醫(yī)院精神科輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及演練腳本

醫(yī)院精神科輸液反響應(yīng)急預(yù)案及演練腳本一、發(fā)熱反響應(yīng)急預(yù)案及處理流程(一)發(fā)熱反響應(yīng)急預(yù)案(1)患者發(fā)生輸液反響時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。(2)同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。(3)情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。(4)及時(shí)記錄患者的生命體征、一般情況和護(hù)理過程。(5)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。(6)保存輸液器和藥液，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器送檢。發(fā)熱反響應(yīng)急預(yù)案演練腳本時(shí)間：2013年11月7日10：00o地點(diǎn)：內(nèi)科病房。人物護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生甲、患者。情景旁白：護(hù)士甲巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)，耐心詢問?；颊咧髟V畏寒、寒戰(zhàn)。護(hù)士甲看時(shí)間，按呼叫器，安撫患者，測(cè)量生命體征，體溫38.7。(2,關(guān)閉液體調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器。護(hù)士乙：通知醫(yī)生，推搶教車就位，準(zhǔn)備搶救用物。給患者保暖。醫(yī)生甲評(píng)估病情，做必要的體格檢查，下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)囑，待醫(yī)生確認(rèn)后與護(hù)士乙核對(duì)，執(zhí)行醫(yī)囑?；颊撸汉畱?zhàn)消失，護(hù)士乙撫慰患者，再次測(cè)量生命體征，體溫37.8。。，報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生甲：繼續(xù)觀察病情。護(hù)士甲：協(xié)助患者取舒適臥位，給予心理護(hù)理。護(hù)士乙：記錄搶救過程，整理治療車用物。護(hù)士甲：口述：繼續(xù)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相關(guān)記錄，嚴(yán)格交接班。護(hù)士乙：報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科，保存輸液器和藥液，同時(shí)取相關(guān)批號(hào)的液體、輸液器和注射器送檢。二、急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案及處理流程（一）急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫病癥時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣日{(diào)至最慢。（2）立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（3）將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(4)加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%?30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧病癥。(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。(6)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?lOmin輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。(7)記錄患者搶救過程。(8)患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案演練腳本時(shí)間：2013年11月7日10：00o地點(diǎn)：內(nèi)科病房。人物：護(hù)士甲、護(hù)士乙、醫(yī)生、患者。情景旁白：護(hù)士甲巡視病房時(shí)，看到一位患者在輸液過程中突發(fā)胸悶、呼吸急促、發(fā)縉、咳嗽(咳出粉紅色泡沫樣痰)、面色蒼白、大汗淋漓。護(hù)士甲：看時(shí)間，按呼叫器，立即將輸液速度調(diào)至最慢，將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂。護(hù)士乙：通知醫(yī)生，推搶救車就位，準(zhǔn)備搶救用物。加壓給氧，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%?30%的酒精。進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5?lOmin輪流放松一側(cè)肢體止血帶。安撫患者，測(cè)量生命體征。醫(yī)生：評(píng)估病情，做必要的體格檢查，下達(dá)口頭醫(yī)囑,同時(shí)通知醫(yī)療護(hù)理總值班。護(hù)士甲：復(fù)述醫(yī)囑，待醫(yī)生確認(rèn)后與護(hù)士乙核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。做好用藥記錄。護(hù)士乙：撫慰患者，再次測(cè)量生命體征，報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生繼續(xù)觀察病情。待患者病情平穩(wěn)后，護(hù)士甲協(xié)助患者取舒適臥位，給予心理護(hù)理。護(hù)士乙：記錄搶救過程，整理治療車用物。護(hù)士甲：口述繼續(xù)觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，向患者家屬做好健康宣教，囑輸液過程中不要自行調(diào)節(jié)滴速。做好相關(guān)記錄，嚴(yán)格交接班。三、空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程(一)空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案(1)發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞病癥時(shí)，立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)剩余空氣。(2)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。(3)將患者置頭低腳高左側(cè)臥位。(4)密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。(5)病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。（6）認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過?？諝馑ㄈ麘?yīng)急預(yù)案演練腳本時(shí)間：2013年n月7日10：00O地點(diǎn)：內(nèi)科病房。人物：護(hù)土甲、護(hù)士乙、醫(yī)生、患者。情景旁白：護(hù)士甲在病房巡視液體時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者痛苦面容、煩躁不安、口唇發(fā)細(xì)、呼吸急促，查看發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體。護(hù)士甲：看時(shí)間，關(guān)閉輸液器，按呼叫器，安撫患者,測(cè)量生命體征，更換輸液器，保存靜脈通路，將患者置頭低腳高左側(cè)臥位。護(hù)士乙：通知醫(yī)生和醫(yī)療護(hù)理總值班，給予氧氣吸入,推搶救車就位，準(zhǔn)備搶救用物。護(hù)士甲：（向醫(yī)生報(bào)告生命體征）心率120次/min,呼吸35次/min,血壓156/89mmHg。醫(yī)生：評(píng)估病情，做必要的體格檢查，下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士甲：復(fù)述醫(yī)囑，待醫(yī)生確認(rèn)后與護(hù)士乙核對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生搶救。護(hù)士乙：撫慰患者，鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸。再次測(cè)量生命體征（心率85次/min,呼吸20次/min,血壓120/80mmHg）,并將結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)