自然災害的醫(yī)學救援課件

自然災害的醫(yī)學救援主要教學內(nèi)容災害定義

1災害原因

2災害援救

3一、災害定義

自然災害

自然災害，也稱為天災，指自然界中所發(fā)生的異常現(xiàn)象，這種異?，F(xiàn)象給周圍的生物造成悲劇性的后果，相對于人類社會而言即構成災難。

二、災害原因自然變異如地震、風暴、海嘯、火山噴發(fā)、泥石流、洪水等（氣象災害，水文災害，地質(zhì)災害，生物災害等）人為影響如火災、交通事故、化學事故等各類工傷和其他事故（如恐怖襲擊，戰(zhàn)爭，核泄漏等）原因

一、自然災害分類

分類

自然災害的基本種類

天文災害隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光災害氣象災害水災、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴地質(zhì)災害地震、火山爆發(fā)地貌（表）災害滑坡、泥石流、崩塌水文災害海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等自然災害的“Top10排行榜”災害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000汶川地震截至2008年9月25日,確認69227人遇難,374643人受傷,17923人失蹤，經(jīng)濟損失1500億元以上。大地震自然災害-洪水自然災害-龍卷風自然災害-火山爆發(fā)2005年8月28日,5級

颶風“卡特里娜”襲擊美國，多州進入緊急狀態(tài)，其中新奧爾良災情最嚴重，全市被水淹浸，大部分建筑物受到破壞，1500多人罹難,損失達1000億美元。颶風災害對人類社會的危害（1）人員傷亡（2）經(jīng)濟損失（3）環(huán)境破環(huán)（4）社會、心理負面效應災害醫(yī)學

也稱災害救援醫(yī)學，是研究災害條件下進行醫(yī)學救援的科學規(guī)律、方式、方法、組織的一門科學，涉及災害救援的各個方面、各個階段，是災害救援的重要組成部分。發(fā)展災害醫(yī)學的意義提高健康水平和醫(yī)學水平降低災害造成的損失政治和社會意義北京市急救中心重慶市急救中心我國災害醫(yī)學救援體系我國災害醫(yī)學救援體系1995年，衛(wèi)生部頒布《災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》2001年01月，經(jīng)國家民政部批準，中國災害防御協(xié)會正式成立救援醫(yī)學專業(yè)委員會，標志著我國的救援醫(yī)學專業(yè)及隊伍開始在正常軌道上運行。我國災害醫(yī)學救援體系

2001年04月27日，由中國地震局、武警總醫(yī)院和解放軍某工兵部隊聯(lián)合組建中國國際救援隊（CISAR,國內(nèi)稱“國家地震災害緊急救援隊”），并由溫家寶總理親自授旗。我國災害醫(yī)學救援體系

2006年，國務院發(fā)布《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》，之后陸續(xù)公布4件公共衛(wèi)生類突發(fā)公共事件專項應急預案：國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案國家突發(fā)重大動物疫情應急預案國家重大食品安全事故應急預案。我國災害醫(yī)學救援體系各類突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級，醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級相對應進行。Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）；我國災害醫(yī)學救援體系醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組：國家、各地、軍隊衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領導小組，領導、組織、協(xié)調(diào)、部署。專家組：咨詢建議、技術指導和支持醫(yī)療衛(wèi)生救援機構：醫(yī)療衛(wèi)生救援任務，包括現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送、疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作?，F(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部：現(xiàn)場統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。醫(yī)學救援組織結構（一）災難的突發(fā)性：事故往往都是隨機和突然發(fā)生的，但造成的損害和波及的范圍卻有很多的不可知因素，這就給災害醫(yī)學救援準備帶來極大的困難。災害醫(yī)學救援的基本特點

（二）救援力量構成的多元性：重大災難的救援力量需要消防、公安、醫(yī)療、運輸和其他的救援人員，涉及的專業(yè)多。是一項社會系統(tǒng)工程，需要政府主導、全社會投入。需要強有力的組織體系和多部門的協(xié)作；災害醫(yī)學救援的基本特點（三）醫(yī)學急救任務的復雜性：由于災害不可知因素很多，致傷的機理和原因不同，同時重大災害使周圍環(huán)境受到不同程度的破壞，道路、水電和通訊中斷，使醫(yī)療設備不能發(fā)揮應有的作用，給醫(yī)學急救帶來種種困難。其工作內(nèi)容既不同于單純的院前急救，也不同于院內(nèi)急診、ICU；

災害醫(yī)學救援的基本特點（四）醫(yī)學急救需求的快速性：由于傷情的嚴重，傷者需要得到快速的急救，時間就是生命，這對醫(yī)學急救提出更高的要求。短時間內(nèi)需要大量醫(yī)務人員和救災物資；

災害醫(yī)學救援的基本特點

（五）預防為主的重要性：有效地預防、控制災害事故的發(fā)生、發(fā)展，使其盡可能少地危及人體生命健康，這是災害事故醫(yī)療衛(wèi)生救援工作最重要的策略。防疫工作在繼發(fā)災害防控中起著十分重要的作用。災害醫(yī)學救援的基本特點（1）反應快捷的組織領導（2）層次分明的急救體系（3）專業(yè)化的救治力量（4）性能良好的救治器材（5）暢通的急救轉(zhuǎn)運通道（6）高效的保障系統(tǒng)災害醫(yī)學救援應把握的幾個重要環(huán)節(jié)三、災害醫(yī)學的范疇與任務（一）、災害醫(yī)學的范疇主要包括以下方面7大方面(1)災害現(xiàn)場大規(guī)模傷員搜索

（2）傷病員的檢傷分類（3）傷病員救治（4）危重傷員的轉(zhuǎn)運（5）移動醫(yī)院的建立和運行

便攜式ICU病房,將救命性的處置前移到災害事故現(xiàn)場。（6）當?shù)蒯t(yī)院的重建

政府主導,各方援助

（7）災區(qū)防疫

為什么大災之后必有大疫?

生態(tài)環(huán)境、生存條件、生活秩序破壞飲水水源污染食品變質(zhì)、短缺衛(wèi)生設施破壞醫(yī)療保障系統(tǒng)受阻個體免疫力下降（二）、災害醫(yī)學的任務主要包括以下方面：災害現(xiàn)場傷員搜救：包括搜索、營救幸存者、傷病員檢傷分類和分級救治為災區(qū)群眾提供緊急醫(yī)療救助災區(qū)的衛(wèi)生防疫工作：包括檢水檢毒、災后傳染病的預防與處理災后心理障礙的處理災后當?shù)蒯t(yī)院的重建和醫(yī)療培訓工作

四、災害醫(yī)學急救基本規(guī)范（一）、災害現(xiàn)場的急救程序

（一）組隊報到，接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣：參加急救工作的單位及醫(yī)護人員在接到醫(yī)療救援的指令后應該立即組隊并趕赴現(xiàn)場，到達現(xiàn)場后應當立即向“災害事故現(xiàn)場醫(yī)療救援應急指揮中心”報到，并接受統(tǒng)一指揮和調(diào)遣。

（二）現(xiàn)場檢傷分類：按傷員輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍、黑”的傷病卡（傷標）做出標志，固定在傷病亡者的左胸前部或其他明顯部位，便于醫(yī)療救援人員辨認并采取相應急救措施。

（三）現(xiàn)場搶救：要本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的搶救原則，并將經(jīng)治傷病員的傷情、急救處置、注意事項等逐一填寫于傷員情況單上，并置于傷病員衣袋內(nèi)。

（四）根據(jù)現(xiàn)場傷病員情況設置手術室、急救處置室。

（二）災害醫(yī)學急救的基本原則（一）首先使遇難者脫離險境

使其迅速脫離險境是搶救遇難者的先決條件；火災現(xiàn)場爆炸因素、地震現(xiàn)場再倒塌因素、毒氣泄漏現(xiàn)場的毒氣擴散因素等，都可能危及遇難者及搶救者的生命。

（二）迅速對傷情作出正確判斷與分類1、判斷的主要內(nèi)容有：氣道是否通暢呼吸是否正常循環(huán)情況，有無大動脈搏動、有無循環(huán)障礙。有無大出血。有無意識障礙，瞳孔是否對稱或有異常。綜合情況判斷。

2、經(jīng)過現(xiàn)場傷員分檢，可把傷病者分為四類①重傷病員：需要立即搶救的患者，如心跳呼吸停止、窒息或動脈出血。②中度傷病員：需要及時處理的患者，如骨折、氣胸的患者，急救處理后可將患者后送。

③輕傷病員：

可以等待處理的患者，如一般的輕病微傷，不會危及患者的生命，也不會有后遺證的患者，等待處理后再決定是否后送。④已經(jīng)死亡的傷病者

（三）及時采取措施搶救危重傷員的生命維持患者呼吸道通暢。心臟驟停者實施心肺復蘇。意識喪失者側臥位，防止窒息。迅速止血。封閉氣胸。固定骨折患肢。極度衰弱及低血容量者補充能量及擴充血容量。

（四）防止或減輕后遺癥的發(fā)生。盡快給予傷病者生命支持。采取預防措施，防止病情加重或發(fā)生繼發(fā)性損傷。脊柱損傷者不可隨意搬運，以免發(fā)生或加重截癱。

（五）、分級救治原則

是災害醫(yī)學救治和戰(zhàn)傷救治的基本原則傷情允許則及時后送五、災害醫(yī)學急救常見基本技術

（一）心肺復蘇（二）氣道控制技術（三）外傷包扎（四）外傷止血（五）外傷固定（六）災害救援轉(zhuǎn)運

六、常見災害的醫(yī)學救援特點

地震災害急救1．傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜，常合并休克或心肺功能衰竭2．