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文檔簡介

ART及CVP的監(jiān)測

ICU羅環(huán)ART及CVP的監(jiān)測學習目標動靜脈測壓的方法動靜脈壓力波形及數(shù)值的觀察動靜脈測壓的護理及注意事項綜合分析動靜脈測壓的方法

測壓所需的換能器現(xiàn)在都是用一次性使用的換能器(測動脈壓,中心靜脈壓,左房壓,肺動脈壓等均可使用),經(jīng)嚴格排氣后與動脈或靜脈插管連接,應注意無菌操作.動靜脈壓力波形觀察CVP波形動靜脈壓力波形觀察ART波形動靜脈壓力波形觀察當監(jiān)護儀上壓力曲線異常時,應積極查找原因,原因如下①插管被凝血堵塞.②測壓管內有空氣.③插管折疊或扭曲.④患者肢體位置不良.動靜脈壓力波形觀察⑤換能器功能異常.⑥監(jiān)護儀導線異常.應針對原因即刻處理.如為管內有凝血,應抽出凝血塊加以疏通,千萬不可用力推,以免造成血栓栓塞.如果不能疏通,即拔出動脈測壓管,重新置管.動靜脈數(shù)值的觀察⑤藥物影響,如使用強烈的收縮血管藥物時,小靜脈收縮,回心血量相對增加,導致CVP升高.⑥胸內壓升高時,如張力性氣胸,血胸或使用呼吸機正壓呼吸時,氣管內吸痰及劇烈咳嗽,病人掙扎和躁動.⑦腹內壓增高的各種疾病:一部分先天性或后天性心臟病,術后即使血容量不足,CVP也高于正常,此類病人術后CVP應維持在較高水平.

不同病情術后可有不同的CVP.動靜脈數(shù)值的觀察③外周阻力:主要是小動脈與微動脈的口徑.主要影響舒張壓.舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小.④大動脈管壁的彈性:當彈性降低時,收縮壓升高,舒張壓降低,使脈壓增大.⑤循環(huán)血量與血管容量的比例:主要影響收縮壓.

上述討論均是指單一因素的變化,在整體情況時需綜合考慮!

動靜脈測壓的護理及注意事項

動靜脈插管的皮膚穿刺處用透明無菌膜覆蓋,防止污染,便于觀察,有血跡時及時更換,應嚴格無菌操作.循環(huán)穩(wěn)定后,應及早拔除測壓管,除去感染途徑,利于病人活動.動靜脈測壓的護理及注意事項

嚴密觀察動脈穿刺部位遠端皮膚的顏色和溫度有無異常.如有異常,及時拔除測壓管.拔除動脈穿刺針時,應局部壓迫5-10分鐘,壓迫后用紗布和寬膠布加壓覆蓋,以防止出血.動靜脈測壓的護理及注意事項

靜脈測壓通路盡量避免點滴升壓藥,血管擴張藥等,以免測壓時藥物輸入中斷或輸入過快引起病情變化.綜合分析③CVP進行性增高,BP降低時,可能有心包填塞或嚴重的心功能不全,應強心、利尿、心包引流.④CVP正常,BP低,可能為血容量低或心排出量降低,應強心,用

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