子宮肉瘤患者的護理24張課件

子宮肉瘤三門峽市中心醫(yī)院婦科楊育丹2019年10月子宮肉瘤子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。組織學(xué)起源多是子宮肌層亦可是肌層內(nèi)結(jié)締組織或子宮內(nèi)膜的結(jié)締組織。肉瘤可見于子宮各個部位,宮體部遠較宮頸部常見約為15:1。子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2-5%,好發(fā)年齡為50歲左右,而宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。因早期無特異癥狀,故術(shù)前診斷率僅30-39%。子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性【組織發(fā)生與分類】令子宮肉瘤來源于中胚層,可來自子宮的肌肉、結(jié)締組織、血管、內(nèi)膜基質(zhì)或肌瘤,亦可來自中胚層的各種衍生成份,如骨、軟骨、脂肪、橫紋肌等。后一類組織何以會突然出現(xiàn)于其正常并在存在之成熟器官一子宮,頗難解釋【組織發(fā)生與分類】子宮肉瘤分類令Ⅰ.純?nèi)饬隽?.純同種組織(1)平滑肌肉瘤(2)基質(zhì)肉瘤(3)內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病(4)血管肉瘤(5)纖維肉瘤子宮肉瘤分類2.純異種組織令(1)橫紋肌肉瘤包括葡萄狀肉瘤(2)軟骨肉瘤令(3)骨肉瘤令(4)脂肪肉瘤2.純異種組織Ⅱ.混合肉瘤1.混合同種組織2.混合異種組織包括混合異種組織兼有或不兼有同種成分之肉瘤。令Ⅲ.混合惡性苗勒氏管瘤或混合中胚層瘤◆1:混耷溼性首勒氏算,同種組雯+平滑叭令2.混合惡性苗勒氏管瘤,異種組織型令Ⅳ.肉瘤、未分類者Ⅱ.混合肉瘤V.惡性淋巴瘤其中內(nèi)淋巴基質(zhì)肌病以往列為良性組,但報告有復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,故分類為肉瘤。含有上皮成分(癌)的腫瘤,稱為混合性惡性苗勒氏管(副中腎管)肉瘤,癌性組織可為腺癌或鱗狀細胞癌;一些由分化極差瘤細胞構(gòu)成之肉瘤,不能作適當?shù)慕M織學(xué)鑒定,則列為“未分類者”。子宮肉瘤的分期尚未統(tǒng)一,多數(shù)采用FⅠGO關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的分期,國際抗癌協(xié)會(UICC)關(guān)于子宮惡性腫瘤的分期V.惡性淋巴瘤Ⅰ期:腫瘤限于宮體;Ⅱ期:腫瘤已達子宮頸或子宮漿膜層;Ⅲ期:腫瘤侵及子宮外或盆腔臟器;Ⅳ期:腫瘤轉(zhuǎn)移到上腹部或遠處臟器Ⅰ期:腫瘤限于宮體;【臨床表現(xiàn)】令子宮平滑肌肉瘤一般無特殊癥狀可表現(xiàn)為類似子宮肌瘤的癥狀1。陰道異常出血:為最常見的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)異常或絕經(jīng)后陰道流血。占65。5%-78。2%2。腹部包塊:多見于子宮肌癯肉瘤變者;包塊迅速增大,若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大,外形不規(guī)則,質(zhì)地偏軟3。腹痛:亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】4。陰道分泌物增多;可為漿液性、血性或白色,合并有感染時可為膿性、惡臭;5。若腫瘤較大,可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀,壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫;6。晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁,固定不能活動【臨床表現(xiàn)】子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者的護理24張課件子宮肉瘤患者