臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)(Stage 1)

1、臨 床 推 理 系 列 課 程 之 肩 關(guān) 節(jié) (Stage 1)Clinical Reasoning Series: Shoulder Complex (Stage 1)一、主辦單位：社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)協(xié)辦單位：高雄市物理治療師公會(huì) 義守大學(xué)物理治療學(xué)系二、 時(shí)間：Stage 1: 民國(guó)98年4月25、26日三、地點(diǎn)： 高雄縣燕巢鄉(xiāng)角宿村義大路8號(hào) 義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實(shí)作室B0527)四、課程簡(jiǎn)介：傳統(tǒng)的教學(xué)大部分都在告訴我們可以做什麼、怎麼做，及診斷A有什麼治療可以做，診斷B有什麼治療可以做。但問(wèn)題是如何確定病人是診斷A？當(dāng)從一看到病人腦中毫無(wú)概念，到認(rèn)為

2、病人是診斷A的過(guò)程中，你有多少邏輯的分析與推理？是有系統(tǒng)、連續(xù)性的邏輯分析，或是跳躍式的思考？是經(jīng)得起考驗(yàn)的判斷統(tǒng)合，還是腦袋亂成一團(tuán)？對(duì)病人是診斷A的結(jié)果，有多少的確定性？對(duì)病人是診斷B、C、D.等的可能性，有如何的排除與證據(jù)?本課程的目的是以肩關(guān)節(jié)為範(fàn)例，整合當(dāng)從一看到病人腦中毫無(wú)概念，到認(rèn)為病人是診斷A的過(guò)程，也就是臨床推理(clinical reasoning)的主要精華。本課程以臨床應(yīng)用的程序，從問(wèn)診、檢查、診斷、到治療，以臨床推理整合技術(shù)手法一併學(xué)習(xí)。而研究顯示，臨床推理只能從臨床學(xué)得，所以在課程中，將以一個(gè)統(tǒng)一的病人當(dāng)作例子進(jìn)行模擬考試操作，學(xué)員分別做在假扮病人的講師與助教身上，

3、於規(guī)定時(shí)間內(nèi)，要找出病人的問(wèn)題，完成從問(wèn)診到治療整個(gè)的過(guò)程。藉此，才能學(xué)習(xí)臨床推理的真正意義，並可找出學(xué)員技巧上的問(wèn)題與思考上的盲點(diǎn)，而加以改正。本課程以最少的師生比，確保最大的學(xué)習(xí)效果，提供前所未有的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，深入了解澳洲物理治療最大的特色及最重要的過(guò)人之處。評(píng)估是許多物理治療師有問(wèn)題、有瑕疵的地方，本課程針對(duì)既有之基礎(chǔ)提供更深的內(nèi)容，及如何對(duì)病人的問(wèn)題作整體性的分析，提昇評(píng)估的能力。五、課程表：98年4/25（星期六）地點(diǎn)：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實(shí)作室B0527)時(shí) 間題 目講 師08:30-09:00報(bào)到09:00-10:30Clinical reasoning in

4、:screening questions, observation,AROM of GHJ, ACJ, SCJ, scapulothoracic joint楊文輝10:30-10:50休息10:50-11:50Clinical reasoning in:PROM of GHJ, ACJ, SCJ, scapulothoracic joint楊文輝11:50-12:20Clinical reasoning in:differentiation楊文輝12:20-13:30休息13:30-14:30Clinical reasoning in:accessory movement, palpation

5、張建浩14:30-14:40休息14:40-15:40Clinical reasoning in:muscle length examination, MMT, motor control張建浩15:40-15:50休息15:50-16:50Clinical reasoning in:special test楊文輝16:50-17:00休息17:00-17:30Treatment, MWM張建浩17:30-18:00Auto stretching楊文輝98年4/26（星期日）地點(diǎn)：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實(shí)作室B0527)08:30-09:00報(bào)到09:00-10:00Pra

6、ctical session講師&所有助教10:00-10:20休息10:20-12:20Practical session講師&所有助教12:20-13:30休息13:30-14:30Patient examination (1)講師&所有助教14:30-15:30Patient examination (2)講師&所有助教15:30-16:00休息16:00-17:00Feedback and assignment講師&所有助教六、學(xué)分：物理治療學(xué)會(huì)學(xué)分申請(qǐng)中七、講師、助教介紹：1. 楊文輝學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Manipulative Physiotherap

7、y (University of South Australia)現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科特聘臨床教學(xué)物理治療師陽(yáng)明大學(xué)物理治療暨輔助科技學(xué)系兼任專業(yè)技術(shù)教師2. 張建浩學(xué)歷：長(zhǎng)庚大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Musculoskeletal and Sports Physiotherapy (University of South Australia)現(xiàn)職：新店慈濟(jì)醫(yī)院復(fù)健科物理治療師3. 吳舟坪學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師4. 許鈺筠學(xué)歷：臺(tái)灣大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師5. 王昱棠學(xué)歷：義守大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)

8、健科物理治療師6. 蘇倩如學(xué)歷：慈濟(jì)二專復(fù)健科畢業(yè)，94年第一次專技考試榜首現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科物理治療師7. 張曉蘭學(xué)歷：輔英科技大學(xué)物理治療學(xué)士現(xiàn)職：臺(tái)北新光醫(yī)院復(fù)健科物理治療師八、費(fèi)用：Stage 1: 2000元。九、注意事項(xiàng)：1. Stage 1人數(shù)限制36人。2. 報(bào)名截止日自即日起至98年4月17日止。3. 限物理治療專業(yè)人員參加。4. 因內(nèi)容之連貫性，建議參加過(guò)物理治療之臨床推理(Clinical Reasoning in Physical Therapy)課程的物理治療專業(yè)人員參加。請(qǐng)?jiān)趫?bào)名時(shí)列出參加物理治療之臨床推理課程的時(shí)間與地點(diǎn)以備查考。5. 請(qǐng)?jiān)谏险n前將參加過(guò)的物

9、理治療之臨床推理課程內(nèi)容複習(xí)熟練，才能跟上進(jìn)度。6. 請(qǐng)參加學(xué)員穿著適當(dāng)寬鬆、易於穿脫之衣服，男女皆同，以便學(xué)習(xí)。7. 請(qǐng)攜帶個(gè)人臨床上可能會(huì)用到的工具，如hammer。8. 課程內(nèi)容緊湊，將依課程表準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，敬請(qǐng)?zhí)崆暗竭_(dá)，勿遲到，否則前後思考不能連貫。9. 為確保上課品質(zhì)及繳費(fèi)學(xué)員之權(quán)利，課程全程禁止錄音、照相及錄影。10. 若是已完成報(bào)名，但因故需取消註冊(cè)，申請(qǐng)退費(fèi)止於課程開(kāi)始前3天，扣除行政手續(xù)費(fèi)後，可退還其餘全部費(fèi)用。逾時(shí)恕不予退費(fèi)。11. 課程結(jié)束一週後，請(qǐng)自行至衛(wèi)生署醫(yī)事人員繼續(xù)教育積分管理系統(tǒng)查詢登錄，若有任何問(wèn)題，請(qǐng)來(lái)電或e-mail告知。未提供身分證號(hào)碼、號(hào)碼錯(cuò)誤者、已過(guò)一個(gè)

10、月登錄期限者，請(qǐng)恕無(wú)法登錄。12. 學(xué)員可進(jìn)入網(wǎng)站http:/pt- 課程學(xué)員專區(qū)，針對(duì)課程內(nèi)容與臨床相關(guān)問(wèn)題討論，延伸課後之學(xué)習(xí)。十、報(bào)名方式：即日起至98年4月17日止，先電話07-6210897至公會(huì)報(bào)名，您可以馬上知道是否報(bào)上名或需候補(bǔ)；已確定報(bào)上名者，請(qǐng)於三日內(nèi)將費(fèi)用劃撥至戶名: 社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)，郵政劃撥帳號(hào):42241715，戶名：社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)。後請(qǐng)?jiān)斕顖?bào)名表連同劃撥收據(jù)傳真（07-6231636）或掃描收據(jù)及報(bào)名表以E-mail傳給公會(huì)才算完成報(bào)名，三天內(nèi)未繳費(fèi)並傳真者，視同放棄。 臨 床 推 理 系 列 課 程 之 肩 關(guān) 節(jié) (Stage 2)C

11、linical Reasoning Series: Shoulder Complex (Stage 2)一、 主辦單位：社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)協(xié)辦單位：高雄市物理治療師公會(huì) 義守大學(xué)物理治療學(xué)系二、 時(shí)間：Stage 2: 民國(guó)98年5月3日三、地點(diǎn)： 高雄縣燕巢鄉(xiāng)角宿村義大路8號(hào) 義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實(shí)作室B0527)四、課程簡(jiǎn)介：Stage 1之後一個(gè)禮拜的時(shí)間內(nèi)，須完成一份臨床推理的作業(yè)，此是進(jìn)階養(yǎng)成的必要工具。在Stage 2將會(huì)一一詳細(xì)檢討Stage 1模擬考試及作業(yè)內(nèi)容，從一看到病人開(kāi)始，病人說(shuō)的每句話、每個(gè)理學(xué)檢查的當(dāng)下、病人的每個(gè)反應(yīng)、直到結(jié)束，應(yīng)有

12、怎樣相對(duì)應(yīng)的臨床推理。最後，將有更多的例子，教導(dǎo)如何去針對(duì)肩關(guān)節(jié)問(wèn)題做臨床推理。評(píng)估是許多物理治療師有問(wèn)題、有瑕疵的地方，本課程針對(duì)既有之基礎(chǔ)提供更深的內(nèi)容，及如何對(duì)病人的問(wèn)題作整體性的分析，提昇評(píng)估的能力。五、課程表：98年5/3（星期日）地點(diǎn)：義守大學(xué)燕巢校區(qū)物理治療學(xué)系(骨科物理治療實(shí)作室B0527)08:30-09:00報(bào)到09:00-10:30Clinical reasoning session: simulated patient楊文輝10:30-10:50休息10:50-12:20Clinical reasoning session: simulated patient楊文輝12

13、:20-13:30休息13:30-15:30Clinical reasoning session: more examples楊文輝15:30-16:00休息16:00-17:00Clinical reasoning session: more examples楊文輝六、學(xué)分：物理治療學(xué)會(huì)學(xué)分申請(qǐng)中七、講師介紹：楊文輝學(xué)歷：中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)士Master of Manipulative Physiotherapy (University of South Australia)現(xiàn)職：新店耕莘醫(yī)院復(fù)健科特聘臨床教學(xué)物理治療師陽(yáng)明大學(xué)物理治療暨輔助科技學(xué)系兼任專業(yè)技術(shù)教師八、費(fèi)用：Stage

14、2: 1000元。九、注意事項(xiàng)：1. Stage 2限有報(bào)名Stage 1者參加。2. 報(bào)名截止日自即日起至98年4月17日止。3. 限物理治療專業(yè)人員參加。4. 課程內(nèi)容緊湊，將依課程表準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始，敬請(qǐng)?zhí)崆暗竭_(dá)，勿遲到，否則前後思考不能連貫。5. 為確保上課品質(zhì)及繳費(fèi)學(xué)員之權(quán)利，課程全程禁止錄音、照相及錄影。6. 若是已完成報(bào)名，但因故需取消註冊(cè)，申請(qǐng)退費(fèi)止於課程開(kāi)始前3天，扣除行政手續(xù)費(fèi)後，可退還其餘全部費(fèi)用。逾時(shí)恕不予退費(fèi)。7. 課程結(jié)束一週後，請(qǐng)自行至衛(wèi)生署醫(yī)事人員繼續(xù)教育積分管理系統(tǒng)查詢登錄，若有任何問(wèn)題，請(qǐng)來(lái)電或e-mail告知。未提供身分證號(hào)碼、號(hào)碼錯(cuò)誤者、已過(guò)一個(gè)月登錄期限者，請(qǐng)

15、恕無(wú)法登錄。8. 學(xué)員可進(jìn)入網(wǎng)站http:/pt- 課程學(xué)員專區(qū)，針對(duì)課程內(nèi)容與臨床相關(guān)問(wèn)題討論，延伸課後之學(xué)習(xí)。十、報(bào)名方式：即日起至98年4月17日止，先電話07-6210897至公會(huì)報(bào)名，您可以馬上知道是否報(bào)上名或需候補(bǔ)；已確定報(bào)上名者，請(qǐng)於三日內(nèi)將費(fèi)用劃撥至戶名: 社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)，郵政劃撥帳號(hào):42241715，戶名：社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)。後請(qǐng)?jiān)斕顖?bào)名表連同劃撥收據(jù)傳真（07-6231636）或掃描收據(jù)及報(bào)名表以E-mail傳給公會(huì)才算完成報(bào)名，三天內(nèi)未繳費(fèi)並傳真者，視同放棄。社團(tuán)法人高雄縣物理治療師公會(huì)繼續(xù)教育訓(xùn)練課程報(bào)名表課程名稱臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)時(shí) 間

16、Stage 1: 98年4月25、26日Stage 2: 98年4月5月3日地 點(diǎn)費(fèi) 用98年4月25、26日Stage 1: 2000元98年4月5月3日Stage 2: 1000元姓 名身分證字號(hào)收據(jù)抬頭(與姓名相同者免填)E-MAIL所屬公會(huì)及會(huì)員編號(hào)物理治療學(xué)會(huì)會(huì)員編號(hào)服務(wù)單位最佳聯(lián)絡(luò)時(shí)間聯(lián)絡(luò)電話行動(dòng)電話通訊地址相關(guān)事項(xiàng)留言劃撥收據(jù)黏貼處注意事項(xiàng):1. 請(qǐng)先電話07-6210897報(bào)名，了解是否報(bào)上名或需候補(bǔ)，已知報(bào)上名者三日內(nèi)，劃撥至指定帳戶，如未收到錄取通知逕行劃撥者，其劃撥之款項(xiàng)將視同捐款。2. 課程相關(guān)事項(xiàng)，請(qǐng)電(07) 6210897向陳瑤如小姐詢問(wèn)。臨床推理系列課程之肩關(guān)節(jié)

17、的課前說(shuō)明1. 請(qǐng)?jiān)谏险n前將參加過(guò)的”物理治療之臨床推理”課程內(nèi)容複習(xí)熟練，每一個(gè)觀念、每一個(gè)定義、每一個(gè)細(xì)節(jié)，都需要用到，因時(shí)間因素，將不會(huì)重述。上次內(nèi)容為clinical reasoning的基礎(chǔ)、觀念與通論，本次肩關(guān)節(jié)的內(nèi)容為clinical reasoning的進(jìn)階、應(yīng)用與細(xì)節(jié)。進(jìn)階的養(yǎng)成必須建立在良好的基礎(chǔ)上，且唯有學(xué)會(huì)應(yīng)用，才能真正的學(xué)到clinical reasoning。clinical reasoning是很複雜又難的東西，對(duì)臺(tái)灣PT更是生疏，必須要花時(shí)間去學(xué)習(xí)，無(wú)法速成，三天的課實(shí)有其必要性。2. 第一天是關(guān)於肩關(guān)節(jié)可能會(huì)用到的臨床檢查。著重於 indication, se

18、lection of test, rationale, risk, what we should looking for, variation of result, meaning of result, and bias from patient or PT or the test itself, 及differentiation，技術(shù)內(nèi)容定位在澳洲研究所層級(jí)的細(xì)節(jié)與深度。而最主要重點(diǎn)是在這些臨床檢查所應(yīng)有相對(duì)應(yīng)的clinical reasoning，以及如何把clinical reasoning整合進(jìn)入臨床檢查中。第一天完全沒(méi)有時(shí)間practice，而是把每個(gè)技術(shù)practice的部份抽出集

19、中於第二天早上。如此做是希望學(xué)員第一天晚上能先把所有內(nèi)容看熟，第二天早上practice才能很快直接進(jìn)入狀況，這樣practice的效果會(huì)比較好，才能邊做邊思考clinical reasoning，而不是只想著手要放在那邊，練到第5個(gè)已經(jīng)忘了第1個(gè)。能進(jìn)入狀況，才可避免第二天下午馬上要運(yùn)用時(shí)會(huì)呆若木雞，無(wú)法活用clinical reasoning。也正因如此，第一天得教完所有檢查，否則第二天才教的，第二天下午很難運(yùn)用出來(lái)。第二天請(qǐng)了多位助教，每位助教皆早已完成全身每一個(gè)部位的clinical reasoning課程，並用於臨床與教導(dǎo)實(shí)習(xí)生多年。每一學(xué)員的每一個(gè)技術(shù)，都必須有助教確認(rèn)過(guò)才行，可增

20、加學(xué)習(xí)效果，不只是學(xué)到，而是學(xué)好，也可避免找不到人問(wèn)問(wèn)題。practice只有3小時(shí)的時(shí)間，要做的事很多。在第二天下午，學(xué)員將二人為一組，做在假扮病人的講師與助教身上進(jìn)行模擬實(shí)際操作，一組全程約需時(shí)1小時(shí)。包含20分鐘問(wèn)診，5-10分鐘clinical reasoning，20分鐘檢查加治療，5-10分鐘clinical reasoning。若以學(xué)員與助教的比例(36:9)，應(yīng)分18組需時(shí)2小時(shí)2輪才能完成，因此會(huì)有patient examination (1) (2)。同組學(xué)員須自行把握空檔，討論與統(tǒng)整資訊。不同組因檢查項(xiàng)目可能不同，得到的資訊也就不同，彼此請(qǐng)勿討論，造成干擾。實(shí)際操作為真正學(xué)到clinical reasoning的唯一方式，絕無(wú)他法。如同大學(xué)三年所學(xué)須經(jīng)大四應(yīng)用才能知行合一。第二天下午最後，針對(duì)學(xué)員剛才模擬操作技術(shù)上的問(wèn)題與盲點(diǎn)但不包含clinical reaso