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關于氣管插管和氣管切開第1頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五氣管插管的禁忌癥喉頭水腫、氣管急性炎癥、咽喉部膿腫胸主動脈瘤壓迫氣管嚴重出血素質頸椎骨折第2頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五所需器具準備麻醉喉鏡、帶氣囊的氣管插管、銜接管、導管芯、牙墊、吸引裝置、呼吸氣囊、氧氣、必要時噴霧器。第3頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五氣管插管成功的要領顯露聲門是關鍵:所以需要良好的體位(墊肩),松弛的嚼肌、抑制咽反射(肌松藥、沒有的話valium20mgiv,必要時應用lidocain噴霧。適當手法防損傷:喉鏡著力點在喉鏡片的頂端,應該上提喉鏡而不是靠著門牙撬。第4頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五氣管和聲門的解剖第5頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五如何判斷氣管插管在氣管內導管內有水蒸氣、關口有氣流。氣囊打氣后雙肺呼吸音對稱而上腹部不漲。第6頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五氣管切開的指征喉梗阻、頸部壓迫(甲狀腺術后出血)。下呼吸道分泌物多,無法自行咳出需要長時間機械通氣方便某些頭頸部手術第7頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五準備工作必要時先作氣管插管以策安全器械準備:氣管切開包、手套、治療盤、消毒麻醉用品、吸引器、橡皮導尿管、照明燈具、氧氣等第8頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五氣管切開的切口和解剖第9頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,星期五操作要點仰臥、墊肩、頭后仰、頸正中伸直(必要時坐位頭后仰)切口一定要正中、出血最小。峽部可以往上牽拉。固定一定要牢。皮膚縫合要疏松。防止損傷大血管、胸膜頂、氣管后壁、環(huán)狀軟骨第10頁,共11頁,2022年,5月20日,4點39分,
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