骨科患者的護(hù)理評(píng)估課件

南通大學(xué)杏林學(xué)院曹丹骨科患者的護(hù)理評(píng)估評(píng)估概念評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施執(zhí)行健康史的評(píng)估受傷史現(xiàn)病史家族史骨科理學(xué)檢查法★★★①視診②觸診③叩診④聽診⑤動(dòng)診⑥量診⑦神經(jīng)系統(tǒng)檢查★★視診

觀察姿勢(shì)、步態(tài)與活動(dòng)有無異常；脊柱有無側(cè)彎、前后凸；肢體有無畸形。局部皮膚有無發(fā)紅、創(chuàng)面、竇道、瘢痕、色素沉著或靜脈怒張；有無軟組織腫脹或肌萎縮，與健側(cè)相應(yīng)部位是否對(duì)稱。脊柱三個(gè)生理彎曲：頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸觸診

觸摸檢查病變局部有無壓痛，壓痛程度及性質(zhì)；骨性標(biāo)志有無異常，有無異?；顒?dòng)及骨擦感；局部有無包塊，包塊的大小、硬度、活動(dòng)度、有無波動(dòng)感；皮膚感覺及溫度有無異常等。叩診

叩診檢查有無叩擊痛，包括：軸向叩痛棘突叩痛脊柱間接叩痛動(dòng)診

動(dòng)診來檢查關(guān)節(jié)的活動(dòng)及肌的收縮力，包活觀察病人的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、檢查時(shí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和異常活動(dòng)情況。注意有無活動(dòng)范圍減小、超常及假關(guān)節(jié)活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力分級(jí)：★

0級(jí)：完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級(jí)：可見肌肉輕微收縮但無肢體運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：可移動(dòng)位置但不能抬起。

3級(jí)：肢體能抬離但不能對(duì)抗阻力。

4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。

5級(jí)：肌力正常特殊檢查★★★壓頭試驗(yàn)上肢牽拉試驗(yàn)杜加征直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)病人取坐位，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患側(cè)手臂放射可判定為陽性，常見于神經(jīng)根型頸椎病。上肢牽拉試驗(yàn)檢查者一手扶患側(cè)頸部、一手握患側(cè)腕部，外展上肢，雙手反向牽引，病人出現(xiàn)放射痛與麻木感為陽性，常見于頸椎病。杜加征肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，病人肘部?jī)?nèi)收受限，若手搭在對(duì)側(cè)肩上，則肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，若肘部貼緊胸壁，則手不能搭到對(duì)側(cè)肩，稱為杜加征陽性。直腿抬高、加強(qiáng)試驗(yàn)病人取仰臥位，檢查者一手保持病人膝關(guān)節(jié)伸直，一手托其足跟，緩慢抬高患肢，至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛則為直腿抬高試驗(yàn)陽性，系神經(jīng)根受壓或粘連使移動(dòng)范圍減小或消失、牽拉坐骨神經(jīng)所致；緩慢放低患肢，至放射痛消失，再被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)疼痛，則為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。浮髕試驗(yàn)病人仰臥、伸膝、放松股四頭肌，檢查者一手置于髕骨近側(cè)，將膝內(nèi)液體擠入髕骨下關(guān)節(jié)腔