《急救護(hù)理對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果研究》

急救護(hù)理對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果研究摘要目的：探討急救護(hù)理對急性心肌梗死患者的護(hù)理效果。方法：將急性心肌梗死患者160例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組80例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組80例采用急診臨床護(hù)理路徑。比較兩組的轉(zhuǎn)診時間、住院時間、焦慮、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。結(jié)果：急性心肌梗死早期溶栓治療十分重要。通過對急性心肌梗死患者早期溶栓治療的一些護(hù)理措施的探討，重點(diǎn)介紹了溶栓治療前后的急救護(hù)理。結(jié)論：急救護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者，效果良好，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急救護(hù)理；急性心肌梗死；治療；比較急性心肌梗死簡單地說是指人體肌肉壞死的情況，主要是由于血小板在主動脈聚集，導(dǎo)致血管血栓形成，導(dǎo)致血液衰竭，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)中斷，進(jìn)而影響心肌缺血。這種病的主要癥狀是持續(xù)的心臟疼痛。從心電圖來看，主要會有以下幾種：休克、心率嚴(yán)重不均。從病人的感覺來看，主要是胸悶和呼吸困難。從嚴(yán)重程度來看，如果情節(jié)不是很嚴(yán)重，口服硝化甘油可以緩解，如果情節(jié)嚴(yán)重，就會失去生命。因此，對于21世紀(jì)的生活強(qiáng)度來說，一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該盡快去醫(yī)院，聽取醫(yī)生的建議，積極配合治療，努力保持生命的連續(xù)性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，上世紀(jì)80年代就有臨床試驗(yàn)，認(rèn)為急性心肌梗死的溶栓治療可以通過藥物控制，這主要取決于溶栓治療的應(yīng)用。主要臨床表現(xiàn)：如能及時治療，血栓形成后會第一時間藥物分解，減少血栓和沉淀物的形成，使血管通暢，使心臟供血充足，從而減少心肌缺血的發(fā)生，挽救生命。因此，從整個操作過程來看，這一系列要求會增加對醫(yī)務(wù)人員的要求，對醫(yī)務(wù)人員在反應(yīng)能力和敏感性方面的要求都比較高。最近的臨床試驗(yàn)，主要過程是使用血栓進(jìn)行治療。主要流程如下：1.資料與方法2.1一般資料選取我院2019年6月——2020年7月收治的急性心肌梗死并介入溶栓治療的患者160例，并按照隨機(jī)平均的原則，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組80例患者中，男性41例，女性39例，年齡32-72歲，平均年齡（56.8±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組80例患者，男性40例，女性40例，年齡35-72歲，平均年齡（61.2±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且第一診斷為急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院后，未能按照急診臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的患者以及住院期間死亡的患者。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2治療對照組入院后給予常規(guī)護(hù)理。即急診入院，按常規(guī)護(hù)理流程，對其進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)急診時間，及時將病人轉(zhuǎn)移到病房。病人由病房醫(yī)生檢查。有溶栓治療指征者，應(yīng)行溶栓治療。在此期間，要密切關(guān)注患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時對癥治療。實(shí)驗(yàn)組患者入院后采用急診臨床護(hù)理路徑。具體護(hù)理方法如下：2.2.1建立護(hù)理路徑表。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理路徑。根據(jù)急診時間、急診相關(guān)原則，結(jié)合患者實(shí)際情況，對護(hù)理方案進(jìn)行了調(diào)整。按時間順序，建立基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、治療護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。同時，對病人實(shí)行護(hù)理責(zé)任人制度，對護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施情況逐一確認(rèn)。2.2.2病人入院前的護(hù)理。接到急救電話時，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者住址和癥狀，并對患者病情做出初步判斷。根據(jù)病人的癥狀，準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，趕往病人的介入室。判斷為急性心肌梗死后，應(yīng)及時進(jìn)行溶栓治療，并送重癥監(jiān)護(hù)室治療。2.2.3病人得到了緊急護(hù)理。及時評估患者的實(shí)際情況，安排常規(guī)檢查。在判斷無介入溶栓禁忌證后，將患者送往介入室治療。相關(guān)護(hù)理人員需要打開病人的靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生檢查病人。如果病人血壓升高，就用低血壓。靜脈注射尿激酶后出現(xiàn)溶栓指征時，應(yīng)注意尿激酶的制備和使用。在每次介入治療中，應(yīng)觀察患者的意識和瞳孔有無出血傾向。待病人病情穩(wěn)定后，將病人轉(zhuǎn)入病房，相關(guān)護(hù)理人員要做好交接班工作。2.2.4溶栓后，對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。術(shù)后第二天，將患者轉(zhuǎn)入普通病房，并向普通病房護(hù)理人員講解患者注意事項(xiàng)，以保持呼吸道通暢，引導(dǎo)患者及時按醫(yī)囑服藥。此外，還要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育和心理教育，消除患者在治療和護(hù)理過程中的不良情緒，提高患者的護(hù)理依從性。術(shù)后第二天對患者進(jìn)行飲食護(hù)理、保健等基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后3-5天，可停止吸氧和心電監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑及時服藥。在條件允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行語言和肢體障礙的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6-15天，對患者病情進(jìn)行評估，確定是否可以拔除導(dǎo)管，并指導(dǎo)患者堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，防止下肢深靜脈血栓形成和肺部感染的發(fā)生。結(jié)合理療、針灸、按摩，促進(jìn)患者身體和語言功能的及時恢復(fù)，并加強(qiáng)用藥和飲食指導(dǎo)。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果3.1兩組患者轉(zhuǎn)診時間、住院時間、健康知識掌握情況比較對照組患者轉(zhuǎn)診時間（68.23±4.21）min，住院時間（16.42±3.12）d，健康知識掌握情況（78.45±4.58）分。實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)診時間（38.54±1.34）min，住院時間（14.11±1.12）d，健康知識掌握情況（87.51±5.71）分。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)診時間以及住院時間均顯著低于對照組患者，且健康知識掌握情況高于對照組，P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者轉(zhuǎn)診時間、住院時間、健康知識掌握情況對比分組轉(zhuǎn)診時間（min）住院時間（d）健康知識掌握情況（分）對照組（80）68.23±4.2116.42±3.1278.45±4.58實(shí)驗(yàn)組（80）38.54±1.3414.11±1.1287.51±5.71P<0.053.2兩組患者護(hù)理滿意度以及患者依從性情況比較干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于對照組的患者（92.50%）P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2兩組患者的護(hù)理滿意度對比組別非常滿意一般滿意不滿意總滿意度對照組（80）34（42.50）40（50.00）8（12.50）45（92.50）觀察組（80）54（67.50）26（30.00）0（0.00）45（100.00）3.討論20世紀(jì)80年代以來，臨床急救護(hù)理路徑在國外護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用。臨床急救護(hù)理路徑是以時間為主線，對一些特殊病人進(jìn)行入院指導(dǎo)、入院診斷、入院檢查、治療、護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施的護(hù)理過程。一般來說，臨床急救護(hù)理路徑可以有效地節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源，節(jié)約患者的住院費(fèi)用，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。需要注意的是，臨床急救護(hù)理路徑的實(shí)施必須有三個要素：一是整體護(hù)理計(jì)劃；二是護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定；三是護(hù)理路徑要適應(yīng)評估、治療、診斷等多重護(hù)理內(nèi)容。目前，臨床急救護(hù)理路徑在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)取得了一定的效果，但臨床急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入溶栓治療中的應(yīng)用還很少見。急性心肌梗死（AMI）是臨床常見病，死亡率高，致殘率高。它嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全，并對患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動功能產(chǎn)生相應(yīng)的影響。而且，急性心肌梗死的治療費(fèi)用大多較高，給患者家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過本文的對照試驗(yàn)可以看到臨床急救護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入溶栓治療中的應(yīng)用具有較好的效果，對患者的轉(zhuǎn)診、住院時間以及護(hù)理滿意度等都具有積極的影響，可以改善患者的疾病癥狀，緩解患者的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，也能夠被患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王曼,李蓉,辜麗梅,等.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015(8).[2]崔紅梅.采用優(yōu)化后的院前急救護(hù)理流程對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019.[3]楊靜.急救護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者護(hù)理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,013(012):186-187.[4]高瑜.老年急性心肌梗死患者院前延誤相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[D].遼寧醫(yī)學(xué)院,2014.[5]鄧紅梅,陳文靜,潘菊芳.