yīng)應(yīng)隨時擦擦拭。（2）用紫紫外線燈燈消毒室室內(nèi)空氣氣時。房房間內(nèi)應(yīng)應(yīng)保持清清潔于燥燥，減少少塵埃和和水霧，溫溫度低于于20℃℃或高于于40℃℃，相對對濕度大大于600％時應(yīng)應(yīng)適當延延長照射射時間。（3）用紫紫外線消消毒物品品表面時時，應(yīng)使使照射表表面受到到紫外線線的直接接照射，且且應(yīng)達到到足夠的的照射劑劑量（4）不得得使紫外外線光源源照射到到人，以以免引起起損傷。心電監(jiān)護(一))使用用對象：：凡是病情危危重需要要進行持持續(xù)不間間斷的監(jiān)監(jiān)測心搏搏的頻率率、節(jié)律律與體溫溫、呼吸吸、血壓壓、脈搏搏及經(jīng)皮皮血氧飽飽和度等等患兒。(二))心電電監(jiān)護操操作程序序。1.準備備物品。主主要有心心電監(jiān)護護儀、心心電血壓壓插件聯(lián)聯(lián)接導(dǎo)線線、電極極片、生生理鹽水水棉球、配配套的血血壓袖帶帶。2.操作作程序如如下：3.連接接心電監(jiān)監(jiān)護儀電電源。4.將患患兒平臥臥式半臥臥住。5.打開開主開關(guān)關(guān)。6.用生生理鹽水水棉球擦擦拭患兒兒胸部貼貼電極處處皮膚。7.貼電電極片(巳巳有導(dǎo)電電糊))連接接心電導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線，屏屏幕上心心電示波波出現(xiàn)，按按ECCG(心電圖圖)一菜單單欄LLEADD(連連接導(dǎo)聯(lián)聯(lián))——按ALAARM((報警警)。8.將袖袖帶綁在在至肘窩窩3一66cm處。按按NIIBP--STAART〈測量量〉——ALAAR(報警限限)——按TIMME(測量時時間))。(二))通常常使用心心電監(jiān)護護儀時用用的電極極以及各各電極安安放的位位置：有五個電極極安放位位置如下下。右上(RRA)：胸骨骨右緣鎖鎖骨中線線第一肋肋間。右下(RRL)：右鎖鎖骨中線線劍突水水平處。中間(CC)：：胸骨左左緣第四四肋間。左上(LLA)：胸骨骨左緣鎖鎖骨中線線第一肋肋間，左下(LLL)：左鎖鎖骨中線線劍突水水平處。(三))監(jiān)護護系統(tǒng)臨臨監(jiān)測心心電圖時時主要觀觀察指標標。1.定時時觀察并并記錄心心率和心心律。2.觀察察是否有有P波，p波波的形態(tài)態(tài)、高度度和寬度度如何。3.測量量p一RR間期期、QQ—T間間期。4.觀察察QRRS波波形是否否正常，有有無“漏搏”。5.觀察察T波是否否正常。6.注意意有無異異常波形形出現(xiàn)。(四))注意意事項1.若存存在規(guī)則則的心房房活動，則則應(yīng)選擇擇P波顯示示良好的的導(dǎo)聯(lián)。2.QRRS振振幅應(yīng)>0..5mVV，以以能觸發(fā)發(fā)心率計計數(shù)。3.心電電監(jiān)護只只是為了了監(jiān)測心心率、心心律變化化，若需需分析ST段異常常式更詳詳細地觀觀察心電電圖變化化，應(yīng)做做常規(guī)導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)心電電圖。血壓監(jiān)測：：1.主要要功能：：它分為為自動監(jiān)監(jiān)測，手手動監(jiān)測測和持續(xù)續(xù)監(jiān)測及及報警裝裝置。手手動監(jiān)測測是隨時時使用隨隨時啟動動STTARTT鍵；；自動監(jiān)監(jiān)測時可可定時，人人工設(shè)置置同期，機機器可自自動按設(shè)設(shè)定時間間監(jiān)測；；設(shè)置持持續(xù)監(jiān)測測時，機機器持續(xù)續(xù)監(jiān)測數(shù)數(shù)分鐘，一一般為5分分鐘。機機器在這這5分支內(nèi)內(nèi)不斷充充氣、放放氣，直直至測出出結(jié)果。2.使用用血壓監(jiān)監(jiān)測儀時時應(yīng)注意意以下：：首先，應(yīng)應(yīng)注意每每次測量量時應(yīng)將將袖帶內(nèi)內(nèi)殘余氣氣體排盡盡，以免免影響測測量結(jié)果果。第二二，選擇擇好合適適的袖帶帶。第三，測量量時應(yīng)根根據(jù)新生生兒體重重選擇好好袖帶，以以免因充充氣壓力力差別而而影響測測量值。經(jīng)皮血氧飽飽和度監(jiān)監(jiān)測：1.用經(jīng)經(jīng)皮血氧氧飽和度度監(jiān)測儀儀紅外線線探頭固固定在患患兒指(趾趾)端，監(jiān)監(jiān)測到患患兒指(趾趾)端小動動脈搏動動時的氧氧合血紅紅蛋白占占血紅蛋蛋白的百百分比。2.注意意事項：：第一，使使用時應(yīng)應(yīng)固定好好探頭，盡盡量使患患兒安靜靜，以免免報警及及不顯示示結(jié)果。第第二，因因為探頭頭為紅外外線或紅紅射線，所所以照藍藍光的患患兒應(yīng)將將探頭覆覆蓋，避避免直接接照射，損損傷探頭頭。第三三，嚴重重低血壓壓、休克克等末梢梢循環(huán)灌灌注不良良時，可可影響其其結(jié)果的的準確性性。(三))注意意事項1.在監(jiān)監(jiān)護中出出現(xiàn)報警警如示波波屏上顯顯示一條條線或血血氧飽和和度不顯顯示可考考慮：2.是否否電源線線發(fā)生故故障，或或是患兒兒心跳停停止。3.是否否電極或或探頭脫脫落。4.護士士首先觀觀察病人人的情況況，心率率過快是是否與液液體速度度過快，發(fā)發(fā)熱或全全身燥動動有關(guān)；；心率過過慢是否否與呼吸吸暫停，呼呼吸淺有有關(guān)。5.要排排除干擾擾：__6.患兒兒要靜臥臥，電極極板要貼貼緊。7.監(jiān)護護儀要離離墻放置置。8.病床床及病員員要離開開墻壁。9.其他他電器與與監(jiān)護儀儀要有一一定距離離。10.地地線必須須完全接接地，避避免機器器漏電，影影響人身身安全。11.監(jiān)監(jiān)護儀屏屏幕每周周用995%酒精棉棉球擦拭拭。手術(shù)無影燈燈使用操操作1．調(diào)調(diào)節(jié)燈頭頭位置：：安裝裝燈頭之之后，接接通電源源，燈頭頭將自動動延時點點亮。拉拉動拉手手使燈頭頭作上下下移動及及繞平衡衡臂轉(zhuǎn)動動，推動動無菌柄柄使燈頭頭前后（可可達2000°）和左左右（可可達2000°）翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，最終終將燈頭頭調(diào)節(jié)至至所需的的位置。2．轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動無菌菌柄，調(diào)調(diào)節(jié)光斑斑至所需需大小。3．開開關(guān)及亮亮度調(diào)節(jié)節(jié)燈頭的開關(guān)關(guān)由開關(guān)關(guān)按鈕控控制，開開燈時，燈燈頭將延延時點亮亮，根據(jù)據(jù)手術(shù)的的需要，按按亮度增增強按鈕鈕或亮度度減弱按按鈕，調(diào)調(diào)節(jié)燈的的亮度，此此時，亮亮度顯示示會自動動顯示光光的強弱弱。按下下電源開開關(guān)按鍵鍵，雙色色電源指指示燈轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)為綠色色。亮度度指示燈燈會顯示示在手術(shù)術(shù)無影燈燈上次工工作時最最后設(shè)定定的亮度度處，手手術(shù)無影影燈的光光斑亮度度也自動動調(diào)整到到相應(yīng)的的程度。由由于控制制系統(tǒng)設(shè)設(shè)定了軟軟啟動程程序以保保護和延延長燈泡泡壽命，在在開機時時，光斑斑的亮度度會經(jīng)過過幾秒的的時間由由弱至強強，屬正正常的情情況。按動調(diào)光按按鍵，調(diào)調(diào)整光斑斑的照度度至醫(yī)生生視覺適適宜為止止。注意：當開開機時，燈燈泡報警警燈閃爍爍，表明明燈泡已已損壞，請請立即更更換燈泡泡。操作作方法請請查閱說說明書“故障排排除與維維修保養(yǎng)養(yǎng)第一條條燈泡更更換”。4.當主主燈泡損損壞時，燈燈頭會自自動切換換點亮副副燈泡，同同時，主主燈報警警指示燈燈會發(fā)光光報警。副副燈損壞壞亦有報報警指示示。手術(shù)術(shù)結(jié)束后后，應(yīng)及及時更換換燈泡。5.燈體體移動根根據(jù)手術(shù)術(shù)部位的的不同，手手術(shù)無影影燈的燈燈位也不不同。在在手術(shù)前前，拉動動手術(shù)無無影燈控控制面板板下的手手柄，使使旋轉(zhuǎn)體體繞中心心軸轉(zhuǎn)動動、或使使平衡臂臂繞旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)體的彎彎管轉(zhuǎn)動動、或使使平衡臂臂上下移移動、或或使燈體體繞平衡衡臂轉(zhuǎn)動動，至燈燈位到所所需位置置。高頻電刀JDGD--I型高高頻電刀刀一一。功能能及用途途1—1功能能：Jdgd--i型高高頻電刀刀的主要要性能為為通用的的外科手手術(shù)高頻頻功率發(fā)發(fā)生器，在在符合BBF型醫(yī)醫(yī)用設(shè)備備的國家家安全標標準要求求的前提提下，能能發(fā)生用用于外科科手術(shù)的的大功率率高頻電電流，可可使用于于大多數(shù)數(shù)外科手手術(shù)。1—2用途途：高頻頻電刀用用于對生生物體組組織進行行切割，凝凝血或而而者兼用用的外科科手術(shù)。二。使使用高頻頻電刀的的注意事事項安全全、有效效地使用用高頻電電刀，很很大程度度上與使使用人員員的操作作與控制制是否正正確，密密切相關(guān)關(guān)，故手手術(shù)室人人員應(yīng)經(jīng)經(jīng)過必要要的培訓(xùn)訓(xùn)。閱讀讀、理解解及遵循循本手冊冊或其它它高頻電電刀的操操作手冊冊所列的的注意事事項是十十分必要要的。雖然然高頻電電刀已經(jīng)經(jīng)安全地地使用在在無數(shù)場場合，但但是在使使用之前前，醫(yī)生生還是應(yīng)應(yīng)該熟悉悉手術(shù)過過程、了了解可能能發(fā)生的的復(fù)雜情情況、以以及可能能引起的的電擊、灼灼傷等危危險。2—1綜合合注意事事項高頻頻電刀有有危險的的高壓電電輸出，僅僅為具有有資格的的人員才才能使用用。高頻頻電刀是是利用高高頻電流流通過人人體組織織，茶社社個生理理效應(yīng)達達到使用用目的。再使使用本儀儀器前，請請首先閱閱讀本手手冊，以以及相關(guān)關(guān)附件所所提供的的說明和和注意事事項。2—1—11著火爆爆炸的危危險禁止止在易燃燃麻醉劑劑存在的的情況下下使用高高頻電刀刀，以防防爆炸的的危險。