焦點(diǎn)解決治療法課件

焦點(diǎn)解決治療法課件前言：

焦點(diǎn)問題

焦點(diǎn)解決我可以幫你什么嗎？你如何知道治療對(duì)你會(huì)有幫助？可以告訴我這個(gè)問題嗎？你想要做什么改變？這個(gè)問題是某個(gè)事件深層癥狀的表現(xiàn)嗎？我們澄清過你真正關(guān)心的重要議題嗎？關(guān)于這個(gè)問題你可以再多說一點(diǎn)嗎？我們可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題的例外嗎？我們?nèi)绾胃鶕?jù)過去所發(fā)生的來了解這個(gè)問題呢？如果沒有這個(gè)問題，未來會(huì)是怎樣的？何種防御機(jī)制在運(yùn)作？我們可以怎樣利用個(gè)案本身的技能和特質(zhì)？我們需要多少次的會(huì)談？我們達(dá)成的目標(biāo)足以結(jié)束治療嗎？前言：焦點(diǎn)問題焦點(diǎn)解決心理治療

（SFT）焦點(diǎn)解決心理治療

（SFT）主要內(nèi)容

一，SFT的起源與發(fā)展背景

二，SFT的基本理念

三，SFT的基本流程

四，SFT的基本技術(shù)

五，SFT的簡要評(píng)價(jià)主要內(nèi)容一，SFT的起源與發(fā)展背景一，SFT的起源與發(fā)展——起源是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)。是由StevedeShazer(史提夫.笛.夏德)及其韓國裔夫人InsooKimBerg(茵素．金．柏格)以及一群有多元訓(xùn)練背景(包括心理社工教育哲學(xué)醫(yī)學(xué)等等)的工作成員,于1987年在美國威斯康辛州的密爾瓦基(Milwaukee)短期家庭治療中心所發(fā)展出來的。一，SFT的起源與發(fā)展——起源是指以尋找解決問題的方法為核心這個(gè)模式由臨床實(shí)務(wù)工作逐步發(fā)展而來。他們發(fā)現(xiàn)討論未來與討論過去一樣，都能幫助個(gè)案。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，SFT已逐步發(fā)展成熟，并廣泛應(yīng)用于家庭服務(wù)、心理康復(fù)、公眾社會(huì)服務(wù)、兒童福利、監(jiān)獄、社區(qū)治療中心、學(xué)校和醫(yī)院等領(lǐng)域，并得到積極的肯定。一，SFT的起源與發(fā)展背景——起源這個(gè)模式由臨床實(shí)務(wù)工作逐步發(fā)展而來。他們發(fā)現(xiàn)討論未來與討一：SFT的起源與發(fā)展背景——起源（一）短期咨詢的興起：來訪者對(duì)心理咨詢的需求量不斷增加；經(jīng)濟(jì)、時(shí)效的心理咨詢已成為共同的期待；關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，而不去探索來訪者深層次的歷史和原因；來訪者擁有解決自身問題的必要資源，在咨詢者的指導(dǎo)下可以自己建構(gòu)解決歷程；小改變不可忽視，可以引起來訪者現(xiàn)有思維、情感和行為方式的改變。

一：SFT的起源與發(fā)展背景——起源（一）短期咨詢的興起：

（二）、系統(tǒng)論的影響：把咨詢的焦點(diǎn)放在探討問題不發(fā)生時(shí)的狀況。如系統(tǒng)中有“黑”(問題發(fā)生的互動(dòng)),有“白”(問題不發(fā)生時(shí)的互動(dòng)),傳統(tǒng)的做法是將黑的部份修改,但SFT的作法卻是從白的部分?jǐn)U展,由于整個(gè)系統(tǒng)是固定平衡的,一旦白的部分?jǐn)U大一些,黑的部分就減少一些；白的部分增加一點(diǎn)點(diǎn),整個(gè)系統(tǒng)的改變就發(fā)生了。

（二）、系統(tǒng)論的影響：一：SFT的起源與發(fā)展背景——發(fā)展背景（三）后現(xiàn)代哲學(xué)觀（建構(gòu)主義）的影響后現(xiàn)代思考拒絕客觀的、真理的思考，傾向于主觀的、內(nèi)容性的現(xiàn)實(shí)考慮；強(qiáng)調(diào)對(duì)事件的多元意義和互動(dòng)性；不認(rèn)為個(gè)人有能力單獨(dú)、自我的存在，社會(huì)互動(dòng)性的內(nèi)容是改變的依據(jù)。Thissentencehas……words.一：SFT的起源與發(fā)展背景——發(fā)展背景（三）后現(xiàn)代哲學(xué)觀（建二、SFT的基本理念1、事出并非定有因：“了解原因”在焦點(diǎn)解決短期治療過程中是不必要的，重要的是“解決”的歷程。原因和結(jié)果間的關(guān)系很難認(rèn)定；問題往往是互動(dòng)下的產(chǎn)物。例：一對(duì)夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助。先生說：“關(guān)系不好都是老婆凡事挑剔！”太太說：“都是先生常常忽略我，才會(huì)挑剔！”二、SFT的基本理念1、事出并非定有因：“了解原因”在焦點(diǎn)2、“問題癥狀”有時(shí)也具有正向功能：問題的存在，不見得只呈現(xiàn)出病癥或弱點(diǎn)。如：小孩在學(xué)校打架滋事、問題不斷，看起來這個(gè)孩子真是問題學(xué)生。但是深入探究其家庭背景之后，老師發(fā)現(xiàn)孩子的父母早已離婚，互不往來，只有在孩子出事時(shí)，父母雙方才會(huì)一同來到學(xué)校，而在孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透過打架滋事來完成他的夢(mèng)想。

二、SFT的基本理念2、“問題癥狀”有時(shí)也具有正向功能：問題的存在，不見得只呈現(xiàn)3、合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵：咨詢中，個(gè)案和咨詢員一直處于積極的互動(dòng)關(guān)系，通過傾聽，咨詢員進(jìn)入個(gè)案世界進(jìn)行積極的行動(dòng)引導(dǎo)，然后經(jīng)由邀請(qǐng)，促使個(gè)案作進(jìn)一步改變，協(xié)助個(gè)案搜尋新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為；咨詢員是解決問題“過程”的專家，而個(gè)案是最了解問題的專家，兩者合作，就易使問題迎刃而解。

二、SFT的基本理念3、合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵：咨詢中，個(gè)案和咨詢員一直處于4、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題的所在：問題本身不是問題，而是解決方法不當(dāng)導(dǎo)致問題出現(xiàn)。如：某位公車司機(jī)因?yàn)榫癫缓?，無法專心開車，他想到可以吃安非他命提神，結(jié)果安非他命帶來的心悸、身體不適，反而造成更大的問題，最后這位司機(jī)反而面臨失去工作的窘境，還要面對(duì)法律的問題。這個(gè)失業(yè)及法律問題之產(chǎn)生，是因?yàn)樗詿o效的解決方式，循環(huán)地產(chǎn)生自我挫敗之結(jié)果。

二、SFT的基本理念4、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題的所在：問題本身不是問題，而是解決5、來訪者是自身問題的專家：

強(qiáng)調(diào)個(gè)案自身的資源，更強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)案自身解決問題的能力，咨詢員只是“引發(fā)”個(gè)案運(yùn)用自己的能力及應(yīng)驗(yàn)改變，而不是“制造”改變。二、SFT的基本理念5、來訪者是自身問題的專家：二、SFT的基本理念

6、從正向的意義出發(fā)：強(qiáng)調(diào)來訪者的正向力量，而不是去看他們的缺陷；強(qiáng)調(diào)他們成功的經(jīng)驗(yàn)，而不是失??；強(qiáng)調(diào)來訪者的可能性，而不是他們的局限性。二、SFT的基本理念

6、從正向的意義出發(fā)：強(qiáng)調(diào)來訪者的正向力量，而不是去看他們

7、雪球效應(yīng)：SFT看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生，系統(tǒng)就和原來的不同了，只要維持小改變，就會(huì)累積成大改變。咨詢員要引導(dǎo)個(gè)案看到小改變存在、看中小改變的價(jià)值，而愿意促進(jìn)小改變的發(fā)生和持續(xù)。

二、SFT的基本理念

7、雪球效應(yīng)：SFT看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生，系統(tǒng)就和8、重新建構(gòu)個(gè)案的問題，創(chuàng)造改變：首先咨詢員問個(gè)案：“你在生活中想要些什么？”這樣可使個(gè)案停止抱怨，正視問題的解決，以帶出行動(dòng)的目標(biāo)。然后咨詢員建構(gòu)一個(gè)問題得以解決的情境，和個(gè)案討論出不止一種解決方案，找出最有效的行為，鼓勵(lì)個(gè)案多做一點(diǎn)。

二、SFT的基本理念8、重新建構(gòu)個(gè)案的問題，創(chuàng)造改變：首先咨詢員問個(gè)案：“你在生9、時(shí)間及空間的改變有助于問題解決：焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本精神在于這是一個(gè)包括改變、互動(dòng)與達(dá)成目標(biāo)的整體模式，即要讓個(gè)案選擇他的目標(biāo)，決定目標(biāo)；協(xié)助個(gè)案達(dá)到他要改變的目標(biāo)，而不是將咨詢理論強(qiáng)加在個(gè)案身上。二、SFT的基本理念9、時(shí)間及空間的改變有助于問題解決：焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本精三、SFT的基本流程（一）建設(shè)解決的對(duì)話階段：約四十分鐘對(duì)話架構(gòu)目標(biāo)架構(gòu)（正向開場與設(shè)定目標(biāo))例外架構(gòu)假設(shè)解決架構(gòu)

（二）休息階段：約十分鐘（與幕后觀察咨詢的協(xié)同者討論)

（三）正向回饋階段：約十分鐘贊美訊息提供家庭作業(yè)三、SFT的基本流程（一）建設(shè)解決的對(duì)話階段：約四十分鐘焦點(diǎn)解決治療法課件三、SFT的基本流程第一次會(huì)談：目標(biāo)：與個(gè)案形成合作關(guān)系創(chuàng)造改變的氣氛盡可能去理清治療目標(biāo)找出個(gè)案的資源探索作業(yè)第二次會(huì)談及以后：目標(biāo)：穩(wěn)固建設(shè)性的改變?cè)谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)候回顧家庭作業(yè)建構(gòu)解決方案為改變發(fā)展新策略持續(xù)解構(gòu)問題評(píng)估咨商及計(jì)劃的結(jié)束

三、SFT的基本流程第一次會(huì)談：三、SFT的基本流程合作關(guān)系：利用同理心（支持、鼓勵(lì)、贊美

和肯定）形成治療同盟。創(chuàng)造改變的氣氛：會(huì)談前改變、治療性談話。建立治療目標(biāo)：奇跡問題、首次會(huì)談中的評(píng)分。發(fā)現(xiàn)個(gè)案的資源：尋找能力、尋找例外。探索家庭作業(yè)：啟示、首次會(huì)談作業(yè)方案。穩(wěn)固建設(shè)性的改變：維持策略、學(xué)習(xí)策略、評(píng)估

策略。建構(gòu)解決方案：再提奇跡問題、預(yù)言、評(píng)分。三、SFT的基本流程合作關(guān)系：利用同理心（支持、鼓勵(lì)、贊美四、焦點(diǎn)解決心理咨詢技術(shù)一般化（normalizing）咨詢前改變（pre-sessionchange）預(yù)設(shè)性的詢問（presupositionalquestions）評(píng)量詢問（scalingquestions）振奮性的鼓舞（cheerleading）贊許（compliment）奇跡詢問（miraclequestions）

四、焦點(diǎn)解決心理咨詢技術(shù)一般化（normalizing）四、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)8.關(guān)系詢問（relationshipquestions）9.例外詢問（exceptionquestions）10.任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）11.EARS詢問（ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain）12.公式作業(yè)（Formulatingtask）13.因應(yīng)詢問（copingquestions）四、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)8.關(guān)系詢問（relations來訪者第一次來訪前已存在一些改變事實(shí)。咨詢前改變是來訪者既存的力量與資源，等待發(fā)現(xiàn)、提醒與開發(fā)。勞森的研究：訪談了82名個(gè)案，在這些個(gè)案中有51位（62％）的被試均表示有明確的會(huì)談前改變。4-2咨詢前改變：來訪者第一次來訪前已存在一些改變事實(shí)。4-2咨詢前改變：4-2咨詢前改變：例：來訪者：自從上次打電話預(yù)約之后，因?yàn)橐晃慌笥训年P(guān)系，我酒喝的比較少了。咨詢師：哦，多告訴我一些，你的意思是什么？來訪者：我整天喝酒，喝烈酒。我當(dāng)兵的時(shí)候開始喝，在軍中福利社買便宜的酒喝，我一直喝。咨詢師：是，從上次打電話預(yù)約之后，你是怎么做到讓自己酒喝的比較少一些？4-2咨詢前改變：例：4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例1咨詢師：面對(duì)這樣的事，你想我可以幫你什么？（暗示：來訪者需要為自己負(fù)責(zé)任，咨詢師只是幫他的忙，咨詢師如何幫忙，需要來訪者來告訴他，這樣一來，來訪者的自主性就漸漸增長。）4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例1范例2咨詢師：你今天來，想要改變的是什么？（暗示：來訪者今天來是想要改變，晤談的方向是和改變的目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容，而不是問題。）典型問題：你現(xiàn)在的狀況有什么不一樣，會(huì)讓你決定在這個(gè)時(shí)候來求助？4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例24-3：預(yù)設(shè)性的詢問4-5：振奮性的鼓舞：咨詢師在來訪者旁邊為他喝采、加油、支持與肯定，尤其是在來訪者找到例外、解決方法時(shí)格外重要。只要是表達(dá)對(duì)來訪者的支持都算是一種振奮性的鼓勵(lì)。常用語句：真好！好棒！你是怎么想出來的？你很有創(chuàng)意，想出這個(gè)好方法。4-5：振奮性的鼓舞：咨詢師在來訪者旁邊為他喝采、加油、4-6：贊許：對(duì)來訪者表現(xiàn)正向力量、資源的地方，咨詢師隨時(shí)給予鼓勵(lì)、贊許。咨詢暫停后，對(duì)來訪者做的好的部分給予正向的反饋、贊許。例：咨詢師1：小組成員和我都對(duì)你這些年來為三個(gè)孩子和整個(gè)家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。4-6：贊許：對(duì)來訪者表現(xiàn)正向力量、資源的地方，咨詢師隨時(shí)給4-7：奇跡詢問：重在探討來訪者想要什么不一樣的生活，而不在于探究問題成因。重在引導(dǎo)來訪者從關(guān)注過去的問題引導(dǎo)到未來滿意的狀態(tài)，可以使來訪者充滿信心，同時(shí)又能理清長遠(yuǎn)目標(biāo)。重在找出適合來訪者自己的解決方法。4-7：奇跡詢問：重在探討來訪者想要什么不一樣的生活，而不在4-7：奇跡詢問：水晶球問句如果在你面前有一個(gè)水晶球，可以看到未來，想象一下，當(dāng)你的問題解決了，你會(huì)看到你的生活有什么不一樣？結(jié)局式問句如果這是最后一次的會(huì)談，當(dāng)你離開這個(gè)會(huì)談室的時(shí)候，你會(huì)希望看到自己變成怎么樣？4-7：奇跡詢問：水晶球問句4-7：例外詢問：咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去看抱怨的問題沒有發(fā)生或沒那么嚴(yán)重的時(shí)候，到底發(fā)生了什么事。4-7：例外詢問：咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去

4-9：例外詢問：咨詢師：嗯，我對(duì)你沒有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，我不確定我是不是能夠正確地告訴你。咨詢師：你提到，你星期天不喝酒。來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做的？我必須這樣做。我就是決定我不要碰任何酒精的東西。然后，我不去想它。所以，我告訴自己這是不能選擇的事。咨詢師：那是令人訝異的事，你是怎么做的？

4-9：例外詢問：咨詢師：嗯，我對(duì)你沒有喝酒的日子感4-11：EARS詢問：E（Eliciting）引出例外、引導(dǎo)來訪者講出例外A（Amplifying）擴(kuò)大、詳述例外，說明例外發(fā)生時(shí)與問題發(fā)生時(shí)二者有何不同，再進(jìn)一步探討例外如何發(fā)生，尤其是來訪者在例外發(fā)生中的角色。R（Reinforcing）增強(qiáng)，贊許來訪者在例外發(fā)生時(shí)所呈現(xiàn)的成功和力量。S（Startagain）再次詢問，探索例外：還有什么是比較好的。4-11：EARS詢問：E（Eliciting）引出例外、引E引出例外——咨詢師：上次談完到今天為止，發(fā)生什么比較好的事？A擴(kuò)大詳述例外——咨詢師：你說，上個(gè)禮拜你覺得你的工作態(tài)度比較積極一點(diǎn)，當(dāng)你的工作態(tài)度比較積極一點(diǎn)的時(shí)候，你想你的老板看到你和平常有什么不同？R增強(qiáng)——咨詢師：在你們的關(guān)系上發(fā)生這么多的事，你又已經(jīng)做了那么多，像你這樣的付出是很辛苦的，不是嗎？S再次詢問、探索例外——咨詢師：其它，還有什么是比較好的？4-11：EARS詢問：E引出例外——咨詢師：上次談完到今天為止，發(fā)生什么比較好的4-12公式作業(yè)短期家庭治療中心在工作中發(fā)現(xiàn)，某些介入法似乎是用于化解看似極不相同的問題。也即是同樣一項(xiàng)家庭作業(yè)可以在尿床、學(xué)校恐怖癥和婚姻困境等各種問題中都引發(fā)改變。我們將之稱為公式作業(yè)。這些作業(yè)將來訪者注意力集中在解決而非問題上。第一次會(huì)談的公式作業(yè)驚喜作業(yè)（用于婚姻或家庭治療）通用作業(yè)4-12公式作業(yè)短期家庭治療中心在工作中發(fā)現(xiàn)，某些介入法似4-12-1：第一次會(huì)談作業(yè)“從現(xiàn)在到下次會(huì)面之前，我們（我）希望你仔細(xì)觀察，并在下次報(bào)告，在你的（任選一項(xiàng)：家庭、生活、婚姻、人際關(guān)系）里，有什么事正在發(fā)生，而你希望能繼續(xù)發(fā)生？”在第二次會(huì)談開始時(shí)，治療師就會(huì)問“有哪些現(xiàn)在已存在的事，是你希望以后還會(huì)繼續(xù)發(fā)生的？”4-12-1：第一次會(huì)談作業(yè)“從現(xiàn)在到下次會(huì)面之前，我們（我4-12-2：驚喜作業(yè)“至少做一兩件會(huì)讓你的父母（如果是婚姻治療，則是你的配偶）驚喜的事，先不要說出來。父母的任務(wù)是觀察孩子做了什么出乎意料的事，不要相互詢問答案是否正確，我們會(huì)在下次會(huì)談中辨認(rèn)?！眮碓L者回來時(shí)，我們不問做了什么出乎意料的事，而是問其他人“你們發(fā)現(xiàn)他這星期做了什么事？”刻意引出的特定驚喜，后來經(jīng)常會(huì)發(fā)展成解決辦法。4-12-2：驚喜作業(yè)“至少做一兩件會(huì)讓你的父母（如果是婚姻4-12-3：通用作業(yè)一旦來訪者明確了自己的目標(biāo)，即使無法確切描述，也可以利用他們的說法來涉及接入方法，創(chuàng)造出改變的預(yù)期?！傲粢饽阍谶@個(gè)星期里做什么事情是最…”4-12-3：通用作業(yè)一旦來訪者明確了自己的目標(biāo)，即使無法確4-13：因應(yīng)詢問：假設(shè)之一：人具備解決自己問題的力量與資源。咨詢師導(dǎo)引來訪者去看自己做了什么使情況沒有變得更糟，即隱含來訪者解決問題的力量與資源?？闯鰜碓L者在逆境中的生命力。當(dāng)來訪者無法確認(rèn)任何例外時(shí)，可以使用因應(yīng)詢問，以發(fā)現(xiàn)來訪者在此困境之中做了什么得以走過來。應(yīng)用在長期、慢性困擾的來訪者。4-13：因應(yīng)詢問：假設(shè)之一：人具備解決自己問題的力量與資源4-13：因應(yīng)詢問：來訪者：我每天還是那么抑郁，做什么事情都沒有興趣。咨詢師：我能了解你有很多理由使你感到憂郁。但我很驚訝，你是怎么生活過來的，你是怎么能夠做到每個(gè)早上起床面對(duì)新的一天的？4-13：因應(yīng)詢問：來訪者：我每天還是那么抑郁，做什么事情都咨1：你好，陳太太。你今天來這里是想有什么改變？陳1：我的婚姻有問題。我先生不愛我了!他不愿意和我討論這件事，每次我試著想和他討論我們之間的問題，他就會(huì)厭煩地說：「別再來這種老套了!」然后他就走開。如果我堅(jiān)持要談，我們就會(huì)吵架。我先生認(rèn)為我們之間沒有什么不對(duì)勁，我才不信呢!如果他愿意和我討論，或者在言行上表現(xiàn)出他還愛我的話，我就不會(huì)這么焦躁不安了。我也試過要我先生和我一起來這里咨詢，但是他說他不能忍受在一個(gè)陌生人面前聽我數(shù)落他的不是。案例咨1：你好，陳太太。你今天來這里是想有什么改變？案例咨2：聽到你發(fā)生的這些事，真令人感到遺憾。不過你是不是可以告訴我，如果你和你先生沒有這些困擾，你猜你們兩個(gè)相處起來會(huì)有什么不同?(假設(shè)解決架構(gòu))陳2：嗯，他會(huì)愿意和我討論，他會(huì)告訴我他到底怎么了，而不是對(duì)我不理不睬，對(duì)，就是他比較愿意和我溝通的樣子咨2：當(dāng)你先生比較愿意和你溝通的時(shí)候，你有些什么不一樣的地方？(著重在個(gè)案的改變與責(zé)任，而不是如個(gè)案所期待的去改變對(duì)方)。陳3：我會(huì)比較不緊張一點(diǎn)。咨4：聽起來，不緊張會(huì)讓你看起來好一點(diǎn)。當(dāng)你不這么緊張的時(shí)候，你的行為會(huì)有什么不同?或者至少在你先生的眼中，你會(huì)有什么不同?(假設(shè)解決架構(gòu)，以他人立場來看)

咨2：聽到你發(fā)生的這些事，真令人感到遺憾。不過你是不是可以告陳4：我猜我比較放松，比較有安全感吧！咨5：你想你先生可以看到你有什么不一樣的動(dòng)作，或聽到

你說什么不一樣的話，而知道你是比較放松的?(將情緒性字眼具體化為行為性的指標(biāo))陳5：我會(huì)比較談?wù)撐业呐笥?、工作等生活的事啦，或者做我自己的事。他覺得我太依賴他了！咨6：所以你相信你先生認(rèn)為你太依賴他了。當(dāng)他認(rèn)為你太依賴他，他會(huì)怎么說或怎么做呢？陳6：他會(huì)說我在猜忌他，然后就走開。他大概希望我獨(dú)立一點(diǎn)吧!陳4：我猜我比較放松，比較有安全感吧！咨10：你認(rèn)為他比較喜歡你獨(dú)立一點(diǎn)。你是怎么幫自己做到能獨(dú)立一點(diǎn)的?(振奮性問句)陳10：噢，有時(shí)我覺得想做做自己的事，有時(shí)我告訴自己不可以總是賴著他。(意義的變化與脈絡(luò)的變化)咨11：當(dāng)你這樣告訴自己時(shí)，對(duì)你有什么不同的影響?陳11：有呀!我越是這樣想，就越可以做到獨(dú)立一點(diǎn)。咨12：你是如何讓自己可以這樣想，而且可以獨(dú)立一點(diǎn)呢?陳12：我朋友有建議過我。我想她是對(duì)的。咨13：如果你繼續(xù)多往這方面想、多往這方面做，你想你先生有沒有可能覺得你越來越可愛，而漸漸愿意和你溝通呢?(聯(lián)結(jié)例外與目標(biāo))焦點(diǎn)解決治療法課件陳13：有可能耶!他的確在我比較快樂、比較不黏他的時(shí)候，和我說話的時(shí)間比較多。咨14：所以，如果你繼續(xù)試著獨(dú)立下去，是不是就可以達(dá)到你來這里談話的目標(biāo)了?陳14：我的確需要多認(rèn)識(shí)、多鼓勵(lì)我自己。咨15：你會(huì)如何幫助自己繼續(xù)做下去呢?陳15：我會(huì)多提醒自己，也去找建議我的那位朋友再多談?wù)?。?3：有可能耶!他的確在我比較快樂、比較不黏他的時(shí)候，和我五，對(duì)SFBT的簡要評(píng)價(jià)：主要貢獻(xiàn)局限性省時(shí)省錢、富有成效的咨詢新模式?！半p專家”觀念是對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢與治療“咨詢權(quán)威”的一大突破。用正向的、朝向未來和目標(biāo)解決的積極觀點(diǎn)，從探討問題不發(fā)生時(shí)的狀況入手來促成改變。提問技巧和咨詢策略值得學(xué)習(xí)。缺乏豐厚的心理學(xué)理論基礎(chǔ)。對(duì)于嚴(yán)重心理障礙，療效不佳。不看問題面，太注重問題不發(fā)生的例外。五，對(duì)SFBT的簡要評(píng)價(jià)：主要貢獻(xiàn)局限性省時(shí)省錢、富有成效的焦點(diǎn)解決治療法課件前言：

焦點(diǎn)問題

焦點(diǎn)解決我可以幫你什么嗎？你如何知道治療對(duì)你會(huì)有幫助？可以告訴我這個(gè)問題嗎？你想要做什么改變？這個(gè)問題是某個(gè)事件深層癥狀的表現(xiàn)嗎？我們澄清過你真正關(guān)心的重要議題嗎？關(guān)于這個(gè)問題你可以再多說一點(diǎn)嗎？我們可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題的例外嗎？我們?nèi)绾胃鶕?jù)過去所發(fā)生的來了解這個(gè)問題呢？如果沒有這個(gè)問題，未來會(huì)是怎樣的？何種防御機(jī)制在運(yùn)作？我們可以怎樣利用個(gè)案本身的技能和特質(zhì)？我們需要多少次的會(huì)談？我們達(dá)成的目標(biāo)足以結(jié)束治療嗎？前言：焦點(diǎn)問題焦點(diǎn)解決心理治療

（SFT）焦點(diǎn)解決心理治療

（SFT）主要內(nèi)容

一，SFT的起源與發(fā)展背景

二，SFT的基本理念

三，SFT的基本流程

四，SFT的基本技術(shù)

五，SFT的簡要評(píng)價(jià)主要內(nèi)容一，SFT的起源與發(fā)展背景一，SFT的起源與發(fā)展——起源是指以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療技術(shù)。是由StevedeShazer(史提夫.笛.夏德)及其韓國裔夫人InsooKimBerg(茵素．金．柏格)以及一群有多元訓(xùn)練背景(包括心理社工教育哲學(xué)醫(yī)學(xué)等等)的工作成員,于1987年在美國威斯康辛州的密爾瓦基(Milwaukee)短期家庭治療中心所發(fā)展出來的。一，SFT的起源與發(fā)展——起源是指以尋找解決問題的方法為核心這個(gè)模式由臨床實(shí)務(wù)工作逐步發(fā)展而來。他們發(fā)現(xiàn)討論未來與討論過去一樣，都能幫助個(gè)案。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，SFT已逐步發(fā)展成熟，并廣泛應(yīng)用于家庭服務(wù)、心理康復(fù)、公眾社會(huì)服務(wù)、兒童福利、監(jiān)獄、社區(qū)治療中心、學(xué)校和醫(yī)院等領(lǐng)域，并得到積極的肯定。一，SFT的起源與發(fā)展背景——起源這個(gè)模式由臨床實(shí)務(wù)工作逐步發(fā)展而來。他們發(fā)現(xiàn)討論未來與討一：SFT的起源與發(fā)展背景——起源（一）短期咨詢的興起：來訪者對(duì)心理咨詢的需求量不斷增加；經(jīng)濟(jì)、時(shí)效的心理咨詢已成為共同的期待；關(guān)注來訪者現(xiàn)在的問題，而不去探索來訪者深層次的歷史和原因；來訪者擁有解決自身問題的必要資源，在咨詢者的指導(dǎo)下可以自己建構(gòu)解決歷程；小改變不可忽視，可以引起來訪者現(xiàn)有思維、情感和行為方式的改變。

一：SFT的起源與發(fā)展背景——起源（一）短期咨詢的興起：

（二）、系統(tǒng)論的影響：把咨詢的焦點(diǎn)放在探討問題不發(fā)生時(shí)的狀況。如系統(tǒng)中有“黑”(問題發(fā)生的互動(dòng)),有“白”(問題不發(fā)生時(shí)的互動(dòng)),傳統(tǒng)的做法是將黑的部份修改,但SFT的作法卻是從白的部分?jǐn)U展,由于整個(gè)系統(tǒng)是固定平衡的,一旦白的部分?jǐn)U大一些,黑的部分就減少一些；白的部分增加一點(diǎn)點(diǎn),整個(gè)系統(tǒng)的改變就發(fā)生了。

（二）、系統(tǒng)論的影響：一：SFT的起源與發(fā)展背景——發(fā)展背景（三）后現(xiàn)代哲學(xué)觀（建構(gòu)主義）的影響后現(xiàn)代思考拒絕客觀的、真理的思考，傾向于主觀的、內(nèi)容性的現(xiàn)實(shí)考慮；強(qiáng)調(diào)對(duì)事件的多元意義和互動(dòng)性；不認(rèn)為個(gè)人有能力單獨(dú)、自我的存在，社會(huì)互動(dòng)性的內(nèi)容是改變的依據(jù)。Thissentencehas……words.一：SFT的起源與發(fā)展背景——發(fā)展背景（三）后現(xiàn)代哲學(xué)觀（建二、SFT的基本理念1、事出并非定有因：“了解原因”在焦點(diǎn)解決短期治療過程中是不必要的，重要的是“解決”的歷程。原因和結(jié)果間的關(guān)系很難認(rèn)定；問題往往是互動(dòng)下的產(chǎn)物。例：一對(duì)夫妻因溝通不良、天天吵架而前來求助。先生說：“關(guān)系不好都是老婆凡事挑剔！”太太說：“都是先生常常忽略我，才會(huì)挑剔！”二、SFT的基本理念1、事出并非定有因：“了解原因”在焦點(diǎn)2、“問題癥狀”有時(shí)也具有正向功能：問題的存在，不見得只呈現(xiàn)出病癥或弱點(diǎn)。如：小孩在學(xué)校打架滋事、問題不斷，看起來這個(gè)孩子真是問題學(xué)生。但是深入探究其家庭背景之后，老師發(fā)現(xiàn)孩子的父母早已離婚，互不往來，只有在孩子出事時(shí)，父母雙方才會(huì)一同來到學(xué)校，而在孩子的幻想中仍然希望父母有一天能重修好，所以他透過打架滋事來完成他的夢(mèng)想。

二、SFT的基本理念2、“問題癥狀”有時(shí)也具有正向功能：問題的存在，不見得只呈現(xiàn)3、合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵：咨詢中，個(gè)案和咨詢員一直處于積極的互動(dòng)關(guān)系，通過傾聽，咨詢員進(jìn)入個(gè)案世界進(jìn)行積極的行動(dòng)引導(dǎo)，然后經(jīng)由邀請(qǐng)，促使個(gè)案作進(jìn)一步改變，協(xié)助個(gè)案搜尋新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為；咨詢員是解決問題“過程”的專家，而個(gè)案是最了解問題的專家，兩者合作，就易使問題迎刃而解。

二、SFT的基本理念3、合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵：咨詢中，個(gè)案和咨詢員一直處于4、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題的所在：問題本身不是問題，而是解決方法不當(dāng)導(dǎo)致問題出現(xiàn)。如：某位公車司機(jī)因?yàn)榫癫缓?，無法專心開車，他想到可以吃安非他命提神，結(jié)果安非他命帶來的心悸、身體不適，反而造成更大的問題，最后這位司機(jī)反而面臨失去工作的窘境，還要面對(duì)法律的問題。這個(gè)失業(yè)及法律問題之產(chǎn)生，是因?yàn)樗詿o效的解決方式，循環(huán)地產(chǎn)生自我挫敗之結(jié)果。

二、SFT的基本理念4、不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法常是問題的所在：問題本身不是問題，而是解決5、來訪者是自身問題的專家：

強(qiáng)調(diào)個(gè)案自身的資源，更強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)案自身解決問題的能力，咨詢員只是“引發(fā)”個(gè)案運(yùn)用自己的能力及應(yīng)驗(yàn)改變，而不是“制造”改變。二、SFT的基本理念5、來訪者是自身問題的專家：二、SFT的基本理念

6、從正向的意義出發(fā)：強(qiáng)調(diào)來訪者的正向力量，而不是去看他們的缺陷；強(qiáng)調(diào)他們成功的經(jīng)驗(yàn)，而不是失??；強(qiáng)調(diào)來訪者的可能性，而不是他們的局限性。二、SFT的基本理念

6、從正向的意義出發(fā)：強(qiáng)調(diào)來訪者的正向力量，而不是去看他們

7、雪球效應(yīng)：SFT看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生，系統(tǒng)就和原來的不同了，只要維持小改變，就會(huì)累積成大改變。咨詢員要引導(dǎo)個(gè)案看到小改變存在、看中小改變的價(jià)值，而愿意促進(jìn)小改變的發(fā)生和持續(xù)。

二、SFT的基本理念

7、雪球效應(yīng)：SFT看重小的改變，當(dāng)小的改變發(fā)生，系統(tǒng)就和8、重新建構(gòu)個(gè)案的問題，創(chuàng)造改變：首先咨詢員問個(gè)案：“你在生活中想要些什么？”這樣可使個(gè)案停止抱怨，正視問題的解決，以帶出行動(dòng)的目標(biāo)。然后咨詢員建構(gòu)一個(gè)問題得以解決的情境，和個(gè)案討論出不止一種解決方案，找出最有效的行為，鼓勵(lì)個(gè)案多做一點(diǎn)。

二、SFT的基本理念8、重新建構(gòu)個(gè)案的問題，創(chuàng)造改變：首先咨詢員問個(gè)案：“你在生9、時(shí)間及空間的改變有助于問題解決：焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本精神在于這是一個(gè)包括改變、互動(dòng)與達(dá)成目標(biāo)的整體模式，即要讓個(gè)案選擇他的目標(biāo)，決定目標(biāo)；協(xié)助個(gè)案達(dá)到他要改變的目標(biāo)，而不是將咨詢理論強(qiáng)加在個(gè)案身上。二、SFT的基本理念9、時(shí)間及空間的改變有助于問題解決：焦點(diǎn)解決短期咨詢的基本精三、SFT的基本流程（一）建設(shè)解決的對(duì)話階段：約四十分鐘對(duì)話架構(gòu)目標(biāo)架構(gòu)（正向開場與設(shè)定目標(biāo))例外架構(gòu)假設(shè)解決架構(gòu)

（二）休息階段：約十分鐘（與幕后觀察咨詢的協(xié)同者討論)

（三）正向回饋階段：約十分鐘贊美訊息提供家庭作業(yè)三、SFT的基本流程（一）建設(shè)解決的對(duì)話階段：約四十分鐘焦點(diǎn)解決治療法課件三、SFT的基本流程第一次會(huì)談：目標(biāo)：與個(gè)案形成合作關(guān)系創(chuàng)造改變的氣氛盡可能去理清治療目標(biāo)找出個(gè)案的資源探索作業(yè)第二次會(huì)談及以后：目標(biāo)：穩(wěn)固建設(shè)性的改變?cè)谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)候回顧家庭作業(yè)建構(gòu)解決方案為改變發(fā)展新策略持續(xù)解構(gòu)問題評(píng)估咨商及計(jì)劃的結(jié)束

三、SFT的基本流程第一次會(huì)談：三、SFT的基本流程合作關(guān)系：利用同理心（支持、鼓勵(lì)、贊美

和肯定）形成治療同盟。創(chuàng)造改變的氣氛：會(huì)談前改變、治療性談話。建立治療目標(biāo)：奇跡問題、首次會(huì)談中的評(píng)分。發(fā)現(xiàn)個(gè)案的資源：尋找能力、尋找例外。探索家庭作業(yè)：啟示、首次會(huì)談作業(yè)方案。穩(wěn)固建設(shè)性的改變：維持策略、學(xué)習(xí)策略、評(píng)估

策略。建構(gòu)解決方案：再提奇跡問題、預(yù)言、評(píng)分。三、SFT的基本流程合作關(guān)系：利用同理心（支持、鼓勵(lì)、贊美四、焦點(diǎn)解決心理咨詢技術(shù)一般化（normalizing）咨詢前改變（pre-sessionchange）預(yù)設(shè)性的詢問（presupositionalquestions）評(píng)量詢問（scalingquestions）振奮性的鼓舞（cheerleading）贊許（compliment）奇跡詢問（miraclequestions）

四、焦點(diǎn)解決心理咨詢技術(shù)一般化（normalizing）四、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)8.關(guān)系詢問（relationshipquestions）9.例外詢問（exceptionquestions）10.任務(wù)/家庭作業(yè)（tasks/homework）11.EARS詢問（ElicitingAmplifyingReinforcingStartagain）12.公式作業(yè)（Formulatingtask）13.因應(yīng)詢問（copingquestions）四、焦點(diǎn)解決短期心理咨詢技術(shù)8.關(guān)系詢問（relations來訪者第一次來訪前已存在一些改變事實(shí)。咨詢前改變是來訪者既存的力量與資源，等待發(fā)現(xiàn)、提醒與開發(fā)。勞森的研究：訪談了82名個(gè)案，在這些個(gè)案中有51位（62％）的被試均表示有明確的會(huì)談前改變。4-2咨詢前改變：來訪者第一次來訪前已存在一些改變事實(shí)。4-2咨詢前改變：4-2咨詢前改變：例：來訪者：自從上次打電話預(yù)約之后，因?yàn)橐晃慌笥训年P(guān)系，我酒喝的比較少了。咨詢師：哦，多告訴我一些，你的意思是什么？來訪者：我整天喝酒，喝烈酒。我當(dāng)兵的時(shí)候開始喝，在軍中福利社買便宜的酒喝，我一直喝。咨詢師：是，從上次打電話預(yù)約之后，你是怎么做到讓自己酒喝的比較少一些？4-2咨詢前改變：例：4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例1咨詢師：面對(duì)這樣的事，你想我可以幫你什么？（暗示：來訪者需要為自己負(fù)責(zé)任，咨詢師只是幫他的忙，咨詢師如何幫忙，需要來訪者來告訴他，這樣一來，來訪者的自主性就漸漸增長。）4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例1范例2咨詢師：你今天來，想要改變的是什么？（暗示：來訪者今天來是想要改變，晤談的方向是和改變的目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容，而不是問題。）典型問題：你現(xiàn)在的狀況有什么不一樣，會(huì)讓你決定在這個(gè)時(shí)候來求助？4-3：預(yù)設(shè)性的詢問范例24-3：預(yù)設(shè)性的詢問4-5：振奮性的鼓舞：咨詢師在來訪者旁邊為他喝采、加油、支持與肯定，尤其是在來訪者找到例外、解決方法時(shí)格外重要。只要是表達(dá)對(duì)來訪者的支持都算是一種振奮性的鼓勵(lì)。常用語句：真好！好棒！你是怎么想出來的？你很有創(chuàng)意，想出這個(gè)好方法。4-5：振奮性的鼓舞：咨詢師在來訪者旁邊為他喝采、加油、4-6：贊許：對(duì)來訪者表現(xiàn)正向力量、資源的地方，咨詢師隨時(shí)給予鼓勵(lì)、贊許。咨詢暫停后，對(duì)來訪者做的好的部分給予正向的反饋、贊許。例：咨詢師1：小組成員和我都對(duì)你這些年來為三個(gè)孩子和整個(gè)家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。4-6：贊許：對(duì)來訪者表現(xiàn)正向力量、資源的地方，咨詢師隨時(shí)給4-7：奇跡詢問：重在探討來訪者想要什么不一樣的生活，而不在于探究問題成因。重在引導(dǎo)來訪者從關(guān)注過去的問題引導(dǎo)到未來滿意的狀態(tài)，可以使來訪者充滿信心，同時(shí)又能理清長遠(yuǎn)目標(biāo)。重在找出適合來訪者自己的解決方法。4-7：奇跡詢問：重在探討來訪者想要什么不一樣的生活，而不在4-7：奇跡詢問：水晶球問句如果在你面前有一個(gè)水晶球，可以看到未來，想象一下，當(dāng)你的問題解決了，你會(huì)看到你的生活有什么不一樣？結(jié)局式問句如果這是最后一次的會(huì)談，當(dāng)你離開這個(gè)會(huì)談室的時(shí)候，你會(huì)希望看到自己變成怎么樣？4-7：奇跡詢問：水晶球問句4-7：例外詢問：咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去看抱怨的問題沒有發(fā)生或沒那么嚴(yán)重的時(shí)候，到底發(fā)生了什么事。4-7：例外詢問：咨詢師的責(zé)任是協(xié)助來訪者找出例外，引導(dǎo)他去

4-9：例外詢問：咨詢師：嗯，我對(duì)你沒有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？來訪者：在這之前我從來沒有想過這種事，所以，我不確定我是不是能夠正確地告訴你。咨詢師：你提到，你星期天不喝酒。來訪者：我好幾年沒有那樣做了，我怎么做的？我必須這樣做。我就是決定我不要碰任何酒精的東西。然后，我不去想它。所以，我告訴自己這是不能選擇的事。咨詢師：那是令人訝異的事，你是怎么做的？

4-9：例外詢問：咨詢師：嗯，我對(duì)你沒有喝酒的日子感4-11：EARS詢問：E（Eliciting）引出例外、引導(dǎo)來訪者講出例外A（Amplifying）擴(kuò)大、詳述例外，說明例外發(fā)生時(shí)與問題發(fā)生時(shí)二者有何不同，再進(jìn)一步探討例外如何發(fā)生，尤其是來訪者在例外發(fā)生中的角色。R（Reinforcing）增強(qiáng)，贊許來訪者在例外發(fā)生時(shí)所呈現(xiàn)的成功和力量。S（Startagain）再次詢問，探索例外：還有什么是比較好的。4-11：EARS詢問：E（Eliciting）引出例外、引E引出例外——咨詢師：上次談完到今天為止，發(fā)生什么比較好的事？A擴(kuò)大詳述例外——咨詢師：你說，上個(gè)禮拜你覺得你的工作態(tài)度比較積極一點(diǎn)，當(dāng)你的工作態(tài)度比較積極一點(diǎn)的時(shí)候，你想你的老板看到你和平常有什么不同？R增強(qiáng)——咨詢師：在你們的關(guān)系上發(fā)生這么多的事，你又已經(jīng)做了那么多，像你這樣的付出是很辛苦的，不是嗎？S再次詢問、探索例外——咨詢師：其它，還有什么是比較好的？4-11：EARS詢問：E引出例外——咨詢師：上次談完到今天為止，發(fā)生什么比較好的4-12公式作業(yè)短期家庭治療中心在工作中發(fā)現(xiàn)，某些介入法似乎是用于化解看似極不相同的問題。也即是同樣一項(xiàng)家庭作業(yè)可以在尿床、學(xué)?？植腊Y和婚姻困境等各種問題中都引發(fā)改變。我們將之稱為公式作業(yè)。這些作業(yè)將來訪者注意力集中在解決而非問題上。第一次會(huì)談的公式作業(yè)驚喜作業(yè)（用于婚姻或家庭治療）通用作業(yè)4-12公式作業(yè)短期家庭治療中心在工作中發(fā)現(xiàn)，某些介入法似4-12-1：第一次會(huì)談作業(yè)“從現(xiàn)在到下次會(huì)面之前，我們（我）希望你仔細(xì)觀察，并在下次報(bào)告，在你的（任選一項(xiàng)：家庭、生活、婚姻、人際關(guān)系）里，有什么事正在發(fā)生，而你希望能繼續(xù)發(fā)生？”在第二次會(huì)談開始時(shí)，治療師就會(huì)問“有哪些現(xiàn)在已存在的事，是你希望以后還會(huì)繼續(xù)發(fā)生的？”4-12-1：第一次會(huì)談作業(yè)“從現(xiàn)在到下次會(huì)面之前，我們（我4-12-2：驚喜作業(yè)“至少做一兩件會(huì)讓你的父母（如果是婚姻治療，則是你的配偶）驚喜的事，先不要說出來。父母的任務(wù)是觀察孩子做了什么出乎意料的事，不要相互詢問答案是否正確，我們會(huì)在下次會(huì)談中辨認(rèn)?！眮碓L者回來時(shí)，我們不問做了什么出乎意料的事，而是問其他人“你們發(fā)現(xiàn)他這星期做了什么事？”刻意引出的特定驚喜，后來經(jīng)常會(huì)發(fā)展成解決辦法。4-12-2：驚喜作業(yè)“至少做一兩件會(huì)讓你的父母（如果是婚姻4-12-3：通用作業(yè)一旦來訪者明確了自己的目標(biāo)，即使無法確切描述，也可以利用他們的說法來涉及接入方法，創(chuàng)造出改變的預(yù)期?！傲粢饽阍谶@個(gè)星期里做什么事情是最…”4-12-3：通用作業(yè)一旦來訪者明確了自己的目標(biāo)，即使無法確4-13：因應(yīng)詢問：假設(shè)之一：人具備解決自己問題的力量與資源。咨詢師導(dǎo)引來訪者去看自己做了什么使情況沒有變得更糟，即隱含來訪者解決問題的力量與資源?？闯鰜碓L者在逆境中的生命力。當(dāng)來訪者無法確認(rèn)任何例外時(shí)，可以使用因應(yīng)詢問，以發(fā)現(xiàn)來訪者在此困境之中做了什么得以走過來。應(yīng)用在長期