icu護(hù)理質(zhì)控計劃

icu護(hù)理質(zhì)控計劃icu護(hù)理質(zhì)控計劃icu護(hù)理質(zhì)控計劃xxx公司icu護(hù)理質(zhì)控計劃文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度icu護(hù)理質(zhì)控計劃各位讀友大家好，此文檔由網(wǎng)絡(luò)收集而來，歡迎您下載，謝謝

icu護(hù)理質(zhì)控計劃一：IcU護(hù)理質(zhì)量工作計劃

目標(biāo)：按照《衛(wèi)生部第二周期醫(yī)院評審及綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》做好護(hù)理工作，達(dá)到二級醫(yī)院護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，通過第二期醫(yī)院評審工作。做好在職護(hù)士培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員技能，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、特/一級護(hù)理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率100%

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

5、護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發(fā)生率≤0

9、輸液反應(yīng)發(fā)生率

10、輸血反應(yīng)發(fā)生率

11、患者滿意度≥95%，無服務(wù)投訴。

12、各級各類護(hù)士培訓(xùn)率、?？谱o(hù)士培訓(xùn)率95%

13、落實護(hù)理不良事件報告制度，實施護(hù)理安全防范措施，無護(hù)理事故發(fā)生，一般不良事件發(fā)生率%；嚴(yán)重不良事件發(fā)生率/百床。

14、無因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。

一、實施方案

科室的護(hù)理質(zhì)量控制小組按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)落實各項工作，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。1、組織科室的責(zé)任組長參加護(hù)理部的質(zhì)量控制反饋會議，了解各科質(zhì)控情況，對比后知道自己的差距，汲取他科的經(jīng)驗做好質(zhì)量管理。2、每月召開科室的質(zhì)量反饋會，使科室人員了解醫(yī)院，本科質(zhì)量情況，看到自己的不足，才能重視和糾正不足。3、對護(hù)理部及二級質(zhì)控檢查存在的問題，科室討論分析原因，提出整改措施，科室的質(zhì)控成員要及時檢查糾正措施的落實情況，做好科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。

做好在職護(hù)士的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)，提高護(hù)理人員的技能。

1、按照科室的各級各類護(hù)理人員培訓(xùn)計劃和?？谱o(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)計劃，并認(rèn)真落實，培訓(xùn)率達(dá)到100%。

2、組織科室的護(hù)士參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試，技能考試，組織新上崗的護(hù)士考試及考核。3、科室按理論技術(shù)操作培訓(xùn)計劃表逐項落實，記錄。做好新上崗人員及進(jìn)院5年內(nèi)人員的培訓(xùn)工作。4、按照安排，組織護(hù)士參加?？谱o(hù)士的培訓(xùn)。

落實護(hù)理安全防范措施，實現(xiàn)護(hù)理安全目標(biāo)。1、及時修訂護(hù)理安全防范措施，落實各項措施，做好預(yù)防工作。2、重點落實好護(hù)理重點護(hù)理要點溝通單、危急值記錄本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內(nèi)容。3、做好跌倒墜床壓瘡風(fēng)險評估工作，對于入住IcU的患者，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險的評估工作，對于評分小于12分的病人，告知當(dāng)班組長及護(hù)士長，重點關(guān)注，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。對于臥床不能自主活動、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險的評估，高危人群進(jìn)行會診，制定防范措施。4、每月召開護(hù)理安全隱患及不良事件分

析會，每人找出安全隱患，討論分析原因，制定預(yù)防措施，做到防范于未然。

做好持續(xù)改進(jìn)工作，達(dá)到提高質(zhì)量得目的?？剖易o(hù)士長每月要重點跟蹤驗證質(zhì)量問題整改項目，驗證會診，不良事件，安全隱患措施落實情況，及時修訂糾正預(yù)防措施，保證措施落實到位有效。

制定人：_________________

XXXX年11月20日

審批人：_________________

年月日icu護(hù)理質(zhì)控計劃二：IcU護(hù)理工作計劃

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)療市場形勢，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，并為IcU護(hù)士創(chuàng)造輕松愉快的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，制定新的一年護(hù)理工作計劃如下：

一、落實護(hù)理質(zhì)量檢查，使科室護(hù)理工作得到提高。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實并保證質(zhì)量。

2.強(qiáng)化護(hù)士長的管理，建立護(hù)士長巡查制度，即每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護(hù)理會診患者和安全隱患，并做好記錄。護(hù)士長要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要。

3.根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查結(jié)果，將小問題在護(hù)士軼事本上及時反饋，如果反復(fù)出現(xiàn)的問題則在每月的科室質(zhì)量反饋會上進(jìn)行分析、討論，共同商討改進(jìn)方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。

4.使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%、等級護(hù)理合格率達(dá)≥99%、急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文件書寫合格率≥99%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。護(hù)理文件書寫合格率≥99%。護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%”。年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

二、強(qiáng)化護(hù)理安全意識，加強(qiáng)全員安全教育。

1、嚴(yán)格落實十四項核心制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，證據(jù)意識，防范風(fēng)險意識。積極執(zhí)行查對制度，在工作中具體落實到醫(yī)囑查對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。醫(yī)囑班班查對，并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時整改。

2.加強(qiáng)危重病人的搶救和危重病人、術(shù)后及臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，針對護(hù)理工作薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)改進(jìn)，實施護(hù)理缺陷管理、護(hù)理風(fēng)險管理。堅持安全無縫隙做到“三有”“三無”“三個百分點”、“三個不放過”，實施好質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，全體護(hù)理人員自覺共同參與的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳?/p>

3.進(jìn)一步完善各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，并準(zhǔn)確記錄，降低危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險。

4、對有引流管、氣管插管、氣管切開的清醒病人、躁動患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。

5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

6、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護(hù)理部。每月質(zhì)控會分析點評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

7、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

三、按照醫(yī)院IcU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液器用后毀形率達(dá)100%，防止各種醫(yī)療廢物外流。，加強(qiáng)清潔工的管理，保持IcU病室干凈、無灰塵。

四、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。

1、每月定期組織科內(nèi)護(hù)士授課，實行輪流主講，進(jìn)行IcU規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使講課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。

2、要求并督促每位護(hù)士參加院內(nèi)護(hù)理部組織的講課、遠(yuǎn)程教育、抄寫自學(xué)筆記等，有計劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

3、鼓勵科內(nèi)護(hù)士參加各種形式的成人考試教育，爭取三年內(nèi)均達(dá)到本科學(xué)歷。

五、深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，建立護(hù)理崗位分層管理制度，整體護(hù)理工作模式，執(zhí)行護(hù)士按優(yōu)護(hù)要求的彈性的排班制度，達(dá)到各層級護(hù)理人員熟練掌握自己的職責(zé)個工作流程。做好科室的服務(wù)特色，扎扎實實地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

強(qiáng)化護(hù)患溝通準(zhǔn)確到位，使病人及家屬掌握疾病的相關(guān)知識，使其配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高家屬及病人滿意度，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)危重病人的搶救和危重病人、術(shù)后及臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。icu護(hù)理質(zhì)控計劃三：icu護(hù)理質(zhì)控計劃

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全、保持護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)，根據(jù)護(hù)理部2013年工作計劃及目標(biāo)，制定2013年急救IcU護(hù)理質(zhì)控工作計劃。

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

護(hù)士長--科室護(hù)理質(zhì)控員—全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的延續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作。

二、護(hù)理質(zhì)控管理實施方案

進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程

1.結(jié)合臨床，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，每個月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2.護(hù)士長，科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督，及時糾正護(hù)理工作中存在的題目，將發(fā)現(xiàn)的題目記錄在護(hù)理質(zhì)控登記本上，便于護(hù)士查閱，對多提問題，護(hù)士長在晨會上進(jìn)行通告，對題目突出的每個月以小組為單位在每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行分析，讓護(hù)理知道存在的題目及解決的方法。

3.每個月定人、定期對各種物品及藥品進(jìn)行檢查，并登記在冊，及時發(fā)現(xiàn)過期的、分歧格的物品及藥品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

4.科室護(hù)理質(zhì)控員逐日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，簽字情況，完善出院病人、轉(zhuǎn)科病人的病歷。每組護(hù)士組長負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的安全、醫(yī)療、護(hù)理等，第二號職員負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班低年資護(hù)士及進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的護(hù)理記錄單的公道性、正確性、完全性的情況，并簽字。每個月到檔案室檢查一次病歷。

建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理職員參與護(hù)理質(zhì)控，一保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1.實行以護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員、組長三級質(zhì)控絡(luò)，逐漸落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2.發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，留意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點題目的整改效果追蹤，實行平時檢查與每個月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3.加大落實、催促、檢查力度，留意對護(hù)理操縱流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量安全，充分發(fā)揮質(zhì)控員的工作，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

4.完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，對護(hù)理存在的疑問題目進(jìn)行討論、分析，提出有效的整改措施。

5.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工