醫(yī)院信息系統(tǒng) 門急診管理系統(tǒng)課件

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

第十章門急診管理系統(tǒng)第1節(jié)門急診管理系統(tǒng)概述主要業(yè)務(wù)收入來(lái)源門急診管理系統(tǒng)概述形象大使門急診管理系統(tǒng)概述2、門急診模式的發(fā)展趨勢(shì)

集中型向分散型改進(jìn)預(yù)約門診功能現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約電話預(yù)約網(wǎng)上預(yù)約采用多媒體語(yǔ)音技術(shù)（集成的顯示屏、喇叭）進(jìn)行導(dǎo)診、分診病人就診使用磁卡、條型碼，建立病人唯一識(shí)別碼

門急診管理系統(tǒng)概述3、門急診管理系統(tǒng)的演變單機(jī)到網(wǎng)絡(luò)由局部業(yè)務(wù)到整體業(yè)務(wù)由以收費(fèi)信息為核心到以病人信息為核心門急診管理系統(tǒng)概述功能演變:門診掛號(hào)、收費(fèi)、取藥一條龍發(fā)卡管理、掛號(hào)分診、診室叫號(hào)接診、收費(fèi)、發(fā)藥、標(biāo)本處理門診病歷錄入、住院系統(tǒng)、技診檢驗(yàn)系統(tǒng)、PACS第2節(jié)門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程開(kāi)始否掛號(hào)是否需要分診是否需要領(lǐng)卡是分診否是發(fā)卡醫(yī)生診室就診交費(fèi)?是收費(fèi)中西藥房取藥結(jié)束標(biāo)本采集技診子系統(tǒng)-化驗(yàn)有結(jié)果?是否否技診子系統(tǒng)-檢查治療有結(jié)果?是否門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程病人診療卡錄入表是否自費(fèi)?是否醫(yī)療記帳證明發(fā)卡處錄入病人基本信息，發(fā)放診療卡門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程病人是否有卡?是否刷卡或手工輸入卡號(hào)通過(guò)條件查詢或作為新病人輸入病人基本信息選擇掛號(hào)類型指定醫(yī)生?是否選擇醫(yī)生系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)一定的規(guī)則如各醫(yī)生的候診隊(duì)列選擇醫(yī)生候診隊(duì)列門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程掛號(hào)后系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)則自動(dòng)進(jìn)行分診，在必要時(shí)還可臨時(shí)調(diào)整，分診流程見(jiàn)下圖：

已掛號(hào)病人自動(dòng)分診？指定醫(yī)生?未分診病人隊(duì)列系統(tǒng)根據(jù)規(guī)則自動(dòng)分配醫(yī)生手工分診候診病人隊(duì)列某醫(yī)生離開(kāi)？相應(yīng)的候診病人隊(duì)列接診某醫(yī)生的候診病人隊(duì)列太長(zhǎng)？門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程三、醫(yī)生診室

叫號(hào)：醫(yī)生在候診隊(duì)列中選擇頭名病人，以語(yǔ)音和屏幕顯示的方式提醒病人應(yīng)進(jìn)入醫(yī)生診室就診，同時(shí)對(duì)已叫號(hào)但還未進(jìn)入診室的病人再次提醒，流程見(jiàn)下圖：

在候診隊(duì)列中選擇病人是否已開(kāi)始叫號(hào)？否是取消叫該號(hào)？是否叫號(hào)隊(duì)列中刪除該病人信息語(yǔ)音叫號(hào)，LED條屏顯示圖10-5叫號(hào)流程圖門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程接診：

病人進(jìn)入診室后，即開(kāi)始就診過(guò)程。醫(yī)生診病后輸入處方、檢驗(yàn)、檢查、治療等各種申請(qǐng)單，書(shū)寫(xiě)病歷。如果是復(fù)診病人系統(tǒng)中存在檢查檢驗(yàn)結(jié)果或影像照片，還需根據(jù)各種醫(yī)學(xué)證據(jù)下診斷，流程見(jiàn)下圖：

門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程醫(yī)生從候診隊(duì)列選擇病人從已就診隊(duì)列選擇病人叫號(hào)退診?病人重回候診隊(duì)列診病門診醫(yī)囑根據(jù)模板輸入電子病歷提取中西藥品信息輸入電子處方提取化驗(yàn)項(xiàng)目信息輸入電子化驗(yàn)單提取檢查項(xiàng)目信息和門診病歷，輸入電子檢查單提取治療項(xiàng)目信息輸入治療單根據(jù)病人類型生成病人可以記帳及應(yīng)自負(fù)費(fèi)用診療通知書(shū)交費(fèi)取藥治療檢查采集標(biāo)本技診子系統(tǒng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果查詢檢查、檢驗(yàn)結(jié)果查詢門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程結(jié)束有卡?刷卡已掛號(hào)?輸入病人信息，生成流水號(hào)有卡未掛號(hào)無(wú)已交費(fèi)?已掛號(hào)增加收費(fèi)?退費(fèi)或作廢收據(jù)?病人是否否處方、驗(yàn)單、檢查單、治療單等輸入其他記帳項(xiàng)目門診醫(yī)囑生成電子處方、驗(yàn)單、檢查單、治療單等否輸入條件查詢收據(jù)確認(rèn)退費(fèi)并作廢收據(jù)收回收據(jù)是生成記帳明細(xì)根據(jù)病人類型生成病人可以記帳及應(yīng)自負(fù)費(fèi)用收取現(xiàn)金、支票或劃帳等打印門診收據(jù)和記帳小條是門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程五、藥房發(fā)藥

病人繳費(fèi)后，藥房可自動(dòng)（也可手動(dòng)選擇）打印電子處方單（或稱為發(fā)藥單），藥劑人員配完藥后通過(guò)屏幕顯示的方式提醒病人前來(lái)取藥。病人取藥時(shí)，藥劑人員把配好的藥品與病人提供的診療通知書(shū)核對(duì)無(wú)誤后把藥品交給病人，完成發(fā)藥工作。流程見(jiàn)下圖：門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程六、標(biāo)本采集

如果病人需要進(jìn)行檢驗(yàn)，則在繳費(fèi)后（如果醫(yī)院允許也可在繳費(fèi)前），到抽血出采集血液等標(biāo)本，工作人員把電腦打印的標(biāo)簽粘貼在容器上作為標(biāo)識(shí)。流程見(jiàn)下圖：門急診管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程病人有卡?無(wú)有已交費(fèi)?是收費(fèi)流水號(hào)卡號(hào)電子驗(yàn)單否標(biāo)簽帖標(biāo)本在容器上技診子系統(tǒng)收集標(biāo)本門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)門診子系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的一個(gè)子系統(tǒng)，屬于聯(lián)機(jī)事務(wù)處理（OLTP）的范疇。門診急診工作的特點(diǎn)要求系統(tǒng)達(dá)到以下目標(biāo)：①操作簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確、可行，避免和減少操作人員的認(rèn)為差錯(cuò)；②方便病人就診，縮短就診時(shí)間，減少排隊(duì)現(xiàn)象；③能進(jìn)行病人的唯一身份管理，建立病人的健康檔案；④在醫(yī)生工作站錄入信息，以病人信息為中心；⑤門診的各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)電腦化管理；⑥與住院、檢驗(yàn)、技診等子系統(tǒng)進(jìn)行集成，提升門診系統(tǒng)的功能。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)系統(tǒng)性能的要求：①響應(yīng)時(shí)間②可靠性③數(shù)據(jù)可靠性④程序正確性⑤靈活性⑥安全性門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)一、發(fā)放診療卡

發(fā)放診療卡時(shí)患者需填寫(xiě)“診療卡信息表”，提交相應(yīng)醫(yī)療記賬證明在發(fā)卡處領(lǐng)取診療卡。在發(fā)卡過(guò)程中錄入病人的基本信息，如：就診卡號(hào)、姓名、性別、出生年月日或年齡、家庭電話、患者類型（公費(fèi)或自費(fèi)等），門診病歷號(hào)，身份證號(hào)，特約單位，限額等信息。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)二、門診掛號(hào)分診掛號(hào)是門診系統(tǒng)的起點(diǎn)，是診療過(guò)程中的第一步。系統(tǒng)將記錄病人掛號(hào)的類型、科室、醫(yī)生等信息，提供給門診的其他部分，對(duì)病人掛的每一個(gè)號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生一流水號(hào)，以管理病人該次掛號(hào)的所有信息。掛號(hào)時(shí)可根據(jù)不同病人類型，以不同的方式，取得就診病人的基本信息。并按照當(dāng)天醫(yī)生排班計(jì)劃表，根據(jù)病人選擇醫(yī)生和科室的不同，生成不同的掛號(hào)費(fèi)和診金。病人掛號(hào)成功后，生成當(dāng)天病人流水號(hào)，打印掛號(hào)條和收費(fèi)收據(jù)。對(duì)于需要退號(hào)的病人，進(jìn)行相應(yīng)的退號(hào)處理。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.1掛號(hào)①如果患者有就診卡②如果患者無(wú)診療卡而且是第一次來(lái)醫(yī)院就診③如果患者無(wú)診療卡而且是再次來(lái)醫(yī)院就診門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.2預(yù)約網(wǎng)上預(yù)約電話預(yù)約傳真預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約

門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.3分診①不指定醫(yī)生的非預(yù)約掛號(hào)②制定醫(yī)生病人一般不需要進(jìn)行分診處理分診的執(zhí)行應(yīng)包括：①自動(dòng)執(zhí)行②手動(dòng)執(zhí)行

門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.4退號(hào)允許對(duì)醫(yī)生未接診的病人進(jìn)行退號(hào)處理，并退回掛號(hào)費(fèi)。退號(hào)處理后，系統(tǒng)自動(dòng)刪除指定病人等候列。對(duì)于醫(yī)生已接診的病人，則不允許退號(hào)處理。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.5掛號(hào)設(shè)置預(yù)先設(shè)置有關(guān)掛號(hào)的信息表，如門診排班周計(jì)劃、醫(yī)生出診安排、各時(shí)段（上午、下午、晚上）的出診科室、醫(yī)生、掛號(hào)類型、診室和號(hào)源；科室-診室分配表、診室-醫(yī)生分配表，根據(jù)門診排班周計(jì)劃生成某日計(jì)劃，對(duì)于臨時(shí)性的安排如某醫(yī)生不出診、增加某醫(yī)生均可通過(guò)該功能進(jìn)行修改。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)2.6報(bào)表及查詢?nèi)纾孩賿焯?hào)員日?qǐng)?bào)表；②登錄操作員掛號(hào)數(shù)量的統(tǒng)計(jì)報(bào)表；③醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)三、醫(yī)生診室醫(yī)生工作站的功能應(yīng)包括：

從候診病人隊(duì)列中選擇以病人進(jìn)行叫號(hào)；從候診或已就診病人隊(duì)列中選擇一病人進(jìn)行接診；開(kāi)電子處方，開(kāi)電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，查詢檢驗(yàn)單結(jié)；開(kāi)電子檢查申請(qǐng)單，查詢檢查單結(jié)果；開(kāi)門診治療或手術(shù)項(xiàng)目；錄入表格化的電子病歷；查詢中西藥品信息；根據(jù)本人權(quán)限查詢打印報(bào)表。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)3.1醫(yī)生登錄系統(tǒng)

系統(tǒng)將判斷該醫(yī)生是否在當(dāng)天的門診醫(yī)生出診排班計(jì)劃表中，如果存在，則立即登錄系統(tǒng)開(kāi)始工作。如果不存在，則要求醫(yī)生確定所屬掛號(hào)類型、科室，確定后，系統(tǒng)更新當(dāng)天醫(yī)生出診排班計(jì)劃，該醫(yī)生即可開(kāi)始工作。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)3.2叫號(hào)

醫(yī)生根據(jù)候診隊(duì)列中的病人掛號(hào)次序進(jìn)行叫號(hào)，掛號(hào)處或分診臺(tái)的語(yǔ)音處理系統(tǒng)把病人信息合成與新自動(dòng)叫號(hào)，叫號(hào)的語(yǔ)種和遍數(shù)可靈活處理，同時(shí)LED條屏或其他顯示辦法顯示叫號(hào)病人信息。因可能存在特殊情況，允許醫(yī)生選擇病人叫號(hào)，允許取消叫號(hào)或再叫號(hào)。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)3.3接診醫(yī)生診病后輸入西藥、中成藥和中草藥的處方，開(kāi)出檢驗(yàn)單、檢查單、治療單等，系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)病人類型計(jì)算可記賬費(fèi)用和應(yīng)自付費(fèi)用。應(yīng)達(dá)到如下要求：①支持多種輸入方法：編碼、拼音碼、助記碼、中英文模糊查詢、分類檢索等，方便操作。②支持模板和歷史記錄的復(fù)制，記憶使用頻率。③允許插入、修改或刪除④根據(jù)公費(fèi)管理規(guī)定自動(dòng)計(jì)算費(fèi)用，并在通知書(shū)上打印。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)3.4藥品處方要求：①支持個(gè)人藥庫(kù)、科室藥庫(kù)，允許醫(yī)生在個(gè)人藥庫(kù)或科室藥庫(kù)中選擇藥品。②能區(qū)分多張?zhí)幏健⒁粡執(zhí)幏蕉鄺l藥品、多條藥品合為一組同時(shí)使用等現(xiàn)象。③要求輸入每次用量、服用方法、每天次數(shù)、特殊用法、天數(shù)，總量自動(dòng)根據(jù)取整辦法和門診藥房最小發(fā)藥量計(jì)算，可以修改。④服用方法、每天次數(shù)特殊用法支持編碼、拼音碼、助記碼、中英文等多種錄入方法。⑤支持每次用量、服用方法、每天次數(shù)、天數(shù)的默認(rèn)值，提高輸入速度。中成藥處方，要求提供多種方便的輸入方式，如:常用方劑、協(xié)定方劑、個(gè)人協(xié)定方劑、科室協(xié)定方劑等，輸入各種中草藥的用量和特殊處理方法，方劑的服用方法，每天劑數(shù)、天數(shù)等。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)3.5檢驗(yàn)及其他：

為規(guī)范管理，方便操作，建議根據(jù)臨床需要和檢驗(yàn)科室自身特點(diǎn)，把各檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目進(jìn)行組合，形成檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目組合，并對(duì)檢驗(yàn)（檢查）組合根據(jù)多種分類方法進(jìn)行分類，在開(kāi)檢驗(yàn)（檢查）申請(qǐng)單時(shí)從組合中進(jìn)行挑選。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)四、門診收費(fèi)根據(jù)電腦生成記賬明細(xì)進(jìn)行收費(fèi)通過(guò)小屏幕（報(bào)價(jià)器）向病人顯示收費(fèi)金額，打印門診收費(fèi)收據(jù)支持未掛號(hào)收費(fèi)、手寫(xiě)處方、手寫(xiě)檢驗(yàn)檢查、手寫(xiě)申請(qǐng)單或手寫(xiě)治療單的收費(fèi)支持對(duì)有診療卡和無(wú)診療卡病人收費(fèi)，能夠查詢、作廢、重打收據(jù)能夠把收據(jù)分成多張打印，允許選擇部分項(xiàng)目繳費(fèi)同時(shí)要求系統(tǒng)能夠處理手寫(xiě)處方計(jì)價(jià)和為掛號(hào)的病人補(bǔ)充掛號(hào)的收費(fèi)要求門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)4.1收費(fèi)

通過(guò)刷卡或輸入卡號(hào)或流水號(hào)獲得病人信息，將繳費(fèi)的記賬明細(xì)項(xiàng)目顯示并打印收據(jù)出來(lái)同時(shí)系統(tǒng)根據(jù)中西藥方的發(fā)藥情況和醫(yī)院的特殊要求（如按科室和病人類型）分配窗口，并向病人提示窗口號(hào)還應(yīng)根據(jù)公費(fèi)醫(yī)療管理的規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，計(jì)算病人的字符金額和應(yīng)記賬金額，如不同藥品或項(xiàng)目對(duì)不同類型的病人有不同的自付比例，不同類型的病人有不同的折扣，同一病人在不同的診次中有不同的計(jì)算方法、不同類型的病人、不同類型的疾病藥品用量限制不同等付款方式可以是先進(jìn)、支票或POS機(jī)等，還可次用自助付款的方式方便病人門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)4.2退費(fèi)

當(dāng)病人要求退藥、病人藥物過(guò)敏、藥品庫(kù)存不足或其它原因發(fā)生退帳時(shí)，允許作廢收據(jù)，退回費(fèi)用門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)4.3報(bào)表及查詢

根據(jù)收費(fèi)情況生成收費(fèi)員日?qǐng)?bào)表和科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表，日?qǐng)?bào)表包括日期、收據(jù)數(shù)量、人次數(shù)、各種費(fèi)別的金額、總金額、現(xiàn)金金額、支票金額和退費(fèi)情況，科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表包括本收費(fèi)處在一定期間內(nèi)的所有收費(fèi)情況。允許收費(fèi)員查詢收據(jù)、西藥、中成藥、中草藥、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目信息。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)五、藥房發(fā)藥

包括西藥、中草藥和中成藥處方的發(fā)藥。系統(tǒng)自動(dòng)接收已繳費(fèi)的處方，打印發(fā)藥單（或處方），藥劑人員根據(jù)電腦接收到的門診處方進(jìn)行配藥，配好藥后確認(rèn)通知病人前來(lái)取藥，屏幕同時(shí)顯示應(yīng)來(lái)取藥的病人信息。發(fā)藥人員把配好的藥品與病人提供的診療通知書(shū)核對(duì)無(wú)誤后把藥品交給病人，同時(shí)相應(yīng)的病人信息在屏幕上消失。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)5.1登錄或打開(kāi)窗口

用戶登錄后，將根據(jù)登錄人員的科室與注冊(cè)表的藥房科室是否一致，來(lái)判斷登錄人員是否必須重新設(shè)置配藥、發(fā)藥窗口。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)5.2配藥在配藥窗口能夠接受收費(fèi)處發(fā)送來(lái)的已經(jīng)收費(fèi)的處方，并按繳費(fèi)先后順序進(jìn)行排列，在操作人員打印出點(diǎn)子處方后，等待配藥；藥劑師根據(jù)電子處方進(jìn)行配藥，配藥完畢經(jīng)確認(rèn)后，等待發(fā)藥，并在打屏幕上顯示相關(guān)信息，提示病人前來(lái)拿藥。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)5.3發(fā)藥

在發(fā)藥窗口能夠根據(jù)接收已經(jīng)完成配藥并等待發(fā)藥的處方的信息，按照配藥的先后順序進(jìn)行發(fā)藥。發(fā)藥完畢，經(jīng)操作人員確認(rèn)后，清楚打屏幕上的相關(guān)信息。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)5.4報(bào)表及查詢

具有處方查詢的功能，能夠按照收據(jù)號(hào)，患者就診卡號(hào)或病歷號(hào)或醫(yī)療證號(hào)或模糊條件進(jìn)行查詢。能夠生成的有關(guān)藥房科室配藥員和發(fā)藥員工作量統(tǒng)計(jì)的報(bào)表，如藥房統(tǒng)計(jì)報(bào)表，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天各種配藥員和發(fā)藥員的處方數(shù)；處方分類統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)各種類型病人和各科室的處方數(shù)；貴重藥品統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)各種貴重藥品的發(fā)藥情況。處方查詢要求查詢到病人的處方明細(xì)。具有配藥、發(fā)藥窗口和設(shè)置的功能。門急診管理系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)六、標(biāo)本采集在醫(yī)生診室生成的電子檢查單信息，包括申請(qǐng)科別、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)日期、診斷號(hào)、檢驗(yàn)科別，標(biāo)本類別、標(biāo)本量、檢