建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件

建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)一、當(dāng)前形勢(shì)的簡要分析1、建材價(jià)格上漲，施工企業(yè)面臨困難：(1)一路攀升的建材價(jià)格對(duì)飽受工程款拖欠、墊資施工、招投標(biāo)壓價(jià)之苦的施工企業(yè)來說，無疑是雪上加霜；（2）建筑企業(yè)資金緊張，拖欠材料款及農(nóng)民工工資現(xiàn)象可能加??；（3)延誤工期，影響質(zhì)量；（4）結(jié)算困難，與業(yè)主矛盾突出；2、房價(jià)下跌、市場(chǎng)疲軟、銀根緊縮，房地產(chǎn)企業(yè)面臨困難：（1）開發(fā)貸款和按揭貸款困難；（2）房價(jià)持續(xù)下跌、房地產(chǎn)市場(chǎng)疲軟，導(dǎo)致開發(fā)商資金回籠滯緩，開發(fā)商的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇，開發(fā)商可能將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給承包商。3、《勞動(dòng)合同法》及其配套規(guī)定的全面實(shí)施將加大施工單位的用工成本和法律風(fēng)險(xiǎn)，而民工荒現(xiàn)象更加劇施工單位的用人壓力2CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)一、當(dāng)前形勢(shì)的簡要分析第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)二、當(dāng)前形勢(shì)下，建筑施工企業(yè)應(yīng)特別注意的法律風(fēng)險(xiǎn)1、墊資的法律風(fēng)險(xiǎn)；2、拖欠工程進(jìn)度款的法律風(fēng)險(xiǎn)；3、竣工結(jié)算的法律風(fēng)險(xiǎn)；4、工期延誤的法律風(fēng)險(xiǎn)；5、材料商解除合同的法律風(fēng)險(xiǎn)；6、分包商解除合同的法律風(fēng)險(xiǎn)；7、掛靠單位帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)；8、勞動(dòng)合同法實(shí)施后面臨的用工法律風(fēng)險(xiǎn)。3CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)二、當(dāng)前形勢(shì)下，建筑施建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、墊資的法律風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)建設(shè)單位（特別是首度合作的建設(shè)單位）進(jìn)行嚴(yán)格的資信調(diào)查；爭(zhēng)取在合同條款中約定建設(shè)單位工程款支付保證；仔細(xì)審查合同條款，明確墊資的范圍和墊資款償還的時(shí)間和條件深化中間結(jié)算、及時(shí)催討墊資款，如出現(xiàn)拖欠的應(yīng)及時(shí)采取救濟(jì)措施。7CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、墊資第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)二、加強(qiáng)進(jìn)度款結(jié)算、及時(shí)履行抗辯權(quán)和訴權(quán)，防范工程進(jìn)度款支付風(fēng)險(xiǎn)

1、建設(shè)單位拖欠進(jìn)度款的三種不同情形第一種情形：明確沒錢支付進(jìn)度款，比如遇到金融危機(jī)、樓房銷售不好業(yè)主資金鏈斷裂。第二種情形：少審、漏審、多扣進(jìn)度款。比如，故意不辦理簽證、少審進(jìn)度款、多扣材料款。第三種情形：以不具備支付條件為由拒付。這種情形往往發(fā)生在以形像進(jìn)度為支付進(jìn)度款節(jié)點(diǎn)的工程中，比如認(rèn)為中間驗(yàn)收未通過。8CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)二、加強(qiáng)進(jìn)度款結(jié)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工單位加強(qiáng)進(jìn)度結(jié)算的措施第一、在簽約時(shí)充分理解并運(yùn)用建設(shè)部示范文本和《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》。

（1）《建設(shè)工程施工合同（示范文本）》（GF-1999-0201）的關(guān)于進(jìn)度款結(jié)算的規(guī)定主要有：25、工程量的確認(rèn)25.1承包人應(yīng)按專用條款約定的時(shí)間，向工程師提交已完工程量的報(bào)告。工程師接到報(bào)告后7天內(nèi)按設(shè)計(jì)圖紙核實(shí)已完工程量。25.2工程師收到承包人報(bào)告后7天內(nèi)未進(jìn)行計(jì)量，從第8天起，承包人報(bào)告中開列的工程量即視為被確認(rèn)….26、工程款（進(jìn)度款）支付26.1在確認(rèn)計(jì)量結(jié)果后14天內(nèi)，業(yè)主應(yīng)向承包人支付工程款（進(jìn)度款）。26.3業(yè)主超過約定的支付時(shí)間不支付工程款（進(jìn)度款），承包人可向業(yè)主發(fā)出要求付款的通知，26.4業(yè)主不按合同約定支付工程款（進(jìn)度款），雙方又未達(dá)成延期付款協(xié)議，導(dǎo)致施工無法進(jìn)行，承包人可停止施工，由業(yè)主承擔(dān)違約責(zé)任。9CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工單位加強(qiáng)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》關(guān)于進(jìn)度款結(jié)算的規(guī)定主要有：

第十三條工程進(jìn)度款結(jié)算與支付應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：1）承包人應(yīng)當(dāng)按照合同約定的方法和時(shí)間，向業(yè)主提交已完工程量的報(bào)告。2）業(yè)主收到承包人報(bào)告后14天內(nèi)未核實(shí)完工程量，從第15天起，承包人報(bào)告的工程量即視為被確認(rèn)，作為工程價(jià)款支付的依據(jù)，雙方合同另有約定的，按合同執(zhí)行。工程進(jìn)度款支付1）根據(jù)確定的工程計(jì)量結(jié)果，承包人向業(yè)主提出支付工程進(jìn)度款申請(qǐng)，14天內(nèi)，業(yè)主應(yīng)按不低于工程價(jià)款的60％，不高于工程價(jià)款的90％向承包人支付工程進(jìn)度款…2）業(yè)主超過約定的支付時(shí)間不支付工程進(jìn)度款，承包人應(yīng)及時(shí)向業(yè)主發(fā)出要求付款的通知…3）業(yè)主不按合同約定支付工程進(jìn)度款，雙方又未達(dá)成延期付款協(xié)議，導(dǎo)致施工無法進(jìn)行，承包人可停止施工，由業(yè)主承擔(dān)違約責(zé)任。10CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）《建設(shè)工程第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第二、提高工程管理和履約水平、勤于簽證和索賠

一、注意簽證的形式要件、關(guān)注簽證事由：1、業(yè)主未約定提交圖紙、場(chǎng)地等其他開工條件；2、工程地質(zhì)條件發(fā)生變化；3、設(shè)計(jì)變更；3、工程量變更;4、業(yè)主指令工程加速；5、業(yè)主變更施工順序；6、不可抗力因素；7、業(yè)主未及時(shí)支付工程款；8、物價(jià)上漲；9、法律變更；等二、注意證據(jù)保存：包括：招投標(biāo)文件、工程合同及附件、業(yè)主認(rèn)可的施工組織設(shè)計(jì)、工程施工圖紙、技術(shù)規(guī)范等；工程各項(xiàng)有關(guān)設(shè)計(jì)交底記錄、變更圖紙、變更指令等；工程各項(xiàng)經(jīng)業(yè)主或者工程師簽認(rèn)的簽證；工程各項(xiàng)往來的信件、指令、信函、通知、答復(fù)等；工程各項(xiàng)會(huì)議紀(jì)要；施工計(jì)劃及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施情況記錄；三、特別注意簽證的形式要件，確保簽證合法有效注意：施工過程中的很多文件可以導(dǎo)致實(shí)質(zhì)變更合同的法律效果11CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第二、提高工程管第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第三、擺正心態(tài)、善于運(yùn)用法律武器案例：2006年1月，某施工單位與某業(yè)主簽訂了某花園住宅的施工承包合同，合同造價(jià)為3000萬元。雙方合同約定按月支付當(dāng)月已完工程量85％的進(jìn)度款，竣工驗(yàn)收合格前支付工程總造價(jià)85％，余款驗(yàn)收合格、竣工結(jié)算后支付。2007年8月，工程全面完工。業(yè)主、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位對(duì)工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，但直到2007年底仍遲遲未出具驗(yàn)收結(jié)論。此時(shí)，住宅已經(jīng)陸續(xù)交付小業(yè)主使用，業(yè)主開始受到相關(guān)單位的起訴并且部分進(jìn)入了執(zhí)行階段,但業(yè)主按照其審核的已完工程量僅支付2500萬元的進(jìn)度款。對(duì)此,施工單位焦急如焚，尋求法律幫助12CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第三、擺正心態(tài)、第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第四、行使《合同法》賦予的履行抗辯權(quán)[先履行抗辯權(quán)]第六十七條當(dāng)事人互負(fù)債務(wù)，有先后履行順序，先履行一方未履行的，后履行一方有權(quán)拒絕其履行要求。先履行一方履行債務(wù)不符合約定的，后履行一方有權(quán)拒絕其相應(yīng)的履行要求。[不安抗辯權(quán)]第六十八條應(yīng)當(dāng)先履行債務(wù)的當(dāng)事人，有確切證據(jù)證明對(duì)方有下列情形之一的，可以中止履行：一、經(jīng)營狀況嚴(yán)重惡化；二、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)、抽逃資金，以逃避債務(wù)；三、喪失商業(yè)信譽(yù)；四、有喪失或者可能喪失履行債務(wù)能力的其他情形。當(dāng)事人沒有確切證據(jù)中止履行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。13CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第四、行使《合同第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第五、運(yùn)用合同解除權(quán)，以解除合同為談判籌碼

[合同解除權(quán)]《合同法》第九十三條當(dāng)事人可以約定一方解除合同的條件。解除合同的條件成立時(shí)，解除權(quán)人可以解除合同。第九十四條有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同：一、因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；二、在履行期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；三、當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；四、當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；五、法律規(guī)定的其他情形。注意：行使抗辯權(quán)和解除權(quán)的書面通知義務(wù)14CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第五、運(yùn)用合同解第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第六、及時(shí)行使訴權(quán)、避免超過訴訟時(shí)效喪失勝訴權(quán)[案例]2003年7月，中建某公司與總包商簽訂了廣州某小區(qū)的精裝修工程合同，合同總造價(jià)為1000萬，合同約定價(jià)款為：大包干價(jià)施工，包括精裝修工程之設(shè)計(jì)深化、供應(yīng)安裝、施工管理、完工驗(yàn)收及保修等諸程序一切責(zé)任、費(fèi)用、義務(wù)。如有增加工程需甲方簽署書面文件確認(rèn)，在施工過程中增加工程約300萬元，但只有承包人單方出具的工程變更單，并沒有甲方書面確認(rèn)文件，合同約定的付款方式為：在甲方收到業(yè)主款項(xiàng)后，按乙方完成工量比例付款，每月支付核定工程量價(jià)款的90%。工程于2004年7月完工，至2007年底仍未完成結(jié)算。2008年1月向法院提起訴訟。注意：可采取書面催討方式使時(shí)效中斷15CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第六、及時(shí)行使訴第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)三、高度重視竣工結(jié)算、及時(shí)行使優(yōu)先受償權(quán)。

1、充分理解并運(yùn)用建設(shè)部示范文本中關(guān)于竣工結(jié)算的約定和法律關(guān)于結(jié)算的規(guī)定。（1）《建設(shè)工程施工合同（示范文本）》（GF-1999-0201）關(guān)于竣工結(jié)算的規(guī)定有：1）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告經(jīng)業(yè)主認(rèn)可后28天內(nèi)，承包人向業(yè)主遞交竣工結(jié)算報(bào)告及完整的結(jié)算資料…2）業(yè)主收到承包人遞交的竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)進(jìn)行核實(shí)，給予確認(rèn)或者提出修改意見,…承包人收到竣工結(jié)算價(jià)款后14天內(nèi)將竣工工程交付業(yè)主。3）業(yè)主收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)無正當(dāng)理由不支付工程竣工結(jié)算價(jià)款，從第29天起按承包人同期向銀行貸款利率支付拖欠工程價(jià)款的利息，并承擔(dān)違約責(zé)任。4）業(yè)主收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)不支付工程竣工結(jié)算價(jià)款，承包人可以催告業(yè)主支付結(jié)算價(jià)款。業(yè)主在收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后56天內(nèi)仍不支付的，承包人可以與業(yè)主協(xié)議將該工程折價(jià)，也可以由承包人申請(qǐng)人民法院將該工程依法拍賣，承包人就該工程折價(jià)或者拍賣的價(jià)款優(yōu)先受償。16CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)三、高度重視竣工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）司法解釋和相關(guān)法律對(duì)竣工結(jié)算規(guī)定有：

《最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工合同糾紛案件適用法律問題的解釋》第二十條規(guī)定：《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》財(cái)建[2004]369號(hào)(財(cái)政部、建設(shè)部2004年10月20日發(fā)布實(shí)施)第十四條、第十六條《建筑工程施工發(fā)包與承包計(jì)價(jià)管理辦法》（建設(shè)部107號(hào)文件）第十六條

上述規(guī)定的主要內(nèi)容有：1、承包人應(yīng)約定期限提交竣工結(jié)算報(bào)告；2、業(yè)主應(yīng)在約定期限審查；3、如合同約定內(nèi)業(yè)主予以答復(fù)則視為認(rèn)可等。技巧：承包人可以協(xié)議中是直接約定關(guān)于竣工結(jié)算按建設(shè)部107號(hào)文或財(cái)建[2004]369號(hào)文執(zhí)行。17CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）司法解釋和第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工合同條款中關(guān)于結(jié)算條款的常見問題分析（1）關(guān)于計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

A、固定價(jià)（固定總價(jià)、固定單價(jià)），特別注意：風(fēng)險(xiǎn)因素（地質(zhì)條件、利率、稅收、物價(jià)等）

B、可調(diào)價(jià)，特別注意計(jì)算方法、取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（以中建三局某案件為例）

C、成本加酬金。（2）工程范圍約定不清：很多工程變?cè)O(shè)計(jì)、邊施工、同一工程有幾家單位同時(shí)施工、不斷變更工程范圍。（以富鳳裝裝飾案件為例）。（3）對(duì)增加工程、變更工程的計(jì)價(jià)方式約定不清（4）對(duì)結(jié)算條件和結(jié)算程序約定不清。18CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工合同條款第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、關(guān)于工程款優(yōu)先受償權(quán)的法律規(guī)定（1）《合同法》規(guī)定

第二百八十六條業(yè)主未按照約定支付價(jià)款的，承包人可以催告業(yè)主在合理期限內(nèi)支付價(jià)款。業(yè)主逾期不支付的，除按照建設(shè)工程的性質(zhì)不宜折價(jià)、拍賣的以外，承包人可以與業(yè)主協(xié)議將該工程折價(jià)，也可以申請(qǐng)人民法院將該工程依法拍賣。建設(shè)工程的價(jià)款就該工程折價(jià)或者拍賣的價(jià)款優(yōu)先受償。（2）最高院《關(guān)于建設(shè)工程價(jià)款優(yōu)先受償問題的批復(fù)》法釋[2002]16號(hào)

一、人民法院在審理房地產(chǎn)糾紛案件和辦理執(zhí)行案件中，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國合同法》第二百八十六條的規(guī)定，認(rèn)定建筑工程的承包人的優(yōu)先受償權(quán)優(yōu)于抵押權(quán)和其他債權(quán)。四、建設(shè)工程承包人行使優(yōu)先權(quán)的期限為六個(gè)月，自建設(shè)工程竣工之日或者建設(shè)工程合同約定的竣工之日起計(jì)算。19CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、關(guān)于工程款優(yōu)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)[案例]：

中建三局某公司1996年12月在承包了長沙通程國際酒店的裝修工程，共簽訂了四份施工合同，四份合同的總造價(jià)是4660萬元。四份約定的付款程序和取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都存在矛盾，其中兩份約定最后付款金額以審計(jì)為準(zhǔn)，另外兩份并沒有約定，關(guān)于取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中兩份合同約定參照湖南省定額標(biāo)準(zhǔn)，另外兩份約定參照定額標(biāo)準(zhǔn)并按約定的增補(bǔ)系數(shù)執(zhí)行。合同約定的竣工日期為98年2月，該工程于1998年5月竣工，并且被評(píng)為優(yōu)良工程。1999年10月，中建三局某公司向通程公司提交了結(jié)算報(bào)告，金額為6400萬元，通程公司造價(jià)員審查確認(rèn)的金額為5200萬元，中建三局認(rèn)為有爭(zhēng)議的金額為約500萬元。由于通程公司不付款，中建三局某公司向法院提起訴訟。20CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)[案例]：20C第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)4、防范竣工結(jié)算糾紛的幾點(diǎn)建議

A、對(duì)合同結(jié)算條款應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行充分的論證，確保計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)約定清楚、充分考慮風(fēng)險(xiǎn)因素、審慎對(duì)待包干價(jià)方式、確?？⒐そY(jié)算條件和程序清楚；

B、加強(qiáng)中間結(jié)算，即基礎(chǔ)結(jié)算、主體結(jié)算、裝修結(jié)算等，確保及時(shí)提交竣工結(jié)算報(bào)告；

C、加強(qiáng)過程控制，充分利用施工例會(huì)會(huì)議紀(jì)要、工程師指令、往來函件、設(shè)計(jì)院的文件等所有與計(jì)價(jià)有關(guān)文件，保存相關(guān)證據(jù)。

D、對(duì)于業(yè)主拖延結(jié)算，果斷采取救濟(jì)措施，包括：拒絕交付竣工驗(yàn)收資料、拒絕移交工程、提起訴訟和訴訟保全、行使優(yōu)先受償權(quán)。

21CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)4、防范竣工結(jié)算第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)四、工期索賠與反索賠的風(fēng)險(xiǎn)[案例]：

1998年6月，建設(shè)單位武漢某房地產(chǎn)公司與武漢某建筑公司經(jīng)招投標(biāo)簽訂了一份《建筑安裝工程合同》。合同約定：由武漢某建筑公司承建一幢科技大樓（B）和綜合樓（C1、C2）；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為合格；合同造價(jià)以包干價(jià)方式計(jì)價(jià)，雙方約定合同包干價(jià)款為6000萬元，其中單價(jià)包干造價(jià)為1034.48元/平方米；約定整體工程工期要求為，1998年6月18日開工，1999年5月31日竣工；如承包人逾期竣工，逾期一個(gè)月以內(nèi)處35萬元罰款，逾期超過一個(gè)月，每日按合同價(jià)的千分之一承擔(dān)違約金；合同還對(duì)工程款的支付進(jìn)度及質(zhì)量違約責(zé)任作了約定。在工程的基礎(chǔ)施工階段發(fā)生了基坑塌方事故，研究加固和修復(fù)方案致使工程停工了237天；施工過程中還發(fā)生了造成工期一再延誤的許多事由；最后C1、C2棟的實(shí)際竣工日期為2000年1月8日，B棟的實(shí)際竣工日期為2001年9月。2001年10月12日，雙方辦理了工程決算確認(rèn)總價(jià)款為6225萬元，施工期間業(yè)主已支付了5020萬元，尚欠1204萬元。工程交付后，雙方因是否應(yīng)由承包人承擔(dān)逾期竣工的違約責(zé)任發(fā)生爭(zhēng)議。經(jīng)協(xié)商不成，業(yè)主于2002年8月1日向湖北省高級(jí)人民法院提訴訟，請(qǐng)求承包人支付逾期違約金共5280萬元。承包人以拖欠工程款為由提起反訴，請(qǐng)求業(yè)主支付拖欠款1204萬元，利息263萬元。22CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)四、工期索賠與反第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（一）業(yè)主原因工期延誤：1、拖延交付施工現(xiàn)場(chǎng)；2、拖延交付圖紙；3、拖欠預(yù)付款、進(jìn)度款；4、指定分包商違約或延誤；5、拖欠中間驗(yàn)收、隱蔽工程驗(yàn)收；6、工程師指令錯(cuò)誤；7、不可抗力；8、變更、增加工程；9、業(yè)主原因暫停施工；10、其他原因；23CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（一）業(yè)主原因工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（二）承包人工期索賠的主要依據(jù)

1、合同約定的工程總進(jìn)度計(jì)劃；

2、雙方共同認(rèn)可的詳細(xì)進(jìn)度計(jì)劃，如網(wǎng)絡(luò)圖等；3、雙方共同認(rèn)可的月、季進(jìn)度實(shí)施計(jì)劃；

4、與工期相關(guān)的會(huì)談紀(jì)要、來往函件、確認(rèn)信；5、施工日志、氣象資料；6、業(yè)主或工程師的變更指令；7、相關(guān)圖紙；

8、其他證據(jù)24CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（二）承包人工期第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（三）防范業(yè)主工期索賠法律風(fēng)險(xiǎn)的建議：

1、注意保存施工過程中與工期有關(guān)的各類證據(jù)；

2、及時(shí)辦量有效簽證；

3、發(fā)生糾紛時(shí)，先發(fā)制人，提起工期索賠之訴；

4、必要時(shí)申請(qǐng)工期鑒定。25CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（三）防范業(yè)主工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、防范材料設(shè)備商、分包商及掛靠單位的相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)與材料商設(shè)備商有關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn)；與分包商有關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn)；與掛靠單位的有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。26CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警第三部分對(duì)施工企業(yè)建立法律風(fēng)險(xiǎn)防御體系的總體建議建立完備的合同簽訂、交底、履行管理制度，確保簽約和履約的質(zhì)量；建立嚴(yán)密的文件簽發(fā)、流轉(zhuǎn)和保管制度，確保施工記錄的完整，證據(jù)的保存；3、加強(qiáng)簽證和索賠的管理，從施工過程中扭轉(zhuǎn)中標(biāo)合同的不利地位。4、全面提高法律意識(shí)，提高企業(yè)法務(wù)能力，注重法律專業(yè)人員的過程參與；5、策略性運(yùn)用法律武器，及時(shí)行使訴權(quán)和優(yōu)先權(quán)。27CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第三部分對(duì)施工企業(yè)建立法律風(fēng)險(xiǎn)防御體系的總體建議建立完備的聯(lián)系人：賀倩明電話箱：lawyerhe@事務(wù)所網(wǎng)站：法律風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)網(wǎng)站：城中村專業(yè)網(wǎng)站：28CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*聯(lián)系人：賀倩明28CITYDEVELOPMENTLAW

支氣管哮喘

2015、06、03

定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其發(fā)作與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，引起廣泛且可變的可逆性氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息，胸悶，氣急，咳嗽等癥狀，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)治療緩解。定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)

病因環(huán)境因素過敏體質(zhì)同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響病因環(huán)境因素

發(fā)病機(jī)理

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為哮喘是由于變態(tài)反應(yīng)引起支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道阻塞的結(jié)果。近代研究表明：哮喘的發(fā)病機(jī)制并非單純氣道平滑肌收縮，而是氣道粘膜非特異性炎癥造成的可逆性氣道阻塞和反應(yīng)性增高。發(fā)病機(jī)理

（一）免疫—炎癥機(jī)制體液免疫通過抗原抗體反應(yīng)使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放活性介質(zhì)細(xì)胞免疫活化的Th(主要是Th2)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子激活肥大、嗜堿性粒細(xì)胞，在氣道聚集細(xì)胞因子及環(huán)境刺激因素作用于氣道上皮細(xì)胞，使氣道重塑氣道上皮細(xì)胞產(chǎn)生的粘附分子，介導(dǎo)白細(xì)胞粘附，加重氣道炎癥

（二）氣道高反應(yīng)性氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種化學(xué)、物理或藥物刺激的收縮反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對(duì)正常不引起或僅引起輕度應(yīng)答反應(yīng)的非抗原性刺激物出現(xiàn)過度的氣道收縮反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一。氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性最重要的機(jī)制之一。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征（二）氣道高反應(yīng)性氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種化學(xué)、物理或藥

（三）神經(jīng)因素支氣管的自主神經(jīng)支配有膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)，非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。NANC抑制神經(jīng)系統(tǒng)是產(chǎn)生氣道平滑肌松弛的主要神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)氣道上皮損傷暴露出C纖維傳入神經(jīng)末梢，受炎癥介質(zhì)刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)釋放感覺神經(jīng)肽，引起支氣管平滑肌收縮、血管通透性增強(qiáng)、粘液分泌增多。NO是NANC的主要神經(jīng)遞質(zhì)，內(nèi)源性NO一方面可以松弛氣道平滑??；另一方面局部大量NO產(chǎn)生又可加重氣道組織損害而誘發(fā)AHR，調(diào)節(jié)氣道NO的生成可能有益于哮喘治療。

環(huán)境因素

氣道炎癥細(xì)胞、細(xì)胞因子氣神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)，平滑及炎癥介質(zhì)相互作用肌功能結(jié)構(gòu)異常

氣道狹窄氣道高反應(yīng)性

遺傳因素支氣管哮喘環(huán)境因素遺傳因素支氣管哮喘平滑肌功能異常氣道炎癥

支氣管痙攣炎癥細(xì)胞的滲出/活化氣道高反應(yīng)性粘膜水腫過度增生細(xì)胞增生炎癥介質(zhì)釋放上皮損傷基地膜增厚

癥狀/哮喘惡化平滑肌氣道

臨床表現(xiàn)癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或胸悶和咳嗽干咳或白色泡沫痰常在夜間或凌晨發(fā)作和加重——常是哮喘的特征之一可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)作，用支氣管舒張藥或自行緩解咳嗽變異型——有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀運(yùn)動(dòng)性哮喘——運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶咳嗽

臨床表現(xiàn)

體征：發(fā)作時(shí)，胸部呈過度充氣狀態(tài)，廣泛的哮鳴音，呼氣相延長。但在輕度哮喘或者非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱寂靜胸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快，奇脈，胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺等。體征：發(fā)作時(shí)，胸部呈過度充氣狀態(tài)，廣泛的哮鳴音，呼氣相延實(shí)驗(yàn)室檢查痰液檢查:嗜酸性細(xì)胞增多呼吸功能：

1:發(fā)作期通氣功能—FEV1,FEV1/FVC下降，肺容量—肺活量減少，殘氣量增加，功能殘氣量和肺總量增加。

2:呼氣峰流速及其變異率：發(fā)作時(shí)PEF下降，24小時(shí)內(nèi)或晝夜PEF變異率>20%實(shí)驗(yàn)室檢查痰液檢查:嗜酸性細(xì)胞增多

3:支氣管激發(fā)試驗(yàn)：測(cè)定氣道反應(yīng)性，吸入激發(fā)劑(乙酰甲膽堿，組胺，甘露糖醇等)或運(yùn)動(dòng)后，通氣功能下降，氣道阻力增加。陽性表現(xiàn)為FEV1下降>20%。一般僅適用于FEV1>70%者。

4:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：測(cè)定氣道可逆性，吸入支氣管舒張劑(沙丁胺醇，特布他林等)后，阻塞的氣道得到改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，陽性表現(xiàn)為FEV1較用藥前增加12%以上且絕對(duì)值增加>200ml或者FEV1較用藥前增加20%以上且絕對(duì)值增加>60ml。3:支氣管激發(fā)試驗(yàn)：測(cè)定氣道反應(yīng)性，吸入激發(fā)劑(乙

血?dú)夥治觯狠p度，為PaO2正常，PaCO2降低；嚴(yán)重，為PaO2降低，PaCO2降低，過度通氣引起呼堿重癥，為PaO2降低，PaCO2升高，引起呼酸，嚴(yán)重可合并代酸X片：因過度通氣——透光度增加，伴感染時(shí)可見肺紋理增粗及炎性侵潤變應(yīng)原檢測(cè)血?dú)夥治觯狠p度，為PaO2正常，PaCO2降低；

診斷1.反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮鳴音。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.對(duì)癥狀不典型者，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。②PEF變異率（用呼氣峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)一次）≥20%。③支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。5.排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。符合1-4條或者4、5條者可診斷。

診斷

支氣管哮喘病情的評(píng)價(jià)：1.非急性發(fā)作期病情的總評(píng)價(jià)：哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、胸悶、咳嗽）。2.哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)：是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。

附表1非急性發(fā)作期哮喘病情的評(píng)價(jià)

病情臨床特點(diǎn)病情臨床特點(diǎn)間歇間隙出現(xiàn)癥狀，<每周1次發(fā)作短期發(fā)作（數(shù)小時(shí)～數(shù)天）夜間哮喘癥狀≤每月2次發(fā)作間期無癥狀，肺功能正常

PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)值

PEF變異率<20%輕度癥狀≥每周1次，但<每天1次發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠夜間哮喘癥狀>每月2次

PEF或FEV1≥80%預(yù)計(jì)值

PEF變異率20%～30%。中度每日有癥狀發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠夜間哮喘癥狀>每周2次

PEF或FEV1>60%，<80%預(yù)計(jì)值

PEF變異率>30%。重度

癥狀頻繁發(fā)作夜間哮喘頻繁發(fā)作嚴(yán)重影響睡眠，體力活動(dòng)受限

PEF或FEV1<60%預(yù)計(jì)值

PEF變異率>30%

病情臨床特點(diǎn)病情臨床特點(diǎn)間歇鑒別診斷心源性哮喘

多見于有心臟基礎(chǔ)疾病的患者咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸兩肺廣泛粗濕羅音和哮鳴音左心界擴(kuò)大、心率增快、奔馬律胸X線示心界增大和肺淤血

喘息型慢性支氣管炎

多見于中老年人，病史與支氣管哮喘存有差異往往先咳后喘，緩解期也有咳嗽、咳痰和喘息癥狀，急性期癥狀加重，多發(fā)生于呼吸道感染后急性加重期單純支氣管擴(kuò)張劑治療往往效果不佳，需積極控制呼吸道感染鑒別診斷心源性哮喘

支氣管肺癌

腫瘤壓迫導(dǎo)致支氣管狹窄時(shí)，可有喘鳴或哮喘樣呼吸困難喘鳴癥狀發(fā)作常無明顯誘因，常伴有痰中帶血或腫瘤消耗表現(xiàn)大氣道腫瘤肺部哮鳴音以吸氣相哮鳴為主，往往部位恒定支氣管擴(kuò)張劑和抗炎劑效果不佳胸X線、胸CT、纖維支氣管鏡檢查可明確診斷變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

有變應(yīng)原接觸史癥狀較輕，伴有發(fā)熱胸X線表現(xiàn)病灶多發(fā)，多變化，遷徙肺活檢有助于鑒別支氣管肺癌

治療

目前尚無特效的治療方法。但哮喘癥狀能得到控制，減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作。長期使用最少量或不用藥物能使患者活動(dòng)不受限制，并能與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。治療

（一）脫離過敏原應(yīng)

避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。包括去除變應(yīng)原、空氣污染、呼吸道感染、天氣變化、二氧化硫、食物、添加劑及藥物（NSAID）、引起哮喘發(fā)作的因素（鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉）（一）脫離過敏原應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非（二）藥物治療

（二）藥物治療

β2受體激動(dòng)劑：藥理作用：通過對(duì)氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面的β2受體的興奮，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物

副作用：骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂等代表藥品：

短效β2受體激動(dòng)劑（Rapid-Actingβ2-Agonists）：5－10分鐘起效，維持4－6小時(shí)。如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）

長效β2受體激動(dòng)劑（Long-Actingβ2-Agonists）：可維持12小時(shí)。如福莫特羅（furmoterol）、沙美特羅（salmaterol）、班布特羅（bambuterol）β2受體激動(dòng)劑：

茶堿類：（Theophylline）藥理作用：抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增加呼吸肌的收縮；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用。副作用：胃腸道反應(yīng)、心律失常、血壓下降、焦慮、驚厥、猝死等。代表藥品：氨茶堿、舒弗美

抗膽堿能藥物（Anticholinergics）：藥理作用：降低迷走神經(jīng)的張力，解除支氣管痙攣副作用：口干、視物模糊、排尿困難代表藥品：溴化異丙托品（ipratropiumbromide

抗膽堿能藥物（Anticholinergics）：

糖皮質(zhì)激素（Glucocorticosteroids）：藥理作用：阻止炎癥細(xì)胞，特別是嗜酸性粒細(xì)胞的趨化和激活抑制細(xì)胞因子的生成，干擾碳四烯酸代謝，抑制白三烯和前列腺素類介質(zhì)的合成和釋放。吸入治療時(shí)目前推薦長期抗炎治療最常用方法降低氣道高反應(yīng)性，減輕微血管的滲漏，減輕氣道水腫促進(jìn)氣道損傷上皮的修復(fù)，增強(qiáng)氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性對(duì)速發(fā)相哮喘反應(yīng)和遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的雙相抑制副作用：吸入激素副作用小，主要有口腔念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適代表藥品：

全身用藥制劑：甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、氫化可的松、潑尼松、強(qiáng)的松

吸入制劑：倍氯米松（BDP）、布地奈德、氟替卡松

色苷酸鈉（SodiumCromoglycate）：藥理作用：對(duì)肥大細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞有膜穩(wěn)定作用，抑制炎癥介質(zhì)的釋放可預(yù)防變應(yīng)原引起的遲發(fā)或速發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)引起的支氣管痙攣可減少激素的用量副作用小

抗組胺藥(Antihistamines)：藥理作用：抗組胺等炎性介質(zhì)作用、肥大細(xì)胞膜保護(hù)效應(yīng)、增強(qiáng)氣道β2受體的反應(yīng)性。臨床上主要用于變異性哮喘。代表藥品：酮替酚（ketotifen抗組胺藥(Antihistamines)：

白三烯調(diào)節(jié)劑（LeukotrieneModifier）：藥理作用：通過對(duì)氣道平滑肌和其他細(xì)胞表面白三烯受體的拮抗，抑制肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞釋放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用，產(chǎn)生輕度支氣管舒張和減輕支氣管痙攣等作用，并具有一定程度的抗炎作用。代表藥品：扎魯司特（安可來）、孟魯司特（順爾寧

給藥方法：強(qiáng)調(diào)吸入治療易于在氣道形成有效濃度較小部分的藥物入血后迅速被肝臟滅活全身副作用小吸入糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的治療：針對(duì)氣道炎癥（基本病變）的治療減輕癥狀、減少發(fā)作減輕全身用藥的副作用減少按需使用的支氣管舒張劑改善肺功能給藥方法：強(qiáng)調(diào)吸入治療

治療目標(biāo)有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀。防止哮喘的加重。盡可能使肺功能維持在接近正常水平。保持正?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）的能力。避免哮喘藥物的不良反應(yīng)。防止發(fā)生不可逆的氣流受限。防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。治療目標(biāo)

重度哮喘的處理

病情危重、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理搶救。（1）補(bǔ)液

每日用量2500-3000ml，糾正失水，使痰液稀薄。（2）糖皮質(zhì)激素

用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg，個(gè)別可用1000mg。（3）氨茶堿

氨茶堿0.25g，生理鹽水40ml靜脈緩注，15min以上注射完畢。1-2h后仍不緩解，可按每小時(shí)0.75mg/kg的氨茶堿作靜脈滴注。（4）β2受體興奮劑或用抗膽堿藥霧化吸入

（5）抗生素

患者多伴有呼吸道感染，應(yīng)選用抗生素。（6）糾正酸中毒

因缺氧、進(jìn)液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒?？捎?％碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射。（7）氧療

一般給予鼻導(dǎo)管吸氧，如果嚴(yán)重缺氧，而PaO2＜35mmHg則應(yīng)面罩或鼻罩給氧，使PaO2＞60mmHg。如果仍不能改善嚴(yán)重缺氧可用壓力支持機(jī)械通氣。（8）注意糾正電解質(zhì)紊亂（9）機(jī)械通氣

（5）抗生素

患者多伴有呼吸道感染，應(yīng)選用抗生素。

（三）緩解期治療

鞏固療效，防止或減少復(fù)發(fā)，改善呼吸功能。1、脫敏療法

針對(duì)過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作，一般用1:5000、1∶1000、1∶100等幾種濃度，劑量從低濃度0.05-0.1ml開始皮內(nèi)注射，每周1－2次，每周增加0.1ml至0.5ml后，增加一個(gè)濃度注射，15周為一療程。2、色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強(qiáng)的抗過敏作用，對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用。3、增強(qiáng)體質(zhì)，參加體育鍛煉，提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)定情緒等。

（四）分級(jí)治療病情控制癥狀所需藥物——升級(jí)要快降級(jí)要慢間歇輕度中度重度吸入短效β2

受體激動(dòng)劑治療。吸入皮質(zhì)激素200-500微克或色苷酸鈉或口服長效β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿或吸入長效β2受體激動(dòng)劑吸入皮質(zhì)激素800-2000微克、吸入長效β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿或口服長效β2受體激動(dòng)劑吸入皮質(zhì)激素800-2000微克和吸入長效β2受體激動(dòng)劑或緩釋茶堿和或口服長效β2受體激動(dòng)劑口服皮質(zhì)激素病情控制癥狀所需藥物——升級(jí)要快降級(jí)要慢間歇吸入短效β2受

哮喘的管理

管理的目標(biāo)是達(dá)到哮喘控制

?最少的慢性癥狀，包括夜間癥狀。

?最少（罕有）發(fā)作

?無急診情況

?最低限度按需使用β2激動(dòng)動(dòng)劑

?活動(dòng)不受限

?接近正常的肺功能

?最少（或沒有）藥物副作用哮喘的管理（一）教育病人在哮喘管理中與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系（二）通過癥狀和肺功能測(cè)量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)哮喘嚴(yán)重程度

1、癥狀的觀測(cè)

2、肺功能測(cè)量

3、峰流速儀的測(cè)量（PEF）

晚間PEF值-早晨PEF值1）PEF日間變異率=×100

?（晚間PEF值+早晨PEF值）2）PEF占預(yù)計(jì)值綠區(qū)80-100%，黃區(qū)60-80%，紅區(qū)60%以下

PEF日間變異率綠區(qū)小于20%，黃區(qū)20-30%，紅區(qū)30%以上（一）教育病人在哮喘管理中與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系

（三）避免和控制哮喘的觸發(fā)因素：非藥物的二級(jí)預(yù)防（四）制定哮喘長期管理的藥物治療計(jì)劃控制癥狀和預(yù)防的藥物、給藥途徑、藥物副作用，就醫(yī)指征。（五）建立管理哮喘發(fā)作的方案（六）提供規(guī)律性的隨訪護(hù)理

謝謝謝謝建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)一、當(dāng)前形勢(shì)的簡要分析1、建材價(jià)格上漲，施工企業(yè)面臨困難：(1)一路攀升的建材價(jià)格對(duì)飽受工程款拖欠、墊資施工、招投標(biāo)壓價(jià)之苦的施工企業(yè)來說，無疑是雪上加霜；（2）建筑企業(yè)資金緊張，拖欠材料款及農(nóng)民工工資現(xiàn)象可能加?。唬?)延誤工期，影響質(zhì)量；（4）結(jié)算困難，與業(yè)主矛盾突出；2、房價(jià)下跌、市場(chǎng)疲軟、銀根緊縮，房地產(chǎn)企業(yè)面臨困難：（1）開發(fā)貸款和按揭貸款困難；（2）房價(jià)持續(xù)下跌、房地產(chǎn)市場(chǎng)疲軟，導(dǎo)致開發(fā)商資金回籠滯緩，開發(fā)商的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇，開發(fā)商可能將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給承包商。3、《勞動(dòng)合同法》及其配套規(guī)定的全面實(shí)施將加大施工單位的用工成本和法律風(fēng)險(xiǎn)，而民工荒現(xiàn)象更加劇施工單位的用人壓力69CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)一、當(dāng)前形勢(shì)的簡要分析第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)二、當(dāng)前形勢(shì)下，建筑施工企業(yè)應(yīng)特別注意的法律風(fēng)險(xiǎn)1、墊資的法律風(fēng)險(xiǎn)；2、拖欠工程進(jìn)度款的法律風(fēng)險(xiǎn)；3、竣工結(jié)算的法律風(fēng)險(xiǎn)；4、工期延誤的法律風(fēng)險(xiǎn)；5、材料商解除合同的法律風(fēng)險(xiǎn)；6、分包商解除合同的法律風(fēng)險(xiǎn)；7、掛靠單位帶來的法律風(fēng)險(xiǎn)；8、勞動(dòng)合同法實(shí)施后面臨的用工法律風(fēng)險(xiǎn)。70CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第一部分建筑施工企業(yè)應(yīng)注意的法律風(fēng)險(xiǎn)二、當(dāng)前形勢(shì)下，建筑施建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件建筑施工企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)防范教學(xué)講義課件第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、墊資的法律風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)建設(shè)單位（特別是首度合作的建設(shè)單位）進(jìn)行嚴(yán)格的資信調(diào)查；爭(zhēng)取在合同條款中約定建設(shè)單位工程款支付保證；仔細(xì)審查合同條款，明確墊資的范圍和墊資款償還的時(shí)間和條件深化中間結(jié)算、及時(shí)催討墊資款，如出現(xiàn)拖欠的應(yīng)及時(shí)采取救濟(jì)措施。74CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、墊資第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)二、加強(qiáng)進(jìn)度款結(jié)算、及時(shí)履行抗辯權(quán)和訴權(quán)，防范工程進(jìn)度款支付風(fēng)險(xiǎn)

1、建設(shè)單位拖欠進(jìn)度款的三種不同情形第一種情形：明確沒錢支付進(jìn)度款，比如遇到金融危機(jī)、樓房銷售不好業(yè)主資金鏈斷裂。第二種情形：少審、漏審、多扣進(jìn)度款。比如，故意不辦理簽證、少審進(jìn)度款、多扣材料款。第三種情形：以不具備支付條件為由拒付。這種情形往往發(fā)生在以形像進(jìn)度為支付進(jìn)度款節(jié)點(diǎn)的工程中，比如認(rèn)為中間驗(yàn)收未通過。75CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)二、加強(qiáng)進(jìn)度款結(jié)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工單位加強(qiáng)進(jìn)度結(jié)算的措施第一、在簽約時(shí)充分理解并運(yùn)用建設(shè)部示范文本和《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》。

（1）《建設(shè)工程施工合同（示范文本）》（GF-1999-0201）的關(guān)于進(jìn)度款結(jié)算的規(guī)定主要有：25、工程量的確認(rèn)25.1承包人應(yīng)按專用條款約定的時(shí)間，向工程師提交已完工程量的報(bào)告。工程師接到報(bào)告后7天內(nèi)按設(shè)計(jì)圖紙核實(shí)已完工程量。25.2工程師收到承包人報(bào)告后7天內(nèi)未進(jìn)行計(jì)量，從第8天起，承包人報(bào)告中開列的工程量即視為被確認(rèn)….26、工程款（進(jìn)度款）支付26.1在確認(rèn)計(jì)量結(jié)果后14天內(nèi)，業(yè)主應(yīng)向承包人支付工程款（進(jìn)度款）。26.3業(yè)主超過約定的支付時(shí)間不支付工程款（進(jìn)度款），承包人可向業(yè)主發(fā)出要求付款的通知，26.4業(yè)主不按合同約定支付工程款（進(jìn)度款），雙方又未達(dá)成延期付款協(xié)議，導(dǎo)致施工無法進(jìn)行，承包人可停止施工，由業(yè)主承擔(dān)違約責(zé)任。76CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工單位加強(qiáng)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》關(guān)于進(jìn)度款結(jié)算的規(guī)定主要有：

第十三條工程進(jìn)度款結(jié)算與支付應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：1）承包人應(yīng)當(dāng)按照合同約定的方法和時(shí)間，向業(yè)主提交已完工程量的報(bào)告。2）業(yè)主收到承包人報(bào)告后14天內(nèi)未核實(shí)完工程量，從第15天起，承包人報(bào)告的工程量即視為被確認(rèn)，作為工程價(jià)款支付的依據(jù)，雙方合同另有約定的，按合同執(zhí)行。工程進(jìn)度款支付1）根據(jù)確定的工程計(jì)量結(jié)果，承包人向業(yè)主提出支付工程進(jìn)度款申請(qǐng)，14天內(nèi)，業(yè)主應(yīng)按不低于工程價(jià)款的60％，不高于工程價(jià)款的90％向承包人支付工程進(jìn)度款…2）業(yè)主超過約定的支付時(shí)間不支付工程進(jìn)度款，承包人應(yīng)及時(shí)向業(yè)主發(fā)出要求付款的通知…3）業(yè)主不按合同約定支付工程進(jìn)度款，雙方又未達(dá)成延期付款協(xié)議，導(dǎo)致施工無法進(jìn)行，承包人可停止施工，由業(yè)主承擔(dān)違約責(zé)任。77CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）《建設(shè)工程第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第二、提高工程管理和履約水平、勤于簽證和索賠

一、注意簽證的形式要件、關(guān)注簽證事由：1、業(yè)主未約定提交圖紙、場(chǎng)地等其他開工條件；2、工程地質(zhì)條件發(fā)生變化；3、設(shè)計(jì)變更；3、工程量變更;4、業(yè)主指令工程加速；5、業(yè)主變更施工順序；6、不可抗力因素；7、業(yè)主未及時(shí)支付工程款；8、物價(jià)上漲；9、法律變更；等二、注意證據(jù)保存：包括：招投標(biāo)文件、工程合同及附件、業(yè)主認(rèn)可的施工組織設(shè)計(jì)、工程施工圖紙、技術(shù)規(guī)范等；工程各項(xiàng)有關(guān)設(shè)計(jì)交底記錄、變更圖紙、變更指令等；工程各項(xiàng)經(jīng)業(yè)主或者工程師簽認(rèn)的簽證；工程各項(xiàng)往來的信件、指令、信函、通知、答復(fù)等；工程各項(xiàng)會(huì)議紀(jì)要；施工計(jì)劃及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施情況記錄；三、特別注意簽證的形式要件，確保簽證合法有效注意：施工過程中的很多文件可以導(dǎo)致實(shí)質(zhì)變更合同的法律效果78CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第二、提高工程管第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第三、擺正心態(tài)、善于運(yùn)用法律武器案例：2006年1月，某施工單位與某業(yè)主簽訂了某花園住宅的施工承包合同，合同造價(jià)為3000萬元。雙方合同約定按月支付當(dāng)月已完工程量85％的進(jìn)度款，竣工驗(yàn)收合格前支付工程總造價(jià)85％，余款驗(yàn)收合格、竣工結(jié)算后支付。2007年8月，工程全面完工。業(yè)主、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位對(duì)工程進(jìn)行了竣工驗(yàn)收，但直到2007年底仍遲遲未出具驗(yàn)收結(jié)論。此時(shí)，住宅已經(jīng)陸續(xù)交付小業(yè)主使用，業(yè)主開始受到相關(guān)單位的起訴并且部分進(jìn)入了執(zhí)行階段,但業(yè)主按照其審核的已完工程量僅支付2500萬元的進(jìn)度款。對(duì)此,施工單位焦急如焚，尋求法律幫助79CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第三、擺正心態(tài)、第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第四、行使《合同法》賦予的履行抗辯權(quán)[先履行抗辯權(quán)]第六十七條當(dāng)事人互負(fù)債務(wù)，有先后履行順序，先履行一方未履行的，后履行一方有權(quán)拒絕其履行要求。先履行一方履行債務(wù)不符合約定的，后履行一方有權(quán)拒絕其相應(yīng)的履行要求。[不安抗辯權(quán)]第六十八條應(yīng)當(dāng)先履行債務(wù)的當(dāng)事人，有確切證據(jù)證明對(duì)方有下列情形之一的，可以中止履行：一、經(jīng)營狀況嚴(yán)重惡化；二、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)、抽逃資金，以逃避債務(wù)；三、喪失商業(yè)信譽(yù)；四、有喪失或者可能喪失履行債務(wù)能力的其他情形。當(dāng)事人沒有確切證據(jù)中止履行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。80CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第四、行使《合同第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第五、運(yùn)用合同解除權(quán)，以解除合同為談判籌碼

[合同解除權(quán)]《合同法》第九十三條當(dāng)事人可以約定一方解除合同的條件。解除合同的條件成立時(shí)，解除權(quán)人可以解除合同。第九十四條有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同：一、因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；二、在履行期限屆滿之前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；三、當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；四、當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；五、法律規(guī)定的其他情形。注意：行使抗辯權(quán)和解除權(quán)的書面通知義務(wù)81CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第五、運(yùn)用合同解第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第六、及時(shí)行使訴權(quán)、避免超過訴訟時(shí)效喪失勝訴權(quán)[案例]2003年7月，中建某公司與總包商簽訂了廣州某小區(qū)的精裝修工程合同，合同總造價(jià)為1000萬，合同約定價(jià)款為：大包干價(jià)施工，包括精裝修工程之設(shè)計(jì)深化、供應(yīng)安裝、施工管理、完工驗(yàn)收及保修等諸程序一切責(zé)任、費(fèi)用、義務(wù)。如有增加工程需甲方簽署書面文件確認(rèn)，在施工過程中增加工程約300萬元，但只有承包人單方出具的工程變更單，并沒有甲方書面確認(rèn)文件，合同約定的付款方式為：在甲方收到業(yè)主款項(xiàng)后，按乙方完成工量比例付款，每月支付核定工程量價(jià)款的90%。工程于2004年7月完工，至2007年底仍未完成結(jié)算。2008年1月向法院提起訴訟。注意：可采取書面催討方式使時(shí)效中斷82CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)第六、及時(shí)行使訴第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)三、高度重視竣工結(jié)算、及時(shí)行使優(yōu)先受償權(quán)。

1、充分理解并運(yùn)用建設(shè)部示范文本中關(guān)于竣工結(jié)算的約定和法律關(guān)于結(jié)算的規(guī)定。（1）《建設(shè)工程施工合同（示范文本）》（GF-1999-0201）關(guān)于竣工結(jié)算的規(guī)定有：1）工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告經(jīng)業(yè)主認(rèn)可后28天內(nèi)，承包人向業(yè)主遞交竣工結(jié)算報(bào)告及完整的結(jié)算資料…2）業(yè)主收到承包人遞交的竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)進(jìn)行核實(shí)，給予確認(rèn)或者提出修改意見,…承包人收到竣工結(jié)算價(jià)款后14天內(nèi)將竣工工程交付業(yè)主。3）業(yè)主收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)無正當(dāng)理由不支付工程竣工結(jié)算價(jià)款，從第29天起按承包人同期向銀行貸款利率支付拖欠工程價(jià)款的利息，并承擔(dān)違約責(zé)任。4）業(yè)主收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后28天內(nèi)不支付工程竣工結(jié)算價(jià)款，承包人可以催告業(yè)主支付結(jié)算價(jià)款。業(yè)主在收到竣工結(jié)算報(bào)告及結(jié)算資料后56天內(nèi)仍不支付的，承包人可以與業(yè)主協(xié)議將該工程折價(jià)，也可以由承包人申請(qǐng)人民法院將該工程依法拍賣，承包人就該工程折價(jià)或者拍賣的價(jià)款優(yōu)先受償。83CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)三、高度重視竣工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）司法解釋和相關(guān)法律對(duì)竣工結(jié)算規(guī)定有：

《最高人民法院關(guān)于審理建設(shè)工程施工合同糾紛案件適用法律問題的解釋》第二十條規(guī)定：《建設(shè)工程價(jià)款結(jié)算暫行辦法》財(cái)建[2004]369號(hào)(財(cái)政部、建設(shè)部2004年10月20日發(fā)布實(shí)施)第十四條、第十六條《建筑工程施工發(fā)包與承包計(jì)價(jià)管理辦法》（建設(shè)部107號(hào)文件）第十六條

上述規(guī)定的主要內(nèi)容有：1、承包人應(yīng)約定期限提交竣工結(jié)算報(bào)告；2、業(yè)主應(yīng)在約定期限審查；3、如合同約定內(nèi)業(yè)主予以答復(fù)則視為認(rèn)可等。技巧：承包人可以協(xié)議中是直接約定關(guān)于竣工結(jié)算按建設(shè)部107號(hào)文或財(cái)建[2004]369號(hào)文執(zhí)行。84CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（2）司法解釋和第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工合同條款中關(guān)于結(jié)算條款的常見問題分析（1）關(guān)于計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

A、固定價(jià)（固定總價(jià)、固定單價(jià)），特別注意：風(fēng)險(xiǎn)因素（地質(zhì)條件、利率、稅收、物價(jià)等）

B、可調(diào)價(jià)，特別注意計(jì)算方法、取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（以中建三局某案件為例）

C、成本加酬金。（2）工程范圍約定不清：很多工程變?cè)O(shè)計(jì)、邊施工、同一工程有幾家單位同時(shí)施工、不斷變更工程范圍。（以富鳳裝裝飾案件為例）。（3）對(duì)增加工程、變更工程的計(jì)價(jià)方式約定不清（4）對(duì)結(jié)算條件和結(jié)算程序約定不清。85CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)2、施工合同條款第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、關(guān)于工程款優(yōu)先受償權(quán)的法律規(guī)定（1）《合同法》規(guī)定

第二百八十六條業(yè)主未按照約定支付價(jià)款的，承包人可以催告業(yè)主在合理期限內(nèi)支付價(jià)款。業(yè)主逾期不支付的，除按照建設(shè)工程的性質(zhì)不宜折價(jià)、拍賣的以外，承包人可以與業(yè)主協(xié)議將該工程折價(jià)，也可以申請(qǐng)人民法院將該工程依法拍賣。建設(shè)工程的價(jià)款就該工程折價(jià)或者拍賣的價(jià)款優(yōu)先受償。（2）最高院《關(guān)于建設(shè)工程價(jià)款優(yōu)先受償問題的批復(fù)》法釋[2002]16號(hào)

一、人民法院在審理房地產(chǎn)糾紛案件和辦理執(zhí)行案件中，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國合同法》第二百八十六條的規(guī)定，認(rèn)定建筑工程的承包人的優(yōu)先受償權(quán)優(yōu)于抵押權(quán)和其他債權(quán)。四、建設(shè)工程承包人行使優(yōu)先權(quán)的期限為六個(gè)月，自建設(shè)工程竣工之日或者建設(shè)工程合同約定的竣工之日起計(jì)算。86CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)3、關(guān)于工程款優(yōu)第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)[案例]：

中建三局某公司1996年12月在承包了長沙通程國際酒店的裝修工程，共簽訂了四份施工合同，四份合同的總造價(jià)是4660萬元。四份約定的付款程序和取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都存在矛盾，其中兩份約定最后付款金額以審計(jì)為準(zhǔn)，另外兩份并沒有約定，關(guān)于取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中兩份合同約定參照湖南省定額標(biāo)準(zhǔn)，另外兩份約定參照定額標(biāo)準(zhǔn)并按約定的增補(bǔ)系數(shù)執(zhí)行。合同約定的竣工日期為98年2月，該工程于1998年5月竣工，并且被評(píng)為優(yōu)良工程。1999年10月，中建三局某公司向通程公司提交了結(jié)算報(bào)告，金額為6400萬元，通程公司造價(jià)員審查確認(rèn)的金額為5200萬元，中建三局認(rèn)為有爭(zhēng)議的金額為約500萬元。由于通程公司不付款，中建三局某公司向法院提起訴訟。87CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)[案例]：20C第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)4、防范竣工結(jié)算糾紛的幾點(diǎn)建議

A、對(duì)合同結(jié)算條款應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行充分的論證，確保計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)約定清楚、充分考慮風(fēng)險(xiǎn)因素、審慎對(duì)待包干價(jià)方式、確?？⒐そY(jié)算條件和程序清楚；

B、加強(qiáng)中間結(jié)算，即基礎(chǔ)結(jié)算、主體結(jié)算、裝修結(jié)算等，確保及時(shí)提交竣工結(jié)算報(bào)告；

C、加強(qiáng)過程控制，充分利用施工例會(huì)會(huì)議紀(jì)要、工程師指令、往來函件、設(shè)計(jì)院的文件等所有與計(jì)價(jià)有關(guān)文件，保存相關(guān)證據(jù)。

D、對(duì)于業(yè)主拖延結(jié)算，果斷采取救濟(jì)措施，包括：拒絕交付竣工驗(yàn)收資料、拒絕移交工程、提起訴訟和訴訟保全、行使優(yōu)先受償權(quán)。

88CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)4、防范竣工結(jié)算第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)四、工期索賠與反索賠的風(fēng)險(xiǎn)[案例]：

1998年6月，建設(shè)單位武漢某房地產(chǎn)公司與武漢某建筑公司經(jīng)招投標(biāo)簽訂了一份《建筑安裝工程合同》。合同約定：由武漢某建筑公司承建一幢科技大樓（B）和綜合樓（C1、C2）；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為合格；合同造價(jià)以包干價(jià)方式計(jì)價(jià)，雙方約定合同包干價(jià)款為6000萬元，其中單價(jià)包干造價(jià)為1034.48元/平方米；約定整體工程工期要求為，1998年6月18日開工，1999年5月31日竣工；如承包人逾期竣工，逾期一個(gè)月以內(nèi)處35萬元罰款，逾期超過一個(gè)月，每日按合同價(jià)的千分之一承擔(dān)違約金；合同還對(duì)工程款的支付進(jìn)度及質(zhì)量違約責(zé)任作了約定。在工程的基礎(chǔ)施工階段發(fā)生了基坑塌方事故，研究加固和修復(fù)方案致使工程停工了237天；施工過程中還發(fā)生了造成工期一再延誤的許多事由；最后C1、C2棟的實(shí)際竣工日期為2000年1月8日，B棟的實(shí)際竣工日期為2001年9月。2001年10月12日，雙方辦理了工程決算確認(rèn)總價(jià)款為6225萬元，施工期間業(yè)主已支付了5020萬元，尚欠1204萬元。工程交付后，雙方因是否應(yīng)由承包人承擔(dān)逾期竣工的違約責(zé)任發(fā)生爭(zhēng)議。經(jīng)協(xié)商不成，業(yè)主于2002年8月1日向湖北省高級(jí)人民法院提訴訟，請(qǐng)求承包人支付逾期違約金共5280萬元。承包人以拖欠工程款為由提起反訴，請(qǐng)求業(yè)主支付拖欠款1204萬元，利息263萬元。89CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)四、工期索賠與反第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（一）業(yè)主原因工期延誤：1、拖延交付施工現(xiàn)場(chǎng)；2、拖延交付圖紙；3、拖欠預(yù)付款、進(jìn)度款；4、指定分包商違約或延誤；5、拖欠中間驗(yàn)收、隱蔽工程驗(yàn)收；6、工程師指令錯(cuò)誤；7、不可抗力；8、變更、增加工程；9、業(yè)主原因暫停施工；10、其他原因；90CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（一）業(yè)主原因工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（二）承包人工期索賠的主要依據(jù)

1、合同約定的工程總進(jìn)度計(jì)劃；

2、雙方共同認(rèn)可的詳細(xì)進(jìn)度計(jì)劃，如網(wǎng)絡(luò)圖等；3、雙方共同認(rèn)可的月、季進(jìn)度實(shí)施計(jì)劃；

4、與工期相關(guān)的會(huì)談紀(jì)要、來往函件、確認(rèn)信；5、施工日志、氣象資料；6、業(yè)主或工程師的變更指令；7、相關(guān)圖紙；

8、其他證據(jù)91CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（二）承包人工期第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（三）防范業(yè)主工期索賠法律風(fēng)險(xiǎn)的建議：

1、注意保存施工過程中與工期有關(guān)的各類證據(jù)；

2、及時(shí)辦量有效簽證；

3、發(fā)生糾紛時(shí)，先發(fā)制人，提起工期索賠之訴；

4、必要時(shí)申請(qǐng)工期鑒定。92CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)（三）防范業(yè)主工第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、防范材料設(shè)備商、分包商及掛靠單位的相關(guān)法律風(fēng)險(xiǎn)與材料商設(shè)備商有關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn)；與分包商有關(guān)的法律風(fēng)險(xiǎn)；與掛靠單位的有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。93CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第二部分施工企業(yè)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的法律風(fēng)險(xiǎn)五、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警第三部分對(duì)施工企業(yè)建立法律風(fēng)險(xiǎn)防御體系的總體建議建立完備的合同簽訂、交底、履行管理制度，確保簽約和履約的質(zhì)量；建立嚴(yán)密的文件簽發(fā)、流轉(zhuǎn)和保管制度，確保施工記錄的完整，證據(jù)的保存；3、加強(qiáng)簽證和索賠的管理，從施工過程中扭轉(zhuǎn)中標(biāo)合同的不利地位。4、全面提高法律意識(shí)，提高企業(yè)法務(wù)能力，注重法律專業(yè)人員的過程參與；5、策略性運(yùn)用法律武器，及時(shí)行使訴權(quán)和優(yōu)先權(quán)。94CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*第三部分對(duì)施工企業(yè)建立法律風(fēng)險(xiǎn)防御體系的總體建議建立完備的聯(lián)系人：賀倩明電話箱：lawyerhe@事務(wù)所網(wǎng)站：法律風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)網(wǎng)站：城中村專業(yè)網(wǎng)站：95CITYDEVELOPMENTLAWFIRM*RM*聯(lián)系人：賀倩明28CITYDEVELOPMENTLAW

支氣管哮喘

2015、06、03

定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其發(fā)作與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，引起廣泛且可變的可逆性氣流受限，引起反復(fù)發(fā)作的喘息，胸悶，氣急，咳嗽等癥狀，多數(shù)可自行緩解或經(jīng)治療緩解。定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)

病因環(huán)境因素過敏體質(zhì)同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響病因環(huán)境因素

發(fā)病機(jī)理

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為哮喘是由于變態(tài)反應(yīng)引起支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道阻塞的結(jié)果。近代研究表明：哮喘的發(fā)病機(jī)制并非單純氣道平滑肌收縮，而是氣道粘膜非特異性炎癥造成的可逆性氣道阻塞和反應(yīng)性增高。發(fā)病機(jī)理

（一）免疫—炎癥機(jī)制體液免疫通過抗原抗體反應(yīng)使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放活性介質(zhì)細(xì)胞免疫活化的Th(主要是Th2)細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子激活肥大、嗜堿性粒細(xì)胞，在氣道聚集細(xì)胞因子及環(huán)境刺激因素作用于氣道上皮細(xì)胞，使氣道重塑氣道上皮細(xì)胞產(chǎn)生的粘附分子，介導(dǎo)白細(xì)胞粘附，加重氣道炎癥

（二）氣道高反應(yīng)性氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種化學(xué)、物理或藥物刺激的收縮反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性（AHR）是指氣道對(duì)正常不引起或僅引起輕度應(yīng)答反應(yīng)的非抗原性刺激物出現(xiàn)過度的氣道收縮反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征之一。氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性最重要的機(jī)制之一。AHR為支氣管哮喘患者的共同病理生理特征（二）氣道高反應(yīng)性氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)各種化學(xué)、物理或藥

（三）神經(jīng)因素支氣管的自主神經(jīng)支配有膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)，非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。支氣管哮喘與β腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。NANC抑制神經(jīng)系統(tǒng)是產(chǎn)生氣道平滑肌松弛的主要神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)氣道上皮損傷暴露出C纖維傳入神經(jīng)末梢，受炎癥介質(zhì)刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)釋放感覺神經(jīng)肽，引起支氣管平滑肌收縮、血管通透性增強(qiáng)、粘液分泌增多。NO是NANC的主要神經(jīng)遞質(zhì)，內(nèi)源性NO一方面可以松弛氣道平滑?。涣硪环矫婢植看罅縉O產(chǎn)生又可加重氣道組織損害而誘發(fā)AHR，調(diào)節(jié)氣道NO的生成可能有益于哮喘治療。

環(huán)境因素

氣道炎癥細(xì)胞、細(xì)