2022新生兒低血糖的臨床管理(全文)

2022新生兒低血糖的臨床管理（全文）35測(cè)和管理的相關(guān)臨床問題提出了21條推薦意見。低血糖高危兒生后的早期預(yù)防1h（質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。2養(yǎng)（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。推薦意見31天喂養(yǎng)間隔時(shí)間≤h［高質(zhì)量臨床實(shí)踐聲明（GPS。低血糖高危兒監(jiān)測(cè)血糖及確診方法推薦意見4：建議對(duì)低血糖高危兒常規(guī)使用床旁血糖儀進(jìn)行末梢血糖監(jiān)新生兒發(fā)生低血糖后的血糖監(jiān)測(cè)新生兒發(fā)生低血糖后的血糖監(jiān)測(cè)測(cè)（高質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。5血漿葡萄糖檢測(cè)（高質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。母嬰同室新生兒血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī)及頻率6薦。推薦意見7：對(duì)于無癥狀的低血糖高危新生兒，血糖首次監(jiān)測(cè)應(yīng)在第130min2前進(jìn)行（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。82BGLmmol/L，隨后可q3h~q6h監(jiān)測(cè)喂奶前血糖（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。93次BGLmmol/L24~48h內(nèi)可根據(jù)（。后維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIR5~8mg/(kg后維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIR5~8mg/(kgmin)（低質(zhì)量證10速度glucoseinfusionrat，GIR）后30min復(fù)測(cè)血糖（GPS。11q1hBGLmmol/L48hBGL>2.8mmol/L或出生48hBGL>3.3mmol/L，頻率調(diào)整為q3h~q6h監(jiān)測(cè)喂奶前血糖（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。1248h3BGL>2.8mmol/L或出生48h3BGL>3.3mmol/L，可停止監(jiān)測(cè)血糖（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。母嬰同室新生兒發(fā)生低血糖后的臨床管理13BGL<2.6mmol/L，若同時(shí)存在低血糖癥狀，應(yīng)收入NICU/10%2mL/kg（1mL/min）后維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIR5~8mg/(kgmin)（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。14BGL<2.0mmol/LNICU/10%2mL/kg（1mL/minmg/(kgmg/(kgmin)2.2mmol/LBGL<2.6mmol/L時(shí)盡快維持目標(biāo)BGL，據(jù)，強(qiáng)推薦。152.0mmol/L≤mmol/L者，行補(bǔ)充喂養(yǎng)，30min（1）BGL<2.2mmol/L，收入NICU/新生兒10%2mL/min）后維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIR5~8mg/(kgmin)（2）2.2mmol/L≤mmol/L，繼續(xù)補(bǔ)充喂養(yǎng)，若連續(xù)2BGLmmol/L，則收入NICU/漿［GIR5~8mg/(kgmin)（3）2.6mmol/L≤mmol/L，喂養(yǎng)頻次為q2h~q3h（證據(jù)，強(qiáng)推薦。NICU/新生兒科發(fā)生低血糖后的臨床管理162h靜脈維持GIR5~8mg/(kgmin)（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。17BGL<2.2mmol/L或BGL<2.6mmol/L伴低血糖癥狀時(shí)按低血糖癥處理：立即進(jìn)行血漿葡萄糖檢測(cè)，靜脈推注10%2mL/kg（1mL/min）后維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIR5~8低血糖腦損傷情況及其嚴(yán)重程度低血糖腦損傷情況及其嚴(yán)重程度（GPS。立即進(jìn)行血漿葡萄糖檢測(cè)，維持葡萄糖液或腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注［GIRmg/(kgmin)（中等質(zhì)量證據(jù)，強(qiáng)推薦。18BGL為：出生48h2.8mmol/L<BGL≤mmol/L48h3.3mmol/L<BGLmmol/L（強(qiáng)推薦。新生兒反復(fù)性或持續(xù)性低血糖發(fā)生后的臨床管理推薦意見19：當(dāng)GIR>8~10mg/(kgmin)仍不能維持正常BGL考慮中心靜脈置管；當(dāng)GIR>10~12mg