神經(jīng)外科二病區(qū)課件

癲癇病人的護(hù)理一、總述二、急救護(hù)理三、健康指導(dǎo)1、定義：2、病因分類：

3、臨床表現(xiàn)：

癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合癥，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。（1）特發(fā)性癲癇：又稱原發(fā)性癲癇。（2）癥狀性癲癇：又稱繼發(fā)性癲癇，由腦部器質(zhì)性病變和代謝疾病所引起。（3）隱源性癲癇：臨床表現(xiàn)為癥狀性癲癇。分為癇性發(fā)作和癲癇癥。癇性發(fā)作是癲癇的特征性臨床表現(xiàn)；癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。

4、臨床診斷（1）EEG（2）視頻EEG（3）血液檢查（4）DSA檢查（5）頭部放射性核素、CT、MRI檢查診斷癲癇最常用的輔助檢查方法之一。對癲癇診斷和對癇灶定位的幫助很大。血常規(guī)、血糖、血寄生蟲檢查，分別了解有無貧血、低血糖和腦寄生蟲病?？砂l(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管畸形、和動脈瘤、血管狹窄或閉塞、顱內(nèi)占位性病變?？砂l(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性病變、占位性病變和腦萎縮5、治療措施：（1）藥物治療：間歇期：癲癇持續(xù)狀態(tài)：（2）非藥物治療：特發(fā)型GTCS首選丙戊酸鈉；癥狀性或原因不明的GTCS首選卡馬西平；典型失神—陣攣發(fā)作首選丙戊酸鈉；非典型失神發(fā)作首選乙琥胺。部分性發(fā)作首選卡馬西平，嬰兒痙攣癥首選ACTH。對于腦寄生蟲病行驅(qū)蟲治療；對于低血糖、低血鈣等代謝異常應(yīng)盡快糾正；對于顱內(nèi)占位性病變引起者首選手術(shù)治療。一、急救護(hù)理1、嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，告之醫(yī)生

2、遵醫(yī)囑用藥，盡快控制發(fā)作

3、安全護(hù)理病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔變化，注意有無心率增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型，記錄發(fā)作持續(xù)的時間與頻率；觀察發(fā)作停止后病人是否意識完全恢復(fù)，有無頭痛、疲乏及行為異常。藥物搶救：丙戊酸鈉地西泮苯妥英鈉異戊巴比妥鈉10％水合氯醛10~20mg靜注，注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物；有效而又復(fù)發(fā)者可在半小時內(nèi)重復(fù)注射；或者，地西泮100~200mg溶于5％葡萄糖鹽水500ml中，于12小時內(nèi)重復(fù)注射。兒童1次靜注量為0.3~0.5mg/kg，不超過10mg，必要時可重復(fù)使用。若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)停止注射。遵醫(yī)囑口服。0.5g溶于注射用水10ml靜注，速度不超過0.1g/min，注射時應(yīng)注意有無呼吸抑制和血壓下降，每天極量為1g。成人25~30ml，小兒0.5~0.8ml/kg，加等量植物油保留灌腸。早期靜脈用藥，微量泵持續(xù)泵入。病情平穩(wěn)后，改為口服。急救措施：（1）體位：（2）呼吸道：（3）防止外傷：

及時發(fā)現(xiàn)有前驅(qū)癥狀時，囑患者平臥；若患者在動態(tài)時發(fā)作，陪伴者應(yīng)抱住病人緩慢就地放倒；立即幫助病人取頭低側(cè)臥位或平臥頭側(cè)位，使其唾液和嘔吐物盡量流出口外；把病人下頜托起，下頜稍向前，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管；

解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶，保持呼吸道通暢；檢查患者有無假牙，以免誤吸，引起吸入性肺炎。

防止舌、口唇和面頰部咬傷；避免過度按壓患者肢體，防止骨折、扭傷或碰傷；應(yīng)用床檔、約束帶等，防止墜床。三、健康指導(dǎo)◆環(huán)境：◆活動與休息：◆飲食：◆避免誘發(fā)因素：◆用藥指導(dǎo)：*發(fā)作時和發(fā)作后應(yīng)臥床休息；*養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠；*減少精神和感覺刺激，如避免長時間地看電視、洗浴、玩游戲等;盡量不去歌舞廳、歌廳、游戲廳;禁忌游泳和蒸氣浴。

安全、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激；清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒煙、酒、咖啡、濃茶;不宜多吃含鋅高的食物。疲勞、饑餓