甲強(qiáng)龍腎內(nèi)科課件

甲強(qiáng)龍/美卓樂在腎臟病中的應(yīng)用使用激素治療的常見腎臟疾病腎病綜合癥急進(jìn)性腎小球腎炎IgA腎病腎臟疾病的激素治療：沖擊治療甲強(qiáng)龍沖擊治療，用于下述重癥、進(jìn)展迅速者：急進(jìn)性腎炎重癥狼瘡性腎炎重癥過敏性紫癜腎炎小血管炎

IgA腎病？甲強(qiáng)龍沖擊治療方案

500~1000mg/d*3d間隔3~5天2－3個(gè)療程舉例：腎病綜合征的激素治療起始足量強(qiáng)的松1mg/kg.d（不超過60mg/d）或美卓樂0.8mg/kg.d8周，可延長至12周緩慢減量足量治療后每2周減原用量的10％長期維持減至20mg/d時(shí)癥狀易反復(fù)，緩慢以最小有效劑量（10mg/d）維持

6～12月與強(qiáng)的松比較，甲強(qiáng)龍/美卓樂

起效更快，迅速改善臨床癥狀C6甲基使得甲強(qiáng)龍/美卓樂較強(qiáng)的松起效更快，同時(shí)無需體內(nèi)轉(zhuǎn)化可直接發(fā)揮抗炎作用*化學(xué)結(jié)構(gòu)式參見產(chǎn)品說明書WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。臨床藥理學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁更快發(fā)揮糖皮質(zhì)激素的藥理作用藥物受體親和力*3免疫抑制作用抗炎作用(比值)2甲強(qiáng)龍/美卓樂1190115強(qiáng)的松50.6?4與強(qiáng)的松比較，甲強(qiáng)龍/美卓樂

免疫抑制/抗炎作用更強(qiáng)甲強(qiáng)龍/美卓樂受體親和力更高，免疫抑制作用/抗炎作用均強(qiáng)于強(qiáng)的松*數(shù)據(jù)來源一項(xiàng)體外研究結(jié)果

LanghofEetal.Int.J.Immunopharmac.1987;9:469-473.李家泰等。臨床藥理學(xué)。人民衛(wèi)生出版社，第二版，第1039頁WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11?數(shù)據(jù)為強(qiáng)的松龍；強(qiáng)的松免疫抑制作用為0抗炎作用是強(qiáng)的松的125%,免疫抑制強(qiáng)度也遠(yuǎn)優(yōu)于強(qiáng)的松

甲潑尼龍和潑尼松龍?jiān)谀I移植患者的療效比較HiranoT,OkaKetal.ClinTransplantation2000:14:323-328.兩組移植腎的存活時(shí)間美卓樂組移植腎的存活時(shí)間顯著長于強(qiáng)的松龍組－第1.5年起，美卓樂組移植腎的存活率保持不變直至觀察終點(diǎn)，而強(qiáng)的松龍組則繼續(xù)下降，至觀察終點(diǎn)時(shí)僅為50％結(jié)論美卓樂對(duì)腎移植患者的療效優(yōu)于強(qiáng)的松龍

-移植腎的存活率

-降低尸體腎移植后，發(fā)生移植腎切除的危險(xiǎn)

-減少排異事件的發(fā)生兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率及嚴(yán)重程度無差異在免疫抑制作用方面，美卓樂優(yōu)于強(qiáng)的松（龍）RohatagiS.etal.J.Clin.Pharmacol.1997;37:916-925與強(qiáng)的松龍比較，美卓樂血漿蛋白結(jié)合率呈線性，穩(wěn)定1游離部分AUC/總劑量AUCAUC藥時(shí)曲線下面積劑量(mg)美卓樂強(qiáng)的松龍與強(qiáng)的松比較，美卓樂（甲潑尼龍片）具有線性藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，更安全可靠與強(qiáng)的松比較，美卓樂

具有線性藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，更安全可靠RohatagiS.etal.J.Clin.Pharmacol.1997;37:916-925與強(qiáng)的松龍比較，美卓樂血漿清除率穩(wěn)定1美卓樂強(qiáng)的松龍游離部分清除率平均口服清除率CI/F(ml/h)首劑清除率穩(wěn)態(tài)時(shí)清除率劑量(mg)P<0.05與強(qiáng)的松，強(qiáng)的松龍比較，美卓樂

激素減量過程更平穩(wěn)更可靠避免因劑量及某些疾病因素導(dǎo)致體內(nèi)藥物有效濃度差異美卓樂：十字