(完整)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

(完整)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范(完整)吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范吸痰并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范起的不能有效咳嗽、排痰者。氣道黏膜損傷【發(fā)生原因】1過猛、吸引時(shí)間過長(zhǎng)、負(fù)壓過大等，均可致使氣道黏膜損傷。間吸入氧氣，使鼻腔黏膜干燥，經(jīng)鼻腔吸痰時(shí)易造成損傷。痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷.呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出,黏膜相對(duì)脆弱,易受損。【臨床表現(xiàn)】滲血甚至出血;嘴唇黏膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血?！绢A(yù)防及處理】入稀釋痰液。根據(jù)患者年齡及痰液的性狀選擇合適型號(hào)的吸痰管。成人一般選用號(hào)～14106～86使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑。每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測(cè)試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是40。0kPa～53。3kPa,兒童＜40.0kPa，嬰幼兒kPa~26。6kPa，新生兒＜13.3kPa。1cm~2cm。l5s插管；抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉,嚴(yán)禁提插。吸痰間隔時(shí)間應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。加慶大霉素超聲霧化。感染【發(fā)生原因】:1）2）不嚴(yán)格或一次性吸痰管外包裝破損致使吸痰管被污染.3)4）前述各種導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起感染?！九R床表現(xiàn)】口鼻局部黏膜感染時(shí),出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時(shí)有膿性分泌物；肺部感染時(shí)出現(xiàn)寒顫、高熱、痰多、粘液痰或膿痰，聽診肺部有濕羅音，X檢查可發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌。【預(yù)防及處理】滅菌標(biāo)識(shí),外包裝有無破損。每次吸痰后重新更換吸痰管，一人一次一管。沖洗吸痰管使用生理鹽水或滅菌用水，注明口腔用或氣道用。吸痰瓶?jī)?nèi)吸出液及時(shí)更換，瓶?jī)?nèi)吸出液不得超過三分之二.吸痰時(shí)吸痰管應(yīng)從深部旋轉(zhuǎn)向上提拉，不可上下反復(fù)提拉，造成感染。低氧血癥【發(fā)生原因】1吸痰過程反復(fù)刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。致使吸痰后患者缺氧。使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機(jī)的時(shí)間太長(zhǎng).【臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)呼吸、心率加快，口唇、甲床紫紺，血氧飽和度下降。【預(yù)防及處理】吸痰管口徑的選擇要適當(dāng),使其能夠?qū)⑻狄何?又不會(huì)阻塞氣道。續(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射,不易反復(fù)刺激。吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過長(zhǎng),15s1002—3min吸痰時(shí)密切觀察患者心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者,立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧,酌情適心律失?！景l(fā)生原因】1性呼吸道不完全堵塞以及肺不張引起缺氧和二氧化碳蓄積.吸痰刺激使安茶酚胺釋放增多或?qū)Ч懿迦霘夤艽碳じ惺芷魉?。前述各種導(dǎo)致低氧血癥原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起心律失?；蛘咝奶E停。【臨床表現(xiàn)】吸痰過程中患者出