中醫(yī)醫(yī)院婦科建設與管理指南

PAGEPAGE8中醫(yī)醫(yī)院婦科建設與管理指南一、總則第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院婦科規(guī)范化建設和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院婦科建設與管理經驗，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其婦科管理者加強科室中醫(yī)特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院婦科按照本指南建設和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應主要在中醫(yī)理論指導下，應用藥物和技術開展婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新X發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院婦科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對婦科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院婦科應具備與醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，保障婦科疾病診療工作的有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院應開設婦科門診。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院應設立婦科專病門診，并開設病房及提供婦科急診服務。第八條中醫(yī)醫(yī)院婦科門診應設置候診區(qū)、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)特色治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科應設置門診手術室、專業(yè)B超室、陰道鏡室。建筑格局和設施應當符合醫(yī)院感染管理要求及婦科手術室相關規(guī)定。中醫(yī)醫(yī)院婦科病房應設置檢查室、治療室、手術室，并符合相關規(guī)定。有條件的可以設置中醫(yī)特色治療室（如音療、導引、熏蒸、足浴、理療等）。第九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應根據(jù)醫(yī)療需要及工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院婦科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備超聲中藥導入治療儀、針刺手法治療儀、艾灸治療儀、經絡導平治療儀、熏蒸（洗）設備、超聲霧化熏洗儀、電磁治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應配備超聲診斷儀、宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡；有條件的三級中醫(yī)醫(yī)院應配備超高頻電波刀等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。根據(jù)本科室情況，建立中藥超聲導入、外敷、灌腸、熏洗、熏蒸、針灸、雷火灸、局部用藥、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、腹針、砭石、刮痧、足浴等婦科常用診療技術操作規(guī)范及相關管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科醫(yī)師應接受過中醫(yī)婦科專門訓練，掌握中醫(yī)學和婦科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點掌握100首常用方劑（見附件），掌握婦科常用診療技術操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗，具備中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重婦科病的能力，具備對本科室重要治療方案作出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在婦科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見婦科病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、婦科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術方法、新技術X方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)婦科病（證）的診療專長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難、危重婦科病的中醫(yī)診療技術方法，掌握婦科學X進展。第十六條婦科主任應具有從事中醫(yī)婦科專業(yè)8年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（2年以上）的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院婦科主任應由具備高級專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓（2年以上）其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院婦科和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院婦科，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具有正高級專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)婦科專業(yè)臨床工作20年以上。學術帶頭人負責指導本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學術發(fā)展方向，指導重點項目的制定與實施。第十八條中醫(yī)醫(yī)院婦科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)婦科專業(yè)10年以上的工作經歷，二級中醫(yī)醫(yī)院婦科學術繼承人應具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院婦科學術繼承人應具有高級專業(yè)技術職務任職資格。學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的XX，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經驗、中醫(yī)婦科病學X進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術經驗。第二十條中醫(yī)醫(yī)院婦科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科護士應掌握中醫(yī)藥治療常見婦科病的基本知識，掌握婦科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握婦科中醫(yī)護理常規(guī)和中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的婦科病康復和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科護士長是婦科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有1年以上婦科臨床護理工作經驗。三級中醫(yī)醫(yī)院婦科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有2年以上婦科臨床護理工作經驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科鼓勵應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應用中醫(yī)診療技術、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。四、服務技術第二十四條中醫(yī)醫(yī)院婦科應當注重繼承發(fā)XX醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院婦科應具備常見、多發(fā)婦科病診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展月經病、帶下病、妊娠病、產后病、婦科雜病等婦科病的常規(guī)診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應當在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，開展婦科疑難、急危重癥的診療工作。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院婦科應開展中藥外敷、灌腸、熏洗、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務項目；積極創(chuàng)造條件開展中藥超聲導入、音療、熏蒸、穴位注射、砭石、鉤活術、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等服務項目。第二十七條中醫(yī)醫(yī)院婦科應制定常見婦科病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條中醫(yī)醫(yī)院婦科應當根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收X的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院婦科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院婦科環(huán)境形象建設的重點包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院婦科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治婦科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治婦科病的知識，介紹中醫(yī)藥防治婦科病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治婦科病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據(jù)病種的變化而及時調整。第三十三條中醫(yī)醫(yī)院婦科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)婦科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣