疼痛科整體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案全

..疼痛科整體規(guī)劃疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。有些慢性疼痛本身還是一種疾病〔如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。長(zhǎng)期的局部疼痛會(huì)形成復(fù)雜的局部疼痛綜合癥或中樞性疼痛,使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療,導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥,甚至致殘或危及病人的生命。長(zhǎng)期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能,而且還影響到其家庭乃至社會(huì)。為所有疼痛患者提供治療,是各國醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。疼痛科的醫(yī)護(hù)人員治療各種急性和慢性頑固性疼痛,為患者創(chuàng)造無痛輕松生活。一,診療范圍疼痛門診采用神經(jīng)阻滯療法、小針刀療法,配合藥物、安科射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)阻滯、銀質(zhì)針軟組織治療、臭氧氧化療法等治療以下疼痛疾?。?.頭痛：偏頭痛,頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。2.神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、急性帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)病理性疼痛、神經(jīng)損傷后疼痛、中樞性疼痛、患肢痛、殘端痛、糖尿病性神經(jīng)痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛、復(fù)雜的局部疼痛綜合征等。3.骨關(guān)節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關(guān)節(jié)炎等。4.組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5.癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。6.痛經(jīng)、慢性盆腔痛。7.非疼痛性疾病：頑固性呃逆〔打嗝、急性面神經(jīng)炎〔面癱、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂等。住院治療以前多是采用CT或C型臂X線影像介入治療,或用帶專用引導(dǎo)功能的超聲設(shè)備引導(dǎo)。以下疾?。?.頸、腰椎間盤突出癥。采用CT或數(shù)字顯影C型臂介入下行頸、腰椎間盤突癥的髓核化學(xué)溶解療法、安科射頻微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)疼術(shù)、介入下臭氧治療,可以對(duì)高位頸椎間盤突出癥引起的頸源性頭痛、對(duì)低位頸椎間盤突出引起的頸肩上肢癥狀進(jìn)行有效的治療、對(duì)有截癱傾向的患者得到早期控制和治愈。對(duì)腰椎間盤突出癥的患者采用盤外、盤內(nèi)髓核化學(xué)溶解術(shù)或盤內(nèi)盤外聯(lián)合溶解術(shù)、介入下射頻靶點(diǎn)治療、介入下脊神經(jīng)后支射頻治療、后支酚甘油毀損治療等,其治療效果已經(jīng)得到公認(rèn),遠(yuǎn)期效果甚至優(yōu)于手術(shù)。2.三叉神經(jīng)痛：采用藥物和/或安科射頻熱凝術(shù)在CT介入下行三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損治療可以有效控制頑固性三叉神經(jīng)痛。3.晚期癌癥劇烈疼痛。對(duì)一般藥物控制不太理想的癌癥疼痛采用影像介入下神經(jīng)毀損治療可以有效的控制疼痛。4.帶狀皰疹疼痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。采用持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療控制疼痛和聯(lián)合抗病毒治療可有效治療帶狀皰疹的劇烈疼痛,并能降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。采用影像介入下神經(jīng)毀損治療對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行有效控制。5.脈管炎、雷諾氏病等交感神經(jīng)相關(guān)性疾病。采用CT影像介入下行交感神經(jīng)阻滯或射頻毀損治療控制或改善疼痛。6.椎間孔鏡治療脊柱系疼痛二,主要技術(shù)2.1神經(jīng)阻滯技術(shù)2.2小針刀只治療技術(shù)2.3銀質(zhì)針治療技術(shù)2.4臭氧治療技術(shù)2.5射頻治療技術(shù)2.6椎間孔鏡技術(shù)三,人員組成a人員資質(zhì)：具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。b人員組成根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)模1、門診人員：醫(yī)師1—5人,護(hù)士3-5人；2、按病床與門診工作量配備醫(yī)生與護(hù)理人員,醫(yī)師與病床比為1:4,護(hù)士與病床比為1:10。四,設(shè)備及器具1、診斷設(shè)備及器具：診療床、聽診器、紅外熱像儀2、急救設(shè)備：供氧設(shè)備、麻醉機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器,各種型號(hào)的喉鏡及氣管內(nèi)導(dǎo)管,氧氣面罩；3、監(jiān)測(cè)設(shè)備：多功能生命監(jiān)測(cè)儀；4、治療器具與設(shè)備：神經(jīng)刺激器、超短波治療氣戶離子透入治療儀、神燈、鎮(zhèn)痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包、小針刀、銀質(zhì)針加熱儀；5、微創(chuàng)介入治療設(shè)備安科射頻治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、椎間孔徑、彩超、C型臂以及其它疼痛治療設(shè)備。五,場(chǎng)地a門診：具備診室、治療室。治療室：30—100平方米,內(nèi)設(shè)治療臺(tái)、藥品櫥、急救車、無菌物品存放櫥,治療車,多功能監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)〔帶呼吸器、吸引器,空氣動(dòng)態(tài)消毒機(jī)。b病房1、治療室：同門診治療室；2、配置間：8—12平方米,內(nèi)設(shè)藥櫥、擺藥桌〔或臺(tái)；3、物理理療室：12—15平方米,內(nèi)置常用理療設(shè)備。六,市場(chǎng)切入點(diǎn)在科室分工極細(xì)的醫(yī)療領(lǐng)域,疼痛科應(yīng)牢牢抓住微創(chuàng)無創(chuàng)的方法治療頑固性及不明原因疼痛的技術(shù)特點(diǎn)。為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低風(fēng)險(xiǎn)、為患者減少痛苦降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)。作為市場(chǎng)切入點(diǎn)。七,成功案例7.1XX某疼痛門診自20XX開展疼痛診療,技術(shù)手段由針刀治療,發(fā)展到針刀加臭氧,再到針刀加射頻。診所規(guī)模由租賃3間房100平方,到自購2層門面房1000平方。年?duì)I業(yè)收入,由十幾萬發(fā)展到五佰多萬。7.2XXXX某企業(yè)醫(yī)院自20XX從康復(fù)科分出頸肩腰腿痛科,技術(shù)手段由推拿按摩發(fā)展到小針刀、銀質(zhì)針、激光、臭氧、射頻、椎間孔鏡?？剖乙?guī)模由1個(gè)人的門診,到獨(dú)立?？?到10張病床,到醫(yī)院專門加蓋了一層樓50張病床。年收入從幾萬元發(fā)展到現(xiàn)在的壹仟多萬。7.3XX某三甲醫(yī)院20XX成立疼痛科,設(shè)備初期配套較好,后陸續(xù)增加了椎間孔鏡、紅外熱像儀?？剖乙?guī)模由臨時(shí)房300平方到,病房樓1000平方左右。科室收入有500多萬到現(xiàn)在的4000多萬。全國知名專家技術(shù)支持科室產(chǎn)品疼痛設(shè)備介紹一、疼痛科產(chǎn)品A\射頻熱凝器：ASA-603TASA-601TPASA-601T射頻熱凝器屬于微創(chuàng)治療方法,可根據(jù)臨床需要由醫(yī)生控制儀器所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小,選用不同直徑,長(zhǎng)短和形狀的穿刺電極針,形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶。射頻疼痛消融術(shù)由于能很好地控制毀損灶與神經(jīng)的關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍,故治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。新型可彎曲電極,可以通過障礙物穿刺,極大方便了醫(yī)生。B\醫(yī)用紅外熱像儀：移動(dòng)式移動(dòng)式紅外熱像儀具有無輻射、無損傷、非接觸性及人性化的特點(diǎn),全數(shù)字控制；操作、顯示、穩(wěn)定可靠。電動(dòng)升降支架,自動(dòng)對(duì)焦,可以與醫(yī)院端口連接。醫(yī)用紅外熱成像檢查的一項(xiàng)重要優(yōu)勢(shì)是本檢查手段是被動(dòng)的接收人體所發(fā)出的熱輻射,檢查過程中不會(huì)發(fā)出任何輻射、磁場(chǎng)或射線,對(duì)人體無任何的傷害,特別適用于疾病早早期的跟蹤檢查、治療階段的療效評(píng)估以及康復(fù)后的復(fù)查等需要頻繁檢查的病患,通過提高檢查頻度更好的控制疾病和療效。C/臭氧治療儀：臭氧治療軟組織及關(guān)節(jié)無菌性炎癥,不僅能迅速止痛,而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方面效果顯著。1.臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：臭氧作為超氧化物能激活抗氧化酶的過度表達(dá),中和過量的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物〔超氧化物歧化酶-分解超量的過氧化自由基；過氧化氫酶-分解過氧化氫；谷胱甘肽脫氫酶-分解有機(jī)氧化物,清除生理和病理過程中過多的自由基和過氧化物。2.臭氧可以抑制無髓損傷感受器纖維,并且通過刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽等物質(zhì)達(dá)到止痛作用。刺激局部組織產(chǎn)生類似針灸樣的反射療法效果,使體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì),緩解疼痛。3.舒張血管改善組織的微循環(huán)：臭氧可以刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO及PDGF等,而內(nèi)源性NO可以直接導(dǎo)致血管舒張,從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收的作用。4.浸潤(rùn)注射臭氧的過程,能使病變組織內(nèi)粘連與攣縮得到松解和疏導(dǎo)。D/椎間孔鏡：通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑,在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織,比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標(biāo)點(diǎn),必然對(duì)脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞,這通常要求立即進(jìn)行脊柱融合。相反地,椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴(kuò)孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器,逐漸擴(kuò)大椎間孔,完全摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對(duì)病變部位進(jìn)行持續(xù)灌洗消炎,運(yùn)用射頻電極修補(bǔ)纖維環(huán),消融神經(jīng)致敏組織,阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支,解除患者軟組織的疼痛。E/激光治療儀半導(dǎo)體激光產(chǎn)品目前在國內(nèi)醫(yī)院廣泛應(yīng)用于骨科激光微創(chuàng)治療手術(shù)中,療效非常好,具有安全、微創(chuàng),病人痛苦小,恢復(fù)快等特點(diǎn)。產(chǎn)品通過了歐盟的CE認(rèn)證,已經(jīng)成功的進(jìn)入全球70多個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)。G/疼痛科專用超聲超聲引導(dǎo)技術(shù)因其具有可視化、非侵入性、無射線照射、方便攜帶且易教易學(xué),操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn),加上臨床應(yīng)用方面的發(fā)展,特別在麻醉應(yīng)用方面,此項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用取得的成就和應(yīng)用領(lǐng)域的拓展受到醫(yī)師的重視,已逐漸普及。疼痛科專用彩色超聲主要特點(diǎn):麻醉導(dǎo)航功能。2、具有人機(jī)互動(dòng)性軟件架構(gòu)的平臺(tái)和使用其各種多媒體特性。3、操作方式上采用平板液晶觸控屏操作界面及Linux操作系統(tǒng)。4、外觀方面。設(shè)計(jì)無銳利邊緣,非常容易攜帶,另其結(jié)實(shí)的外殼底部具有防滑設(shè)計(jì)。5、軟件升級(jí)功能即系統(tǒng)自身可以通過定期升級(jí),使成為具有圖像領(lǐng)先和最新可用功能的設(shè)備,可以通過U盤直網(wǎng)站下載最新更新軟件,進(jìn)而升級(jí)設(shè)備系統(tǒng)。6、連續(xù)動(dòng)態(tài)存儲(chǔ)30分鐘,內(nèi)存大于4G,還配備內(nèi)存擴(kuò)充卡,2個(gè)USB接口,方便圖像存儲(chǔ),過程的留存,更好的保證醫(yī)療安全及學(xué)習(xí)。F/神經(jīng)叢刺激器神經(jīng)叢刺激器具有運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維雙重刺激功能,改變了傳統(tǒng)的"異感法"盲探式操作,精確定位所要阻滯的神經(jīng),大大提高麻醉成功率,最大程度減少神經(jīng)損傷,是神經(jīng)叢阻滯麻醉的最佳定位產(chǎn)品。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維刺激脈寬0.1ms混合神經(jīng)纖維刺激脈寬0.3ms神經(jīng)叢刺激器能涵蓋以上兩個(gè)脈寬,可以同時(shí)完成運(yùn)動(dòng)、混合和感覺神經(jīng)定位,更適合老年心肺功能差或凝