2022危重病人的病情觀察及護(hù)理(全文)

2022危重病人的病情觀察及護(hù)理(全文)臨床護(hù)理觀察是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,是護(hù)理專業(yè)縱深發(fā)展的重要組成部分,也是護(hù)士的主要工作內(nèi)容?護(hù)士通過有目的?有計(jì)劃認(rèn)真細(xì)致的觀察,及時(shí)?準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化,往往能夠?yàn)槲Ｖ夭∪说膿尵融A得時(shí)間?一?無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征①病情重?身體虛弱?②病情變化快?有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡?③多有不同程度的意識(shí)障礙?④一般都是臥床病人?⑤一般都有體溫?脈搏?呼吸或血壓的變化?⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食?二?護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的最前哨護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力和分析能力?危重病人病情變化快,隨時(shí)會(huì)危及生命,工作中應(yīng)特別注意觀察生命“八征”(T?P?R?BP?C?A?U?S)變化?體溫(T):正常值為36~37℃?脈搏(P):正常60~100次/分?清晰有力?脈搏<60次>140次/分,出現(xiàn)脈搏短促?間歇脈,說明病情有變化?3.呼吸(R):正常人16~20次/分?垂危病人呼吸多變快?變淺?不規(guī)則?當(dāng)病人陷入垂危或?yàn)l死狀態(tài),呼吸變緩慢,不規(guī)則,直到呼吸停止?血壓(BP):血壓可以反映心臟?循環(huán)的指標(biāo)?低血壓協(xié)助休克診斷,高血壓者要給予降壓治療?神志(C):正常神志清楚?對(duì)答如流?意識(shí)障礙根據(jù)其輕重程度可分為:嗜睡?意識(shí)模糊?昏睡?昏迷,也可出現(xiàn)譫妄?各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷?瞳孔(A):正常直徑2~5mm,雙側(cè)等圓等大,對(duì)光反應(yīng)靈敏?瞳孔變化是顱腦疾病?藥物中毒?昏迷等許多疾病病情變化的重要指征?尿量(U):正常>30ml/h;<25ml/h(或24小時(shí)少于400ml)為少尿;<5ml/h(或24小時(shí)少于100毫升)為無尿,提示發(fā)生了脫水?休克或者急性腎衰?皮膚黏膜(S):主要應(yīng)觀察其顏色?溫度?彈性及有無出血?水腫等情況,判斷缺氧?循環(huán)等?三?危重病人的臨床護(hù)理也很重要1.選擇適當(dāng)?shù)沫h(huán)境將病人安置在單人病房,如無條件留住大病房時(shí),最好用屏風(fēng)遮擋,病室應(yīng)保持安靜,整潔,空氣新鮮,光線充足,溫濕度適宜,以便于觀察及護(hù)理?2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①做好口腔護(hù)理,以保持口腔清潔,以預(yù)防感染及發(fā)癥?②注意眼睛的護(hù)理,眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎,應(yīng)用凡士林紗布覆蓋?③定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡以及墜積性肺炎的發(fā)生?④協(xié)助病人大小便,留置尿管者執(zhí)行尿管護(hù)理常規(guī)?3.保持呼吸道通暢昏迷病人頭應(yīng)偏向一側(cè),以防嘔吐物及分泌物誤入氣管引起窒息?呼吸道分泌物多時(shí),應(yīng)及時(shí)抽吸,以保持呼吸道通暢?4.保證供給足夠的營(yíng)養(yǎng)為保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和維持體液平衡,可給予高熱量,高維生素,易消化的飲食,必要時(shí)采取人工喂食或靜脈輸液等方法,以增強(qiáng)患者的抗病能力?5.確保病人安全對(duì)意識(shí)喪失,昏迷,譫妄,躁動(dòng)等病人,應(yīng)注意保護(hù)其安全,以防意外?抽搐牙關(guān)緊閉的病人,應(yīng)用開口器放牙墊,以防咬傷舌頭?6.保持肢體的功能位置患者病情允許時(shí),應(yīng)盡早協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),增加肌肉張力,幫助恢復(fù)功能,并可預(yù)防靜脈血栓的形成?7.管道護(hù)理各種導(dǎo)管及管道應(yīng)保持清潔,通暢,做到定期檢查,隨時(shí)觀察,防止脫落,扭曲,