日本漢方醫(yī)學(xué)史

日本漢方醫(yī)學(xué)史日本漢方醫(yī)學(xué)史序言：在中日兩國(guó)醫(yī)學(xué)交流中，中醫(yī)藥學(xué)與日本的漢方醫(yī)藥學(xué)往往會(huì)混為一談。但實(shí)際上，日本的漢方醫(yī)學(xué)就是日本化了的中醫(yī)學(xué)，兩者的關(guān)系可以說(shuō)是同源異流、同根異枝。早在公元四世紀(jì)未期，充分吸收了中國(guó)醫(yī)學(xué)朝鮮醫(yī)學(xué)就隨著兩國(guó)之間的交流走進(jìn)了島國(guó)日本。日本目前使用的漢方藥以《傷寒論》處方的制劑為主。隨著兩國(guó)之間的不斷往來(lái)，公元五世紀(jì)初，中華醫(yī)藥漸漸的走進(jìn)了日本。在此后的一千多年間，中華醫(yī)學(xué)和來(lái)自中國(guó)的草藥一直被日本人民視為神草妙藥。不過(guò)在此后很長(zhǎng)的一段時(shí)間中，醫(yī)療的任務(wù)卻多是由寺院中的僧侶來(lái)?yè)?dān)當(dāng)?shù)?。到了公元七世紀(jì)時(shí)，日本政府開始向中國(guó)派出遣隋使和遣唐使，這些使者們不但帶回了各種文獻(xiàn)典籍，更把醫(yī)學(xué)典籍大批帶回到日本。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅宇多天皇寬平三年 （891年）時(shí)藤原佐世奉敕登記日本圖書，撰成《日本國(guó)見在書目》，書中就收載有醫(yī)書166部，計(jì)1107卷。其中如徐文伯的《雜藥方》、僧深的《方集》、葛洪的《肘后方》、胡洽的《胡洽方》、鑒真的《鑒上秘方》、陶弘景的《本草經(jīng)集注》、龔慶宣整理的《劉涓子鬼遺方》等都成為了日本醫(yī)學(xué)界的至寶。除了上述的這些醫(yī)書外，還有諸如《諸病源侯論》、《千金方》等也在當(dāng)時(shí)傳入日本。這些書籍中還包括了不少后來(lái)在我國(guó)散失的醫(yī)書，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山醫(yī)科、藥科大學(xué)）和《集驗(yàn)方》等，張仲景、陶弘景、葛洪等名醫(yī)的著作傳入日本后，來(lái)自于中國(guó)的唐醫(yī)方一步一步的取代了比唐醫(yī)方更早傳入的韓醫(yī)方。同時(shí)，每次隨同日本使節(jié)來(lái)華的，還有一些長(zhǎng)期在中國(guó)學(xué)習(xí)的“留學(xué)僧”和進(jìn)行短期學(xué)術(shù)訪問(wèn)的“請(qǐng)學(xué)僧”，他們中的許多人都在浙江的寧波、天臺(tái)等地進(jìn)行修禪和學(xué)習(xí)，日本當(dāng)時(shí)流傳的《康治本傷寒論》就是當(dāng)時(shí)由來(lái)華僧人所帶回的手抄本。在醫(yī)學(xué)史上有名的如倭漢直福田、藥師惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也是當(dāng)時(shí)來(lái)華學(xué)習(xí)的日本名醫(yī)，但是他們回國(guó)后卻僅服務(wù)于上層社會(huì)，所以造成了16世紀(jì)前的漢方醫(yī)學(xué)只能由宮廷貴族所享受的現(xiàn)象。附帶說(shuō)一句，當(dāng)時(shí)日本天皇的侍醫(yī)就是中醫(yī)師，除了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)學(xué)外，日本漢醫(yī)大寫作時(shí)也經(jīng)常引用中國(guó)的醫(yī)學(xué)著作，如五代十國(guó)時(shí)期日本的原順在寫《名類聚鈔》、丹波康賴在寫《醫(yī)心方》時(shí)都引用了寧波陳藏器所著的《本草拾遺》一書中的部分資料，除此之外，椲原性全在編寫《頓醫(yī)抄》和《萬(wàn)安方》兩書時(shí)也參照了中國(guó)宋朝的《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》等書，這些書籍不但大大的豐富了當(dāng)時(shí)日本的漢方醫(yī)學(xué)。而且為日本的漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展立下了漢馬功勞。隨著中日兩國(guó)交流往來(lái)的增多,公元754年,大唐高僧鑒真和尚經(jīng)過(guò)了六次東渡后來(lái)到了日本，這位精通醫(yī)學(xué)的唐朝高僧不但為日本帶來(lái)了更為詳細(xì)的醫(yī)藥資料，而且兼通醫(yī)學(xué)的他更利用中醫(yī)治愈了困繞了光明太后多年的宿疾，為了感謝鑒真大師，日本皇室更是賜予鑒真大師位于備前國(guó)的一百町水田。此事一經(jīng)傳開，他更受到日本人民敬仰，當(dāng)時(shí)的日本人民都敬稱他為“過(guò)海大師”，而鑒真大師在日本傳律講經(jīng)同時(shí)，他還向日本人民傳授中國(guó)醫(yī)藥知識(shí)和鑒別藥材的方法等，盡管鑒真大師當(dāng)時(shí)已經(jīng)雙目失明，但他還是利用嗅覺、味覺、手的觸覺等方法將有關(guān)藥物的鑒別、收藏、炮炙、使用、配伍等知識(shí)向日本人民傾囊相授，除了普通的日本人民外，日本皇室也派出了圣武天皇的侍醫(yī)韓廣足（時(shí)任正八位上典藥頭）隨著鑒真大師學(xué)習(xí)藥物的鑒別、使用等技術(shù)。后來(lái)淺田惟常在他所寫的《皇國(guó)名醫(yī)傳》中指出：“自鑒真東渡面授醫(yī)藥知識(shí)，得使日本“醫(yī)道益辟”。”所以14世紀(jì)以前，日本醫(yī)界都把鑒真大師奉為始祖，而直至德川幕府時(shí)代，日本的漢方藥袋上還貼有著鑒真的肖像。鑒真大師的這些做法對(duì)日本漢方醫(yī)藥的發(fā)展起到了很大的作用。雖然鑒真大師于公元763年逝世于日本奈良的唐招提寺。但由他所帶到日本的奇效丸和豐心丹等藥方，至今仍為日本人民所沿用。就是直至今天，日本正倉(cāng)院中仍然保存著一批當(dāng)年由鑒真大師所帶去的五色龍齒、龍骨、遠(yuǎn)志、桂心（即肉桂）、人參、大黃、雄黃等藥物。公元984年（即平安時(shí)代中期）,當(dāng)時(shí)宮廷的醫(yī)生丹波康賴寫出了現(xiàn)在日本所存的最古老的醫(yī)書《醫(yī)心方》,這本書是依據(jù)中囯醫(yī)書中的的抽象醫(yī)學(xué)還有適用處方所寫成的。（在當(dāng)時(shí)的中國(guó)的處方藥約為50—60種，其中的配合為5—6種），這本書可以說(shuō)是一本集中華醫(yī)學(xué)和日本本土醫(yī)學(xué)精華大成于一體的著作。丹波康賴也因此被稱為日本醫(yī)學(xué)的鼻祖?！夺t(yī)心方》一書計(jì)本草及用藥各1卷，俞穴及針灸療法1卷、內(nèi)科9卷、外科及皮膚病6卷、五官科1卷、婦產(chǎn)科4卷、小兒科1卷、服石2卷、養(yǎng)生3卷、食療2卷。全書以《諸病源候論》立論，引證晉、隋、唐三代的方書共百余部，號(hào)稱方書之府庫(kù)，可以說(shuō)這本書是集唐代傳日醫(yī)學(xué)與日本醫(yī)生本土經(jīng)驗(yàn)之大成的作品，據(jù)說(shuō)這本書送給圓融天皇御覽后，立即被圓融天皇下令收藏于秘府中。從這兒足以看出此書的重要性，（編者按：說(shuō)這本書是日本漢方醫(yī)藥的里程碑大概也不為過(guò)吧。）除了醫(yī)學(xué)典籍之外，遣唐使們更以唐朝的醫(yī)事制度為主，建立起了日本獨(dú)有的醫(yī)事制度，這一點(diǎn)我們能從日本文武天皇大寶元年（701）所頒布“大寶律令”可以看出來(lái)，“大寶律令”中的醫(yī)事制度、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)官等設(shè)置都仿唐朝的制度。比如在《疾醫(yī)令》中就規(guī)定在中務(wù)省設(shè)正、佑、令使、侍醫(yī)、藥生等官職。在宮內(nèi)省則設(shè)醫(yī)師、醫(yī)博士、醫(yī)生；針師、針博士、針生；按摩師、按摩博士、按摩生；咒禁博士、咒禁生；藥園士、藥園生等職務(wù)。同時(shí)規(guī)定凡是醫(yī)科學(xué)生都要學(xué)習(xí)《甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《本草》、《小品方》、《集驗(yàn)方》等；針生（即針灸科醫(yī)生）則必須學(xué)習(xí)《素問(wèn)》、《針經(jīng)》、《明堂》、《脈訣》和《流注經(jīng)》等。除了以上的書籍外，像漢朝張仲景的《傷寒雜病論》、唐朝孫思邈的《備急千金要方》等也都是當(dāng)時(shí)日本醫(yī)學(xué)生和醫(yī)者所必須要研讀的教科書。除了唐朝外，中日醫(yī)學(xué)交流的另一個(gè)全盛時(shí)期是明朝，在這個(gè)時(shí)代中，中國(guó)的醫(yī)學(xué)書籍不但源源不斷的運(yùn)進(jìn)日本，同時(shí)受中國(guó)醫(yī)學(xué)的影響，日本漢方界的各派也開始了漸漸的形成.、漢方各派日本的漢方學(xué)派是首先出現(xiàn)了以田代三喜（ 1465?1537或1544）和曲直瀨道三（1507?1594）為代表的“后世派”；繼而又出現(xiàn)了以貶斥宋明醫(yī)學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之說(shuō)，獨(dú)尊漢代張仲景《傷寒論》為主的“古方派”，在這兩派的爭(zhēng)鳴中,又逐漸產(chǎn)生出了一個(gè)既用古方，又用后世方派的“折衷派”；同時(shí)還出現(xiàn)了以多元孝等人為主的考證學(xué)派和以吉田意安等擅長(zhǎng)針灸的針灸派。下面就對(duì)這幾派做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。1、后世派：這一派的創(chuàng)始人是日本名醫(yī)田代三喜（1465－1537），15世紀(jì)末期，田代三喜就把李朱醫(yī)學(xué)帶回了日本，從此時(shí)開始，日本的宗教和醫(yī)學(xué)漸漸的開始了分離。這一切卻都是源于佛教支配政治的崩潰和儒教的取而代之。雖然田代三喜是日本后世方派的鼻祖，但真正將李朱醫(yī)學(xué)和后世派發(fā)揚(yáng)光大，并對(duì)日本醫(yī)學(xué)進(jìn)行革新的卻是他的門人—有“后世方派的骨干”之稱的曲直瀨道三，這位曾經(jīng)受到了信長(zhǎng)、秀吉等人厚待的名醫(yī)，不但首創(chuàng)了腹診術(shù)，同時(shí)他把自己的經(jīng)驗(yàn)和古籍中的精粹結(jié)合起來(lái)，使?jié)h方能更加適合日本國(guó)情，因此他被日本人民稱為日本醫(yī)學(xué)“后世派”的中興之祖。本文第二章將專門對(duì)田代三喜和曲直瀨道三兩位名醫(yī)進(jìn)行專門的介紹。盡管金元四大家中尚有 "攻邪派"代表人物劉完素與張子和兩人，但他們的理論并未能對(duì)日本的漢方學(xué)界產(chǎn)生相應(yīng)的影響，以至在今天，日本在生產(chǎn)及臨床上廣泛應(yīng)用的漢方制劑，大多數(shù)還是偏向于滋補(bǔ)、和解的溫和性處方2、古方派：這一派是以中國(guó)漢代張仲景《傷寒論》為主體，反對(duì)宋明醫(yī)學(xué)與《內(nèi)經(jīng)》［注一］、《難經(jīng)》之說(shuō)并結(jié)合自家的中醫(yī)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和臨證實(shí)踐而形成派系。其先驅(qū)者為甲斐武田氏的遺臣永田（一名長(zhǎng)田）德本，他在受到坂凈運(yùn)推崇張仲景學(xué)說(shuō)的影響后，也崇尚仲景學(xué)說(shuō)，反對(duì)曲直瀨道三推崇的李、朱學(xué)說(shuō)。其后的名古屋玄醫(yī)、吉益東洞等也屬于“古方派”的名醫(yī)，3、折衷派：這一派的代表人物不詳，僅知這一派是介于上述兩派之間，既主張遵奉古代經(jīng)典醫(yī)理，也重視使用宋、元以后的新方，明治時(shí)期又產(chǎn)生了蘭（西醫(yī)）漢折衷派，其代表人物為名醫(yī)華岡青州、山脅東泮、中神琴溪、片倉(cāng)鶴陵、淺田宗伯、石坂宗哲等。4、考證派：這一派的代表者為多元孝，他們致力于對(duì)古典醫(yī)學(xué)進(jìn)行訓(xùn)詁學(xué)的考證。多元孝去世后，他的后代多紀(jì)元簡(jiǎn)繼承了這項(xiàng)工作，多紀(jì)元胤又繼多紀(jì)元簡(jiǎn)之后，廣泛收集了歷代中醫(yī)書籍3000余種，記載其書名、作者、卷數(shù)、存佚、序跋及考證等，編成《醫(yī)籍考》一書（今名《中國(guó)醫(yī)籍考》）刊發(fā)于公元1831年，對(duì)整理、研究中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)作出了重要貢獻(xiàn)。5、針灸派：這一派主要是以針灸療法為主，其主要代表人物為吉田意休、杉山和一等人，吉田意休于1558－1569年在大明學(xué)習(xí)針灸后，回國(guó)集合自己的經(jīng)驗(yàn)寫成了《針刺家鑒》一書。其子吉田意安后繼承父業(yè)，創(chuàng)立了日本最著名的吉田針灸派。除了吉田意休與意安兩人外,日本最著名的針灸家的代表還有杉山和一，他的貢獻(xiàn)在于發(fā)明了一種管針，從此日本針灸法就有了拈針、打針和管針三種。后來(lái)德川幕府命令杉山和一設(shè)立針治講習(xí)所，于是他的門人三島安一在千住、板橋、新宿、品川等地都設(shè)下了講堂，前后一共設(shè)立了45所針灸學(xué)校，日本針灸史的鼎盛時(shí)代也自此開始。、濟(jì)世名醫(yī)漢方在日本的發(fā)展除了有中國(guó)醫(yī)學(xué)書籍的傳入以及一批中國(guó)名醫(yī)如鑒真大師等人的努力外,歷代醫(yī)家更是無(wú)私地把中國(guó)醫(yī)藥理論和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，甚至秘方、秘訣、制藥工藝和寶貴的醫(yī)籍介紹到國(guó)外，這些名醫(yī)或是親自出使，或是教授外國(guó)弟子，或是信函往來(lái)為漢醫(yī)解難答疑。這些作風(fēng)都為漢方的發(fā)展起到了不小的作用，但是我們也不要忘記了在日本也有著不少為漢方傳播立下了漢馬功勞的名醫(yī)。下面就這些名醫(yī)的一生做一個(gè)簡(jiǎn)單的敘述。田代三喜（1465-1544）：富士川游在《日本醫(yī)學(xué)史》中有這樣的說(shuō)法："我們國(guó)家自古以來(lái)有許多名醫(yī)，但得祀者卻只有古代的鑒真和尚與田代三喜。"田代三喜生活的時(shí)代正是"局方"盛行的室町幕府未期，但他不隨大流，獨(dú)倡李朱醫(yī)學(xué)，并使其風(fēng)靡于關(guān)東一帶，完全可以說(shuō)他就是日本李朱醫(yī)學(xué)的開山祖師。寬正六年（西元1465年），三喜降生于武州（今埼玉縣）地區(qū)。其實(shí)關(guān)于三喜的確切出生地有著兩種不同的說(shuō)法，一說(shuō)田代三喜出生于武州的川越，另一說(shuō)他的出生地在川越以北大約二十里左右的越生。于是在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的考證后，研究埼玉縣史跡的工作人員將三喜的出生地定在了越生。田代三喜本名導(dǎo)道，字祖范，三喜是他的通稱。范翁、廻翁、支山人、意足軒、江春庵、日玄、善道等都是他曾經(jīng)用過(guò)的號(hào)。其先祖田代信綱及其家族都世居伊豆，并在壽永年間臣屬于源氏立下了軍功，但到了他第八代的孫子兼綱時(shí)，田代一族卻移居到了川越地區(qū)行醫(yī)。作為兼綱之子的三喜在十五歲那年正式立下了繼承父業(yè)成為名醫(yī)的志向，可惜當(dāng)時(shí)的醫(yī)生卻多是寺院的僧侶，于是他為了學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，三喜不惜落發(fā)為僧并加入了妙心寺派。長(zhǎng)享元年（西元1487年），時(shí)年二十二歲的田代三喜來(lái)到了中國(guó)進(jìn)行游學(xué)，當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)界正是研究 "金元四大家"［注一］理論的高潮時(shí)期,受這股熱潮的影響，田代三喜對(duì)"金元四大家"中的理論學(xué)說(shuō)可說(shuō)是推崇備至。而其中影響三喜最深的就是李、朱兩家，當(dāng)時(shí)有一位來(lái)自日本的僧人月湖［注二］就寓居于錢塘行醫(yī)，并著有《全九集》和《大德濟(jì)陰方》各一卷。為了學(xué)習(xí)李朱醫(yī)學(xué)，三喜投入了月湖的門下，在月湖的悉心指導(dǎo)下，田代三喜用十二年的時(shí)間系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了李、朱醫(yī)學(xué)的理論，十二年后的明應(yīng)七年（西元 1498年），學(xué)業(yè)有成的田代三喜帶著恩師月湖授予他的全部知識(shí)以及月湖所著的《全九集》、《濟(jì)陰方》等大批醫(yī)學(xué)資料回到了日本。回歸后的三喜先在鐮倉(cāng)居住了一段時(shí)間，但不久之后，聽聞三喜大名的古河公方足利成氏就將其請(qǐng)到了古河行醫(yī)。從此以后，人們都尊稱這位醫(yī)生為"古河的三喜"。在古河生活的數(shù)年使他思鄉(xiāng)心切，于是他在幾年后又回到了自己的家鄉(xiāng)--武州，從此他就在關(guān)東一帶往返為人治病，并為了解除病人的痛苦而辛苦奔波著。三喜一派的醫(yī)學(xué)特征是認(rèn)為人得病主要是因?yàn)轱L(fēng)濕二邪入體而造成的，當(dāng)風(fēng)濕進(jìn)入人體內(nèi)才產(chǎn)生寒暑燥火等病征，三喜就會(huì)以血、氣、痰來(lái)解釋因此而呈現(xiàn)的病況，而且在這三者中三喜又特別強(qiáng)調(diào)血和氣的作用。在他行醫(yī)一段時(shí)日后，仰慕其醫(yī)名的曲直瀨道三專程來(lái)拜訪他，看在這份執(zhí)著決心的份上三喜就將他收為入室弟子，并將必生的所學(xué)所知、后世方派以及各種秘方奧義悉心地傳授給了這位后來(lái)被人稱為"日本醫(yī)學(xué)中興之祖"的曲直瀨道三。同時(shí)他又靠著必生所學(xué)著成了《三喜廻翁醫(yī)書》（一名《三歸十卷書》）《三喜直指篇》、《三喜流秘傳書》、《捷術(shù)大成印可集》、《諸藥勢(shì)剪》、《藥種穩(wěn)名》、《醫(yī)案口訣》、《三喜十卷書》、《直指篇》、《夜讀義》以及《當(dāng)流和極集》等及有價(jià)值的醫(yī)書。其中的《三歸十卷書》是田代三喜的代表作，這本書詳細(xì)說(shuō)明了日本化的李朱醫(yī)學(xué)的全貌，是日本醫(yī)學(xué)史上不可多得的一個(gè)珍品。他晚年時(shí)的話都由其弟子曲直瀨道三代為記在了《淚墨紙》中（傳說(shuō)此書是三喜臨終時(shí)的遺言，道三于旁記錄時(shí)淚滴入墨，故名），在書中記錄了這樣一個(gè)案例“有一次，三喜在去京都時(shí)，他所居住的旅店岡部屋的老板長(zhǎng)年來(lái)一直感覺身體不適，于是便在三喜處看病，三喜說(shuō)： “不久之后你的腳肯定會(huì)腫，這是因?yàn)槟愕淖悴空談诶?，卻又不注意保護(hù)好腳的緣故。因此生腫物是必然的，這種病只有把毒物排出后才能好，于是三喜便開始傳授那旅舍主人如何護(hù)理足部的方法。在那之后，岡部屋的老板再也沒有發(fā)生腫脹現(xiàn)象，如此長(zhǎng)年所患的頑疾都得到了治愈，這足以證明三喜移精變氣之法的巧妙。”如果用今天的觀點(diǎn)來(lái)看，老板的病可能是脈管炎或是下肢靜脈栓塞，也有可能會(huì)是血管閉塞。但三喜利用古老的養(yǎng)生之法和藥物并用，終于治好了這位老板多年的病癥，從這則記錄中我們完全可以看出三喜的醫(yī)術(shù)是何等的高明。天文十三年（西元1544年）一代名醫(yī)田代三喜與世長(zhǎng)辭。終年80歲。他雖然去世了，但他的嫡傳弟子曲直瀨道三不但繼承了他的事業(yè)，而且更是讓李朱醫(yī)學(xué)在日本發(fā)揚(yáng)光大。三喜倘若泉下有知，想必亦會(huì)為之而高興的。2．2、大醫(yī)精誠(chéng)贊道三—曲直瀨道三傳曲直瀬道三（1507?1594）本姓堀部氏，名正盛或者叫正慶，字一溪，號(hào)雖知苦齋、盍靜翁（翠竹院） 。1507出生于日本京都，京都是當(dāng)時(shí)日本政治、經(jīng)濟(jì)、文化的中心，在這兒不但有著良好的文化氛圍，更是名醫(yī)云集之地，諸如吉田家、坂家、竹田家等有名的漢醫(yī)家族當(dāng)時(shí)都齊聚于京都。在這個(gè)名聞天下的古都中，曲直瀨道三渡過(guò)了他的童年時(shí)光。十歲的時(shí)候，道三先被送到近江國(guó)天光寺出家，三年后又進(jìn)入了相國(guó)寺開始新的修行。當(dāng)時(shí)的相國(guó)寺是一座文化氛圍極其濃厚，同時(shí)漢學(xué)水平也相當(dāng)之高的名剎。著名的學(xué)僧春屋妙葩就是相國(guó)寺的開山祖師，其他諸如學(xué)問(wèn)僧義堂周信、太清忠謂等人也曾經(jīng)在此作過(guò)參禪問(wèn)答。在這種地方的學(xué)習(xí)，對(duì)曲直瀨道三日后的知識(shí)積累、文化修養(yǎng)、人格傾向等等方面都起了很大的影響。而且年幼的他生性非凡，小小年紀(jì)就讀懂了三體詩(shī)、東坡樂府以及漢唐的詩(shī)集，同時(shí)他還能背誦很多經(jīng)卷。除此之外，他在數(shù)理化方面的造詣也很高，從這兒我們就可以看出他的知識(shí)面是何等的廣泛。這一切的一切都為他日后成為一代名醫(yī)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。22歲那年的秋天，曲直瀨道三決定游學(xué)關(guān)東。為此他專門去了下野國(guó)（今櫪木縣）的足利學(xué)校［注三］進(jìn)行學(xué)習(xí)。他在那兒盡情地研究著經(jīng)史子集等各式各樣的書籍，沉浸于學(xué)業(yè)快樂中的他一點(diǎn)也沒覺得任何辛苦。直到有一天，有一位來(lái)訪者到了足利學(xué)校，這個(gè)叫做導(dǎo)道練師的人給道三他們這些學(xué)徒進(jìn)行了一次演講。在演講中這位來(lái)訪者為足利學(xué)校的學(xué)生們?cè)敿?xì)地講解了李、朱的醫(yī)學(xué)的理論，同時(shí)希望日本原來(lái)的醫(yī)學(xué)有朝一日能脫胎換骨，但誰(shuí)都沒有道三這么感動(dòng)和驚訝。更沒有人想到這個(gè)叫導(dǎo)道練師的人，其實(shí)就是后世方派的鼻祖--漢方的一代名醫(yī)田代三喜。享祿四年（西元1531）二十四歲的曲直瀨道三來(lái)到了古河拜訪田代三喜，并正式投師于三喜的門下。從那一天起曲直瀨道三隨著田代三喜抄方施藥、把脈問(wèn)診長(zhǎng)達(dá)十余年之久。在這十余年的時(shí)間中，田代三喜不但將畢生的所學(xué)全部傳授給了曲直瀨道三，更將后世方派的各種奧義和秘方傾囊相授。在這位名醫(yī)的悉心教導(dǎo)下，曲直瀨道三系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了李、朱醫(yī)學(xué)的理論和各種疾病的診治方法及用藥方法，同時(shí)還掌握了后世方派的種種秘方奧義。十余年后，將恩師田代三喜的醫(yī)術(shù)秘方奧義全部學(xué)會(huì)的道三終于回到了闊別已久的京都。就在回到京都后的不久，曲直瀨道三就正式還俗并開始涉足醫(yī)界。進(jìn)入醫(yī)界后沒有多久，他如神般的醫(yī)學(xué)水平就在京都傳開了。為了試探他的本領(lǐng)是否真如傳言中那樣高超，時(shí)任室町幕府將軍的足利義輝召見了他，在義輝將軍證實(shí)了他確實(shí)擁有著如同流傳中那樣高超的醫(yī)術(shù)后。京都的各界人士都轟動(dòng)了，要知道在當(dāng)時(shí)的社會(huì)，能受到幕府將軍的知遇，那可是所有人都向往的保身榮達(dá)的捷徑。但以道三的博學(xué)和實(shí)力，他卻沒有必要去對(duì)世俗的權(quán)威進(jìn)行阿諛奉承，這種超俗的風(fēng)格，更是增加了他的威望。當(dāng)時(shí)的一些名人如管領(lǐng)細(xì)川勝元、三好修理、松永彈正忠以及幕府的重臣都對(duì)這位名醫(yī)的神奇醫(yī)術(shù)心服口服。而且為了感謝他的精心治療大名織田信長(zhǎng)甚至將從不輕易賜人的名香蘭奢待也賜予了這位一代名醫(yī)。在行醫(yī)的同時(shí)，這位被稱為“后世方派中興始祖”的名醫(yī)又在京都開設(shè)了啟迪院教育弟子。在這所學(xué)校中，道三不但投入了巨額的資金。同時(shí)他還親任指導(dǎo)，并以自己行醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)為學(xué)校的學(xué)生們制定了身為醫(yī)者必須遵守的《醫(yī)工宜慎持法》（亦稱五十七條法），同時(shí)他又以自己親身經(jīng)歷告訴弟子們應(yīng)該如何行醫(yī)與做人。在學(xué)校擔(dān)任指導(dǎo)的同時(shí)，他還喜歡與自己的恩師田代三喜一樣，在各地進(jìn)行巡游治病，而且他竭力地介紹李朱醫(yī)方神奇的效用。值得一說(shuō)的是，在啟迪院中學(xué)習(xí)的八百多位醫(yī)者，大多數(shù)人后來(lái)都成為了一代名醫(yī)。這些學(xué)生也大多成為了道三學(xué)派的骨干，為后世方派在日本的醫(yī)學(xué)界中占據(jù)了一席之地立下了不小的功勞。天正二年（西元1574），即道三六十七歲那年的春天。道三傾其全部心血調(diào)査了大量的古今內(nèi)外醫(yī)書，并通過(guò)記載與引用大量中國(guó)醫(yī)籍且結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)后，終于集成醫(yī)方秘典八卷，這就是日本第一部察證辨治全書——《啟迪集》?！秵⒌霞芬粫钍苤袊?guó)金、元四大家學(xué)說(shuō)的影響，其中受朱丹溪的影響尤深。全書以李、朱醫(yī)學(xué)為基調(diào)，同時(shí)選取了古今醫(yī)書進(jìn)行詳細(xì)分析并加入了道三個(gè)人的觀點(diǎn)和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)而成?！秵⒌霞芬粫耆烧f(shuō)是日本后世方派的代表之作，而且一度為日本醫(yī)學(xué)界視為金科玉律而倍加尊崇。除了《啟迪集》一書外，曲直瀨道三的其他著作還有《云陣夜話》、《淚墨紙》、《藥性能毒》、《遐齡小兒方》、《切紙》、《和字全九集》、《養(yǎng)生秘旨》等。還有就是道三他根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)寫成了《出證配劑》一書，此書詳盡地分析了各種疾病的常見及伴見癥狀，同時(shí)結(jié)合藥物的藥效開出處方。這種醫(yī)學(xué)思想開創(chuàng)了日本"實(shí)證醫(yī)學(xué)"的發(fā)展之路。因此也使曲直瀨道三被人們敬稱為“日本醫(yī)學(xué)的中興之祖”。晩年的曲直瀨道三一直在為天皇一家、徳川一族、豐臣秀吉、淀君的將臣一門以及大名毛利元就、蒲生氏鄉(xiāng)等人治療疑難雜癥，真是忙碌的連將席子坐熱的工夫都沒有。然而盡管如此的繁忙，盡管他早已經(jīng)成為了醫(yī)界的大御所，但道三他仍然是沒有絲毫的懈怠。他從不以世間的高度評(píng)價(jià)或天皇、關(guān)白以及眾多名將的信賴為驕傲的資本，而仍是像普通的醫(yī)生那樣為解救世人的痛苦而奔波勞碌。最難能可貴的是平時(shí)的他仍將安靜的生活、讀書和研究醫(yī)學(xué)作為無(wú)上的快樂。元和元年，歷經(jīng)艱辛的徳川家康終于統(tǒng)一了天下。在那之后德川幕府立即明令宣布由曲直瀬家世襲侍醫(yī)和典藥兩職，同時(shí)在江戶城（今東京）附近的和田倉(cāng)門前為道三和他子孫建造了一座廣大的宅邸，那幢宅邸一直到明治維新時(shí)還保存著，邸前的小河還被當(dāng)時(shí)的人們叫做道三堀和江戶子。但這一切道三先生卻是再也看不到了。文祿三（西元1594）年一月四日，這位曾經(jīng)深受室町幕府將軍足利義輝、管領(lǐng)細(xì)川勝元以及關(guān)白豐臣秀吉、內(nèi)大臣德川家康等大名所厚待的京都名醫(yī)、名物"富士茄子"的持有者曲直瀨道三先生在京都十念寺中去世，享年八十八歲。這一年恰是他的米壽之年。道三先生的醫(yī)學(xué)思想作為日本漢方主流學(xué)派的學(xué)術(shù)思想一直對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生著重大的影響—明治時(shí)代前日本漢方醫(yī)學(xué)界的主流一直都是道三先生所宣揚(yáng)的后世方派。3、萬(wàn)病一毒話東洞—吉益東洞傳吉益東洞于元祿十五年（西元1702年）出生于中國(guó)地區(qū)的安蕓國(guó)（今廣島縣）本名為則，字公言、通稱周助。東洞是他的號(hào)，他的父親名叫畠山重宗，母親叫中野花。吉益氏的本姓是畠山，不過(guò)到了他曾祖父那一代時(shí)，畠山一族為了躲避戰(zhàn)亂而寄居在外科醫(yī)生吉益半笑齋那里，后來(lái)更是以吉益為姓氏。直到吉益東洞之子政光那一代回歸安蕓后，才再次將姓氏改回畠山，東洞的父親道庵以行醫(yī)為業(yè)，他自幼跟隨著父親學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。只是并沒有人想到，這位年輕人后來(lái)不但獨(dú)創(chuàng)了前所未有的“萬(wàn)病一毒說(shuō)”，而且更是被漢方醫(yī)學(xué)界稱為古方派的大成者、醫(yī)界革命的醫(yī)杰。由于他的先祖曾經(jīng)隨遣唐使遠(yuǎn)渡中國(guó)學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，家中又是世代行醫(yī)。所以東洞十九歲時(shí)立志于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)并投入了其祖父門下，那時(shí)的東洞特別著力于師法鉆研中國(guó)漢代名醫(yī)張仲景的名著——《傷寒論》，三十七歲那年，胸懷大志的東洞來(lái)到了京都，并在那不久后就將姓氏改成了吉益。到了四十四歲那年，他風(fēng)聞山脅東洋的醫(yī)術(shù)極其精湛，為了能學(xué)習(xí)到更多的醫(yī)術(shù)，他投入了山脅東洋的門下，關(guān)于他進(jìn)入東洞院的原因，有一段相當(dāng)有趣的小故事呢，話說(shuō)一七三八年,和吉益東洞一家兼同鄉(xiāng)的儒醫(yī)堀正超在京都開設(shè)了一家診所,剛到京都不久的東洞就在那兒學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，八年后的一七四六年,吉益東洞在一次到質(zhì)屋出診時(shí)無(wú)意中看到了質(zhì)屋主人母親所用的藥方,不禁隨口說(shuō)了一句:"此方用石膏的效果可能會(huì)更好吧?"質(zhì)屋的主人照著處方執(zhí)行后，母親的病果然好了，當(dāng)時(shí)朝廷中有名的醫(yī)生山脅東洋聽到質(zhì)屋主人的話后 ,感到東洞是一個(gè)可造之材.于是便收他為徒并讓他加入了東洞院。他遂在日后以東洞為號(hào)。這也是他為什么號(hào)東洞的原因。吉益東洞在三十歲時(shí)悟出了“萬(wàn)病一毒說(shuō)”的理論，于五十歲時(shí)他寫成了著作《類聚方》，在《類聚方》中自序中他說(shuō)的的第一句就是“學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，應(yīng)該不拘泥于用某一種方藥，要理解張氏書籍的特點(diǎn)，相同的藥方也有不同的使用方法，所以此書名為《類聚方》?！痹凇斗綐O》一書中他又說(shuō)到：“仲景醫(yī)方用藥的法則，不論病因，其方與證都是相對(duì)的關(guān)系?！痹凇都壹s》中他說(shuō)：“萬(wàn)病起因皆為一毒，實(shí)際試驗(yàn)調(diào)整，這正是名醫(yī)的心得，在這個(gè)世界上很多藥物都是毒物，探討以毒攻毒的問(wèn)題，正是治病的方法。”東洞一派學(xué)說(shuō)的主軸是“萬(wàn)病一毒說(shuō)”與“實(shí)證親試”這兩大支柱?！叭f(wàn)病一毒說(shuō)”認(rèn)為疾病是因?yàn)楹筇焐傻牟《厩秩肴梭w而造成的，要治病就要以猛藥去除侵入人體的外邪，去毒是治理各種疾病的必要條件。而且東洞還主張眼見為主，他這種實(shí)證親試的作風(fēng)確立了實(shí)證主義的醫(yī)學(xué)方法，因?yàn)樯r(shí)體內(nèi)病毒的癥狀會(huì)在體表上出現(xiàn)，因?yàn)闁|洞他經(jīng)?？扛乖\來(lái)確診一種病。如此一來(lái)，日本傷寒論系的腹診術(shù)便發(fā)達(dá)了起來(lái)。雖然這兩大支柱支撐起了古方派的體系，但這之中卻有著很大的漏洞，首先，產(chǎn)生疾病的原因千差萬(wàn)別，可能是“一毒”引起的嗎？再則，所謂的實(shí)證親試，又近乎于頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，這樣一來(lái)就再一次倒退回了《內(nèi)經(jīng)》前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍中。但盡管如此，吉益東洞仍不失為一位一代的名醫(yī)。吉益東洞先生一生的著作非常之多，其中最負(fù)盛名的是《方極》一書，其后的1755年，東洞先生又寫成了《類聚方》一書，后來(lái)又接連又出版了《建殊錄》、《醫(yī)事或問(wèn)》、《藥征》、《方機(jī)》、《醫(yī)斷》等書，其中的《類聚方》和《方機(jī)》兩書中，東洞先生大量選擇了《傷寒論》、《金匱要略》中的主要藥方，不過(guò)這兩本書中的藥方使用方法，卻完全是建立在陰陽(yáng)五行說(shuō)的架構(gòu)上的。這不能不說(shuō)是一種倒退?！端幷鳌芬粫鴦t是吉益東洞先生一生人最后的一本力作，這本書對(duì)后世的影響是無(wú)比巨大的，可以說(shuō)后世再無(wú)能出其右者。全書以陰陽(yáng)五行說(shuō)為醫(yī)學(xué)基調(diào)，探討了病毒入體的原因，從而為后世人打開了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的大門。安永二年（西元1773年），名醫(yī)吉益東洞永遠(yuǎn)離開了為之奮斗了七十二年的世界。他去世后，被安葬于東福寺莊嚴(yán)院中.雖然說(shuō)吉益東洞先生獨(dú)創(chuàng)了"萬(wàn)病一毒說(shuō)"這個(gè)理論，但從實(shí)際上來(lái)講，他所提倡的古方派卻是一個(gè)倒退派。他們所謂的"獨(dú)尊張仲景"，只不過(guò)主張臨證時(shí)多使用《傷寒論》和《金匱要略》的方劑罷了。而且所謂的古方也只不過(guò)是主張重視漢唐時(shí)期的古方而己，至于為什么說(shuō)古方派是倒退派的原因，在此就引用李致重先生的一段話作為終結(jié)吧。"其一，吉益東洞為倡言"實(shí)證親試"，卻"把一切中醫(yī)理論，不問(wèn)事非，俱斥為'空談虛論'……他還懷疑中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、藥性、診脈等各方面的理論和學(xué)說(shuō) "；所以他的"實(shí)證親試"，無(wú)異于把已成體系的中醫(yī)藥學(xué)，再一次退回到《內(nèi)經(jīng)》之前的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的窠臼中去。其二，吉益東洞力倡的"方證相對(duì)論"，他是以全盤否定張仲景所創(chuàng)立的辨證論治為前提的。在他看來(lái)，"只有張仲景之隨證投藥，不拘病因，最可推崇"，這豈不是對(duì)張仲景所確立的辨證論治原則、方法的嚴(yán)重歪曲嗎？他認(rèn)為 "醫(yī)之學(xué)也，方焉耳"，"《傷寒論》唯方與證耳"。他講的"證"實(shí)際是"癥狀"或一組癥狀集合的"癥候群"；他講的"方證相應(yīng)"只不過(guò)依據(jù)癥狀的相加、相減而調(diào)換方藥，根本不是張仲景的辨證求因，審因論治。至于由他所提出的腹診，也只是給他依據(jù)的"癥候群"增加了一項(xiàng)他自己認(rèn)可的癥狀。其實(shí)《傷寒論》中本來(lái)就有許多腹診內(nèi)容，吉益東洞的腹診不僅沒有新意，而且與張仲景的辨證論治不屬。其三，吉益東洞在否定中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，卻附會(huì)《呂氏春秋》等非醫(yī)學(xué)著作中的只言詞組，提出"萬(wàn)病一毒論"。人類疾病錯(cuò)綜復(fù)雜，"萬(wàn)病"豈能皆因于"一毒"嘛？這種標(biāo)新立異的說(shuō)法，與中醫(yī)的藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則等學(xué)說(shuō)相比，不僅顯得幼稚，而且也頗武斷。（李致重《日本漢方醫(yī)學(xué)衰落軌跡》）4、身殘不滅濟(jì)世心—名古屋玄醫(yī)傳名古屋玄醫(yī)是倡導(dǎo)使用古醫(yī)方的著名醫(yī)學(xué)家，他可說(shuō)是古方派的開派鼻祖，他的一生推崇《尚論篇》、《醫(yī)門法律》，并以張仲景為師，可是另一面他卻又主張“依張仲景之意但不能為仲景之方所拘束”。玄醫(yī)他于寬永五年（西元1628年）出生在日本京都，字富潤(rùn)，一字閱甫。晚年居于宜春庵時(shí)自號(hào)丹水子。玄醫(yī)小的時(shí)候因?yàn)轶w弱多病而無(wú)法像同齡人一樣自由自在的行動(dòng)，加上他又有口吃的毛病，因此他就將讀書作為其唯一的娛樂活動(dòng)。在足利學(xué)校的學(xué)生羽州宗純的指導(dǎo)下，他學(xué)會(huì)了周易之術(shù)，而且極為擅長(zhǎng)用周易進(jìn)行卜筮，他更在這之間理解了“貴陽(yáng)賤陰”的意思。在這個(gè)基礎(chǔ)上，他通讀了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《諸病源候論》、《傷寒論》、《金匱要略》等書，同時(shí)在張景岳、程應(yīng)旄學(xué)說(shuō)的影響下，玄醫(yī)獨(dú)創(chuàng)了助衛(wèi)氣之虛，以治療疾病的治本方法，同時(shí)，對(duì)殘存的病癥進(jìn)行虛實(shí)的判斷，再行治標(biāo)的治療方法。玄醫(yī)的代表作《醫(yī)方問(wèn)余》正是以治虛為主的一本醫(yī)書。根據(jù)《醫(yī)方問(wèn)余》中的《醫(yī)學(xué)愚得》以及《丹水子》一書中的《丹水家訓(xùn)》所記載，玄醫(yī)在四十六歲時(shí)因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹而造成了兩手完全萎縮，成為了一個(gè)終生殘廢的人，而且因?yàn)樗牧庖沧兊孟喈?dāng)之小，所以他晚年很多的著述都是經(jīng)他口述，其他人代筆而成的。通過(guò)前面所說(shuō)的兩個(gè)章節(jié)資料我們可以從中了解到這樣一個(gè)事情：玄醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的師傅并不固定，在他的著作《金匱要略注解》中曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“我的師傅是福井慮庵?！睉]庵是后世方派名醫(yī)曲直瀨玄由的徒弟，名古屋玄醫(yī)中的玄字正是從曲直瀨玄朔一門中得來(lái)的。他1672年寫成了《悅甫食物本草》，在這本書中玄醫(yī)記有谷部47種、菜部29種、禽部22種、獸部20余種，全書共種計(jì)10部286種。其中獸部的20種之中，玄醫(yī)記下了豬、狗、牛、羊、川獺等東西，從這兒我們可以看到當(dāng)時(shí)日本人的肉食品是如何的豐富。元祿九年（西元1696年）六十九歲的名古屋玄醫(yī)去世，去世后，他被下葬于京都的凈福寺。古方派從字面上解釋，就是運(yùn)用張仲景醫(yī)方的離宗學(xué)派，玄醫(yī)的學(xué)說(shuō)正是構(gòu)筑在全盤否定曲直瀨（道三學(xué)派）學(xué)派的學(xué)說(shuō)之上，最為主要的是玄醫(yī)受張景岳的“易水學(xué)派”和程應(yīng)旄的“錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派”的影響下才形成了這一個(gè)離宗學(xué)派。玄醫(yī)一派以傷寒論為基礎(chǔ)，提倡貴陽(yáng)賤陰、扶陽(yáng)壓抑陰的治療方針，而玄醫(yī)提出的“萬(wàn)病皆由寒氣入體而造成傷害”的病因論被后來(lái)的經(jīng)驗(yàn)主義者和實(shí)證主義者后藤艮山與吉益東洞所采納。就連后來(lái)內(nèi)藤希哲的醫(yī)學(xué)理論中的重要部分也受到了玄醫(yī)的影響。5、一氣留滯說(shuō)后藤—后藤艮山傳后藤艮山是江戶時(shí)期興起醫(yī)界革新運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)者，他提出的萬(wàn)病皆因“一氣留滯”和對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的反思對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)界造成了重大影響，因此他被后人稱為革新派的鼻祖，古方派的真正創(chuàng)始人。但是直到了他的弟子香川修庵、山脅東洋的時(shí)代才自覺使用“古方派”這個(gè)名稱。古方派也是在那時(shí)才登上了漢方界的舞臺(tái)。艮山本名達(dá)，字有成，俗稱左一郎，號(hào)養(yǎng)庵，萬(wàn)治二年（西元1659年）出生于江戶（今東京）常盤橋邊上的僑居，小時(shí)候的他就非常聰明，少年時(shí)期的他非常喜歡學(xué)習(xí)，除了追隨林祭酒學(xué)習(xí)儒家的經(jīng)學(xué)外，有空的時(shí)候他還跟著牧村卜壽學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，就在那時(shí)，他對(duì)從前的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一些疑問(wèn)。二十七歲時(shí)，艮山從江戶搬到了京都，當(dāng)時(shí)他本想投奔名古屋玄醫(yī)學(xué)習(xí)更多的醫(yī)術(shù)，不想?yún)s被玄醫(yī)無(wú)情的拒絕。在那之后，艮山刻苦自學(xué)醫(yī)術(shù)，不久，他在相國(guó)寺西邊的室町定居了下來(lái)，同時(shí)改名養(yǎng)達(dá)并開始行醫(yī)，當(dāng)他漸漸地出名后，他便把家搬到了禁門前的正親町并終生的居住在那兒。艮山行醫(yī)二十年，名聲大震，其門人越兩百，包括古方派的名醫(yī)香川修庵和山脅東洋也是他的得意弟子。當(dāng)時(shí)的醫(yī)師一直沿用江戶時(shí)期的醫(yī)官制度，剃頭、起法號(hào)、穿僧衣、受僧官。但艮山卻一改這個(gè)常規(guī)，他照樣穿著便服，束發(fā)，仍然使用著后藤左一郎之名，試圖將自己同當(dāng)時(shí)的醫(yī)家區(qū)分開來(lái)，以樹立一種以施行仁術(shù)為主的新醫(yī)家形象。所以世人都以“后藤流”來(lái)稱呼他的學(xué)派，他的行為也得到了多數(shù)醫(yī)師的支持和追隨，他的行為使醫(yī)學(xué)從佛教中獨(dú)立了出來(lái)，這一切都成為了后來(lái)確定醫(yī)師社會(huì)地位的原動(dòng)力。吉益東洞的萬(wàn)病一毒說(shuō)開創(chuàng)了日本醫(yī)學(xué)界病因論的先河，它在日本的醫(yī)學(xué)史上放射出無(wú)盡的光芒，而艮山先生則在這個(gè)基礎(chǔ)上提出了新的“一氣留滯說(shuō)” ，認(rèn)為百病皆是一氣留滯體內(nèi)而產(chǎn)生的，治療它的根本出路就在于順氣。作為古方派的始祖，艮山卻并沒有將《傷寒論》作為金科玉律去遵守。而是廣泛應(yīng)用民間療法和其他書中有用的療法與《傷寒論》的醫(yī)術(shù)相結(jié)合，如針灸、熊膽、溫泉之類的療法都曾經(jīng)被其用過(guò)，所以世人又形象地稱艮山為“湯熊灸庵”。艮山先生一生的著述不多，這主要是他不好著述之故。據(jù)富士川游與后藤?。俳?，后藤艮山之子）的記載，艮山一生中主要的著作只有“熊膽蕃椒灸說(shuō)和風(fēng)寒暑濕”（見《后藤艮山先生往復(fù)書簡(jiǎn)》一書）。其后流傳于世的著作，大多都是艮山先生的后人或是弟子整理出來(lái)的口述或是筆記。從筆者手中的資料來(lái)看，艮山先生的著述大致可以分成三類：“一是艮山先生親自所撰寫的書，如《后藤艮山先生往復(fù)書簡(jiǎn)》、《五極灸法》、《遺教》；二是他的后人整理并出版的書，如《帳中遺稿》、《艮山先生醫(yī)話》、《養(yǎng)浩堂方矩》（由艮山之孫幕庵所作）；最后一類則是由其弟子所整理的受業(yè)筆記類，如《師說(shuō)筆記》、《東洋洛語(yǔ)》就是由他的門人整理出來(lái)的，另?yè)?jù)《師說(shuō)筆記》所載，艮山先生的部分學(xué)術(shù)觀點(diǎn)還保存在他的得意弟子香川修庵所寫的《一本堂余話》及《一本堂藥選》兩書中?！保簬V《論日本古方派創(chuàng)始人后藤艮山的學(xué)術(shù)思想》）享保十八年（西元1733年），后藤艮山先生在登江州伊吹山旅行時(shí)因突發(fā)急病而去世。享年七十五歲。去世后，他被安葬于千本連臺(tái)寺中的普門院。2．6、斷簡(jiǎn)殘篇亦文章—多紀(jì)元簡(jiǎn)傳在日本的醫(yī)學(xué)史上，有著這樣一支流派，他們既不偏重于宋、元的醫(yī)方，也不盲從于漢代和隋唐的古方。而是想方設(shè)法的將兩種流派的長(zhǎng)處有機(jī)的結(jié)合在一起。同時(shí)，他們又對(duì)歷代的醫(yī)學(xué)名著和重要資料進(jìn)行校正和整理，使之為漢方的發(fā)展起到更大的作用，這一派就是以多紀(jì)氏為主的考證折衷派。多紀(jì)世家代代都為日本的漢方醫(yī)學(xué)立下了汗馬功勞，不但創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)館（即躋壽館）教育學(xué)生，而且還對(duì)當(dāng)時(shí)的各種稀有醫(yī)學(xué)書籍和重要文獻(xiàn)資料進(jìn)行了校對(duì)和考證整理。使之成為了日本醫(yī)學(xué)史上的一大景觀，因此這也成就了多紀(jì)世家的功業(yè)。多紀(jì)元簡(jiǎn)是多紀(jì)氏家族第六任當(dāng)主多紀(jì)元悳的長(zhǎng)子，字廉夫，幼名金松，通稱安清，后改稱安長(zhǎng)，號(hào)桂山，又號(hào)櫟窗，于寶歷五年（西元1755年）出生于江戶。元簡(jiǎn)自幼隨父學(xué)醫(yī)，同時(shí)又隨江戶時(shí)代著名的學(xué)者井上金峨學(xué)習(xí)儒家的經(jīng)學(xué)。他從小就生性聰穎，記憶力超群。三十五歲那年，幕府的執(zhí)政松平定信召元簡(jiǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)考試，元簡(jiǎn)當(dāng)即引經(jīng)據(jù)典、深入淺出地剖析了三十余條醫(yī)事問(wèn)題，博古通今的元簡(jiǎn)令松平定信大為贊賞，隨后不久，在松平定信的一力推薦之下，多紀(jì)元簡(jiǎn)晉升為奧醫(yī)師，不久之后他又被提升為侍醫(yī)兼敘法眼［注五］，隨后元簡(jiǎn)又在其父親元悳的醫(yī)學(xué)館中任助教。同時(shí)還兼任見習(xí)御醫(yī)。寬政十一年（西元1799年），元簡(jiǎn)被正式任命為將軍家齊的侍醫(yī)，但一件令人意料不到的事情在兩年后的醫(yī)官選拔上發(fā)生了——當(dāng)時(shí)被元簡(jiǎn)推薦的人全數(shù)落選醫(yī)官，而新選拔上來(lái)的人全都是一些無(wú)能之輩。為此，元簡(jiǎn)曾據(jù)理力爭(zhēng)?？勺詈蟮慕Y(jié)果卻是他被罷免了奧醫(yī)師之職，降為普通醫(yī)師，同時(shí)禁閉百日。在這令人沮喪的歲月里，多紀(jì)元簡(jiǎn)并沒有灰心，他除了對(duì)自己的舊作《醫(yī)謄》進(jìn)行了修改之外，同時(shí)將更多的心思放到了教育后輩的事情上。元簡(jiǎn)先生一生的事跡大致可以分為四點(diǎn)：一是開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)史上從來(lái)未有的考評(píng)派；二是作為醫(yī)學(xué)館（躋壽館）的主人教育了不少的學(xué)生，桃李滿天下；三是盡力對(duì)古籍進(jìn)行校正并出版；四是他為后人留下了大量的傳世之作。作為一代名醫(yī)的他不但給后人留下了無(wú)盡的財(cái)富，漢方醫(yī)學(xué)也正是因?yàn)橛兄S多這樣的名醫(yī)的努力而得以不斷的向前發(fā)展元簡(jiǎn)先生一生的著作多不勝數(shù)，其中最具代表性的是《傷寒論輯義》、《觀聚方要補(bǔ)》、《素問(wèn)識(shí)》、《靈樞識(shí)》、《脈學(xué)輯要》、《醫(yī)謄》。在《傷寒論輯義》一書中，除廣泛收集了中國(guó)醫(yī)家對(duì)傷寒論的各種注解之外，他還根據(jù)其長(zhǎng)期行醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)充了許多當(dāng)時(shí)中國(guó)方面有所欠缺的知識(shí)。再看《觀聚方要補(bǔ)》一書，此書集金、元、清至當(dāng)時(shí)的各種醫(yī)學(xué)書籍以及針對(duì)各種不同病癥的特效處方和大量的方書資料而成，是當(dāng)時(shí)的醫(yī)生和藥店必備的書籍之一。除了這些書外，元簡(jiǎn)先生的著述還有《櫟窗類抄》、《醫(yī)方擎領(lǐng)》等。這些書籍為后世的漢方醫(yī)學(xué)界留下了彌足珍貴的財(cái)富?？梢哉f(shuō)漢方的發(fā)展，元簡(jiǎn)先生是功不可沒的。文化七年（西元1810年），多紀(jì)元簡(jiǎn)再一次被任命為奧醫(yī)師，但遺憾的是就在那一年的年底，這位一代的名醫(yī)因突發(fā)急病而與世長(zhǎng)辭，終年五十六歲，法號(hào)本覺院文懿孝憲居士。2．7、唯愿蘭漢成一家—華岡青州傳華岡青州，本名震、字伯行，俗稱云平、號(hào)青州，家號(hào)為春林軒。于寶歷十年（西元1760年）出生于紀(jì)伊國(guó)那賀郡平山村的醫(yī)生華岡直道家，青州是直道的長(zhǎng)子。二十三歲那年，華岡青州去京都向古方派的名醫(yī)吉益南涯學(xué)習(xí)古方派的醫(yī)術(shù)，在盡得南涯真?zhèn)骱?，他又?lái)到了蘭醫(yī)大和見水（或見立）處學(xué)習(xí)西方的外科醫(yī)學(xué)，當(dāng)時(shí)的南涯和見水是日本最有名的內(nèi)科醫(yī)師和外科醫(yī)師。吉益南涯長(zhǎng)于“氣血水說(shuō)”，見立則擅長(zhǎng)于各種手術(shù)，隨這兩位名醫(yī)學(xué)習(xí)，青州的醫(yī)術(shù)可謂是突飛猛進(jìn)。除了隨這兩位名醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)之外，他還在京都廣交朋友，對(duì)儒家各派的醫(yī)學(xué)都進(jìn)行認(rèn)真而又系統(tǒng)的研究。從而形成了自己獨(dú)有的見解，他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，簡(jiǎn)而言之就是“內(nèi)外合一，活物窮理?！边@八個(gè)字。他時(shí)常對(duì)門下的弟子說(shuō)：“有志于外科者，必先設(shè)立治方，且若要外科萬(wàn)無(wú)一失，應(yīng)先審查內(nèi)外，再行手術(shù)?！彼救嗽诙嗄甑男嗅t(yī)中，也是遵遁著這一準(zhǔn)則來(lái)行事的，雖然他最初學(xué)習(xí)的是吉益南涯的“氣血水說(shuō)”，但在臨床治療中，他的很多作法卻不同于吉益南涯。比如他一直堅(jiān)持以《和劑局方》為基礎(chǔ)，在確診之后選用適當(dāng)?shù)乃幉膩?lái)治療，而不光是靠《傷寒論》、《金匱要略》這些古方派視為金科玉律的書籍來(lái)進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。以當(dāng)時(shí)來(lái)說(shuō)，青州的作風(fēng)確是相當(dāng)之進(jìn)步的。在京都留學(xué)的三年，是青州醫(yī)術(shù)大進(jìn)的三年。而正當(dāng)他準(zhǔn)備再進(jìn)一步學(xué)習(xí)時(shí)，卻從家鄉(xiāng)傳來(lái)父親去世的噩耗，年僅二十六歲的華岡青州不得不暫時(shí)停止學(xué)業(yè)回鄉(xiāng)去繼承其父親的事業(yè)。但是他一直沒有忘記掉在京都留學(xué)的歲月，三十六歲那年，華岡青州再一次前往京都，他此行志在於學(xué)習(xí)制藥等技術(shù)，尤其是能在手術(shù)中減輕病人痛苦的麻酔藥研制。為了達(dá)到這個(gè)目的，青州他廣泛地收集了各家的藥方，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的研究后，他終于寫成了《禁方錄》和《禁方集錄》兩書。青洲臨床手術(shù)的技術(shù)在紀(jì)州平山日益精進(jìn)。于是他在四十三歲那年受紀(jì)州藩所招，得以列入武士身份，並被允許帶刀。而且這年也是他第一次讓病人在全身麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù)——這次手術(shù)的實(shí)施時(shí)期是在文化元年（西元1804年），他首次將麻醉藥通仙散[注七]用于手術(shù)，為一個(gè)六十歲的女性乳癌患者實(shí)行了腫瘤摘除術(shù)，，手術(shù)進(jìn)行地相當(dāng)成功，病人很快就恢復(fù)了健康。麻醉藥的研制成功使得華岡流外科手術(shù)技術(shù)變得更加多姿多彩，也使