普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-7

普外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-7（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：39，分?jǐn)?shù)：78.00）可以對(duì)抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常的是（分?jǐn)?shù)：2.00）先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60?100ml，再繼續(xù)靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液100?200ml靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20mlV靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50ml靜脈注射25%葡萄糖溶液400ml+胰島素20U口服陽離子交換樹脂同時(shí)口服甘露醇以導(dǎo)瀉解析：［解析］鈣對(duì)鉀有對(duì)抗作用，靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml能緩解鉀離子對(duì)心肌的毒性反應(yīng)。有助于預(yù)防輸血過敏反應(yīng)發(fā)生的是（分?jǐn)?shù)：2.00）加強(qiáng)輸血、配血過程中的核查工作選用洗滌紅細(xì)胞V盡量輸同型血采用無熱源技術(shù)配制保存液檢查血液的保存期解析：［解析］輸血過敏反應(yīng)的預(yù)防措施：①對(duì)有過敏史病人，在輸血前半小時(shí)同時(shí)口服抗過敏藥物和靜脈輸注糖皮質(zhì)激素；②對(duì)IgA水平低下或檢查出IgA抗體的病人，應(yīng)輸入不含IgA的血液、血漿或血液制品，如必須輸紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞；③有過敏史者不宜獻(xiàn)血；④獻(xiàn)血員在采血前 4小時(shí)應(yīng)禁食。小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍?cè)蛑?，最主要的是（分?jǐn)?shù)：2.00）血供較差，愈合能力欠佳V下肢靜脈循環(huán)回流受阻動(dòng)脈供血減少神經(jīng)性失用血糖高解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，神經(jīng)功能最先被阻斷的是（分?jǐn)?shù)：2.00）震動(dòng)覺痛覺自主神經(jīng)功能V觸覺和壓迫覺腹壁反射解析：［解析］椎管內(nèi)麻醉由于神經(jīng)纖維的粗細(xì)不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)最晚被阻滯。關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，初期的典型臨床表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）呼吸頻率稍增快輕度通氣增加PaO2下降至60mmH以下X線檢查正常雙肺聽診聞及干濕啰音V解析：［解析］ARDS臨床過程可大致分為四期：1期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征外，出現(xiàn)自發(fā)性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。關(guān)于腹部手術(shù)后早期出現(xiàn)肺功能不全的誘因中，最常見的是（分?jǐn)?shù)：2.00）肺脂肪栓塞肺水腫吸煙肺不張V氣道阻塞解析：[解析]腹部手術(shù)后，患者呼吸活動(dòng)受限，支氣管及肺泡易被痰液阻塞，易發(fā)生肺不張及肺炎。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）嚴(yán)重感染與膿毒血癥大面積燒傷腎衰竭膽囊造口術(shù)后V惡性腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐解析：[解析]凡不能或不宜經(jīng)口進(jìn)食超過 5?7天的病人，均是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。營(yíng)養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎衰竭都是腸外營(yíng)養(yǎng)適用證；復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用，有利于病人康復(fù)，如腸道炎性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補(bǔ)充攝食不足。外科感染常見的致病菌中可引起特異性感染的是（分?jǐn)?shù)：2.00）大腸埃希菌金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌銅綠假單胞菌白色念珠菌V解析：正確的開放性創(chuàng)傷的處理原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）經(jīng)關(guān)節(jié)的切口可不做S形切開感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理V受傷時(shí)間超過8?12小時(shí)的銳器切割傷要及時(shí)縫合開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均不需切除創(chuàng)緣組織清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流解析：[解析]擦傷、表淺的小刺傷和小切割傷，可用非手術(shù)治療。其他開放性傷口均需要手術(shù)治療。傷口可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口直接縫合，污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合。感染傷口先引流，再做其他處理。屬于惡性腫瘤特異性免疫治療的是（分?jǐn)?shù)：2.00）接種短棒狀桿菌應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸V接種麻疹疫苗應(yīng)用干擾素應(yīng)用白介素-2解析：[解析]惡性腫瘤的特異性免疫治療有接種瘤苗和應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸。成年人胸外心臟按壓的頻率，最佳的是（分?jǐn)?shù)：2.00）每分鐘30?40次每分鐘50?60次每分鐘70?80次每分鐘80?100次V每分鐘100?120次解析：正確的關(guān)于移植器官保存方法的敘述是（分?jǐn)?shù)：2.00）首先應(yīng)用器官灌洗液在10?20C充分灌洗移植器官移植器官應(yīng)進(jìn)行超低溫保存UW液含乳糖酸，但不是目前應(yīng)用最為廣泛的器官保存液盡管移植器官在低溫保存下仍存在新陳代謝，但基本不消耗 ADP從37C降至0C,細(xì)胞新陳代謝率下降到原來的 1/12V解析：[解析]盡管移植器官在低溫保存下仍存在新陳代謝，但仍消耗 ATP和ADR從37C降至0'C,細(xì)胞新陳代謝率下降到原來的1/12。應(yīng)用器官灌洗液0?4C充分灌洗移植器官，盡可能將血液洗干凈，然后保存于2?4C灌洗液的容器中。UW液含乳糖酸，是目前應(yīng)用最為廣泛的器官保存液。正確的有關(guān)皮樣囊腫發(fā)生的表述是（分?jǐn)?shù)：2.00）為外傷造成表皮基底細(xì)胞進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致是一種囊性畸胎瘤V正常脂肪樣組織的瘤狀物解析：[解析]皮樣囊腫是一種囊性畸胎瘤；皮脂囊腫為皮脂腺管排泄受阻而產(chǎn)生的潴留性囊腫；表皮樣囊腫為外傷造成皮膚進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致。不正確的甲狀旁腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）對(duì)單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可行腺瘤切除術(shù)V對(duì)多發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可保存部分腺瘤，應(yīng)部分保留以維持甲狀旁腺功能術(shù)中切除發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺腺瘤后，不必探查其余甲狀旁腺術(shù)中病理證實(shí)為甲狀旁腺增生，應(yīng)全部切除 4個(gè)甲狀旁腺，使剩余甲狀旁腺組織約 120mg以維持其功能對(duì)甲狀旁腺增生的手術(shù)治療，應(yīng)保留至少 2個(gè)甲狀旁腺解析：[解析]對(duì)甲狀旁腺增生的手術(shù)治療，有兩種手術(shù)治療方法，一是做甲狀旁腺次全切除；另一種是切除所有4個(gè)甲狀旁腺，同時(shí)做甲狀旁腺自體移植。不屬于原發(fā)性顱腦損傷的是（分?jǐn)?shù)：2.00）彌漫性軸索損傷腦挫裂傷顱骨骨折創(chuàng)傷性腦水腫 V丘腦下部損傷解析：[解析]原發(fā)性顱腦損傷包括腦震蕩、彌散性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷和下丘腦部損傷。切口疝最常發(fā)生在哪一種的腹部切口中（分?jǐn)?shù)：2.00）下腹部經(jīng)腹直肌切口上腹正中切口V右側(cè)旁正中切口肋緣下斜切口上腹部橫切口解析：

根據(jù)發(fā)生部位區(qū)分，H型胃潰瘍是指（分?jǐn)?shù)：2.00）潰瘍位于胃小彎高位責(zé)門附近潰瘍位于胃竇區(qū)潰瘍位于胃上部1/3潰瘍位置位于幽門管或幽門前潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側(cè) 2cm范圍以內(nèi)V1/3，解析：［解析］胃潰瘍根據(jù)部位和胃酸可分四型：1型低胃酸，潰瘍位于胃小彎角切跡附近：H型高胃酸,胃潰瘍合并十二指腸潰瘍；山型高胃酸，潰瘍位于幽門管或幽門前，W1/3，下列敘述中不屬于短腸綜合征的典型臨床特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）易并發(fā)吻合口潰瘍膽鹽吸收障礙神經(jīng)、肌肉興奮性嚴(yán)重減低V尿中草酸鹽過多長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致多器官功能衰竭解析：下列X線表現(xiàn)中符合脊椎結(jié)核診斷的為（分?jǐn)?shù)：2.00）軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行性硬化，鄰近椎體密度增加椎間盤的纖維環(huán)、前后縱韌帶骨化，形成典型的“竹節(jié)樣”脊柱脊柱呈竹節(jié)樣、骨質(zhì)疏松、多數(shù)伴有骶髂關(guān)節(jié)炎病變一般先影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影椎體壓縮成楔樣，前窄后寬解析：［解析］脊柱結(jié)核影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞、不規(guī)則以及關(guān)節(jié)間隙變狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影。下列關(guān)于膽總管探查T形管引流術(shù)后拔除T形管的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）術(shù)后10?14天常規(guī)行T形管造影造影后保持T形管開放12小時(shí)后再夾閉V對(duì)低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良的患者應(yīng)適當(dāng)推遲拔管時(shí)間拔管時(shí)切忌使用暴力如果造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，應(yīng)在術(shù)后6周待纖維竇道形成后行纖維膽道鏡檢查和取石解析：［解析］造影后保持“T”形管開放引流24小時(shí)后再夾閉。體位性色澤改變陽性是指分?jǐn)?shù)：2.00）下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變輕度潮紅下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變紅下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅 V下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變白解析：正確的小肝癌定義的描述是分?jǐn)?shù)：2.00分?jǐn)?shù)：2.00）肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑w2cm肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑w2cm肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑W3cm肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑w5cm或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和w3cm或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和w2cm或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和w4cm或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和w4cm肝臟單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑W5cm或2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和W5cmV解析：[解析]肝癌傳統(tǒng)分為小肝癌直徑v5cm,大肝癌直徑〉5cmo新的分類：微小肝癌直徑w2cm小肝癌直徑〉2cm,w5cm大肝癌直徑〉5cm,w10cm巨大肝癌直徑〉10cm。屬于不穩(wěn)定性骨折的是（分?jǐn)?shù)：2.00）嵌插式骨折青枝骨折壓縮骨折裂縫骨折斜形骨折V解析：易發(fā)生擠壓綜合征的部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）腰部肩部上臂大腿和臀部V足和小腿解析：出現(xiàn)股動(dòng)脈槍擊音的疾病有（分?jǐn)?shù)：2.00）右心衰竭左心衰竭動(dòng)脈導(dǎo)管未閉V法洛四聯(lián)癥動(dòng)脈粥樣硬化解析：[解析]動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于動(dòng)脈舒張壓降低常出現(xiàn)脈壓增寬甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)水沖脈和股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。良性前列腺增生癥因殘余尿過多膀胱過度充盈使少量尿液自尿道口溢出屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）壓力性尿失禁完全性尿失禁遺尿充溢性尿失禁V漏尿解析：近年來下列哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）胸部DR檢查高分辨胸部CT檢查V胸部MRI檢查胸腔鏡支氣管鏡解析：一患者頭皮撕脫面積較大骨膜完整如無頭皮回植的可能最佳治療方案應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）帶蒂皮瓣移植大張異體皮開洞嵌植自體皮異體皮移植游離皮片移植 V換藥治療、擇期手術(shù)解析：［解析］頭皮撕脫傷治療上應(yīng)在壓迫止血、防止休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術(shù)，對(duì)骨膜已撕脫者需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素中不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）感染惡性腫瘤鈣磷代謝異常糖尿病沒有達(dá)到解剖復(fù)位V解析：［解析］骨折沒有達(dá)到解剖復(fù)位不影響骨折愈合，骨折復(fù)位對(duì)位對(duì)線不良時(shí)也可畸形愈合。男性患者，38歲。腰痛伴右下肢麻木半年。保守治療后癥狀無明顯緩解。查體：右小腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)痛覺明顯減退，伸肌肌力2級(jí)，椎管造影示腰4?5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影。下一步治療考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）絕對(duì)臥床休息3周后戴腰圍起床活動(dòng)髓核化學(xué)溶解法糖皮質(zhì)激素硬膜外注射半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解V全椎板減壓術(shù)解析：［解析］患者經(jīng)半年保守治療，癥狀無明顯緩解，椎管造影示腰 4?5椎間盤突出，壓迫硬膜囊，腰神經(jīng)根袖套未顯影，應(yīng)手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)選擇半椎板減壓，髓核摘除，神經(jīng)根松解。有關(guān)九分法計(jì)算成年人燒傷面積的說法，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）雙前臂為6%兩上臂為8%V雙手為6%雙下肢為46%兩大腿，兩小腿，兩足為41%解析：不屬于重癥燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持的是（分?jǐn)?shù)：2.00）滿足代謝消耗的熱量需要量調(diào)理燒傷后免疫功能增加病人脂肪合成V預(yù)防感染維持細(xì)胞代謝解析：［解析］增加病人脂肪合成不是重癥燒傷病人營(yíng)養(yǎng)支持的目的。其余均是。男性患者，60歲。行膽囊切除術(shù)，術(shù)中輸血 100ml。術(shù)后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6'C,血壓95/55mmHg查體：皮膚、鞏膜黃染?；?yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿。下列治療原則中錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）抗休克，應(yīng)用晶體、膠體和血漿擴(kuò)容靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，使用利尿藥不得再進(jìn)行輸血治療V使用肝素，防治DIC必要時(shí)采用血漿置換治療解析：［解析］溶血反應(yīng)絕大數(shù)是因誤輸了ABC血型不合的血液引起，以后還是可以繼續(xù)輸同型血治療。女性患者，60歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后 4天，出現(xiàn)右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹性水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）腎功能檢查下肢X線下肢靜脈造影下肢血管Doppler超聲檢查V血清堿性磷酸酶解析：［解析］下肢血管Doppler超聲檢查可簡(jiǎn)捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。男性患者，53歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)。測(cè)血壓73/42mmHg心率每分鐘133次，尿量每小時(shí)20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是（分?jǐn)?shù)：2.00）多巴胺V去甲腎上腺素間羥胺毛花苷C（西地蘭）去氧腎上腺素（新福林）解析：［解析］腹部閉合性損傷。血壓75/45mmHg心率快，尿少，患者休克，尿量每小時(shí) 20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，對(duì)于休克患者既可強(qiáng)心，又能增加內(nèi)臟器官血流量。去甲腎上腺素能興奮心肌，收縮血管，升高血壓及增加冠狀動(dòng)脈血流量。異丙腎上腺素增強(qiáng)心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。女性患者，43歲。發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后逐漸緩解、且腫塊消失。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）Paget病乳腺囊性增生V炎性乳癌急性乳腺炎乳腺纖維腺瘤解析：［解析］乳腺囊性增生突出表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，具有周期性。癥狀在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后疼痛逐漸緩解、腫塊消失。男性患者，68歲。右股骨粗隆間骨折，主要與股骨頸骨折鑒別的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線以上Bryant三角底邊短縮患肢短縮患肢外旋近90°V患肢外旋畸形解析：［解析］股骨粗隆間骨折患肢外旋近 90°，股骨頸骨折患肢外旋近45?60。。男性患者，33歲。頭部外傷后3小時(shí)。查體：刺痛時(shí)可以睜眼、肢體回縮，言語不清。該患者 GCS評(píng)分為（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z3分5分8分9分V2分解析：［解析］刺痛時(shí)可以睜眼2分，刺痛肢體回縮4分，言語不清3分。該患者GCS為9分?；純?，女，6個(gè)月。右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個(gè)月，1周前腫塊不能回納6小時(shí)，醫(yī)生予以手法復(fù)位。目前應(yīng)采用的治療方案是（分?jǐn)?shù)：2.00）保守治療，密切觀察病情疝囊高位結(jié)扎術(shù) VMcVay術(shù)Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)Halsted疝修補(bǔ)術(shù)解析：［解析］右側(cè)腹股溝區(qū)域出現(xiàn)可復(fù)性腫塊2個(gè)月，1周前腫塊不能回納6小時(shí)，復(fù)位困難，為避免嵌頓絞窄應(yīng)行手術(shù)治療。嬰幼兒的腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹膜壁加強(qiáng)，單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)常能獲得滿意效果，無需進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)。二、（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：22.00）患者，女性，70歲。不慎摔倒致左髖部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限 2小時(shí)。X線檢查示斷端無明顯移位。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .以X線檢查為依據(jù)，應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）股骨頸骨折，GardenI型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，H型V股骨頸骨折，Garden山型股骨頸骨折，Gardens型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，山型解析：（2） .急診予以患者手術(shù)治療的最佳時(shí)限是（分?jǐn)?shù)：2.00）6?12小時(shí)13?24小時(shí)24?48小時(shí)V1周內(nèi)骨牽引2周解析：（3） .目前最佳的治療方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）人工雙動(dòng)股骨頭置換加壓空心釘內(nèi)固定V130°角鋼板固定加壓螺釘與角鋼板聯(lián)合應(yīng)用保守治療解析：患者，男性，55歲。上腹脹痛伴嘔吐6天。嘔吐物為宿食，量約 1000ml/次，查體：血壓105/60mmHg皮膚干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可見胃型和胃蠕動(dòng)波； Chvostek征陽性，血清鈉128mmol/L。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .患者水鈉代謝紊亂的類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）重度高滲性脫水中度低滲性脫水V混合性脫水輕度低滲性脫水重度低滲性脫水解析：［解析］患者皮膚干燥，眼球下陷，血清鈉 128mmol/L為中度低滲性脫水。低滲性脫水可分為 3度。輕度：血鈉v135mmol/L，感疲乏、頭暈、手足麻木；中度：血鈉v 130mmol/L，惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降；重度：血鈉（2） .患者目前合并的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂是（分?jǐn)?shù)：2.00）低鉀低氯性堿中毒，高鈣血癥低鉀高氯性堿中毒，高鈣血癥低鉀低氯性酸中毒，低鈣血癥低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥V低鉀高氯性酸中毒，低鈣血癥解析：[解析]上腹脹痛伴嘔吐4天，大量氯離子及鉀離子隨胃液一起丟失，堿中毒，Chvostek征陽性提示患者低鈣血癥。故患者應(yīng)為低鉀低氯性堿中毒，低鈣血癥。（3）.患者水、電解質(zhì)紊亂最可能的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）殘胃癌胃潰瘍大出血機(jī)械性幽門梗阻V完全性低位小腸梗阻堿性反流性胃炎解析：[解析]嘔吐4天，嘔吐物為隔日所進(jìn)食物，量大，查上腹部隆起，可見胃型和胃蠕動(dòng)波符合幽門梗阻臨床特點(diǎn)。患者，女性，56歲。行鎖骨下靜脈穿刺置管后3小時(shí)，無明顯誘因突然出現(xiàn)呼吸困難，血壓 84/69mmHg，心率每分鐘124次，脈搏細(xì)弱，聽診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有發(fā)紺、頸靜脈怒張。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .下列診斷中，