教學(xué)正頜患者的護理課件

Le正頜手術(shù)的分型LeFort手術(shù)分為：LeFortI型LeFortII型LeFortIII型第1頁/共22頁Le正頜手術(shù)的分型LeFort手術(shù)分為：第1頁/共22頁1LeFort

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型截骨術(shù)上頜骨LeFortI型截骨前移術(shù)適用于上頜骨后縮畸形第2頁/共22頁LeFortI型截骨術(shù)上頜骨LeFortI型截骨前移術(shù)適2LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于先天性或獲得性（如創(chuàng)傷后）的面中部鼻上頜發(fā)育不良或后縮畸形的病人，其畸形范圍包括上頜牙槽突、鼻梁及鼻基部。第3頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于3LeFortⅡ型截骨術(shù)LeFortⅡ型截骨術(shù)為比較復(fù)雜的一種正頜外科術(shù)式。其截骨范圍除上頜骨以外，尚包括面中部的鼻部骨質(zhì)及部分眶壁，使整個骨塊呈錐形在篩部與顱底分離（圖10.8.1.4-6，10.8.1.4-7），而可移動至預(yù)期的位置，以矯正牙頜畸形。必要時常輔以其他手術(shù)，如植骨術(shù)等。第4頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)LeFortⅡ型截骨術(shù)為比較復(fù)雜的一種4ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)適用范圍為顱面部凹陷畸形，ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)危險性較大、手術(shù)過程較為復(fù)雜的，前移顱面骨塊。第5頁/共22頁ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)適用范圍為顱面部5第6頁/共22頁第6頁/共22頁6術(shù)前準備一、心理準備：1、此類患者因面部畸形，長期受社會輿論的壓力，會產(chǎn)生很多心理問題。研究發(fā)現(xiàn)頜面畸形的患者有強迫、敵對、偏執(zhí)等心理問題，有15％患者存在人際關(guān)系緊張。2、住院后患者對矯治技術(shù)及麻醉也會產(chǎn)生各種心理狀態(tài)，如出現(xiàn)焦慮、恐懼、擇優(yōu)心理、擔(dān)心預(yù)后等。第7頁/共22頁術(shù)前準備一、心理準備：第7頁/共22頁7術(shù)前術(shù)后兩個月術(shù)后半年第8頁/共22頁術(shù)前術(shù)后兩個月術(shù)后半年第8頁/共22頁8術(shù)前準備護理措施：1、患者入院后建立良好的護患關(guān)系，正確評估其心理狀態(tài)，掌握其對手術(shù)效果的期望值。及時參與醫(yī)師對患者的醫(yī)療方案認證，并將手術(shù)方案、治療計劃、所需時間及預(yù)期效果等向患者作詳細解釋。2、告知患者此類手術(shù)風(fēng)險較大，如果手術(shù)效果達不到理想狀態(tài)，要學(xué)會以積極的心態(tài)接受這個客觀事實。通過耐心細致的心理輔導(dǎo)，使患者了解治療方案和注意事項，從而消除緊張恐懼情緒，促進護患合作。第9頁/共22頁術(shù)前準備護理措施：第9頁/共22頁9術(shù)前準備二、常規(guī)檢查準備：抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血常規(guī)，做心電圖、拍攝胸片、頜骨曲面斷層片，取牙頜模型，頭影測量，牙合導(dǎo)板制作等。三、牙及牙周組織疾病的治療：如有齲齒、牙髓病或牙周病，應(yīng)積極治療，并行齦上或齦下潔治術(shù)。術(shù)前3d給予漱口液漱口，3～4次／d。作好口腔護理，通過以上一系列措施，清除口腔內(nèi)的感染源，使口腔環(huán)境處于相對無菌的狀態(tài)接受手術(shù)治療。第10頁/共22頁術(shù)前準備二、常規(guī)檢查準備：抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血常規(guī)10術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護理要點，做好輸血和全麻準備，備好術(shù)區(qū)皮膚，做好皮試，。第11頁/共22頁術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護11術(shù)后護理一、維持生命體征平穩(wěn)：進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者的意識、心率、血壓、呼吸、心電圖變化。二、保持呼吸道通暢：對帶有鼻插管的患者要及時吸痰，避免痰液堵塞導(dǎo)管。做好霧化吸入。三、此類手術(shù)出血和滲液較多，應(yīng)做好引流管的護理：注意保持引流管通暢，觀察引流量、顏色。第12頁/共22頁術(shù)后護理一、維持生命體征平穩(wěn)：進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患12術(shù)后護理四、做好飲食護理，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物避免患者嘔吐。因手術(shù)暫時損傷上牙槽神經(jīng)引起上唇感覺遲鈍、麻木，應(yīng)注意食物的溫度適宜，以免燙傷。五、做好口腔護理：由于頜問牽引使用的橡皮圈及頜問固定使用的牙弓夾板和牙合板的遮擋，使口腔護理操作困難，采用口腔沖洗2次／d。六、監(jiān)測體溫：

Q4h測體溫，如體溫持續(xù)升高提示有感染的可能。第13頁/共22頁術(shù)后護理四、做好飲食護理，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物13術(shù)后護理七、預(yù)防并發(fā)癥：1、術(shù)后患者口內(nèi)常放置牙合導(dǎo)板，并行牙弓夾板固定，上下牙齒用橡皮圈彈性固定，以維持正常咬合關(guān)系。術(shù)后患者無法張口吐出痰液，另外術(shù)后患者面下部水腫嚴重，易出現(xiàn)呼吸道梗阻。為減輕頜面部腫脹，術(shù)后48h內(nèi)予雙頰冰敷。第14頁/共22頁術(shù)后護理七、預(yù)防并發(fā)癥：1、術(shù)后患者口內(nèi)常放置牙合導(dǎo)板，14心理護理術(shù)后應(yīng)以關(guān)心體貼的語言告訴者手術(shù)已順利完成，并告知手術(shù)后可能發(fā)生的情況及注意事項。患者術(shù)后頜面部組織水腫明顯，面部形象欠佳，應(yīng)告知患者24-48h水腫達到高峰，48h后腫脹漸消，面貌會有很大改善。保持病室安靜整潔，光線柔和，促進患者情緒穩(wěn)定。鼓勵患者積極應(yīng)對手術(shù)帶來的不適，如牙齒咬物無力、上唇感覺遲鈍、麻木，消除恐懼、依賴心理。指導(dǎo)家屬做好患者的心理支持，陪伴患者，使患者感覺踏實、安慰。第15頁/共22頁心理護理術(shù)后應(yīng)以關(guān)心體貼的語言告訴者手術(shù)已順利完成，并15健康教育指導(dǎo)患者在頜問固定期間口腔適度制動，拔除胃管，可經(jīng)口進食后，應(yīng)從磨牙后區(qū)間隙插入吸管吸入流質(zhì)，飯后保持口腔清潔，用漱口水漱口，預(yù)防創(chuàng)口感染。第16頁/共22頁健康教育指導(dǎo)患者在頜問固定期間口腔適度制動，拔除胃管，可16出院指導(dǎo)

為患者提供康復(fù)方法，如張閉口功能練和咀嚼訓(xùn)練，開始不能過大，食物不能過硬過熱，注意養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼習(xí)慣鍛煉頜問肌肉及顳下頜關(guān)節(jié)功能，加強營養(yǎng)，忌煙酒和刺激性食物，注意口腔衛(wèi)生，飯后及早晚漱口。術(shù)后定時復(fù)查，必要時可長時間隨診。第17頁/共22頁出院指導(dǎo)為患者提供康復(fù)方法，如張閉口功能練和咀嚼訓(xùn)練，開17謝謝觀賞！第18頁/共22頁謝謝觀賞！第18頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于先天性或獲得性（如創(chuàng)傷后）的面中部鼻上頜發(fā)育不良或后縮畸形的病人，其畸形范圍包括上頜牙槽突、鼻梁及鼻基部。第19頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于19術(shù)前準備一、心理準備：1、此類患者因面部畸形，長期受社會輿論的壓力，會產(chǎn)生很多心理問題。研究發(fā)現(xiàn)頜面畸形的患者有強迫、敵對、偏執(zhí)等心理問題，有15％患者存在人際關(guān)系緊張。2、住院后患者對矯治技術(shù)及麻醉也會產(chǎn)生各種心理狀態(tài)，如出現(xiàn)焦慮、恐懼、擇優(yōu)心理、擔(dān)心預(yù)后等。第20頁/共22頁術(shù)前準備一、心理準備：第20頁/共22頁20術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護理要點，做好輸血和全麻準備，備好術(shù)區(qū)皮膚，做好皮試，。第21頁/共22頁術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護21感謝您的觀賞！第22頁/共22頁感謝您的觀賞！第22頁/共22頁22Le正頜手術(shù)的分型LeFort手術(shù)分為：LeFortI型LeFortII型LeFortIII型第1頁/共22頁Le正頜手術(shù)的分型LeFort手術(shù)分為：第1頁/共22頁23LeFort

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型截骨術(shù)上頜骨LeFortI型截骨前移術(shù)適用于上頜骨后縮畸形第2頁/共22頁LeFortI型截骨術(shù)上頜骨LeFortI型截骨前移術(shù)適24LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于先天性或獲得性（如創(chuàng)傷后）的面中部鼻上頜發(fā)育不良或后縮畸形的病人，其畸形范圍包括上頜牙槽突、鼻梁及鼻基部。第3頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)上頜骨LeFortⅡ型截骨前移術(shù)適用于25LeFortⅡ型截骨術(shù)LeFortⅡ型截骨術(shù)為比較復(fù)雜的一種正頜外科術(shù)式。其截骨范圍除上頜骨以外，尚包括面中部的鼻部骨質(zhì)及部分眶壁，使整個骨塊呈錐形在篩部與顱底分離（圖10.8.1.4-6，10.8.1.4-7），而可移動至預(yù)期的位置，以矯正牙頜畸形。必要時常輔以其他手術(shù)，如植骨術(shù)等。第4頁/共22頁LeFortⅡ型截骨術(shù)LeFortⅡ型截骨術(shù)為比較復(fù)雜的一種26ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)適用范圍為顱面部凹陷畸形，ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)危險性較大、手術(shù)過程較為復(fù)雜的，前移顱面骨塊。第5頁/共22頁ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)ＬｅＦｏｒｔⅢ型截骨術(shù)適用范圍為顱面部27第6頁/共22頁第6頁/共22頁28術(shù)前準備一、心理準備：1、此類患者因面部畸形，長期受社會輿論的壓力，會產(chǎn)生很多心理問題。研究發(fā)現(xiàn)頜面畸形的患者有強迫、敵對、偏執(zhí)等心理問題，有15％患者存在人際關(guān)系緊張。2、住院后患者對矯治技術(shù)及麻醉也會產(chǎn)生各種心理狀態(tài)，如出現(xiàn)焦慮、恐懼、擇優(yōu)心理、擔(dān)心預(yù)后等。第7頁/共22頁術(shù)前準備一、心理準備：第7頁/共22頁29術(shù)前術(shù)后兩個月術(shù)后半年第8頁/共22頁術(shù)前術(shù)后兩個月術(shù)后半年第8頁/共22頁30術(shù)前準備護理措施：1、患者入院后建立良好的護患關(guān)系，正確評估其心理狀態(tài)，掌握其對手術(shù)效果的期望值。及時參與醫(yī)師對患者的醫(yī)療方案認證，并將手術(shù)方案、治療計劃、所需時間及預(yù)期效果等向患者作詳細解釋。2、告知患者此類手術(shù)風(fēng)險較大，如果手術(shù)效果達不到理想狀態(tài)，要學(xué)會以積極的心態(tài)接受這個客觀事實。通過耐心細致的心理輔導(dǎo)，使患者了解治療方案和注意事項，從而消除緊張恐懼情緒，促進護患合作。第9頁/共22頁術(shù)前準備護理措施：第9頁/共22頁31術(shù)前準備二、常規(guī)檢查準備：抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血常規(guī)，做心電圖、拍攝胸片、頜骨曲面斷層片，取牙頜模型，頭影測量，牙合導(dǎo)板制作等。三、牙及牙周組織疾病的治療：如有齲齒、牙髓病或牙周病，應(yīng)積極治療，并行齦上或齦下潔治術(shù)。術(shù)前3d給予漱口液漱口，3～4次／d。作好口腔護理，通過以上一系列措施，清除口腔內(nèi)的感染源，使口腔環(huán)境處于相對無菌的狀態(tài)接受手術(shù)治療。第10頁/共22頁術(shù)前準備二、常規(guī)檢查準備：抽血檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血常規(guī)32術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護理要點，做好輸血和全麻準備，備好術(shù)區(qū)皮膚，做好皮試，。第11頁/共22頁術(shù)前準備四、術(shù)前其它準備：明確手術(shù)方案、護理觀察方向及護33術(shù)后護理一、維持生命體征平穩(wěn)：進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者的意識、心率、血壓、呼吸、心電圖變化。二、保持呼吸道通暢：對帶有鼻插管的患者要及時吸痰，避免痰液堵塞導(dǎo)管。做好霧化吸入。三、此類手術(shù)出血和滲液較多，應(yīng)做好引流管的護理：注意保持引流管通暢，觀察引流量、顏色。第12頁/共22頁術(shù)后護理一、維持生命體征平穩(wěn)：進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患34術(shù)后護理四、做好飲食護理，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物避免患者嘔吐。因手術(shù)暫時損傷上牙槽神經(jīng)引起上唇感覺遲鈍、麻木，應(yīng)注意食物的溫度適宜，以免燙傷。五、做好口腔護理：由于頜問牽引使用的橡皮圈及頜問固定使用的牙弓夾板和牙合板的遮擋，使口腔護理操作困難，采用口腔沖洗2次／d。六、監(jiān)測體溫：

Q4h測體溫，如體溫持續(xù)升高提示有感染的可能。第13頁/共22頁術(shù)后護理四、做好飲食護理，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素食物35術(shù)后護理七、預(yù)防并發(fā)癥：1、術(shù)后患者口內(nèi)常放置牙合導(dǎo)板，并行牙弓夾板固定，上下牙齒用橡皮圈彈性固定，以維持正常咬合關(guān)系。術(shù)后患者無法張口吐出痰液，另外術(shù)后患者面下部水腫嚴重，易出現(xiàn)呼吸道梗阻。為減輕頜面部腫脹，術(shù)后48h內(nèi)予雙頰冰敷。第14頁/共22頁術(shù)后護理七、預(yù)防并發(fā)癥：1、術(shù)后患者口內(nèi)常放置牙合導(dǎo)板，36心理護理術(shù)后應(yīng)以關(guān)心體貼的語言告訴者手術(shù)已順利完成，并告知手術(shù)后可能發(fā)生的情況及注意事項。患者術(shù)后頜面部組織水腫明顯，面部形象欠佳，應(yīng)告知患者24-48h水腫達到高峰，48h后腫脹漸消，面貌會有很大改善。保持病室安靜整潔，光線柔和，促進患者情緒穩(wěn)定。鼓勵患者積極應(yīng)對手術(shù)帶來的不適，如牙齒咬物無力、上唇感覺遲鈍、麻木，消除恐懼、依賴心理。指導(dǎo)家屬做好患者的心理支持，陪伴患者，使患者感覺踏實、安慰。第15頁/共22頁心理護理術(shù)后應(yīng)以關(guān)心體貼的語言告訴者手術(shù)已順利完成，并37健康教育指導(dǎo)患者在頜問固定期間口腔適度制動，拔除胃管，可經(jīng)口進食后，應(yīng)從磨牙后區(qū)間隙插入吸管吸入流質(zhì)，飯后保持口腔清潔，用漱口水漱口，預(yù)防創(chuàng)口感染。第16頁/共22頁健康教育指導(dǎo)患者在頜問固定期間口腔適度制動，拔除胃管，可38出院指導(dǎo)

為患者提供康復(fù)方法，如張閉口功能練和咀嚼訓(xùn)練，開始不