指動脈島狀皮瓣講義全課件

指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap指動脈島狀皮瓣1956年，Litter首先介紹臨床應用日漸廣泛，目前已成為修復手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。1956年，Litter首先介紹皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好，感覺恢復對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術簡單、安全皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好，感覺恢復皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）指動脈的分支指動脈的分支皮瓣的解剖基礎皮瓣的解剖基礎皮瓣的設計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧皮瓣的設計原則⑴點適應證：1.逆行2.順行禁忌證：手術區(qū)局部有感染掌側動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術適應證：1.逆行2.順行臂叢麻醉仰臥位，患肢外展臂叢麻醉皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于內(nèi)側的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于或相當于內(nèi)側的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術中需要重點解剖與保護的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側分離出會導致從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應該首先從切開指動脈皮瓣的背側緣，自腱周膜表面向掌側解剖游離，邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支皮瓣切取的安全方式指動脈島狀皮瓣講義全課件然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側解剖分離出來然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內(nèi)皮瓣的掌側切口皮瓣的掌側切口皮神經(jīng)的分離皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改將神經(jīng)剝出．經(jīng)驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固有神經(jīng)，保證安全，逐漸熟練后改謝謝謝謝17

以上有不當之處，請大家給與批評指正，謝謝大家！17指動脈島狀皮瓣Digitalarteryislandflap指動脈島狀皮瓣1956年，Litter首先介紹臨床應用日漸廣泛，目前已成為修復手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。1956年，Litter首先介紹皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好，感覺恢復對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好保留長度手術簡單、安全皮瓣的優(yōu)點皮瓣皮膚質地好，感覺恢復皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）皮瓣缺點損失一側指動脈（如為皮支皮瓣可保留）指動脈的分支指動脈的分支皮瓣的解剖基礎皮瓣的解剖基礎皮瓣的設計原則⑴點⑵線⑶面⑷弧皮瓣的設計原則⑴點適應證：1.逆行2.順行禁忌證：手術區(qū)局部有感染掌側動脈弓損傷（逆行）全身性疾病、不能耐受手術適應證：1.逆行2.順行臂叢麻醉仰臥位，患肢外展臂叢麻醉皮瓣切取的安全方式手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于內(nèi)側的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側的多于或相當于內(nèi)側的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術中需要重點解剖與保護的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側分離出會導致從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應該首先從切開指動脈皮瓣的背側緣，自腱周膜表面向掌側解剖游離，邊解剖邊尋找與保護指固有動脈的皮支皮瓣切取的安全方式指動脈島狀皮瓣講義全課件然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側解剖分離出來然后切開皮瓣的掌側緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側皮膚淺筋膜內(nèi)皮瓣的掌側切口皮瓣的掌側切口皮神經(jīng)的分離皮神經(jīng)的分離經(jīng)驗初學者第一個皮瓣應攜帶指固