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腦卒中急性期血壓管理

樂山市人民醫(yī)院ICU竇露群2015年7月一.什么是腦卒中及分類二.腦卒中急性期血壓的變化三.腦卒中急性期血壓的影響因素四.腦卒中血壓變化對(duì)預(yù)后的影響五.腦卒中急性期血壓的管理一.什么是腦卒中及分類

腦卒中：又叫中風(fēng)或腦血管意外，是急性腦血管病的總稱，是指因腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中急性期：一周內(nèi)高血壓------最重要的卒中危險(xiǎn)因素之一二.腦卒中急性期血壓的變化三.腦卒中急性期影響血壓的因素

血壓升高可能因素四.腦卒中血壓變化對(duì)預(yù)后的影響

血壓與預(yù)后的關(guān)系-------U型

---------來(lái)自大樣本的循證支撐

120~159/70~89mmHg

死亡率和殘疾率最低五.腦卒中急性期血壓的管理無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參照指南和癥狀慎重、適度的原則短暫性血壓增高不干預(yù)，主要是對(duì)癥處理去除誘因緩慢，個(gè)體化，平穩(wěn)低血壓：尋找病因缺血性卒中2014急性缺血性卒中治療指南推薦：

卒中急性期應(yīng)慎重使用降壓藥；只有當(dāng)舒張壓大于105mmHg或收縮壓大于185mmHg，才推薦開始降壓治療；防止血壓劇烈下降超過20%。

腦出血最新研究帶來(lái)的臨床指導(dǎo)意義：

◢

腦出血患者早期血壓強(qiáng)化降壓至140mmHg，不增加患者不良事件發(fā)生率同時(shí)能改善患者功能性預(yù)后，是安全有效的。

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腦出血患者急性期強(qiáng)化降壓治療不僅要關(guān)注早期目標(biāo)，還需在整個(gè)7天期間持續(xù)控制。

◢

腦出血患者長(zhǎng)期血壓控制不夠理想，需要進(jìn)一步的研究去探索高風(fēng)險(xiǎn)人群改善血壓的最佳方法。

腦出血術(shù)后-----來(lái)自腦外科的意見一般140-160mmHg動(dòng)脈瘤小于1

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