新培菲康感染性腹瀉新課件

培菲康治療(zhìliáo)感染性腹瀉的新選擇第一頁，共二十八頁。感染性腹瀉(fùxiè)：廣義上系指各種病原體腸道感染引起之腹瀉。感染性腹瀉(fùxiè)概論主要包括細菌、病毒(bìngdú)、原蟲等病原體引起之腸道感染。較常見的如痢疾桿菌、大腸桿菌、空腸彎曲菌、沙門菌、輪狀病毒、藍氏賈第鞭毛蟲等。第二頁，共二十八頁。感染性腹瀉(fùxiè)臨床癥狀腹瀉：大便每日≥3次糞便的性狀(xìngzhuàng)異常惡心(ěxīn)、嘔吐病情嚴重者：脫水、電解質紊亂甚至休克第三頁，共二十八頁。按癥狀表現(xiàn)(biǎoxiàn)分為兩類炎癥性腹瀉：發(fā)熱(fārè)，糞便多有粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細胞分泌性腹瀉：多不伴有發(fā)熱，糞便性狀(xìngzhuàng)為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細胞，或可見少許紅、白細胞第四頁，共二十八頁。感染性腹瀉臨床(línchuánɡ)診斷準確收集流行病學(liúxínɡbìnɡxué)資料客觀認識臨床征象實驗室診斷糞便(fènbiàn)白細胞分類病原菌糞便培養(yǎng)電鏡與免疫電鏡檢查免疫學檢查等第五頁，共二十八頁。感染性腹瀉(fùxiè)治療

有抗生素治療(zhìliáo)指征：如志賀菌、傷寒沙門菌、溶組織阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲感染按病情酌情使用抗生素：如空腸彎曲菌、ETEC、EIEC、非傷寒沙門(shāmén)菌、耶爾森菌感染等無需特效治療：如病毒性腹瀉、普通型細菌性食物中毒、分泌性腹瀉等第六頁，共二十八頁。常見幾種(jǐzhǒnɡ)感染性腹瀉

抗生素治療細菌性痢疾：氨基糖苷、頭孢菌素類，喹諾酮類（但不推薦應用于兒童、孕婦及哺乳期婦女）沙門桿菌感染：氟喹諾酮類、氨基塘苷類及第三代頭孢，一般認為(rènwéi)無并發(fā)癥沙門菌胃腸炎，抗生素不能明顯改變患者發(fā)熱與腹瀉，甚至會延長排藥時間第七頁，共二十八頁?；魜y：除病情(bìngqíng)較重、老年及嬰幼兒，治療以補液為主，無需應用抗生素大腸桿菌感染：除持續(xù)腹瀉、病情重，一般不需抗菌藥物治療其他細菌感染：嚴重患者應據(jù)藥敏試驗選用抗菌藥物，輕癥患者多為自限性不必應用抗菌藥物第八頁，共二十八頁。濫用(lànyòng)抗生素的危害對于(duìyú)兒童，孕婦等特殊人群的毒副作用大菌群失調癥、二重(èrzhònɡ)感染破壞患者腸道正常菌群第九頁，共二十八頁。感染性腹瀉(fùxiè)患者腸道

菌群失調

腸道微生態(tài)平衡破壞，致病菌數(shù)量增加(zēngjiā)，產(chǎn)生大量內毒素等，引起腹瀉癥狀腸道定植抗力(kànɡlì)明顯下降益生菌雙歧桿菌明顯減少，致病作用的腸桿菌明顯增多第十頁，共二十八頁。中國腹瀉(fùxiè)病診治治療方案

1993.12.2770％的腹瀉病人屬于輕、中度感染性腹瀉，不需要任何(rènhé)抗生素治療！第十一頁，共二十八頁。然而，在中國抗生素超常規(guī)應用已經(jīng)(yǐjing)成為社會問題！抗生素≠萬能(wànnéng)藥第十二頁，共二十八頁。2011年全國(quánɡuó)抗菌藥物臨床應用

專項整治活動活動范圍：全國各級各類醫(yī)療機構，重點(zhòngdiǎn)是二級以上公立醫(yī)院目的：加強(jiāqiáng)抗菌藥物購用管理第十三頁，共二十八頁。具體內容三級醫(yī)院(yīyuàn)抗菌藥物品種原則上不超過50種二級醫(yī)院抗菌藥物(yàowù)品種原則上不超過35種同一通用名稱注射劑型(jìxíng)和口服劑型(jìxíng)各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)第十四頁，共二十八頁。抗菌藥物使用率和使用強度

控制在合理(hélǐ)范圍內：醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物(yàowù)使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下（40DDD指按照世界衛(wèi)生組織WHO標準(biāozhǔn)，每百人每天的抗菌藥物使用頻度）新的形勢對臨床提出了更加嚴格的要求，而臨床醫(yī)生在抗生素的使用上更為慎重！第十五頁，共二十八頁。面對日益嚴苛(yánkē)的醫(yī)療環(huán)境，臨床醫(yī)生對于感染性腹瀉的患者能否尋求到新的，更為有效安全的治療手段？第十六頁，共二十八頁。培菲康?口服雙歧桿菌活菌膠囊/散原籍菌三聯(lián)配方，更添加天然益生元

長雙歧桿菌＋嗜酸乳桿菌＋糞腸球菌含菌量大，每1克活菌含量>107CFU純正的微生態(tài)制劑(zhìjì)進入國家OTC目錄連續(xù)6個月大劑量服用無毒副作用上市18年無副反應報告第十七頁，共二十八頁。培菲康?——三菌協(xié)同(xiétóng)，廣泛定植

染色分類種類產(chǎn)物繁殖高峰時間定植部位長雙歧桿菌G+厭氧菌乙酸乳酸48小時結腸嗜酸乳桿菌G+兼性厭氧菌乳酸24小時小腸回盲部糞鏈球菌G+需氧菌乳酸12小時腸道廣泛存在第十八頁，共二十八頁。占領空間，競爭(jìngzhēng)必需營養(yǎng)與上皮附著點，增加腸道定植能力；產(chǎn)酸，降低(jiàngdī)腸道pH，造成不利于致病菌生長環(huán)境；代謝產(chǎn)生(chǎnshēng)抗微生物成份，殺死有害菌；誘導免疫細胞匯集，激活適當?shù)拿庖吲c炎癥反應。培菲康?的作用機制第十九頁，共二十八頁。抑殺致病菌止瀉醋酸(cùsuān)、乳酸酸化腸道增殖形成(xíngchéng)保護菌膜三種(sānzhǒnɡ)人體腸道典型有益菌培菲康?

——重建腸道菌群平衡；恢復正常排便規(guī)律第二十頁，共二十八頁。培菲康通過補充(bǔchōng)有益菌重建菌群平衡來預防和治療感染性腹瀉抗生素通過殺滅有害菌來治療(zhìliáo)感染性腹瀉培菲康?

VS抗生素同樣達到治療感染性腹瀉的目的(mùdì)，但使用的方法存在差異第二十一頁，共二十八頁。培菲康?抑殺致病菌培菲康可抑制致病菌糞腸球菌痢疾桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌等嗜酸乳桿菌長雙歧桿菌金黃葡萄球菌、蠟質芽孢桿菌、大腸桿菌、熒光假單胞菌、傷寒沙門氏菌、痢疾志賀氏菌BarefootSF1979Anamdetal,1985經(jīng)培菲康治療(zhìliáo)后，52例陽性病原菌感染腹瀉患者轉陰率：

96.2%

第二十二頁，共二十八頁。培菲康在北京、上海30家醫(yī)院3期臨床(línchuánɡ)研究結果，1166例培菲康?

輕中度感染性腹瀉，非感染性腹瀉的常規(guī)(chángguī)用藥第二十三頁，共二十八頁。培菲康?——降低(jiàngdī)腸道PH值辨野義己（1993）第五屆中日(zhōnɡrì)國際微生物學會論文集服用前后(qiánhòu)人體糞便PH值變化

第二十四頁，共二十八頁。菌名治療前治療4周后雙歧桿菌9.04±0.9910.51±0.45**乳酸桿菌7.55±1.168.85±0.54*擬桿菌10.89±0.8410.12±0.74*產(chǎn)氣莢膜桿菌9.34±0.918.97±0.97腸球菌9.43±0.977.20±1.15**腸桿菌9.33±0.819.30±0.77注：與正常(zhèngcháng)對照組比較，*p<0.05；**p<0.01浙江(zhèjiānɡ)邵逸夫醫(yī)院WorldJournalofGastroenterology2004培菲康?三聯(lián)活菌治療前后(qiánhòu)腸道菌群變化第二十五頁，共二十八頁。避免抗生素可能(kěnéng)引起的副反應及菌群失調；恢復(huīfù)菌群平衡，標本兼治；抑制致病菌，縮短病程(持續(xù)時間)，降低腹瀉(fùxiè)的嚴重程度；培菲康?治療感染性腹瀉第二十六頁，共二十八頁。第二十七頁，共二十八頁。內容(nèiróng)總結培菲康。性狀為稀便或水樣便，。同一通用名稱注射劑型和口服(kǒufú)劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-