孕期的自我監(jiān)護(hù)課件

孕期的自我監(jiān)護(hù)孕期分期

孕早期；妊娠后至12周止孕中期；妊娠13周以后，至28周前孕晚期；妊娠28周以后，至分娩前孕期生理變化胎兒的成長(zhǎng)宮腔容量乳房心排出量血容量腎血容量媽媽的變化↑1000倍腺泡增生

↑3080

↑1500

↑35妊娠期的生理特點(diǎn)及變化一孕期2-4月1月經(jīng)停止，發(fā)生嘔吐癥狀2乳房腫塊3腹部、腰部緊繃4陰道分泌物增加5膀胱受到壓迫，尿次增加6基礎(chǔ)體溫下降7腹部微凸8子宮位置提高，進(jìn)入腹腔

孕中期即懷孕3-6月，胎兒大腦細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)迅速，要更加注意營(yíng)養(yǎng)及微量元素的攝入。孕中期是胚胎發(fā)育較快的階段。此時(shí)，通過(guò)產(chǎn)前診斷及健康宣教可幫助指導(dǎo)孕婦了解胎兒是否畸形，讓孕婦了解自己胎兒的狀況，解除心理壓力。孕期5-7個(gè)月開(kāi)始分泌乳汁感覺(jué)到胎動(dòng)腹部更為突出聽(tīng)到胎心音食欲增加、體重增加引起腰痛、背痛生理妊娠紋有腿部浮腫、小腿抽筋壓迫心臟及呼吸器官，有心悸或呼吸困難現(xiàn)象孕期7-9月胃和心臟受到壓迫腿部出現(xiàn)水腫或靜脈瘤尿次增加陰道分泌物增加小腿抽筋腹部不規(guī)則緊繃出現(xiàn)生產(chǎn)的先兆產(chǎn)前檢查的時(shí)間

孕期13周前進(jìn)行早孕登記建卡正常孕婦20周前每8周一次20周起每4周一次28周起每2周一次36周起每1周一次高危產(chǎn)婦應(yīng)隨時(shí)預(yù)約檢查孕期保健-原則要點(diǎn)一、良好的環(huán)境室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮、流通、并避免不良因素的影響不要接觸貓、狗等家畜。不要接觸農(nóng)藥等化學(xué)制劑不要接觸大量被廢氣、廢水等污染過(guò)的環(huán)境。不要接觸X射線(xiàn)等放射線(xiàn)不要再噪音環(huán)境中逗留不要接觸煙酒不要接觸裝潢材料盡量不要接觸病人四、衣著舒適衣服要寬大，注意隨天氣及時(shí)增減衣服。應(yīng)穿軟底鞋，不宜穿高跟鞋。五、保持清潔要經(jīng)常洗澡，勤洗外陰，勤換內(nèi)衣，妊娠5-6個(gè)月起可用清水每日擦洗乳頭一次。孕期的自我監(jiān)護(hù)聽(tīng)胎心：懷孕6月后，可聽(tīng)到胎兒心臟跳動(dòng)所發(fā)出的聲音，可用胎兒聽(tīng)診器測(cè)正常胎心：120-160次/分，>160次/分，或不規(guī)則都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，不得貽誤。胎動(dòng)計(jì)數(shù)孕20周左右，孕婦自覺(jué)胎兒在腹內(nèi)活動(dòng)胎動(dòng)次數(shù)的多少是寶寶安全的指證之一，也是媽媽可直接感覺(jué)到的活動(dòng)。胎動(dòng)一般從18周開(kāi)始感覺(jué)到，以后日漸增加，38周時(shí)胎動(dòng)到達(dá)高峰，而后又減少。在一晝夜中，胎動(dòng)的次數(shù)、強(qiáng)弱也有一定規(guī)律。早晨活動(dòng)最低，傍晚18-22點(diǎn)最高。所以早中晚各測(cè)一次小時(shí)胎動(dòng)，可代表該日胎動(dòng)次數(shù)。請(qǐng)你自7個(gè)月后每天早中晚各數(shù)一次胎動(dòng)，三次數(shù)字相加再乘以4即為十二小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)。總數(shù)為30次或以上，表示胎兒情況良好，總數(shù)不足20次或比以前減少一半或胎動(dòng)頻繁，應(yīng)去醫(yī)院檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。宮高從下腹恥骨聯(lián)合處至子宮底間的長(zhǎng)度為宮高。8周在恥骨上方剛觸及到宮底，16周恥骨和肚臍中央，20-22周達(dá)臍部，28周位于肚臍與胸骨下段劍突之間，32-34周達(dá)到劍突下1-2橫指。測(cè)量方法：將尿排凈，仰臥，用卷尺測(cè)量，如果2周宮高沒(méi)有變化，立即去醫(yī)院體重正常：孕1-2w,體重增加2-3千克；13-28w,增加4-5千克；29-40w,5-5.5千克。一般孕期體重增加11-13千克，妊娠中、后期，每周體重增加450g,超過(guò)這個(gè)增長(zhǎng)速度，應(yīng)看醫(yī)生孕期營(yíng)養(yǎng)孕期營(yíng)養(yǎng)保健的重要性無(wú)論是胎兒體格的生長(zhǎng)，還是大腦器官的發(fā)育，都與營(yíng)養(yǎng)的供給密不可分。胎兒的營(yíng)養(yǎng)全部通過(guò)臍帶從母體獲得，因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅诔允裁矗砍远嗌?？食物如何搭配才能做到既科學(xué)地保障胎兒營(yíng)養(yǎng)，又不給準(zhǔn)媽媽的身體帶來(lái)更多的負(fù)擔(dān)呢？我們希望通過(guò)本課程的講解可以幫助大家解決這些困惑。孕期營(yíng)養(yǎng)保健的重要性孕期的營(yíng)養(yǎng)保健對(duì)于孕婦健康和胎兒發(fā)育來(lái)說(shuō)至關(guān)重要：合理膳食，營(yíng)養(yǎng)均衡是母親健康，胎兒正常發(fā)育的重要基礎(chǔ)條件。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不足都會(huì)影響母親健康和胎兒發(fā)育。孕娠期多種并發(fā)癥與飲食不當(dāng)有關(guān)（巨大兒、糖尿病、妊高癥、貧血、鈣缺乏、肥胖癥）。是圍產(chǎn)保健的重要基礎(chǔ)防治措施和服務(wù)項(xiàng)目。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響胎兒營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量營(yíng)養(yǎng)。胎兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)—蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素、水等及氧氣都是通過(guò)臍帶自母體吸取。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)a、宮內(nèi)發(fā)育受限，出生體重低

出生體重低于2500克的新生兒，許多器官發(fā)育不良，且容易患病和死亡。b、智力發(fā)育受影響

胎兒5個(gè)月到生后6個(gè)月是胎兒腦細(xì)胞的加速發(fā)育期。蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鈣、鋅、維生素A、維生素B12、葉酸等許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能促進(jìn)腦發(fā)育和參與腦代謝，如果缺乏，胎兒的智發(fā)育將受到影響。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響孕期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)c、先天缺陷

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明蛋白質(zhì)、脂肪、糖、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏或不平衡可導(dǎo)致胎兒各系統(tǒng)，如五官、心血管、腦、肺、腎、骨骼、四肢、神經(jīng)、消化系統(tǒng)及生殖器的多種嚴(yán)重畸形。d、胎兒死亡率明顯增加

鐵、鋅、碘、維生素缺乏可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎增加。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)孩子未來(lái)的影響孕期營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可造成孕婦高血壓、肥胖癥、脂肪肝等疾病，尤其有糖尿病家族史的孕婦，如過(guò)度進(jìn)食則易患妊娠糖尿病。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病、冠心病、高血壓等成年人疾病不僅與遺傳因素有關(guān)，而且與胎兒母親的內(nèi)環(huán)境有關(guān)。最典型的例子是糖尿病孕婦，如血糖的不到滿(mǎn)意控制，胎兒長(zhǎng)期處在高血糖環(huán)境，新生兒期血壓已高于非糖尿病母親的新生兒’2歲時(shí)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、willim's腎腫瘤的危險(xiǎn)性增高；13歲時(shí)體重指數(shù)和餐后2小時(shí)血糖增高；50歲前患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也增高。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響如果存在挑食、偏食、節(jié)食或消耗性疾病如慢性腹瀉、結(jié)核病、慢性失血如痔瘡等，孕婦可發(fā)生低蛋白質(zhì)血癥、低血糖、缺鐵性貧血、缺鈣和維生素D導(dǎo)致的骨軟化病等營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。發(fā)生妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓綜合癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等；分娩時(shí)發(fā)生子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)；分娩后易發(fā)生產(chǎn)褥感染、乳汁不足等。孕期營(yíng)養(yǎng)不均衡對(duì)母嬰雙方的影響另一方面孕婦為了胎兒常常鼓勵(lì)或強(qiáng)迫自己多吃，殊不知，營(yíng)養(yǎng)過(guò)多也同樣有害。如熱能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多，孕婦有可能發(fā)展為肥胖、高血脂和高膽固醇血癥，成為許多疾病的高危因素。另外，礦物質(zhì)攝入過(guò)多易致腎結(jié)石、高血壓和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素A、D過(guò)量會(huì)中毒，而且過(guò)度營(yíng)養(yǎng)可使難產(chǎn)素、手術(shù)產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率大大增加。合理營(yíng)養(yǎng)≠盲目營(yíng)養(yǎng)原則：高蛋白低脂肪低糖均衡膳食很重要孕婦膳食巧搭配粗細(xì)糧搭配米面搭配葷素搭配谷類(lèi)與豆類(lèi)搭配蔬菜五色搭配干稀搭配孕期重要營(yíng)養(yǎng)素膳食纖維什么是膳食纖維---碳水化合物中的一類(lèi)非淀粉多糖，包括纖維素、半纖維素、果膠和木質(zhì)素等種類(lèi)---可溶性膳食纖維；果膠、黏膠、樹(shù)膠、低聚糖等；不溶性膳食纖維；纖維素、半纖維素、木質(zhì)等。作用具有持水作用，預(yù)防和緩解孕期便秘；延緩食物中碳水化合物的吸收，避免餐后高血糖，預(yù)防孕期糖耐量異常；減少膽固醇的腸肝循環(huán)，減少腸道中膽固醇的會(huì)吸收，促進(jìn)其排泄，預(yù)防高膽固醇血癥。孕期營(yíng)養(yǎng)四大元素蛋白質(zhì)鐵鈣鋅葉酸孕期重要營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)胎兒腦細(xì)胞的快速增殖期；從孕12周至出生1年；孕期蛋白質(zhì)攝入量是否充足，關(guān)系到胎兒腦細(xì)胞的增值和大腦發(fā)育，并影響日后智力發(fā)育；孕期蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致新生兒是低出生體重。鈣是人體中含量最多的常量元素，是構(gòu)成人體骨骼的重要成分參與血液凝固的重要物質(zhì)，對(duì)保持人體神經(jīng)、肌肉的興奮性起著重要的作用。也是孕婦孕期必須攝入的必須營(yíng)養(yǎng)素。鐵我國(guó)孕期缺鐵性貧血十分常見(jiàn)，發(fā)病率城市15%，農(nóng)村40%，美國(guó)疾病控制中心資料顯示，低收入婦女孕早、中、晚期 缺鐵性貧血發(fā)病率分別是10%、14%、和33%；補(bǔ)充鐵預(yù)防孕婦缺鐵性貧血，幫助胎兒腦發(fā)育，防止長(zhǎng)期缺鐵影響日后的學(xué)習(xí)能力。 孕期重要營(yíng)養(yǎng)素鋅我國(guó)孕婦膳食中鋅的含量和鋅的攝入都很不理想，懷孕加劇了缺鋅的可能性，缺鋅和高危妊娠、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和低出生體重有關(guān)；補(bǔ)充鋅有效改善妊娠的不良結(jié)局。葉酸孕婦葉酸缺乏對(duì)妊娠的影響---神經(jīng)管畸形，低出生體重，胎盤(pán)早剝?nèi)~酸補(bǔ)充和時(shí)機(jī)研究顯示；孕前及孕早期每天補(bǔ)充400微克葉酸片可以明顯減少出生嬰兒患神經(jīng)管畸形的機(jī)率我國(guó)的RNI推薦攝入量孕婦600微克每天，乳母500維克每天每日應(yīng)攝取的營(yíng)養(yǎng)表

營(yíng)養(yǎng)表蛋類(lèi)乳類(lèi)維生素微量元素碳水化合物蛋白質(zhì)

說(shuō)明50-100克250克脂溶性A,D,E,水溶性C,B,葉酸鈣，鐵。鋅200-300克動(dòng)物蛋白150-200克‘植物蛋白50-100克孕早中晚期飲食注意妊娠不同時(shí)期補(bǔ)充適量的微量元素及礦物質(zhì)以促進(jìn)胎兒正常的生命運(yùn)動(dòng)孕早期---補(bǔ)充干果類(lèi)食品作為零食如；瓜子、花生、核桃等。增加碘、鋅、葉酸、維生素A的攝入。孕中期---多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶、動(dòng)物血補(bǔ)充微量元素，尤其是鐵的攝入。孕晚期---多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶、動(dòng)物血補(bǔ)充微量元素，尤其是鈣，多吃富