測(cè)量CVP相關(guān)知識(shí)課件

測(cè)量CVP的方法及注意事項(xiàng)

CCU-張東杰測(cè)量CVP的方法及注意事項(xiàng)

CCU-張東杰中心靜脈壓（CVP）centralvenouspreesure是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力主要的決定因素：有循環(huán)血容量，靜脈血管張力，右心室功能。中心靜脈壓（CVP）centralvenousprees心血管系統(tǒng)的解剖心臟的體表投影

心血管系統(tǒng)的解剖心臟的體表投影測(cè)量CVP相關(guān)知識(shí)課件通過(guò)導(dǎo)管腔內(nèi)的鹽水柱將血管或心腔內(nèi)壓力信號(hào)傳遞到壓力換能器上，將其轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)在監(jiān)護(hù)儀上同步持續(xù)示波，顯示壓力曲線及測(cè)壓的數(shù)據(jù)，并記錄曲線圖形。CVP的原理通過(guò)導(dǎo)管腔內(nèi)的鹽水柱將血管或心腔內(nèi)壓力信測(cè)量CVP長(zhǎng)用途徑經(jīng)肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈.經(jīng)腹股溝下大隱靜脈插管至下腔靜脈.一般通常用鎖骨下靜脈.測(cè)量CVP長(zhǎng)用途徑經(jīng)肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈.測(cè)量CVP的方法應(yīng)用傳感器測(cè)量.人工測(cè)量.以上兩種測(cè)量方法在應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)均要將peep調(diào)至生理peep（3mmHg）一下.測(cè)量CVP的方法應(yīng)用傳感器測(cè)量.CVP的正常值

正常值為5cmH2O~12cmH2O

正常值為2mmHg~8mmHg

CVP的正常值測(cè)量CVP的目的判斷血管容量狀態(tài)評(píng)估心臟的前負(fù)荷測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)量CVP的目的測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)定中心靜脈壓對(duì)了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)定中心靜脈壓對(duì)了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。測(cè)中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓下降，血壓低下，提示有效血容量不足中心靜脈壓升高，血壓低下，提示心功能不全中心靜脈壓升高，血壓正常，提示容量負(fù)荷過(guò)重測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義測(cè)測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義

中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓進(jìn)行性升高，血壓進(jìn)行性降低，提示嚴(yán)重心功能不全，或心包填塞中心靜脈壓正常，血壓低下，提示心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置壓力套裝0.9%Nacl、肝素鈉、壓力袋中心靜脈導(dǎo)管壓力導(dǎo)線、壓力模塊如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置測(cè)壓裝置壓力套裝壓力導(dǎo)線壓力換能器壓力模塊測(cè)壓裝置壓力套裝壓力導(dǎo)線壓力換能器壓力模塊測(cè)壓裝置測(cè)壓裝置中心靜脈置管途徑鎖骨下靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑鎖骨下靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管如何正確測(cè)量CVP數(shù)值操作步驟：檢查管道系統(tǒng)→擺體位→沖洗管腔→調(diào)節(jié)零點(diǎn)（壓力換能器）→讀取數(shù)值注：護(hù)理操作時(shí)首先要排除影響因素如何正確測(cè)量CVP數(shù)值操作步驟：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：將壓力換能器與右心房相平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處。如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：右心房的中點(diǎn)--胸骨角垂直向下5cm，仰臥時(shí)腋中線如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值胸骨角作為參照點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)AB如何正確測(cè)量CVP數(shù)值胸骨角作為參照點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)AB注意事項(xiàng)：CVP管可以作為輸液途徑，因此不測(cè)壓時(shí)可持續(xù)輸液以保持通暢防止進(jìn)入空氣：保持管道系統(tǒng)連接緊密防止感染：穿刺部位每日消毒更換敷料1次，有污染時(shí)隨時(shí)更換如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)使用呼吸機(jī)正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于25cmH2O時(shí)胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測(cè)壓時(shí)可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP數(shù)值，應(yīng)在安靜后10～15分鐘測(cè)量疑有管腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素神經(jīng)體液因素藥物因素其他因素測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素：張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過(guò)量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高。低血容量、脫水、周圍血管張力下降等能使中心靜脈壓偏低。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素神經(jīng)體液因素：交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多可使中心靜脈壓高測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素神經(jīng)體液因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素藥物因素：測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高應(yīng)用血管擴(kuò)張藥或強(qiáng)心藥可使中心靜脈壓下降。輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測(cè)壓可使中心靜脈壓升高，故一般用等滲液測(cè)壓。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素藥物因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；患者體位改變；床頭抬高或下降。危重病患者常常用力呼吸，劇烈的呼氣運(yùn)動(dòng)增加胸腔內(nèi)的壓力,CVP可能在大氣壓的作用下而波動(dòng)。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：中心靜脈插管過(guò)深至右心室則中心靜脈壓偏低，過(guò)淺則中心靜脈壓偏高機(jī)械通氣如IPPV（間歇正壓通氣）和PEEP（呼氣末正壓通氣）可使中心靜脈壓升高2~5cmH2O測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：CVP不應(yīng)單獨(dú)分析，結(jié)合PH值、血壓、其他臨床征象共同分析才有意義！PICCO?CVP不應(yīng)單獨(dú)分析，結(jié)合PH值、血壓、其他臨床征象共同分析課后小結(jié)描述CVP的概念描述CVP的原理復(fù)述CVP的正常值認(rèn)識(shí)測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義（重點(diǎn)）演示正確測(cè)量CVP數(shù)值的操作步驟（重點(diǎn)）

列舉測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素（難點(diǎn)）

課后小結(jié)描述CVP的概念謝謝謝謝測(cè)量CVP的方法及注意事項(xiàng)

CCU-張東杰測(cè)量CVP的方法及注意事項(xiàng)

CCU-張東杰中心靜脈壓（CVP）centralvenouspreesure是指血液經(jīng)過(guò)右心房及上下腔靜脈時(shí)產(chǎn)生的壓力主要的決定因素：有循環(huán)血容量，靜脈血管張力，右心室功能。中心靜脈壓（CVP）centralvenousprees心血管系統(tǒng)的解剖心臟的體表投影

心血管系統(tǒng)的解剖心臟的體表投影測(cè)量CVP相關(guān)知識(shí)課件通過(guò)導(dǎo)管腔內(nèi)的鹽水柱將血管或心腔內(nèi)壓力信號(hào)傳遞到壓力換能器上，將其轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)在監(jiān)護(hù)儀上同步持續(xù)示波，顯示壓力曲線及測(cè)壓的數(shù)據(jù)，并記錄曲線圖形。CVP的原理通過(guò)導(dǎo)管腔內(nèi)的鹽水柱將血管或心腔內(nèi)壓力信測(cè)量CVP長(zhǎng)用途徑經(jīng)肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈.經(jīng)腹股溝下大隱靜脈插管至下腔靜脈.一般通常用鎖骨下靜脈.測(cè)量CVP長(zhǎng)用途徑經(jīng)肘前貴要靜脈或鎖骨下靜脈插管至上腔靜脈.測(cè)量CVP的方法應(yīng)用傳感器測(cè)量.人工測(cè)量.以上兩種測(cè)量方法在應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)均要將peep調(diào)至生理peep（3mmHg）一下.測(cè)量CVP的方法應(yīng)用傳感器測(cè)量.CVP的正常值

正常值為5cmH2O~12cmH2O

正常值為2mmHg~8mmHg

CVP的正常值測(cè)量CVP的目的判斷血管容量狀態(tài)評(píng)估心臟的前負(fù)荷測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)量CVP的目的測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)定中心靜脈壓對(duì)了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義測(cè)定中心靜脈壓對(duì)了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。測(cè)中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓下降，血壓低下，提示有效血容量不足中心靜脈壓升高，血壓低下，提示心功能不全中心靜脈壓升高，血壓正常，提示容量負(fù)荷過(guò)重測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義測(cè)測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義

中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較其動(dòng)態(tài)變化，更有意義中心靜脈壓進(jìn)行性升高，血壓進(jìn)行性降低，提示嚴(yán)重心功能不全，或心包填塞中心靜脈壓正常，血壓低下，提示心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)測(cè)量CVP數(shù)值的臨床意義中心靜脈壓與血壓同時(shí)監(jiān)測(cè)，比較如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置壓力套裝0.9%Nacl、肝素鈉、壓力袋中心靜脈導(dǎo)管壓力導(dǎo)線、壓力模塊如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置如何正確測(cè)量CVP數(shù)值測(cè)壓裝置測(cè)壓裝置壓力套裝壓力導(dǎo)線壓力換能器壓力模塊測(cè)壓裝置壓力套裝壓力導(dǎo)線壓力換能器壓力模塊測(cè)壓裝置測(cè)壓裝置中心靜脈置管途徑鎖骨下靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑鎖骨下靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺部位中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管中心靜脈置管途徑頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管如何正確測(cè)量CVP數(shù)值操作步驟：檢查管道系統(tǒng)→擺體位→沖洗管腔→調(diào)節(jié)零點(diǎn)（壓力換能器）→讀取數(shù)值注：護(hù)理操作時(shí)首先要排除影響因素如何正確測(cè)量CVP數(shù)值操作步驟：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：將壓力換能器與右心房相平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處。如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：右心房的中點(diǎn)--胸骨角垂直向下5cm，仰臥時(shí)腋中線如何正確測(cè)量CVP數(shù)值零點(diǎn)調(diào)節(jié)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值胸骨角作為參照點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)AB如何正確測(cè)量CVP數(shù)值胸骨角作為參照點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)AB注意事項(xiàng)：CVP管可以作為輸液途徑，因此不測(cè)壓時(shí)可持續(xù)輸液以保持通暢防止進(jìn)入空氣：保持管道系統(tǒng)連接緊密防止感染：穿刺部位每日消毒更換敷料1次，有污染時(shí)隨時(shí)更換如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：如何正確測(cè)量CVP數(shù)值如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：以平臥位測(cè)壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)使用呼吸機(jī)正壓通氣，PEEP治療、吸氣壓大于25cmH2O時(shí)胸內(nèi)壓增加，影響CVP值，測(cè)壓時(shí)可暫時(shí)脫開呼吸機(jī)咳嗽、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP數(shù)值，應(yīng)在安靜后10～15分鐘測(cè)量疑有管腔堵塞時(shí)不能強(qiáng)行沖注，只能拔除，以防血塊栓塞如何正確測(cè)量CVP數(shù)值注意事項(xiàng)：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素神經(jīng)體液因素藥物因素其他因素測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素：張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過(guò)量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內(nèi)高壓等能使中心靜脈壓偏高。低血容量、脫水、周圍血管張力下降等能使中心靜脈壓偏低。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素病理因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素神經(jīng)體液因素：交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多可使中心靜脈壓高測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素神經(jīng)體液因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素藥物因素：測(cè)壓時(shí)或測(cè)壓前應(yīng)用血管收縮藥可使中心靜脈壓升高應(yīng)用血管擴(kuò)張藥或強(qiáng)心藥可使中心靜脈壓下降。輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測(cè)壓可使中心靜脈壓升高，故一般用等滲液測(cè)壓。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素藥物因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：零點(diǎn)位置不正確（高則中心靜脈壓偏低，低則中心靜脈壓偏高）；患者體位改變；床頭抬高或下降。危重病患者常常用力呼吸，劇烈的呼氣運(yùn)動(dòng)增加胸腔內(nèi)的壓力,CVP可能在大氣壓的作用下而波動(dòng)。測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：測(cè)量CVP數(shù)值的影響因素其他因素：中心靜脈插管過(guò)深至右心室則中心靜脈壓偏