醫(yī)院消毒隔離衛(wèi)生監(jiān)督要點(diǎn)

醫(yī)院消毒隔離衛(wèi)生監(jiān)督要點(diǎn)2009-09國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)文件《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》共3部分消毒隔離的目的控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生消毒概述術(shù)語(yǔ)消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理消毒合格：消毒后媒介物攜帶的微生物數(shù)量等于或少于國(guó)家規(guī)定的數(shù)量滅菌合格：滅菌后物品必須是完全無(wú)菌的預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒隨時(shí)消毒：有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒有效氯：是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘浚ǚ侵赶緞┧攘浚?，其含量用mg/l或%濃度表示百萬(wàn)分濃度mg/l=%*10000消毒、滅菌基本要求消毒因子作用水平 根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對(duì)微生物的殺滅能力分為四個(gè)作用水平的消毒方法滅菌：可殺滅一切微生物達(dá)到滅菌保證水平的方法。有熱力滅菌、過(guò)氧乙酸等進(jìn)行滅菌的方法高水平消毒法 可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽抱殺滅達(dá)到消毒效果的方法。方法有熱力、微波、電離輻射、紫外線以及含氯、含澳消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒法 可以殺滅和去除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物的消毒方法。有碘類、醇類、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒法 只能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。單鏈季銨鹽類、雙胍類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類 根據(jù)危害程度分三類高度危險(xiǎn)性物品 穿過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入無(wú)菌組織或器官的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。手術(shù)器械 穿刺針中度危險(xiǎn)性物品 僅與破損的組織、皮膚、黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織內(nèi)。壓舌板、體溫表等低度危險(xiǎn)性物品 雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。毛巾、痰盂、地面、餐具、茶具、墻壁、桌面、被褥、聽診器等。微生物對(duì)消毒因子的敏感性親脂病毒（有包膜的病毒），乙肝、流感病毒、冠狀病毒等細(xì)菌繁殖體，大腸埃希菌、銅綠假單胞、金黃色葡萄球菌等真菌，酵母與霉菌，白色念珠菌、黑曲霉菌等親水病毒（無(wú)包膜的病毒），甲肝、脊灰病毒等分枝桿菌，結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等細(xì)菌芽抱，炭疽桿菌芽抱、枯草桿菌黑色變種芽抱等骯毒（感染性蛋白質(zhì)），瘋牛病、克雅病病原體等。選擇消毒、滅菌方法的原則1、使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒中使用。2、根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒 滅菌的方法。（1）高度危險(xiǎn)性物品必須選用滅菌方法處理（2）中度危險(xiǎn)性物品 一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。如：內(nèi)窺鏡、體溫表必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。（3）低度危險(xiǎn)性物品 可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。如在有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法根據(jù)物品污染微生物種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法1、受到細(xì)菌芽抱、真菌抱子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）污染的物品選用滅菌法和高水平消毒法。2、受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品選用中水平以上的消毒方法。3、對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中、低水平消毒法。4、對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法需考慮，一是要保護(hù)物品不受損壞，二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。應(yīng)遵循以下基本原則：1、耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可選用干熱滅菌。2、不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸氣甲醛氣體消毒滅菌。3、器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。4、選擇表面消毒方法，光滑的表面可選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。消毒、滅菌基本程序被甲類傳染病病人以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒在清洗，再進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過(guò)的物品，可先清洗后消毒。甲型H1N1流感 被納入乙類傳染病，采取乙類傳染病防控措施。消毒工作中的個(gè)人防護(hù)消毒因子大多對(duì)人有害要有自我保護(hù)意識(shí)和采取自我保護(hù)措施防止消毒事故發(fā)生防止人體傷害熱力滅菌：干熱滅菌防燃燒；壓力蒸汽滅菌防爆炸事故和灼傷事故紫外線、微波消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過(guò)敏和對(duì)皮膚、黏膜的損傷處理銳利器械和用具，應(yīng)采取防護(hù)措施，避免對(duì)人體的刺、割等傷害常用的消毒方法物理方法熱力滅菌煮沸最簡(jiǎn)單的消毒方法煮沸10-30分鐘壓力蒸汽滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器按說(shuō)明書使用干熱滅菌 焚燒干烤紫外線消毒壓力蒸汽滅菌適用范圍：用于耐高溫、高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。凡士林等油類和粉劑不用。壓力蒸汽滅菌分類：下排氣式、預(yù)真空二類。下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理：利用重力置換原理，使熱蒸汽從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，由飽和蒸汽取代，釋放潛熱使物品達(dá)到滅菌。（手提式、臥式）滅菌方法：溫度121度，壓力102.9KPa，時(shí)間維持在20—30分鐘。自然冷卻至60度，再開門（蓋）取物。不得快速排氣防爆炸。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。（分預(yù)真空、脈動(dòng)真空）滅菌方法：溫度132度，蒸汽壓汽205.8KPa，維持滅菌時(shí)間4分鐘，滅菌整個(gè)過(guò)程約需25分鐘。每日進(jìn)行一次B—D測(cè)試，檢測(cè)空氣排除效果?？焖賶毫φ羝麥缇鞣秩N：下排氣、預(yù)真空、正壓排氣法。要求：滅菌物品裸露，無(wú)干燥過(guò)程，滅菌后物品應(yīng)盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。物品滅菌前的準(zhǔn)備1、清洗：徹底清洗干凈，干燥及時(shí)包裝去污：通過(guò)物理、化學(xué)方法將物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能降低到比較安全的水平。清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。6步驟：分類、浸泡、清洗、自來(lái)水漂洗、去離子水漂洗、干燥清洗：手工清洗一復(fù)雜物品內(nèi)鏡、導(dǎo)管必須手 工清洗，必須注意自身防護(hù)。清洗器清洗一冷水、洗滌劑、漂洗和熱水消毒（80-90度）和干燥。超聲波清洗一去除小碎屑，先去除大污物，加酶可提高清洗效率，清洗水8小時(shí)更換。2、包裝：包裝材料應(yīng)利于空氣排出和蒸汽的透入。應(yīng)用自動(dòng)起閉式或帶氣孔的器具。不用市售飯盒等。常用包裝材料全棉布、一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料、帶孔金屬、玻璃容器等。須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。布包裝不少于兩層 兩次包裝下排氣滅菌，體積不超過(guò)30*30*25cm預(yù)真空、脈動(dòng)真空體積不超過(guò)30*30*50cm金屬包重量不超過(guò)7公斤，敷料包不超過(guò)5公斤。新棉布應(yīng)洗滌后再使用，反復(fù)使用的應(yīng)清洗后再次使用。盤、盆、碗盡量單個(gè)包裝，將蓋打開。若多個(gè)包在一起時(shí)，開口應(yīng)朝一個(gè)方向。摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，利于蒸汽滲入。滅菌物品能拆卸的必須拆卸，暴露物品的各個(gè)表面。如：注射器、剪刀、止血鉗等。有篩孔的容器，將蓋打開，開口向下或側(cè)放。管腔類物品內(nèi)部先用蒸餾水或去離子水潤(rùn)濕后立即滅菌。物品捆扎不宜過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)在難消毒部位放置化學(xué)指示物。3、裝載下排氣不得超過(guò)滅菌器柜室容量的80%；預(yù)真空不得超過(guò)滅菌器柜室容量的90%；預(yù)真空和脈動(dòng)真空又不得小于10%、5%；不同類物品滅菌，以最難達(dá)到滅菌物品所需時(shí)間和溫度為準(zhǔn)；裝放時(shí)，待滅菌物品上下左右應(yīng)間隔一定距離以利于蒸汽置換；難于滅菌的大包、織物包放上層，小包、金屬物品放下層，不能靠門與四壁。金屬應(yīng)平放，盤、碟、碗應(yīng)豎立放置，織物應(yīng)使折疊的方向與水平面成垂直狀態(tài)。玻璃瓶應(yīng)開口向下或側(cè)放。啟閉式容器篩孔應(yīng)打開蓋。4、滅菌處理滅菌操作程序應(yīng)按廠家說(shuō)明書的規(guī)定進(jìn)行滅菌過(guò)程中蒸汽的飽和度合格滅菌循環(huán)參數(shù) 時(shí)間溫度滅菌物品需冷卻后再?gòu)募苌先∠聹缇筇幚頇z查包裝的完整性，破損不可作為無(wú)菌包使用濕包、有明顯水漬的包不可作為無(wú)菌包使用檢查化學(xué)指示膠帶變色情況及包內(nèi)指示卡色澤及狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)不用落地或誤放不潔之處后沾水不可作為無(wú)菌包使用不與待滅菌物品混放 標(biāo)明滅菌日期應(yīng)有滅菌記錄，備查運(yùn)送無(wú)菌物品工具每日保持清潔干燥防塵防污染儲(chǔ)存密閉柜廚并有清潔消毒措施專室專人管理保存7天干熱滅菌適用范圍：不耐濕熱的器械，高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品，玻璃、油脂、粉劑等制品。滅菌方法1、燒灼：用于耐高溫物品、小件金屬器械2、干烤：干熱滅菌箱滅菌 條件160度2小時(shí)，或170度1小時(shí)，180度30分鐘3、焚燒注意事項(xiàng)干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防滅菌失敗或炭化玻璃器皿應(yīng)洗凈并干燥滅菌物品不與烤箱低部及四壁接觸滅菌后溫度降到40度以下再開箱，防炸裂包裝10cm*10cm*20，物品不超烤箱高度的2/3,留有空間，油劑粉劑厚度不超過(guò)0.635cm，凡士林紗布條厚度不超過(guò)1.3cm溫度高于170度有機(jī)物會(huì)炭化紫外線消毒用于室內(nèi)空氣、物表和水的消毒紫外線消毒燈C波紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段250-270nm紫外線燈照射強(qiáng)度不低于70uW/cm2,壽命1000h。新燈不低于90uW/cm2,做好監(jiān)測(cè)記錄。使用方法： 在室內(nèi)無(wú)人條件下，采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。室內(nèi)安裝紫外線燈的數(shù)量為平均每不少于1.5W,照射時(shí)間不少于1小時(shí)。（普通30W直管紫外線消毒燈在距燈管1m處測(cè)定）紫外線消毒器空氣-采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒，30分鐘消毒合格。物表一采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，使其快速達(dá)到滿意的消毒效果。適宜溫度20-40度，相對(duì)濕度低于80%。注意事項(xiàng)：保持清潔酒精檫拭2周一次；溫濕度改變延長(zhǎng)照射時(shí)間；不得照射人以免引起損傷；物表消毒時(shí)，應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。電離輻射有較高的能量和穿透力用于金屬、橡膠、纖維、塑料、高分子聚合物、精密醫(yī)療器械、生物制劑和一次性醫(yī)療用品的滅菌?？砷L(zhǎng)期保存化學(xué)消毒法低溫蒸汽甲醛氣體消毒甲醛是滅菌劑可殺滅所有的微生物氣體滅菌效果可靠使用方便對(duì)物品無(wú)損害適用范圍：用于對(duì)濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。使用方法：必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，必須有良好的定量加入和汽化裝置，必須有可靠的密閉性能，不得有甲醛氣體泄露，按說(shuō)明書使用。注意事項(xiàng)：不可用自然揮發(fā)法嚴(yán)格控制溫、濕度被消毒物品應(yīng)留有空隙 去除殘留氣體不用于室內(nèi)空氣消毒，因有致癌作用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌性質(zhì)：易燃易爆對(duì)人有毒屬滅菌劑氣體穿透力強(qiáng)，殺菌力強(qiáng)，廣譜，可殺滅各種微生物包括芽抱。適用范圍：不宜用一般方法滅菌的物品均可用還氧乙烷消毒滅菌。如：電子、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、皮毛、文件、化纖塑料制品、陶瓷、金屬制品是目前最主要的低溫滅菌方法之一。滅菌條件為濃度800-1000mg/L，溫度55—60度，作用時(shí)間6h。相對(duì)濕度在60%-80%為最好滅菌前準(zhǔn)備與包裝：物品必須徹底清洗干凈，不能用生理鹽水，不能有水滴或水分太多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。包裝材料 紙、復(fù)合透析紙、布、無(wú)妨布、聚乙烯等。應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，保證滅菌可靠性。裝載 滅菌柜內(nèi)上下左右均有空隙。裝載量不應(yīng)超過(guò)柜內(nèi)總體積的80%。滅菌物品解析 可在柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行，也可放入專門的通風(fēng)柜內(nèi)，不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。環(huán)氧乙烷殘留 是指滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和氯乙醇乙烷、乙二醇乙烷。滅菌物品中殘留的環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15.2mg/m3。滅菌環(huán)境中殘留的環(huán)氧乙烷應(yīng)低于2mg/m3o臭氧性質(zhì)：常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，穩(wěn)定性極差，可自行分解為氧，不能瓶裝儲(chǔ)備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用。適用范圍：可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽抱、病毒、真菌，可破壞肉毒桿菌毒素。主要由于水、物體表面、空氣消毒。使用方法：水消毒臭氧投入量為1-1.7mg/L,接觸1-2分鐘空氣消毒臭氧投入量為20mg/L,接觸30分鐘，自然菌殺滅率達(dá)90%以上。無(wú)人條件下封閉進(jìn)行物表消毒濃度為60mg/M3,相對(duì)濕度70%,作用60-120分鐘。注意事項(xiàng)：對(duì)人有毒，對(duì)物品有損壞作用，控制影響因素。液體化學(xué)消毒劑使用規(guī)范戊二醛 滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。滅菌濃度2%。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒滅菌。使用方法：浸泡法滅菌10小時(shí)，消毒20-45min注意事項(xiàng)：對(duì)碳鋼制品有腐蝕性；加強(qiáng)濃度檢測(cè)；對(duì)皮膚黏膜有刺激性，應(yīng)戴手套防護(hù)；容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。過(guò)氧乙酸 屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。濃度16-20% 適用于耐腐蝕的物品、環(huán)境、皮膚消毒使用方法：配制按說(shuō)明書要求對(duì)二元包裝的A、B液混合 具體步驟：1.測(cè)定原液有效含量（C）；2.確定欲配制使用液的濃度（C’）和ml數(shù)（V’）；3.計(jì)算所需原液的ml數(shù)（V）V=（C'*V'）/C；4.計(jì)算所需滅菌蒸餾水的ml數(shù)（X）X=V’-V；5.取原液丫皿1,加入滅菌蒸餾水Xml后混勻 。消毒方法：浸泡法：將待消毒的物品裝入有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般污染物品的消毒用0.05%(500mg/l)過(guò)氧乙酸溶液浸泡，對(duì)細(xì)菌芽抱污染的物品消毒用1%(10000mg/l)過(guò)氧乙酸浸泡5分鐘，滅菌時(shí)浸泡30分鐘。診療器械用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。擦拭法：不能用浸泡方法消毒的物品用擦拭法噴灑法：一般污染表面的消毒用0.2-0.4%過(guò)氧乙酸噴灑作用30-60分鐘。熏蒸法：注意事項(xiàng)：不穩(wěn)定，應(yīng)儲(chǔ)存于通風(fēng)陰涼處現(xiàn)用現(xiàn)配 忌與堿或有機(jī)物混合謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚上，即用清水沖洗。例題：欲配制0.2%的過(guò)氧乙酸1000毫升，需用20%的過(guò)氧乙酸原液多少毫升？需無(wú)菌蒸餾水多少毫升？需過(guò)氧乙酸原液0.2%*1000ml /20%=10ml需無(wú)菌蒸餾水1000-10=990ml二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。對(duì)金屬、織物有腐蝕、漂白作用。受有機(jī)物影響大，不穩(wěn)定。適用于醫(yī)療、食品加工、餐具、水、環(huán)境表面消毒。使用方法：浸泡、擦拭、噴灑。按說(shuō)明書使用。注意事項(xiàng)：現(xiàn)用現(xiàn)配。含氯消毒劑 屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒有強(qiáng)烈刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性、對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響大，不穩(wěn)定等特點(diǎn)。漂白粉 84液健之素適用于餐具、環(huán)境、水、疫源地消毒使用方法：配制浸泡法：對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的物品用含有效氯500mg/l的消毒液浸泡10分鐘以上。細(xì)菌芽抱污染用2000-5000mg/l消毒液浸泡30分鐘以上。擦拭法：同上噴灑法：對(duì)一般污染物表面用1000mg/l消毒液均勻噴灑作用60分鐘以上。干粉消毒：對(duì)排泄物、嘔吐物的消毒用含有效氯10000mg/l ，作用2—6小時(shí)。注意事項(xiàng)：粉劑應(yīng)于陰涼避光、防潮、密封保存 水劑應(yīng)于陰涼避光、密閉保存溶液現(xiàn)用現(xiàn)配配制時(shí)，戴口罩、手套不應(yīng)做金屬器械和有色織物消毒，用于餐具消毒應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。乙醇 屬中效消毒劑，無(wú)毒、速效，對(duì)皮膚黏膜有刺激作用，對(duì)金屬無(wú)腐蝕作用，易揮發(fā)，不穩(wěn)定。適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒。浸泡法：75%的乙醇浸泡10分鐘擦拭法：皮膚消毒注意事項(xiàng)：易燃忌明火用醫(yī)用的乙醇碘伏 屬中效消毒劑，低毒、速效，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激作用無(wú)黃染，穩(wěn)定性好。適用于皮膚、黏膜的消毒浸泡法：用含有效碘500mg/l浸泡30分鐘擦拭法：皮膚黏膜擦拭消毒注意事項(xiàng)：陰涼處避光、防潮、密封保存 不做金屬消毒胍類消毒劑 （氯已定）屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性。受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。使用濃度500-5000mg/L。適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚、黏膜的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、沖洗。注意事項(xiàng)：勿與肥皂、洗衣粉混合使用。季胺鹽類消毒劑（新潔爾滅）屬低效消毒劑，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，毒性小，對(duì)物品無(wú)損害，穩(wěn)定性好。使用濃度500-2000mg/L。適用于皮膚黏膜的消毒，環(huán)境物品消毒。皮膚消毒：擦拭500-1000mg/l，3-5分鐘。黏膜：500mg/l，3-5分鐘。環(huán)境表面：1000-2000mg/l，30分鐘浸泡、擦拭、噴灑消毒。注意事項(xiàng)：不宜與肥皂、洗衣粉混合使用。呼吸系統(tǒng)疾病的消毒方法1、空氣消毒 開窗通風(fēng)換氣空氣消毒方法：房間密閉，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用每立方米15%的過(guò)氧乙酸7ml（1g/m3），對(duì)細(xì)菌芽抱污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)熏蒸2小時(shí)，即可開窗通風(fēng)。或用2%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30--60分鐘。紫外線消毒 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)按說(shuō)明書使用。紫外線燈照射30-60分鐘/次，每天2次有記錄。2、物體表面消毒：床頭桌、床欄桿、窗臺(tái)、門把手等用500-1000mg/l含氯消毒劑擦拭或1000--2000含氯消毒劑噴灑100-500ml/m2,作用1-2小時(shí)。0.2-0.5%過(guò)氧乙酸噴灑350ml/m2,作用1小時(shí)。每天一次。病歷夾、洗手池定期用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過(guò)氧乙酸擦抹。3、地面、墻壁、門窗消毒：細(xì)菌繁殖體和病毒污染，用0.2-0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000-2000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液噴灑，石灰墻100ml/m2,地面噴藥量200-300mg/l，作用1小時(shí)。被痰、胸水等污染時(shí)立即用2000-5000mg/l，含氯消毒劑溶液噴灑，作用30-60分鐘后清潔處理。濕式打掃每天4次，清水3次，消毒劑1次。4、病房、走廊、辦公室、治療室、換藥室拖布、抹布等應(yīng)分區(qū)域使用并有標(biāo)記。保潔用具使用后，先用1000mg/l有效氯含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈，再用500mg/l有效氯含氯消毒液浸泡30分鐘，懸掛涼干備用。5、被服消毒被褥單、病號(hào)服每周更換1—2次，被病人排泄物、嘔吐物、分泌物、血液污染時(shí)及時(shí)更換。由洗衣房統(tǒng)一消毒和高溫清洗。陽(yáng)光下暴曬，連續(xù)2-3天床單位臭氧消毒機(jī)消毒1小時(shí)（床墊、枕心、棉被、床單等）。結(jié)核病患者出院后，病房必須做終末消毒。6、紙張消毒環(huán)氧乙烷滅菌法微波消毒法紫外線消毒法7、手術(shù)器械處理及滅菌8、體溫計(jì)消毒75%乙醇浸泡15分鐘，或浸泡于0.2%過(guò)氧乙酸10分鐘后，干燥保存。9、血壓計(jì)清潔消毒袖帶每周用含氯消毒劑1000-2000mg/l浸泡30分鐘后清洗涼干。其他部件用75%乙醇擦拭消毒。10、壓舌板消毒一人一用一滅菌，或使用一次性壓舌板。11、聽診器可在清潔基礎(chǔ)上，用75%乙醇擦拭消毒。12、氧氣吸入裝置的消毒吸氧管、吸痰管、霧化吸入管道等盡量選擇一次性使用產(chǎn)品。如反復(fù)使用，應(yīng)每周更換消毒1-2次。氧氣濕化瓶應(yīng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，洗刷干凈后，浸泡于含氯消毒劑500-1000mg/l30分鐘，用無(wú)菌水沖洗后干燥備用。濕化用無(wú)菌蒸餾水，每日更換。13、氣管鏡、支氣管鏡及附件的消毒處理應(yīng)達(dá)到高水平消毒2%戊二醛浸泡 將潔凈干燥后的內(nèi)鏡置于2%戊二醛中浸泡20-45（結(jié)核）分鐘，滅菌10小時(shí)。自動(dòng)清洗消毒器 內(nèi)鏡應(yīng)先手工徹底清洗。附件（活檢鉗等）應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄。細(xì)菌總數(shù)W20cfu/件，不得檢出致病菌。14、呼吸機(jī)清潔消毒處理1）結(jié)核病患者及其他傳染病患者應(yīng)使用專用呼吸機(jī)管路或一次性管路，應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。2）基本設(shè)備：?jiǎn)为?dú)的清洗消毒室和清洗消毒池、通風(fēng)設(shè)備和干燥設(shè)備、專用清洗消毒機(jī)。3）呼吸機(jī)及配