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文檔簡介
月-廣大附中增城實驗中學(xué)校園欺凌事件及學(xué)生內(nèi)部矛盾調(diào)查問卷姓名:填寫日期:2022年X月X日1.班級
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()高一(0)
()高一(1)
()高一(2)
()高一(3)
2.姓名
3.您知道什么是“校園欺凌事件”嗎?
()A、知道
()B、不知道
4.您曾遭遇過校園欺凌嗎?
()A、遭遇過,您遭遇的情況是(請補充)
()B沒遭遇過
5.您認為“校園欺凌”事件中,受害的學(xué)生應(yīng)該怎么做?(多選)
()A、告訴老師、家長或?qū)で笊磉叺娜藥椭?/p>
()B、找人幫自己報復(fù)
()C、忍氣吞聲,息事寧人
()D、加入他們的團伙
()E、直接報警
()F、其他:(請補充)
6.您認為產(chǎn)生校園欺凌的原因有哪些?(多選)
()A、家庭暴力影響
()B、學(xué)生缺乏心理指導(dǎo)及法制教育
()C、對社會上黑惡勢力、暴力游戲與灰色文學(xué)的認同與膜拜
()D、其他原因:(請補充)
7.當你無法忍受同學(xué)或家人的某種不良行為習(xí)慣時,你會
()A、極力想改變他/她。
()B、以尊重對方為前提,適當?shù)丶右蕴嵝选?/p>
()C、避而遠之,不再與其交往。
()D、其他(請補充)
8.與同學(xué)發(fā)生沖突時,你通常會怎么做?
()A、主動與對方溝通,化解矛盾。
()B、請求第三方協(xié)調(diào)。
()C、進行自我反省,但不與對方溝通。
()D、自始自終認為是對方的過錯,繼續(xù)爭執(zhí)。
()E、打擊報復(fù)對方。
()F、其他:(請補充)
9.你和同學(xué)發(fā)生沖突一段時間后,結(jié)果是
()A、冰釋前嫌
()B、保持一段距離
()C、不再交往
()D、其他(請補充)
*10.你認為校園欺凌對人際交往會帶來什么負面影響?(多選)
()A、會影響到心情
()B、會影響到學(xué)習(xí)
()C、會影響到睡眠
()D、其他:(請補充)
*11.當對方說出一些侮辱性的話語時,你一般是怎樣處理的?
()A、我會歇斯底里地回擊對方。
()B、我會理性地制止對方,并表達出自己的觀點。
()C、因為對方已經(jīng)失去理智,理論也無濟于事。事后再找機會交涉。
()D、我恨不地扇他一耳光。
()E、我會選擇從此斷交。
()F、其他:(請補充)
12.如果您或身邊同學(xué)曾被蓄意或惡意通過肢體、語言及網(wǎng)絡(luò)等手段,實施欺負、侮辱所造成傷害的校園欺凌事件或同學(xué)間發(fā)生矛盾、沖突時。請您提供有效信息(如班級、姓名、發(fā)生地點、時間等)以便學(xué)校跟蹤調(diào)查,您提供的信息絕對保密。謝謝您的支持與配合!
溫馨提示:校園欺凌同學(xué)間發(fā)生矛盾、沖突舉報信
溫馨提示
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