急性閉角型青光眼患者的急救與護理醫(yī)學課件

急性閉角型青光眼患者的

護理

.急性閉角型青光眼患者的

護理.致盲嚴重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼為第二位致盲眼病?！?0%患者意識到自己患病。我國青光眼患者500~600萬，青光眼盲人40~50萬。.致盲嚴重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經萎與青光眼有關的幾個名詞：眼壓(introcularpressure，IOP)眼壓的正常范圍１０－２１㎜Hg雙眼的差異≦5㎜Hg24小時眼壓的波動≦8㎜Hg.與青光眼有關的幾個名詞：眼壓(introcularpres視野(visualfield)分類：中心視野，周邊視野.視野(visualfield).前房角定義：由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。.前房角.發(fā)病急驟；視功能損害嚴重——致盲眼病之一；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙眼同時或先后發(fā)??；與遺傳有一定關系。.發(fā)病急驟；.病因與發(fā)病機制

眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制——解剖基礎。誘因：情緒激動、過度勞累、暴飲暴食、散瞳或暗室停留時間長，局部或全身應用抗膽堿類藥物。發(fā)病機制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。

.病因與發(fā)病機制眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制——解剖..護理評估

1.健康史：2.發(fā)病癥狀與體征：3.病程及臨床分期：

.護理評估1.健康史：.病程及臨床表現及分期1.臨床前期：

癥狀：無自覺癥狀。

體征：前房淺、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驅期）：一過性或反復多次的小發(fā)作。

癥狀：霧視、虹視、同側額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。.病程及臨床表現及分期1.臨床前期：.3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

體征：IOP↑↑，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見。.3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。.青光眼急性發(fā)作三聯征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。.青光眼急性發(fā)作三聯征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開放，癥狀體征減輕、消失。5.慢性期：由沒有緩解的急性發(fā)作期遷延而來，后房角廣泛粘連，不同程度的頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。6.絕對期：持久高眼壓所致視神經嚴重破壞，視功能完全喪失，無光感失明。.4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，鑒別診斷急性結膜炎；急性虹膜睫狀體炎；感冒；胃腸道疾患；顱腦疾患，偏頭痛。.鑒別診斷急性結膜炎；.護理診斷

1、眼痛伴同側頭痛；2、惡心伴嘔吐；3、自理缺陷；4、知識缺乏；5、睡眠形態(tài)紊孔；6、心理障礙焦慮、恐懼；7、有意外受傷的危險。.護理診斷1、眼痛伴同側頭痛；.急性閉角型青光眼

患者的

護理計劃

.急性閉角型青光眼

患者的

預期目標：

1.減輕癥狀；2.盡快盡可能恢復視力；3.恢復正常的生活自理能力；4.恢復正常睡眠形態(tài)；5.恢復正常飲食；6.獲取相關防治及護理知識；7.恢復正常心理狀態(tài)；8.避免受傷。.預期目標：1.減輕癥狀；.護理措施

1、聯合用藥迅速降低眼壓：

①擬副交感神經藥（縮瞳劑）

②碳酸酐酶抑制劑

③高滲脫水劑

④β-腎上腺能受體阻滯劑

⑤輔助治療

.護理措施1、聯合用藥迅速降低眼壓：.2、觀察藥物毒副作用：

①毛果蕓香堿——中毒癥狀

②碳酸酐酶抑制劑——副作用

③高滲脫水劑——避免外滲

④噻嗎洛爾——禁忌癥.2、觀察藥物毒副作用：.3、心理指導：①充分了解,消除焦慮②自我心理調節(jié).3、心理指導：.4、飲食合理：

①避免暴飲暴食

②不宜過量飲水

③忌食刺激性食物.4、飲食合理：.5、生活指導：

①保證睡眠充足

②適當體位

③適宜生活環(huán)境

④保持大便通暢⑤保持局部清潔⑥加強鍛煉，避免感冒.5、生活指導：.6、術前指導：

①手術目的

②術式選擇

③術中注意事項

④術前常規(guī)準備⑤術前用藥.6、術前指導：.7、術后護理：

①注意臥床休息，避免劇烈活動

②注意觀察眼部疼痛癥狀

③注意保護術眼

④注意眼部清潔⑤注意合理飲食⑥注意局部用藥.7、術后護理：.8、出院指導：

①定期復查——眼壓、視野

②避免情緒波動

③避免誘因

④避免受傷⑤避免用眼過度⑥合理飲食⑦增強體質，預防感冒.8、出院指導：.小結急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯拈]角型青光眼，發(fā)病與眼部的解剖結構變異有關。發(fā)展過程有六期，不同的病期可采取不同的治療護理方法。.小結急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應癥狀和思考題急性閉角型青光眼病因及發(fā)病機制

急性閉角型青光眼病程及臨床表現及分期急性閉角型青光眼護理診斷急性閉角型青光眼術前術后護理.思考題急性閉角型青光眼病因及發(fā)病機制.謝謝您精心的醫(yī)治.謝謝您精心的醫(yī)治.謝謝.謝謝.急性閉角型青光眼患者的

護理

.急性閉角型青光眼患者的

護理.致盲嚴重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼為第二位致盲眼病?！?0%患者意識到自己患病。我國青光眼患者500~600萬，青光眼盲人40~50萬。.致盲嚴重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經萎與青光眼有關的幾個名詞：眼壓(introcularpressure，IOP)眼壓的正常范圍１０－２１㎜Hg雙眼的差異≦5㎜Hg24小時眼壓的波動≦8㎜Hg.與青光眼有關的幾個名詞：眼壓(introcularpres視野(visualfield)分類：中心視野，周邊視野.視野(visualfield).前房角定義：由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。.前房角.發(fā)病急驟；視功能損害嚴重——致盲眼病之一；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙眼同時或先后發(fā)??；與遺傳有一定關系。.發(fā)病急驟；.病因與發(fā)病機制

眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制——解剖基礎。誘因：情緒激動、過度勞累、暴飲暴食、散瞳或暗室停留時間長，局部或全身應用抗膽堿類藥物。發(fā)病機制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。

.病因與發(fā)病機制眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機制——解剖..護理評估

1.健康史：2.發(fā)病癥狀與體征：3.病程及臨床分期：

.護理評估1.健康史：.病程及臨床表現及分期1.臨床前期：

癥狀：無自覺癥狀。

體征：前房淺、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驅期）：一過性或反復多次的小發(fā)作。

癥狀：霧視、虹視、同側額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。.病程及臨床表現及分期1.臨床前期：.3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

體征：IOP↑↑，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見。.3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。.青光眼急性發(fā)作三聯征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。.青光眼急性發(fā)作三聯征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開放，癥狀體征減輕、消失。5.慢性期：由沒有緩解的急性發(fā)作期遷延而來，后房角廣泛粘連，不同程度的頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。6.絕對期：持久高眼壓所致視神經嚴重破壞，視功能完全喪失，無光感失明。.4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，鑒別診斷急性結膜炎；急性虹膜睫狀體炎；感冒；胃腸道疾患；顱腦疾患，偏頭痛。.鑒別診斷急性結膜炎；.護理診斷

1、眼痛伴同側頭痛；2、惡心伴嘔吐；3、自理缺陷；4、知識缺乏；5、睡眠形態(tài)紊孔；6、心理障礙焦慮、恐懼；7、有意外受傷的危險。.護理診斷1、眼痛伴同側頭痛；.急性閉角型青光眼

患者的

護理計劃

.急性閉角型青光眼

患者的

預期目標：

1.減輕癥狀；2.盡快盡可能恢復視力；3.恢復正常的生活自理能力；4.恢復正常睡眠形態(tài)；5.恢復正常飲食；6.獲取相關防治及護理知識；7.恢復正常心理狀態(tài)；8.避免受傷。.預期目標：1.減輕癥狀；.護理措施

1、聯合用藥迅速降低眼壓：

①擬副交感神經藥（縮瞳劑）

②碳酸酐酶抑制劑

③高滲脫水劑

④β-腎上腺能受體阻滯劑

⑤輔助治療

.護理措施1、聯合用藥迅速降低眼壓：.2、觀察藥物毒副作用：

①毛果蕓香堿——中毒癥狀

②碳酸酐酶抑制劑——副作用

③高滲脫水劑——避免外滲

④噻嗎洛爾——禁忌癥.2、觀察藥物毒副作用：.3、心理指導：①充分了解,消除焦慮②自我心理調節(jié).3、心理指導：.4、飲食合理：

①避免暴飲暴食

②不宜過量飲水

③忌食刺激性食物.4、飲食合理：.5、生活指導：

①保證睡眠充足

②適當體位

③適宜生活環(huán)境

④保持大便通暢⑤保持局部清潔⑥加強鍛煉，避免感冒.5、生活指導：.6、術前指導：

①手術目的

②術式選擇

③術中注意事項

④術前常規(guī)準備⑤術前用藥.6、術前指導：.7、術后護理：

①注意臥床休息，避免劇烈活動

②注意觀察眼部疼痛癥狀

③注意保護術眼

④注意眼部清潔⑤注意合理飲食⑥注意局部用藥.7、術后護理：.8、出院指導：

①定期復查——眼壓、視野

②避免情緒波動

③避免誘因

④避免受傷⑤避免用眼過度⑥合理飲食⑦增強體質，預防感冒