床旁心電監(jiān)測技術課件

床旁心電監(jiān)測技術血管外科潘博床旁心電監(jiān)測技術血管外科潘博目錄目的心電監(jiān)護儀的結構心電監(jiān)護的使用操作步驟心電監(jiān)護儀使用的注意事項維護和清潔目錄目的目的心電監(jiān)護指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人、手術病人，原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應癥。工作原理通過感應系統(tǒng)，如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料目的心電監(jiān)護心電監(jiān)護儀的結構操作欄參數(shù)區(qū)電源開關波形區(qū)菜單欄信息區(qū)心電監(jiān)護儀的結構操作欄參數(shù)區(qū)電源開關波形區(qū)菜單欄信息區(qū)心電監(jiān)護儀的結構心電監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG心電圖監(jiān)測RESPrespiratory呼吸NIBP無創(chuàng)血壓監(jiān)測TEMPtemperature溫度IBP有創(chuàng)血壓監(jiān)測RArightarm右臂（上肢）CVP中心靜脈壓監(jiān)測LAleftarm左臂（上肢）SpO2

血氧飽和度監(jiān)測RLrightleg右腿（下肢）HRheartrate心率LLleftleg左腿（下肢）PRpulserate脈率C(V)chest胸部心電監(jiān)護儀的結構心電監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG心電圖監(jiān)測RES心電監(jiān)護儀的結構美標歐標導聯(lián)名稱顏色導聯(lián)名稱顏色RA白色R紅色LA黑色L黃色LL紅色F綠色RL綠色N黑色V棕色C白色心電監(jiān)護儀的結構美標歐標導聯(lián)名稱顏色導聯(lián)名稱顏色RA白色R紅心電監(jiān)護的使用操作步驟接通監(jiān)護儀電源，監(jiān)護儀進行自檢后顯示監(jiān)護屏幕將電纜與監(jiān)護儀連接ECG/心率監(jiān)護將導聯(lián)與電極連接五導聯(lián)裝置的電極安裝(三導聯(lián)裝置取前三項即可)右臂電極----鎖骨下，靠近右肩左臂電極----鎖骨下，靠近左肩左腿電極----左下腹右腿電極----右下腹胸部電極----前四個電極的中心，胸壁上心電監(jiān)護的使用操作步驟接通監(jiān)護儀電源，監(jiān)護儀進行自檢后顯示監(jiān)心電監(jiān)護的使用操作步驟ECG/心率監(jiān)護選擇合適的導聯(lián)波形，大多數(shù)場合LeadⅡ（導聯(lián)Ⅱ）最適用選擇合適的心率聲音量根據(jù)病人病情設定心率報警上下限根據(jù)需要選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測等其他設置心電監(jiān)護的使用操作步驟ECG/心率監(jiān)護心電監(jiān)護的使用操作步驟呼吸監(jiān)護無需附加電極，使用ECG電極中的兩個來監(jiān)測病人的呼吸為取得最佳的呼吸波形，最好將呼吸電極置于呼吸時活動最大的區(qū)域根據(jù)病情設定呼吸率的報警上下限SpO2監(jiān)護（動脈血氧飽和度監(jiān)護）將傳感器連接到病人手指的合適位置設定報警上下限心電監(jiān)護的使用操作步驟呼吸監(jiān)護心電監(jiān)護的使用操作步驟無創(chuàng)血壓監(jiān)護：在病人的上臂系上血壓袖帶，確保：袖帶已完全放氣；給病人使用尺寸合適的袖帶，保證記號Ф正好位于適當?shù)膭用}上；袖帶纏繞肢體不要過緊，避免引起肢體遠端變色或缺血根據(jù)需要選擇合適的測量模式：“手動模式”，只測量一次；“自動模式”，測量重復進行，間隔時間根據(jù)需要設定：“連續(xù)模式”，在五分鐘內(nèi)連續(xù)進行測量設定報警上下限定期檢查被袖帶捆綁的肢體，有無局部出血、紫癜等注意不要在進行靜脈輸液的肢體上，或任何血液循環(huán)不良的部位上使用袖帶。為避免干擾SpO2的監(jiān)護，血液袖帶不要和SpO2傳感器在同一肢體上使用心電監(jiān)護的使用操作步驟無創(chuàng)血壓監(jiān)護：心電監(jiān)護的使用操作步驟快速測血壓鍵保證記號Ф正好位于肱動脈之上心電監(jiān)護的使用操作步驟快速測血壓鍵保證記號Ф正好位于肱動脈之心電電極放置的注意要點安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。每1～2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖像顯示的清晰程度隨時更換。RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。心電電極放置的注意要點安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良心電監(jiān)護儀使用注意事項操作前與病人做好溝通工作，注意保護病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時處理。妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾。心電監(jiān)護儀使用注意事項操作前與病人做好溝通工作，注意保護病人維護和清潔專人負責，定期檢查，是心電監(jiān)護儀處于良好的工作狀態(tài)。心電監(jiān)護儀應保持無塵土，要清潔機殼外表面和顯示屏。清潔機殼要用無侵蝕性清潔劑，如肥皂水。監(jiān)護儀及其傳感器表面可用酒精擦拭，自然風干或用潔凈、干爽的布清潔。注意要防止使用弄壞監(jiān)護儀，不要使用強溶劑，不要讓任何液體進入機殼，不能浸泡任何部件，不能使用磨損材料擦拭，不要讓任何清潔劑留在任何部分的表面。由合格的維修人員定期檢查監(jiān)護儀或維修。維護和清潔專人負責，定期檢查，是心電監(jiān)護儀處于良好的工作狀態(tài)

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血氧飽和度監(jiān)測RLrightleg右腿（下肢）HRheartrate心率LLleftleg左腿（下肢）PRpulserate脈率C(V)chest胸部心電監(jiān)護儀的結構心電監(jiān)護儀上的英文縮寫ECG心電圖監(jiān)測RES心電監(jiān)護儀的結構美標歐標導聯(lián)名稱顏色導聯(lián)名稱顏色RA白色R紅色LA黑色L黃色LL紅色F綠色RL綠色N黑色V棕色C白色心電監(jiān)護儀的結構美標歐標導聯(lián)名稱顏色導聯(lián)名稱顏色RA白色R紅心電監(jiān)護的使用操作步驟接通監(jiān)護儀電源，監(jiān)護儀進行自檢后顯示監(jiān)護屏幕將電纜與監(jiān)護儀連接ECG/心率監(jiān)護將導聯(lián)與電極連接五導聯(lián)裝置的電極安裝(三導聯(lián)裝置取前三項即可)右臂電極----鎖骨下，靠近右肩左臂電極----鎖骨下，靠近左肩左腿電極----左下腹右腿電極----右下腹胸部電極----前四個電極的中心，胸壁上心電監(jiān)護的使用操作步驟接通監(jiān)護儀電源，監(jiān)護儀進行自檢后顯示監(jiān)心電監(jiān)護的使用操作步驟ECG/心率監(jiān)護選擇合適的導聯(lián)波形，大多數(shù)場合LeadⅡ（導聯(lián)Ⅱ）最適用選擇合適的心率聲音量根據(jù)病人病情設定心率報警上下限根據(jù)需要選擇ST斷分析、心率失常分析、起搏器監(jiān)測等其他設置心電監(jiān)護的使用操作步驟ECG/心率監(jiān)護心電監(jiān)護的使用操作步驟呼吸監(jiān)護無需附加電極，使用ECG電極中的兩個來監(jiān)測病人的呼吸為取得最佳的呼吸波形，最好將呼吸電極置于呼吸時活動最大的區(qū)域根據(jù)病情設定呼吸率的報警上下限SpO2監(jiān)護（動脈血氧飽和度監(jiān)護）將傳感器連接到病人手指的合適位置設定報警上下限心電監(jiān)護的使用操作步驟呼吸監(jiān)護心電監(jiān)護的使用操作步驟無創(chuàng)血壓監(jiān)護：在病人的上臂系上血壓袖帶，確保：袖帶已完全放氣；給病人使用尺寸合適的袖帶，保證記號Ф正好位于適當?shù)膭用}上；袖帶纏繞肢體不要過緊，避免引起肢體遠端變色或缺血根據(jù)需要選擇合適的測量模式：“手動模式”，只測量一次；“自動模式”，測量重復進行，間隔時間根據(jù)需要設定：“連續(xù)模式”，在五分鐘內(nèi)連續(xù)進行測量設定報警上下限定期檢查被袖帶捆綁的肢體，有無局部出血、紫癜等注意不要在進行靜脈輸液的肢體上，或任何血液循環(huán)不良的部位上使用袖帶。為避免干擾SpO2的監(jiān)護，血液袖帶不要和SpO2傳感器在同一肢體上使用心電監(jiān)護的使用操作步驟無創(chuàng)血壓監(jiān)護：心電監(jiān)護的使用操作步驟快速測血壓鍵保證記號Ф正好位于肱動脈之上心電監(jiān)護的使用操作步驟快速測血壓鍵保證記號Ф正好位于肱動脈之心電電極放置的注意要點安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良好，部位準確，安放電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。每1～2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應根據(jù)波形圖像顯示的清晰程度隨時更換。RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。心電電極放置的注意要點安放電極前要清潔皮膚，電極與皮膚接觸良心電監(jiān)護儀使用注意事項操作前與病人做好溝通工作，注意保護病人隱私。根據(jù)患者病情及正確設置各參數(shù)監(jiān)測范圍，報警系統(tǒng)應始終保持打開，出現(xiàn)報警應及時處理。妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等，不宜從腋下穿過，以免脫落。使用中的監(jiān)護儀周圍應留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。告知患者及家屬不可在監(jiān)護儀附近使用手機以免干擾。心電監(jiān)護儀使用注意事項操作前與病人做好溝通工作，注意保護病人維護和清潔專人負責，定期檢查，是心電監(jiān)護儀處于良好的工作狀態(tài)。