手術(shù)室廢棄物的處理課件

手術(shù)室廢棄物的處理手術(shù)室廢棄物的處理1優(yōu)選手術(shù)室廢棄物的處理優(yōu)選手術(shù)室廢棄物的處理2

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)3

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。)，根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》4

制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景5（一）、背景情況

2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。

2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。

2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。手術(shù)室廢棄物的處理課件6(二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研

衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

(二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研

衛(wèi)生部對27（一）醫(yī)療廢物管理制度使用防漏防遺漏的專用運送工具；攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；及時進行環(huán)境清潔和消毒。損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品使用防漏防遺漏的專用運送工具；7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（一）醫(yī)療廢物管理制度二、醫(yī)療廢物的概念和分類8醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑等

醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性攜帶病原微9損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物藥物性醫(yī)療廢物病理性醫(yī)療廢物化學(xué)性醫(yī)療廢物損傷性醫(yī)療廢物10

三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運送.暫存與防護（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對容器的特殊要求三、醫(yī)療廢物管理11

醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類12醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術(shù)室13

醫(yī)療廢物管理要求

專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒。醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；14

醫(yī)療廢物運送、暫存與防護運送：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過1天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物運送、暫存與防護15

防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。手術(shù)室廢棄物的處理課件16

醫(yī)療廢物處理流程

醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員

醫(yī)療廢物處17對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運

——轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器18防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。（四）醫(yī)療廢物處理流程HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。3.5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；6、使用后的一次性醫(yī)療物品。二、醫(yī)療廢物的概念和分類化學(xué)性醫(yī)療廢物6、使用后的一次性醫(yī)療物品?！夺t(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》職業(yè)暴露后的處置運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在?！夺t(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；藥物性醫(yī)療廢物病理性醫(yī)療廢物

職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣19

（一）現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。

20

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素

1.防護意識淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

21

這些危險動作，您停止了嗎？×

這些危險動作，您停止了嗎？×22

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要

非常重要23

局部處理

1.沖洗

2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。

3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏

4.包扎傷口

非常重要

局24

門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：

HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。

HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。

HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。 門診就診25

上報感染管理科

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。

26五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題棉簽27（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)記針頭過長的硅膠管（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長針頭過長的285、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；及時進行環(huán)境清潔和消毒。HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。3.《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。消毒液：75%酒精或0.使用防漏防遺漏的專用運送工具；盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；2、廢棄的化學(xué)消毒劑等化學(xué)性醫(yī)療廢物一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。做好個人防護；1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查?；瘜W(xué)性醫(yī)療廢物一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)消毒液：75%酒精或0.HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記?！萜鹘^對密封二、醫(yī)療廢物的概念和分類過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。（五）對容器的特殊要求如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等?！獣r間不能過久5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。門診就診使用防漏防遺漏的專用運送工具；——特殊廢棄物需要特殊處理一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》6、使用后的一次性醫(yī)療物品。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；及時進行環(huán)境清潔和消毒。使用防漏防遺漏的專用運送工具；醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?！A存地有明顯標(biāo)志5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等?！D(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識?！夺t(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。局部處理5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等2、廢棄的化學(xué)消毒劑等2、感染性廢物與損傷性廢物混放能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題

（四）檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室棉簽隨地亂扔（五）使用過的醫(yī)療器械未及時處置，在治療室隨處亂放隨地散落的棉簽5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；1、醫(yī)用針頭、縫合29手術(shù)室廢棄物的處理手術(shù)室廢棄物的處理30優(yōu)選手術(shù)室廢棄物的處理優(yōu)選手術(shù)室廢棄物的處理31

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物管理四、職業(yè)暴露后的處置五、我院醫(yī)療廢物中經(jīng)常存在的問題一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)32

一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。)，根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》33

制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景34（一）、背景情況

2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。

2002年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近的塑料交易市場上發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。

2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問題。手術(shù)室廢棄物的處理課件35(二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研

衛(wèi)生部對20省96家醫(yī)院的調(diào)查情況

1、缺乏專門的法律法規(guī)；

2、醫(yī)療廢物分類不明確；

3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；

4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不當(dāng)；

7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；等等。

(二)、對我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)研

衛(wèi)生部對236（一）醫(yī)療廢物管理制度使用防漏防遺漏的專用運送工具；攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；及時進行環(huán)境清潔和消毒。損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物3、醫(yī)療廢物混入生活垃圾；HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品使用防漏防遺漏的專用運送工具；7、無集中處置設(shè)施，醫(yī)院自行焚燒醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染，醫(yī)療廢物無處消納；2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品二、醫(yī)療廢物的概念和分類醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（一）醫(yī)療廢物管理制度二、醫(yī)療廢物的概念和分類37醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其他被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療物品。1、廢棄的人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的化學(xué)消毒劑等

醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥物性化學(xué)性攜帶病原微38損傷性醫(yī)療廢物感染性醫(yī)療廢物藥物性醫(yī)療廢物病理性醫(yī)療廢物化學(xué)性醫(yī)療廢物損傷性醫(yī)療廢物39

三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物管理制度（二）醫(yī)療廢物管理要求（三）醫(yī)療廢物運送.暫存與防護（四）醫(yī)療廢物處理流程（五）對容器的特殊要求三、醫(yī)療廢物管理40

醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械，均作為感染性醫(yī)療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，固定時間由專人按指定路線進行收集交接處置。2.盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。3.醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標(biāo)明感染名稱。醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室應(yīng)按醫(yī)療廢物的分類要求先進行分類41醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術(shù)室專人與醫(yī)院專職收集人員交接并雙方簽名。5.手術(shù)室工作人員必須重視并加強對醫(yī)療廢物的管理，盡量減少廢物產(chǎn)生量，特別是需要焚燒的醫(yī)療廢物的數(shù)量和醫(yī)療廢物的含水量，降低醫(yī)療廢物的處置費用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物管理制度4.醫(yī)療廢物暫存在污物走廊的末端定時由手術(shù)室42

醫(yī)療廢物管理要求

專人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫和保存做好個人防護；及時進行環(huán)境清潔和消毒。醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)；43

醫(yī)療廢物運送、暫存與防護運送：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運送前包裝物和容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口；按照規(guī)定的時間和路線運送；使用防漏防遺漏的專用運送工具；運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超過1天；暫存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)有封閉措施，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避免陽光直射，設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物運送、暫存與防護44

防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。手術(shù)室廢棄物的處理課件45

醫(yī)療廢物處理流程

醫(yī)院內(nèi)流程1產(chǎn)生2分類收集3運送暫存處4統(tǒng)一處置醫(yī)生、護士醫(yī)廢收集員

醫(yī)療廢物處46對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器貯存

——貯存地有明顯標(biāo)志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉(zhuǎn)運

——轉(zhuǎn)運過程應(yīng)密閉處置

——無害化、資源化對容器的特殊要求銳器：防滲漏、耐刺的容器47防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設(shè)施，安排定期健康檢查，必要時進行免疫接種等。（四）醫(yī)療廢物處理流程HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。3.5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；6、使用后的一次性醫(yī)療物品。二、醫(yī)療廢物的概念和分類化學(xué)性醫(yī)療廢物6、使用后的一次性醫(yī)療物品?！夺t(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》職業(yè)暴露后的處置運送結(jié)束后及時清潔、消毒運送工具。制定《醫(yī)療廢物管理條例》的過程和背景4、醫(yī)療廢物被丟棄或賣掉；登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。《醫(yī)療廢物專用包裝帶、容器和警示標(biāo)志標(biāo)識》5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；藥物性醫(yī)療廢物病理性醫(yī)療廢物

職業(yè)暴露后的處置

（一）現(xiàn)狀（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素（三）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理防護:醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員應(yīng)配備必要的防護用品，如工作衣48

（一）現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)關(guān)系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發(fā)生的院內(nèi)感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的威脅時刻存在。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓(xùn)練，規(guī)范操作規(guī)程，提高安全注射的意識，以降低銳器傷的發(fā)生。

49

（二）造成職業(yè)暴露的原因及風(fēng)險因素

1.防護意識淡漠

2.手衛(wèi)生不規(guī)范

3.安全注射操作不規(guī)范

4.醫(yī)療廢物處置不當(dāng)

50

這些危險動作，您停止了嗎？×

這些危險動作，您停止了嗎？×51

（三）發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露后的處理原則局部處理門診就診上報感染管理科

非常重要

非常重要52

局部處理

1.沖洗

2.擠血、禁止進行傷口的局部擠壓。

3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏

4.包扎傷口

非常重要

局53

門診就診

如果暴露源為傳染病陽性，應(yīng)盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫(yī)生的建議：

HBV暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。

HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。

HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當(dāng)時、暴露后1個月、6個月進行連續(xù)監(jiān)測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。 門診就診54

上報感染管理科

（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記。登記的內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）根據(jù)暴露情況采取有效預(yù)防措施，定期追蹤觀察并記錄。

55五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫(yī)療用具的外包裝不屬于醫(yī)療廢物棉簽五、我院醫(yī)療廢物管理中存在的問題棉簽56（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長（三）醫(yī)療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標(biāo)記針頭過長的硅膠管（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留的硅膠管部分過長針頭過長的575、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；及時進行環(huán)境清潔和消毒。HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物等梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。3.《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月4日國務(wù)院第十次會議通過,6月16日以380號國務(wù)院令頒布實施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。消毒液：75%酒精或0.使用防漏防遺漏的專用運送工具；盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器達(dá)到3/4滿時，應(yīng)采用有效的封口方式妥善封口。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；2、廢棄的化學(xué)消毒劑等化學(xué)性醫(yī)療廢物一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。做好個人防護；1、醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、鋸等。5、醫(yī)療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。化學(xué)性醫(yī)療廢物一、醫(yī)療廢物管理的法律依據(jù)消毒液：75%酒精或0.HCV暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時報告感染管理科，由感染管理科進行登記?！萜鹘^對密封二、醫(yī)療廢物的概念和分類過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥