成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)

成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)日期：20xx年X月成都市醫(yī)保檢查側(cè)重點(diǎn)一、四合理：檢查，治療，用藥，收費(fèi)。（一）合理檢查1、未進(jìn)行體格檢查前，不得開具各種檢查單。2、根據(jù)病人的癥狀、體征得出初步診斷，按診療常規(guī)開具必要的檢查項(xiàng)目以進(jìn)一步明確診斷，避免重復(fù)或類似的檢查，不得開具與初步診斷無關(guān)或與相應(yīng)擬施手術(shù)無關(guān)的檢查。3、大型檢查（如MRI），主管醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意，住院患者應(yīng)填寫知情同意書方可進(jìn)行。（二）合理用藥1、醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，若發(fā)生不良事件則應(yīng)及時(shí)上報(bào)。2、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等。如因醫(yī)療創(chuàng)新需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定或國內(nèi)外重要期刊文獻(xiàn)報(bào)道的新使用方法，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審查并簽署患者知情同意書。3、醫(yī)師制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者年齡、病情和藥敏情況予以個(gè)體化用藥，充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間，給藥途徑，同時(shí)考慮藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)效性，開具處方應(yīng)符合《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，遵循《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》要求，質(zhì)量管理委員會(huì)及藥劑科定期點(diǎn)評(píng)處方。4、抗生素使用要求：手術(shù)應(yīng)用抗菌素應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》，且根據(jù)常見手術(shù)應(yīng)用抗菌素藥物表選用抗菌素，同類藥品使用國產(chǎn)最低品規(guī)、最低價(jià)位，分級(jí)合理使用抗生素。5、專業(yè)性強(qiáng)的用藥如“泮托拉唑”等跨專業(yè)應(yīng)用應(yīng)有明確指征，并在病程中說明使用理由。6、腸外營養(yǎng)用藥、輔助性用藥、高價(jià)藥品及高值耗材等應(yīng)用必須嚴(yán)格掌握指征。7、新農(nóng)合目錄內(nèi)限制級(jí)別藥物使用必須簽寫《農(nóng)合限制使用藥物申請(qǐng)單》。（三）合理治療：1、嚴(yán)格遵守十三項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化全院質(zhì)量管理意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，納入臨床路徑及單病種的應(yīng)遵循臨床路徑及單病種診療規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。因病施治，據(jù)患者病情制定個(gè)性化治療方案，并于首次病程診治方案中描述所用主要藥物及重要檢查。2、手術(shù)科室針對(duì)手術(shù)患者提高門診確診率，合理完善術(shù)前檢查，以盡量達(dá)到入院24-48小時(shí)內(nèi)施行手術(shù)的要求（急診手術(shù)除外）。（四）合理收費(fèi)1、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各科室嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得發(fā)生以下亂收費(fèi)行為：自立服務(wù)項(xiàng)目或自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、擅自提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑收費(fèi)、同一服務(wù)項(xiàng)目分解為若干項(xiàng)目收費(fèi)、藥品和醫(yī)用耗材隨意加價(jià)、可重復(fù)使用的醫(yī)用耗材按一次性材料收費(fèi)、屬自主選擇的服務(wù)項(xiàng)目和相關(guān)醫(yī)療用品未征得患者同意收費(fèi)、擅自推遲執(zhí)行有關(guān)藥品降價(jià)政策等。2、嚴(yán)格控制參保參合患者自付費(fèi)用。城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊呤褂萌~自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料等要征得患者同意并簽字；新農(nóng)合患者使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目要先征得患者或其家屬同意并簽字。二、七吻合：住院病歷應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，做到發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告單、治療單記錄和病程記錄“七吻合”三、在床率：在床率分為日間和夜間，日間＞95%、夜間＞75%。（15分鐘內(nèi)能回到病房的視為在床）四、身份識(shí)別：參保人員就診時(shí)，應(yīng)對(duì)其身份和證件進(jìn)行識(shí)別，